Microsurgical nerve sutures improve rehabilitation and may prevent Wallerian degeneration

Erhart, Eros Abrantes; Ferreira, Marcus Castro; Marchese, Antonio Tedesco; Puech-Leão, Pedro

doi:10.1590/S0004-282X1975000300001

Abstract

A presente modificação da técnica de neurorrafia, com emprego da microcirurgia, foi desenvolvida com base em trabalhos experimentais e, também, em observações clínico-cirúrgicas de pacientes portadores de lesões nervosas periféricas traumáticas, antigas e recentes. A sequência dos tempos e os cuidados cirúrgicos são descritos; aparecem esquematizados nos quadros 1 e 2. Os resultados experimentais demonstram que suturas de nervos feitas com a técnica proposta permitem melhor reinervação dos segmentos corpóreos afetados pela desnervação e podem evitar, também, quando feitas logo após a transecção do nervo, a total degeneração walleriana que normalmente ocorre no segmento distal à transecção. Os resultados obtidos em pacientes que estão sendo operados com esta técnica são encorajadores; serão assunto de futuras publicações.

Microsurgical nerve sutures improve rehabilitation and may prevent Wallerian degeneration

Neurorrafias com técnica microcirúrgica permitem melhor reabilitação e podem evitar a degeneração walleriana

Eros Abrantes Erhart^I; Marcus Castro Ferreira^II; Antonio Tedesco Marchese^III; Pedro Puech-Leão^IV

^ILaboratório de Microcirurgia Experimental, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo: Prof. Adjunto, Chefe da Seção de Neuranatomia, Depto. de Anatomia

^IIProf. Assistente, Depto. de Cirurgia da FMUSP, Disciplina de Cirurgia Plástica

^IIIMédico Assistente da Clínica Neurológica do H.C. da FMUSP, Serviço de Neurocirurgia

^IVAcadêmico de Medicina da FMUSP

RESUMO

A presente modificação da técnica de neurorrafia, com emprego da microcirurgia, foi desenvolvida com base em trabalhos experimentais e, também, em observações clínico-cirúrgicas de pacientes portadores de lesões nervosas periféricas traumáticas, antigas e recentes. A sequência dos tempos e os cuidados cirúrgicos são descritos; aparecem esquematizados nos quadros 1 e 2. Os resultados experimentais demonstram que suturas de nervos feitas com a técnica proposta permitem melhor reinervação dos segmentos corpóreos afetados pela desnervação e podem evitar, também, quando feitas logo após a transecção do nervo, a total degeneração walleriana que normalmente ocorre no segmento distal à transecção. Os resultados obtidos em pacientes que estão sendo operados com esta técnica são encorajadores; serão assunto de futuras publicações.

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Laboratório de Microcirurgia Experimental Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Departamento de Anatomia Caixa Postal 2921 01000 São Paulo, SP Brasil.

1. ALMGREN, K. G. Revascularization of free peripheral nerve grafts. Acta Orthopaedica Scandinavica, Supplementum 154, 1974.
2. ERHART, E. A. & ERHART, M. B. Normal axis-cylinders in the distal segment of nerves completely separated from the proximal stump for up to 24 years. Anat. Rec. 136 (Abstracts) :189, 1960.
3. ERHART, E. A. Normal nerve fibers in the distal segment of nerves completely separated from the proximal stump for more than six months. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 20:289, 1962.
4. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. Nerve fibers in isolated segments of dog ulnar nerves after complete brachial plexotomy and periaxilar artery sympathectomy. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 23:82, 1965.
5. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. The neuroma-like structure of long-time severed and isolated nerve stumps. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 23:91, 1965.
6. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. Experimental data and practical results which modify the present concepts of peripheral nerve fiber degeneration and regeneration. Proc. V International Congress of Neuropathology, Zurich, pp. 864, 1965. Published by Excerpta Medica.
7. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. Effects of experimental devascularization on peripheral nerves. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 24:7, 1966.
8. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. Further discussion on the "new growing" nerve fibers which repopulate the distal segment of nerves completely separated from the proximal stump for more than six months. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 24:91, 1966.
9. ERHART, E. A.; REZZE, C. J. & BIAZOTTO, W. The ectopic newly-formed nerve fibers which repopulate the long-time denervated and atrophic chick skeletal muscle. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 26:187, 1968.
10. ERHART, E. A.; BERARDI, A. C.; FURLANI, J.; BÉRZIN, F. & BIAZOTTO, W. New experimental data on nerve conduction patterns in vivo, determined electronically, for analysing the peripheral nerves behavior during degeneration and regeneration. Apresentado no IX International Congress of Anatomists, Leningrad, Russia, 1970. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 28:118, 1970.
11. ERHART, E. A. Modified nerve suture technique improving rehabilitation of recent and long-term post-traumatic nerve injuries. Apresentado no III Pan-American Congress of Anatomy, New Orleans, U.S.A., 1972.
12. ERHART, E. A.; FERREIRA, M. C.; MARCHESE, A. T.; AZZE, R. & PUECH-LEAO, P. Suturas de nervos com técnica microcirúrgica podem evitar total degeneração Walleriana. Rev. Ass. Médica Brasileira. (Aceito para publicação em 12 de setembro de 1974).
13. FERREIRA, M. C.; ERHART, E. A.; MARCHESE, A. T.; AZZE, R. & COSTA, R. C. Microcirurgia de nervos: estudo experimental. Apresentado no XIII Congresso Latino-Americano de Cirurgia Plástica, Caracas, Venezuela, 1974.
14. FERREIRA, M. C.; ERHART, E. A.; MARCHESE, A. T. & AZZE, R. Microcirurgia de nervos periféricos. Rev. Paul. Med. 84:52, 1974.
15. FERREIRA, M. C.; AZZE, R. & BARROS ABREU, L. Enxerto interfunicular de nervos com técnica microcirúrgica. Rev. Paul. Med. (em publicação).
16. LUNDBORG, G. Ischemic nerve injury. Scandinavian Jour. Plastic and Reconst. Surg., Supplementum 6, 1970.
17. MILLESI, H.; MEISSL, G. & BERGER, U. A. The inerfascicular nerve grafting of the median and ulnar nerves. Jour. Bone and Joint Surg. 54A: 127, 1972.
18. SUNDERLAND, S. Nerves and Nerve Injuries. Livingstone Ltd. London, 1968.
19. Surgical Clinics of North America Symposium on operative nerve injuries and their repair. 52, number 5, October 1972.

