Crises tônicas axiais e crises acinéticas: estudo clínico longitudinal de pacientes tratados com derivados benzodiazepinicos

Lison, Michel Pierre

doi:10.1590/S0004-282X1970000400004

Resumos

Com o uso de Nitrazepam notou-se rápida redução de freqüência das crises tônicas axiais. Os melhores resultados foram obtidos em um paciente que apresentava crises tônicas axiais isoladas, estado seqüela de encefalopatia mioclônica infantil com hipsarritmia; essas crises foram controladas após dois meses de tratamento. Em outro paciente, com manifestações críticas próprias das síndrome de Lennox, houve redução da intensidade e da freqüência das demais crises associadas às crises tônicas axiais; o tratamento não impediu, contudo, o aparecimento de novas manifestações epilépticas que completaram o quadro da síndrome de Lennox. A intercorrência de episódios infecciosos piorou o quadro clínico de um dos pacientes. Houve redução rápida e significativa da intensidade e da freqüência das crises acinéticas, desde o primeiro dia de tratamento com Diazepam em 5 dos 10 pacientes. Em mais 4 doentes as crises foram controladas desde o primeiro dia. O intervalo entre o início das crises acinéticas e o início do tratamento e o insucesso de terapêuticas anteriores não foram fatores desfavoráveis quanto aos resultados obtidos com o Diazepam. Recidivas ou agravamento do quadro clínico ocorreram em 5 pacientes. A piora não teve relação definida com afecções intercorrentes. Aumentos ulteriores da dosagem do Diazepam tiveram efeitos inconstantes.

The clinical changes of 2 patients with axo-tonic seizures and of 10 patients with akinetic seizures treated by Nitrazepam were studied. With the treatment there was rapid reduction in frequency of the axo-tonic seizures, the best result being obtained in one patient with isolated seizures, resulted from an infantile myoclonic encephalopathy with hypsarhythmia, and which were abolished after two months of treatment. The other patient presented Lennox syndrome; there was decrease in intensity and frequency of other types of seizures which were occurying associated to the axo-tonic seizures but new types of seizures developed during the treatment. The occurrence of infectious processes aggravated the clinical picture of one patient. Among the patients with akinetic seizures, 5 presented rapid reduction in frequency and severity of seizures since the first day of treatment; in 4 patients the seizures were abolished on the first day of treatment. The interval of time between the onset of akinetic seizures and the beginning of the treatment, as well as the insuccess of previous treatments, did not influence of results. Relapses or intensification of the clinical picture were observed in 5 patients. The aggravation was not definitely related to infectious processes. The increase of dosage had inconstant effect.

Crises tônicas axiais e crises acinéticas: estudo clínico longitudinal de pacientes tratados com derivados benzodiazepinicos

Axo-tonic seizures and akinetic seizures; clinical study of patients treated by benzodiazepines

Michel Pierre Lison

Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica Caixa Postal 301 Ribeirão Preto, SP Brasil

RESUMO

Com o uso de Nitrazepam notou-se rápida redução de freqüência das crises tônicas axiais. Os melhores resultados foram obtidos em um paciente que apresentava crises tônicas axiais isoladas, estado seqüela de encefalopatia mioclônica infantil com hipsarritmia; essas crises foram controladas após dois meses de tratamento. Em outro paciente, com manifestações críticas próprias das síndrome de Lennox, houve redução da intensidade e da freqüência das demais crises associadas às crises tônicas axiais; o tratamento não impediu, contudo, o aparecimento de novas manifestações epilépticas que completaram o quadro da síndrome de Lennox. A intercorrência de episódios infecciosos piorou o quadro clínico de um dos pacientes.

Houve redução rápida e significativa da intensidade e da freqüência das crises acinéticas, desde o primeiro dia de tratamento com Diazepam em 5 dos 10 pacientes. Em mais 4 doentes as crises foram controladas desde o primeiro dia. O intervalo entre o início das crises acinéticas e o início do tratamento e o insucesso de terapêuticas anteriores não foram fatores desfavoráveis quanto aos resultados obtidos com o Diazepam. Recidivas ou agravamento do quadro clínico ocorreram em 5 pacientes. A piora não teve relação definida com afecções intercorrentes. Aumentos ulteriores da dosagem do Diazepam tiveram efeitos inconstantes.

