Contribuição ao estudo das fontes arteriais do encéfalo: arterjografia toracocervical mediante hiperpressão pulmonar

Ricciardi-Cruz, Oswaldo

doi:10.1590/S0004-282X1963000400002

Resumos

Êste trabalho versa sôbre a visibilização das fontes arteriais do encéfalo mediante injeção de substância radiopaca por via carotídea, graças ao bloqueio circulatório resultante do aumento da pressão intrapulmonar. São consideradas fontes arteriais encefálicas as carótidas comuns, as artérias vertebrais, o tronco braquiocefálico e os segmentos pré-vertebrais das artérias subclávias. A punção arterial, transcutânea, é feita em uma das carótidas comuns ou, excepcionalmente, no tronco braquiocefálico ou na artéria subclávia (segmento pré-vertebral). Para aumentar a pressão intrapulmonar, o pulmão do paciente é insuflado com oxigênio através da sonda traqueal munida de "cuff". Uma válvula, colocada entre a fonte de oxigênio e a sonda traqueal, permite controlar a pressão intrapulmonar, que não deve exceder a 75 mm Hg. A injeção de substância contrastante é feita em 2 a 3 segundos e deve ser iniciada assim que a pressão intrapulmonar atinge o valor de 75 mm Hg, prèviamente fixado na válvula. A compressão digital da carótida a jusante do ponto de inserção da agulha tem sido recurso complementar eficiente, proporcionando visibilização de tôdas as artérias da região de modo nítido e constante. São expostos os resultados de 46 exames realizados segundo a técnica descrita. Nenhum caso de acidente foi registrado. Embora haja ainda alguns pontos obscuros e pormenores de técnica que devem ser aperfeiçoados ou modificados, a simplicidade e a segurança do método permitem situá-lo em posição vantajosa entre seus congêneres.

This work deals with the visualization of the arterial sources of the brain by means of an injection of radio-opaque substance into the carotid artery, aided by circulatory block resulting from an increase in the intrapulmonary pressure. Arterial encephalic sources considered as such are: the common carotids, the vertebral arteries, the brachiocephalic trunk and the prevertebral parts of the subclavian arteries. Arterial puncture (percutaneous) is performed in one of the common carotids or, exceptionally, in the brachiocephalic trunk or subclavian artery (prevertebral part). In order to increase the intrapulmonary pressure, the lungs of the patient are inflated with oxygen through a tracheal tube provided with a cuff. A valve placed between the source of oxygen and the tracheal tube allows for a control of the intrapulmonary pressure which must not exceed 75 mm Hg. The injection of the radio-opaque medium done by hand takes from 2 to 3 seconds and must be started as soon as the intrapulmonary pressure reaches the limit of 75 mm Hg previously set on the valve. Digital compression of the injected carotid above the puncture is an accessory resource of remarkable efficiency permitting a sharp and constant visualization of all the arteries of the region. The results of 46 examinations performed according to the technique here described are reported. Not one occurred in this series of patients. Although there are still a few doubtful points and details of the technique that must be improved or modified the method has shown to be easier and safer than its semilars.

Study of the arterial sources of the brain: thoraco-cervical arteriography after pulmonary hyper pressure

Oswaldo Ricciardi-Cruz

Médico-assistente da Clínica Neurológica (Professor Adherbal Tolosa). Tese apresentada para concurso à Docência-Livre de Clinica Neurológica na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

RESUMO

Êste trabalho versa sôbre a visibilização das fontes arteriais do encéfalo mediante injeção de substância radiopaca por via carotídea, graças ao bloqueio circulatório resultante do aumento da pressão intrapulmonar. São consideradas fontes arteriais encefálicas as carótidas comuns, as artérias vertebrais, o tronco braquiocefálico e os segmentos pré-vertebrais das artérias subclávias.

A punção arterial, transcutânea, é feita em uma das carótidas comuns ou, excepcionalmente, no tronco braquiocefálico ou na artéria subclávia (segmento pré-vertebral). Para aumentar a pressão intrapulmonar, o pulmão do paciente é insuflado com oxigênio através da sonda traqueal munida de "cuff". Uma válvula, colocada entre a fonte de oxigênio e a sonda traqueal, permite controlar a pressão intrapulmonar, que não deve exceder a 75 mm Hg. A injeção de substância contrastante é feita em 2 a 3 segundos e deve ser iniciada assim que a pressão intrapulmonar atinge o valor de 75 mm Hg, prèviamente fixado na válvula. A compressão digital da carótida a jusante do ponto de inserção da agulha tem sido recurso complementar eficiente, proporcionando visibilização de tôdas as artérias da região de modo nítido e constante.