Publication Dates

Publication in this collection
05 Apr 2013
Date of issue
Sept 1975

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[1] 1. ALMGREN, K. G. Revascularization of free peripheral nerve grafts. Acta Orthopaedica Scandinavica, Supplementum 154, 1974.

[2] 2. ERHART, E. A. & ERHART, M. B. Normal axis-cylinders in the distal segment of nerves completely separated from the proximal stump for up to 24 years. Anat. Rec. 136 (Abstracts) :189, 1960.

[3] 3. ERHART, E. A. Normal nerve fibers in the distal segment of nerves completely separated from the proximal stump for more than six months. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 20:289, 1962.

[4] 4. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. Nerve fibers in isolated segments of dog ulnar nerves after complete brachial plexotomy and periaxilar artery sympathectomy. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 23:82, 1965.

[5] 5. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. The neuroma-like structure of long-time severed and isolated nerve stumps. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 23:91, 1965.

[6] 6. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. Experimental data and practical results which modify the present concepts of peripheral nerve fiber degeneration and regeneration. Proc. V International Congress of Neuropathology, Zurich, pp. 864, 1965. Published by Excerpta Medica.

[7] 7. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. Effects of experimental devascularization on peripheral nerves. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 24:7, 1966.

[8] 8. ERHART, E. A. & REZZE, C. J. Further discussion on the "new growing" nerve fibers which repopulate the distal segment of nerves completely separated from the proximal stump for more than six months. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 24:91, 1966.

[9] 9. ERHART, E. A.; REZZE, C. J. & BIAZOTTO, W. The ectopic newly-formed nerve fibers which repopulate the long-time denervated and atrophic chick skeletal muscle. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 26:187, 1968.

[10] 10. ERHART, E. A.; BERARDI, A. C.; FURLANI, J.; BÉRZIN, F. & BIAZOTTO, W. New experimental data on nerve conduction patterns in vivo, determined electronically, for analysing the peripheral nerves behavior during degeneration and regeneration. Apresentado no IX International Congress of Anatomists, Leningrad, Russia, 1970. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 28:118, 1970.

[11] 11. ERHART, E. A. Modified nerve suture technique improving rehabilitation of recent and long-term post-traumatic nerve injuries. Apresentado no III Pan-American Congress of Anatomy, New Orleans, U.S.A., 1972.

[12] 12. ERHART, E. A.; FERREIRA, M. C.; MARCHESE, A. T.; AZZE, R. & PUECH-LEAO, P. Suturas de nervos com técnica microcirúrgica podem evitar total degeneração Walleriana. Rev. Ass. Médica Brasileira. (Aceito para publicação em 12 de setembro de 1974).

[13] 13. FERREIRA, M. C.; ERHART, E. A.; MARCHESE, A. T.; AZZE, R. & COSTA, R. C. Microcirurgia de nervos: estudo experimental. Apresentado no XIII Congresso Latino-Americano de Cirurgia Plástica, Caracas, Venezuela, 1974.

[14] 14. FERREIRA, M. C.; ERHART, E. A.; MARCHESE, A. T. & AZZE, R. Microcirurgia de nervos periféricos. Rev. Paul. Med. 84:52, 1974.

[15] 15. FERREIRA, M. C.; AZZE, R. & BARROS ABREU, L. Enxerto interfunicular de nervos com técnica microcirúrgica. Rev. Paul. Med. (em publicação).

[16] 16. LUNDBORG, G. Ischemic nerve injury. Scandinavian Jour. Plastic and Reconst. Surg., Supplementum 6, 1970.

[17] 17. MILLESI, H.; MEISSL, G. & BERGER, U. A. The inerfascicular nerve grafting of the median and ulnar nerves. Jour. Bone and Joint Surg. 54A: 127, 1972.

[18] 18. SUNDERLAND, S. Nerves and Nerve Injuries. Livingstone Ltd. London, 1968.

[19] 19. Surgical Clinics of North America Symposium on operative nerve injuries and their repair. 52, number 5, October 1972.