Associação entre a presença de raízes
                        redundantes na cauda equina e a área seccional do saco dural avaliada
                        por meio de ressonância magnética

Savarese, Leonor Garbin; Ferreira-Neto, Geraldo Dias; Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva; Defino, Helton Luiz Aparecido; Nogueira-Barbosa, Marcello H.

doi:10.1590/0004-282X20140135

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Sumário

Articles • Arq. Neuro-Psiquiatr. 72 (10) • Out 2014 • https://doi.org/10.1590/0004-282X20140135 copiar

Associação entre a presença de raízes redundantes na cauda equina e a área seccional do saco dural avaliada por meio de ressonância magnética

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Avaliar associação entre raízes nervosas redundantes da cauda eqüina (RNRCE) com grau de estenose do canal lombar (ECL) e espondilolistese.

Método

Após aprovação do Comitê de Ética, 171 pacientes foram selecionados retrospectivamente, 105 com ECL e 66 sem estenose. Foram realizadas mensurações da área seccional do saco dural em imagens axiais de RM ponderadas em T2 em L2/L3, L3/L4 e L4/L5. Presença ou não de RRNCE foi classificada de forma independente por dois radiologistas, às cegas. Concordância intra e inter-observador foi analisada.

Resultados

RNRCE foi associada à ECL e foi mais freqüente quando a máxima estenose encontrada foi <55mm². Houve grande concordância intra-observador e moderada inter-observador na classificação das RRNCE. Espondilolistese foi identificada em 27 pacientes e representou maior risco para desenvolvimento de RNRCE.

Conclusão

ECL é fator de risco para RNRCE, especialmente com áreas seccionais <55mm². ECL e espondilolistese representam fatores de risco independentes para desenvolvimento de RNRCE.

ressonância magnética; raizes nervosas; cauda equina; estenose espinhal; espondilolistese

Group	Presence or absence of redundancy	N	Variable	Mean	95%CI		SD	Minimum	Median	Maximum
Group	Presence or absence of redundancy	N	Variable	Mean	LL	UP	SD	Minimum	Median	Maximum
Control	No	60	Age	43.83	39.83	47.84	15.5	9	43.5	80
			L2/L3	197.79	188.37	207.21	36.46	118.43	196.52	319.5
			L3/L4	172.27	163	181.54	35.88	103.71	168.91	320.13
			L4/L5	169.9	157.41	182.38	48.34	101.01	160.13	359.65
	Yes	6	Age	58.17	50.82	65.51	7	47	59	67
			L2/L3	205.64	153.08	258.19	50.08	157.98	193.25	297.73
			L3/L4	169.95	115.9	224	51.51	110.08	163.13	265.43
			L4/L5	192.55	96.08	289.01	91.92	112.46	167.32	363.87
Stenosis	No	62	Age	53.06	49.15	56.98	15.43	17	54	82
			L2/L3	137.42	127.92	146.92	37.42	74.77	136.67	219.29
			L3/L4	111.18	102.32	120.03	34.88	34.36	110.84	192.74
			L4/L5	73.75	66.31	81.18	29.28	21.42	71.27	178.43
			Máx. stenosis	68.31	62.84	73.79	21.56	21.42	70.81	98.86
	Yes	43	Age	61.67	57.77	65.58	12.68	28	62	89
			L2/L3	129.62	117.11	142.13	40.66	28.45	130.93	203.25
			L3/L4	85.23	73.44	97.02	38.3	21.34	85.47	167.87
			L4/L5	62.37	53.38	71.35	29.19	16.7	61.56	131.55
			Máx. stenosis	51.28	44.25	58.31	22.85	16.7	50.05	99.54

Group	Presence or absence of redundancy (Ref = yes)		Total	p-value*	Odds Ratio (95%CI)
Group	No	Yes	Total	p-value*	Odds Ratio (95%CI)
Control	60	6	66	<0.01	ref
Control	91%	9%	100%		ref
Stenosis	62	43	105		6.94 (2.75;17.49)
Stenosis	59%	41%	100%		6.94 (2.75;17.49)
Total	122	49	171

Máx. stenosis (in mm²)	Presence or absence of redundancy (Ref = yes)		Total	p-value*	Odds Ratio (95%CI)
Máx. stenosis (in mm²)	No	Yes	Total	p-value*	Odds Ratio (95%CI)
<55	16	26	42	<0.01	4,40 (1.91;10.14)
<55	38.1%	61.9%	100%		4,40 (1.91;10.14)
>55	46	17	63		Ref
>55	73.02%	26.98%	100%		Ref
Total	62	43	105

Spondylolisthesis	Redundancy		Total	p-value	Raw Odds Ratio (yes X no)	95%CI		Raw p-value
Spondylolisthesis	No	Yes	Total	p-value	Raw Odds Ratio (yes X no)	LL	UP	Raw p-value
No	110	34	144	<0.01	4.04	1.73	9.47	<0.01
No	76.39%	23.61%	100%
Yes	12	15	27
Yes	44.44%	55.56%	100%
Total	122	49	171

Variables	Crude Regression				Adjusted Regression *
	Raw Odds Ratio	95%CI		Crude p-value	Adjusted Odds Ratio*	95%CI		Adjusted p-value *
	Raw Odds Ratio	LL	UP	Crude p-value	Adjusted Odds Ratio*	LI	LS	Adjusted p-value *
Group (stenosis x control)	6.94	2.75	17.49	<0.01	6.39	2.50	16.34	<0.01
Spondylolisthesis (yes x no)	4.04	1.73	9.47	<0.01	3.46	1.40	8.57	<0.01

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[1] Correspondence:
Leonor Garbin Savarese, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo; Av. Bandeirantes 3900; 14049-090 Ribeirao Preto SP, Brasil; E-mail: leonorgs@usp.br