Contexto
A doença hepática gordurosa não alcoólica engloba um espectro de alterações histopatológicas que abrangem desde a esteatose simples até a esteato-hepatite não alcoólica. Trabalhos sugerem que depósitos de ferro (Fe) no fígado estão envolvidos na fisiopatologia da esteato-hepatite não alcoólica.
Objetivo
Determinar a prevalência de esteatose simples e de esteato-hepatite não alcoólica nos pacientes com obesidade mórbida, submetidos à cirurgia bariátrica e estabelecer uma correlação dos achados anatomopatológicos com a presença de fibrose hepática.
Método
Foram analisadas 250 biópsias hepáticas realizadas no transoperatório das cirurgias.
Resultados
A esteatose esteve presente em 226 (90,4%) das amostras, sendo 76 (30,4%) classificadas como leves; 71 (28,4%), como moderadas e, 79 (31,6%) como intensas. A esteato-hepatite não alcoólica esteato-hepatite não alcoólica foi diagnosticada em 176 (70,4%) dos casos, nos quais 120 (48,4%) eram de grau leve; 50 (20%) moderado e, 6 (2,4%) intenso. A fibrose foi referida em 108 (43,2%) biópsias, das quais 95 (38%) eram leves; 2 (0,8%), moderadas; 7 (2,8%) intensas e, em 4 (1,6%) casos, foi diagnosticado cirrose. Observou-se uma correlação entre o grau de esteatose e o nível de atividade inflamatória (rs = 0,460; P<0,001) e entre o grau dessa atividade com o de fibrose (rs = 0,583; P<0,001). Apenas 13 (5,2%) amostras apresentaram depósitos de Fe.
Conclusão
Existe uma prevalência elevada de esteato-hepatite não alcoólica nesses pacientes e uma correlação positiva dos graus de esteato-hepatite não alcoólica com a intensidade da fibrose. A baixa prevalência de depósitos de Fe encontrada torna questionável que a presença deste íon tenha alguma participação na fisiopatogenia da doença hepática gordurosa não alcoólica.
Fígado gorduroso; Cirrose Hepática; Obesidade mórbida; Cirurgia bariátrica; Distúrbios do metabolismo do ferro
