The practice of neurosomnology

Culebras, Antonio

doi:10.1590/S0004-282X1990000100021

Abstracts

Since the application of electrophysiologic methods borrowed from the EEG laboratory to the study of sleeping humans, sleep disorders medicine has acquired the scientific organization necessary for its acceptance in the modern clinic. Although still in evolution, the medical science of sleep is becoming increasingly linked to the functions of the brain, carving in the territory of neurology a parcel of its own that we call neurosomnology. Patients referred to the sleep disorders specialist receive an initial evaluation that includes general medical, neurologic and when appropriate other specialized examinations. In the sleep laboratory patients undergo nocturnal and daytime polysomnography recordings which incorporate electrical brain activity, eye movements, muscle tone, EKG, limb movements, respirations, oximetry and in special circumstances penile tumescence. Scoring of the record is performed by a trained technologist and final interpretation is made by the clinical polysomnographer. The final diagnosis is discussed by the multidisciplinary team and recommendations are given at a follow-up visit by the sleep disorders specialist. Therapeutic management includes sleep hygiene, psychological support, pharmacologic treatment, ventilatory assistance and surgical interventions.

Desde a aplicação de métodos eletrofisiológicos cedidos pelo laboratório de EEG ao estudo de seres humanos enquanto dormem, a medicina de distúrbios do sono adquiriu organização necessária para ser aceita na clínica moderna. Embora ainda em evolução, a ciência médica do sono está se tornando cada vez mais ligada às funções do cérebro, construindo no território da neurologia uma parcela que lhe é própria, a neurossonologia. Pacientes encaminhados a especialistas em desordens do sono são submetidos a avaliação inicial que inclui exames clínico geral e neurológico e, quando indicado, exames especializados. No laboratório de sono, os pacientes são submetidos a registros polissonográficos noturnos e diurnos que abrangem: atividade elétrica cerebral, movimentos oculares, tono muscular, eletrocardiograma, movimentos dos membros, respiração, oximetria e, em circunstâncias especiais, tumescência do pênis. O registro é feito por técnico devidamente treinado e a interpretação final, pelo polissonografista clinico. O diagnóstico é discutido por equipe multidisciplinar e as recomendações são dadas pelo especialista em desordens do sono, em consulta posterior. A conduta terapêutica pode abranger higiene do sono, suporte psicológico, tratamento farmacológico, assistência ventüatória e intervenções cirúrgicas.

Antonio Culebras

Veterans Administration Center and Health Science Center of the State University of New York at Syracuse, and Community General Hospital of Syracuse

SUMMARY

Since the application of electrophysiologic methods borrowed from the EEG laboratory to the study of sleeping humans, sleep disorders medicine has acquired the scientific organization necessary for its acceptance in the modern clinic. Although still in evolution, the medical science of sleep is becoming increasingly linked to the functions of the brain, carving in the territory of neurology a parcel of its own that we call neurosomnology. Patients referred to the sleep disorders specialist receive an initial evaluation that includes general medical, neurologic and when appropriate other specialized examinations. In the sleep laboratory patients undergo nocturnal and daytime polysomnography recordings which incorporate electrical brain activity, eye movements, muscle tone, EKG, limb movements, respirations, oximetry and in special circumstances penile tumescence. Scoring of the record is performed by a trained technologist and final interpretation is made by the clinical polysomnographer. The final diagnosis is discussed by the multidisciplinary team and recommendations are given at a follow-up visit by the sleep disorders specialist. Therapeutic management includes sleep hygiene, psychological support, pharmacologic treatment, ventilatory assistance and surgical interventions.

RESUMO

Desde a aplicação de métodos eletrofisiológicos cedidos pelo laboratório de EEG ao estudo de seres humanos enquanto dormem, a medicina de distúrbios do sono adquiriu organização necessária para ser aceita na clínica moderna. Embora ainda em evolução, a ciência médica do sono está se tornando cada vez mais ligada às funções do cérebro, construindo no território da neurologia uma parcela que lhe é própria, a neurossonologia. Pacientes encaminhados a especialistas em desordens do sono são submetidos a avaliação inicial que inclui exames clínico geral e neurológico e, quando indicado, exames especializados. No laboratório de sono, os pacientes são submetidos a registros polissonográficos noturnos e diurnos que abrangem: atividade elétrica cerebral, movimentos oculares, tono muscular, eletrocardiograma, movimentos dos membros, respiração, oximetria e, em circunstâncias especiais, tumescência do pênis. O registro é feito por técnico devidamente treinado e a interpretação final, pelo polissonografista clinico. O diagnóstico é discutido por equipe multidisciplinar e as recomendações são dadas pelo especialista em desordens do sono, em consulta posterior. A conduta terapêutica pode abranger higiene do sono, suporte psicológico, tratamento farmacológico, assistência ventüatória e intervenções cirúrgicas.

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Prof. Antonio Culebras, M.D. - Neurology (127), VAMC - 800 Irving Avenue - Syracuse, NY 13210 - USA

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