SUMMARY

The clinical changes of 2 patients with axo-tonic seizures and of 10 patients with akinetic seizures treated by Nitrazepam were studied.

With the treatment there was rapid reduction in frequency of the axo-tonic seizures, the best result being obtained in one patient with isolated seizures, resulted from an infantile myoclonic encephalopathy with hypsarhythmia, and which were abolished after two months of treatment. The other patient presented Lennox syndrome; there was decrease in intensity and frequency of other types of seizures which were occurying associated to the axo-tonic seizures but new types of seizures developed during the treatment. The occurrence of infectious processes aggravated the clinical picture of one patient.

Among the patients with akinetic seizures, 5 presented rapid reduction in frequency and severity of seizures since the first day of treatment; in 4 patients the seizures were abolished on the first day of treatment. The interval of time between the onset of akinetic seizures and the beginning of the treatment, as well as the insuccess of previous treatments, did not influence of results. Relapses or intensification of the clinical picture were observed in 5 patients. The aggravation was not definitely related to infectious processes. The increase of dosage had inconstant effect.

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Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica Caixa Postal 301 Ribeirão Preto, SP Brasil.

Nota do autor Este trabalho constitui parte da tese apresentada para Concurso à Docência Livre de Clínica Neurológica na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.

1. GASTAUT, H.; RÉGIS, H. & CHEVALLIER A propos du petit mal "akinétique» de Lennox. Rev. Neurol. (Paris) 103:593, 1960.
2. GASTAUT, H.; CAVENESS, W. F.; LANDOLT, H.; LORENTZ DE HAAS, A. M.; MC NAUGHTON, F. L.; MAGNUS, O.; MERLIS, J. R.; POND, D. A.; RADER-MECKER, J. & STORM VAN LEEUWEN, W. A proposed international classification of epileptic seizures. Epilepsia (Amsterdam) 5:297, 1964.
3. GASTAUT, H.; NAQUET, R.; POIRÉ, R. & TASSINARI, C. A. Treatment of status epilepticus with diazepam (Valium). Epilepsia (Amsterdam) 6:167, 1965.
4. GASTAUT, H.; ROGER, J.; LOB, H. & TASSINARI, C. A. Les nouveaux médicaments anti-épileptiques. Encéphale 54:407, 1965.
5. GASTAUT, H.; ROGER, J.; SOULAYROL, R.; TASSINARI, C. A.; RÉGIS, H.; DRAVET, C.; BERNARD, R.; PINSARD, N. & SAINT-JEAN, M. Childhood epileptic encephalopathy with diffuse slow spike-waves (otherwise known as "petit mal variant") or Lennox syndrome. Epilepsia (Amsterdam) 7:139, 1966.
6. GASTAUT, H. & POIRÉ, R. Citado por Gastaut e col.⁵
7. GASTAUT, H.; ROGER, J. & LOB, H. Le diazépam dans les épilepsies chroniques. Sem. Hôp. (Paris) 43:462, 1967.
8. LISON, M. P. Efeitos dos derivados benzodiazepínicos na epilepsia. Estudos eletrencefalográficos longitudinais. Arq. Neuro-Psiquiatr. 28:247, 1970.
9. LIVINGSTON, S. The Diagnostic and Treatment of Convulsive Disorders in Children. Charles Thomas, Springfield (Illinois), 1954.
10. MAZARS, Y.; MAZARS, G.; GOTUSSO, C. & MERIENNE, L. Place de l'épilepsie cingulaire dans le cadre des epilepsies focales corticales. Rev. Neurol. (Paris) 114:225, 1966.
11. MEGA, D. & LISON, M. P. Foco epileptógeno parassagital com reversăo de fase no vertex: correlaçőes clínico-eletrencefalográficas. Arq. Neuro-Psiquiat. (Săo Paulo) 25:287, 1967.
12. MIRIBEL, J. & MARINIER, R. Résultats thérapeutiques de quelques benzodiazepines en prise chronique dans l'épilepsie grave de l'enfant. J. Med. Lyon 47: 1584, 1966.
13. SOREL, L. L'épilepsie myokinétique grave de la premičre enfance avec pointeonde lent (petit mal variant) et son traitement. Rev. Neurol. (Paris) 110:215, 1964.
14. SUBIRANA, A. & OLLER-DAURELLA, L. L'aggravation de certains cas d'épilepsie soit par les traitements antiépileptiques, soit par les thérapeutiques couramment associés. Rev. Neurol. (Paris) 110:293, 1963.
15. TROLLE, E. Diazepam (Valium) in the treatment of epilepsy. A report of fifty cases. Acta Neurol. Scandinav. 41:535, 1965.
16. TUCKER, W. M. & FORSTER, F. M. Petit mal epilepsy occuring in status. Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago) 64:823, 1950.
17. TÜKEL, K. & JASPER, H. The electroencephalogram in parassagital lesions. Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 4:481, 1952.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
22 Abr 2013
Data do Fascículo
Dez 1970