São expostos os resultados de 46 exames realizados segundo a técnica descrita. Nenhum caso de acidente foi registrado. Embora haja ainda alguns pontos obscuros e pormenores de técnica que devem ser aperfeiçoados ou modificados, a simplicidade e a segurança do método permitem situá-lo em posição vantajosa entre seus congêneres.

SUMMARY

This work deals with the visualization of the arterial sources of the brain by means of an injection of radio-opaque substance into the carotid artery, aided by circulatory block resulting from an increase in the intrapulmonary pressure. Arterial encephalic sources considered as such are: the common carotids, the vertebral arteries, the brachiocephalic trunk and the prevertebral parts of the subclavian arteries.

Arterial puncture (percutaneous) is performed in one of the common carotids or, exceptionally, in the brachiocephalic trunk or subclavian artery (prevertebral part). In order to increase the intrapulmonary pressure, the lungs of the patient are inflated with oxygen through a tracheal tube provided with a cuff. A valve placed between the source of oxygen and the tracheal tube allows for a control of the intrapulmonary pressure which must not exceed 75 mm Hg. The injection of the radio-opaque medium done by hand takes from 2 to 3 seconds and must be started as soon as the intrapulmonary pressure reaches the limit of 75 mm Hg previously set on the valve. Digital compression of the injected carotid above the puncture is an accessory resource of remarkable efficiency permitting a sharp and constant visualization of all the arteries of the region.

The results of 46 examinations performed according to the technique here described are reported. Not one occurred in this series of patients. Although there are still a few doubtful points and details of the technique that must be improved or modified the method has shown to be easier and safer than its semilars.

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Clínica Neurológica - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Caixa Postal 3461 - São Paulo, Brasil

Nota do autor - Ao Dr. José Zaclis, a quem devemos nossa formação neurorradiológica, agradecemos o estímulo constante desde o início de nossa carreira universitária e, particularmente, a orientação dêste trabalho em todos os pormenores. Agradecemos também aos colegas da Neurorradiologia e do Serviço de Anestesia do Hospital das Clínicas, sem os quais não teria sido possível a realização deste trabalho.

1. BAKER, H. L. Jr. - A new approach to percutaneous subclavian angiography. Proc. Mayo Clin., 35:482-486 (agosto) 1960.
2. BARBIERI, P. L.; VERDECCHIA, G. C. - Vertebral arteriography by percutaneous puncture of the subclavian artery. Acta radiol (Stockh.) 48:444-448 (rezembro) 1957.
3. BANNISTER, R. G.; MURRAY-LESLIE, R. M. - Venoangiography in the study of cerebrovascular disease. Brain, 86:161-172 (marco) 1963.
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9. CASTORINA, G.; RICCIO, A.; SCRASCIA, E.; SILIPO, P. - L'angiografia vertebrale per iniezione dell'arteria brachiale. Riv. Neurol., 32:320-331 (junho) 1962.
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30. SHEEHAN, S.; BAUER, R..B.; MEYER, J. S. - Vertebral artery compression in cervical spondylosys. Neurology, 10:968-986 (novembro) 1960.
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39. ZACLIS, J. - Visibilização radiológica de todo o sistema vascular encefálico mediante injeção de contraste em uma única artéria: pan-arteriografia cerebral. Arq. Neuro-psiquiat. (S. Paulo) 17:1-22 (março) 1959.

Contribuição ao estudo das fontes arteriais do encéfalo:

arterjografia toracocervical mediante hiperpressão pulmonar

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
21 Ago 2013
Data do Fascículo
Dez 1963

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BAKER, H. L. Jr. - A new approach to percutaneous subclavian angiography. Proc. Mayo Clin., 35:482-486 (agosto) 1960.

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[37] 37. WEIBEL, J.; FIELDS, W. S. - Direct percutaneous infraclavicular catheterization of subclavian artery. J. Neurosurg., 20:233-237 (março) 1963.

[38] 38. ZACLIS, J.; ALMEIDA, A. P. - Pan-arteriografia cerebral (nota prévia). Arq. Neuro-psiquiat. (S. Paulo) 15:211-214 (setembro) 1957.

[39] 39. ZACLIS, J. - Visibilização radiológica de todo o sistema vascular encefálico mediante injeção de contraste em uma única artéria: pan-arteriografia cerebral. Arq. Neuro-psiquiat. (S. Paulo) 17:1-22 (março) 1959.