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[1] 1. GASTAUT, H.; RÉGIS, H. & CHEVALLIER A propos du petit mal "akinétique» de Lennox. Rev. Neurol. (Paris) 103:593, 1960.

[2] 2. GASTAUT, H.; CAVENESS, W. F.; LANDOLT, H.; LORENTZ DE HAAS, A. M.; MC NAUGHTON, F. L.; MAGNUS, O.; MERLIS, J. R.; POND, D. A.; RADER-MECKER, J. & STORM VAN LEEUWEN, W. A proposed international classification of epileptic seizures. Epilepsia (Amsterdam) 5:297, 1964.

[3] 3. GASTAUT, H.; NAQUET, R.; POIRÉ, R. & TASSINARI, C. A. Treatment of status epilepticus with diazepam (Valium). Epilepsia (Amsterdam) 6:167, 1965.

[4] 4. GASTAUT, H.; ROGER, J.; LOB, H. & TASSINARI, C. A. Les nouveaux médicaments anti-épileptiques. Encéphale 54:407, 1965.

[5] 5. GASTAUT, H.; ROGER, J.; SOULAYROL, R.; TASSINARI, C. A.; RÉGIS, H.; DRAVET, C.; BERNARD, R.; PINSARD, N. & SAINT-JEAN, M. Childhood epileptic encephalopathy with diffuse slow spike-waves (otherwise known as "petit mal variant") or Lennox syndrome. Epilepsia (Amsterdam) 7:139, 1966.

[6] 6. GASTAUT, H. & POIRÉ, R. Citado por Gastaut e col.⁵

[7] 7. GASTAUT, H.; ROGER, J. & LOB, H. Le diazépam dans les épilepsies chroniques. Sem. Hôp. (Paris) 43:462, 1967.

[8] 8. LISON, M. P. Efeitos dos derivados benzodiazepínicos na epilepsia. Estudos eletrencefalográficos longitudinais. Arq. Neuro-Psiquiatr. 28:247, 1970.

[9] 9. LIVINGSTON, S. The Diagnostic and Treatment of Convulsive Disorders in Children. Charles Thomas, Springfield (Illinois), 1954.

[10] 10. MAZARS, Y.; MAZARS, G.; GOTUSSO, C. & MERIENNE, L. Place de l'épilepsie cingulaire dans le cadre des epilepsies focales corticales. Rev. Neurol. (Paris) 114:225, 1966.

[11] 11. MEGA, D. & LISON, M. P. Foco epileptógeno parassagital com reversăo de fase no vertex: correlaçőes clínico-eletrencefalográficas. Arq. Neuro-Psiquiat. (Săo Paulo) 25:287, 1967.

[12] 12. MIRIBEL, J. & MARINIER, R. Résultats thérapeutiques de quelques benzodiazepines en prise chronique dans l'épilepsie grave de l'enfant. J. Med. Lyon 47: 1584, 1966.

[13] 13. SOREL, L. L'épilepsie myokinétique grave de la premičre enfance avec pointeonde lent (petit mal variant) et son traitement. Rev. Neurol. (Paris) 110:215, 1964.

[14] 14. SUBIRANA, A. & OLLER-DAURELLA, L. L'aggravation de certains cas d'épilepsie soit par les traitements antiépileptiques, soit par les thérapeutiques couramment associés. Rev. Neurol. (Paris) 110:293, 1963.

[15] 15. TROLLE, E. Diazepam (Valium) in the treatment of epilepsy. A report of fifty cases. Acta Neurol. Scandinav. 41:535, 1965.

[16] 16. TUCKER, W. M. & FORSTER, F. M. Petit mal epilepsy occuring in status. Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago) 64:823, 1950.

[17] 17. TÜKEL, K. & JASPER, H. The electroencephalogram in parassagital lesions. Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 4:481, 1952.