Incidência da neurossifilis e frequência de suas formas clínicas no período 1962-1981

Zukerman, Eliova; Reis-Filho, João Baptista dos; Novo, Neil Ferreira; Barberini, Carlos Humberto; Morgulis, Roberto; Bertolucci, Paulo Henrique

doi:10.1590/S0004-282X1983000400003

Resumos

Em face do aumento da incidência da sífilis na população em geral observada depois da década de 50, foi feita uma primeira investigação procurando apreciar a possível repercussão deste fenômeno entre os pacientes de serviços neurológicos e psiquiátricos de São Paulo. Este estudo revelou que, ao contrário do esperado, houve uma acentuada diminuição da incidência da neurossífilis no período 1936-1964 e, ao mesmo tempo, foi verificado um decréscimo das formas clínicas parenquimatosas da neurossífilis e um predomínio das meningo-vasculares. O presente trabalho é uma continuação desta pesquisa. O material utilizado nesta investigação é representado exclusivamente pelas observações clínicas de 148 pacientes selecionados dentre 34.430 indivíduos examinados por motivos diversos no período 1962-1981 no Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. Este estudo complementar, que abrange um período de 20 anos consecutivos, revelou que o número de casos de neurossífilis foi relativamente estável, com uma incidência anual de aproximadamente 1:200 e que a proporção de formas clínicas clássicas de neurossífilis vem diminuindo progressivamente, através dos anos, de sorte que atualmente predominam de modo absoluto formas clínicas de observação rara em tempos passados.

After 1950 it was observed an increase in the incidence of syphilis in the general population and this fact determined an investigation in order to evaluate the possible repercussion of this occurrence on the central nervous system, as an after effect of the elevated incidence. However, in this first study it was verified that there was a progressive and marked decrease of the neurosyphilis incidence in the 1936-1964 period, and that the frequency of meningovascular forms of the disease had increased lately in regard to the parenchymatous forms. The aim of the present work has been the continuation of this study after so many years. The material for this survey consisted of the clinical records of 148 patients picked out from 34.430 cases seen at the Neurological Department of Escola Paulista de Medicina (São Paulo, Brasil), during the 1962-1981 period, i. e., on twenty consecutive years. The results of this complementary investigation have shown instead that the incidence of neurosyphilis remained steady, changing very little every year, with an incidence at the rate of about 1:200. On the other hand, the frequency of the clinical forms of neurosyphilis changed very much. The usual forms such as general paresis and tabes are now scant and the observation of the uncommon forms, seldom seen in the past, is now progressively increasing through the years, so that they are the preponderant clinical forms today.

Incidência da neurossifilis e frequência de suas formas clínicas no período 1962-1981

Incidence of neurosyphilis and frequency of their clinical forms in patients observed in the 1962-1981 period

Eliova Zukerman^I; João Baptista dos Reis-Filho^II; Neil Ferreira Novo^III; Carlos Humberto Barberini^IV; Roberto Morgulis^IV; Paulo Henrique Bertolucci^V

^IProf. Adjunto e Chefe do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia. Escola Paulista de Medicina

^IIProf. Adjunto e Chefe do Setor de Líquido Cefalorraqueano. Escola Paulista de Medicina

^IIIProf. Adjunto e Chefe da Disciplina de Bioestatística. Escola Paulista de Medicina

^IVMédico Residente. Escola Paulista de Medicina

^VPós-Graduando. Escola Paulista de Medicina

RESUMO

Em face do aumento da incidência da sífilis na população em geral observada depois da década de 50, foi feita uma primeira investigação procurando apreciar a possível repercussão deste fenômeno entre os pacientes de serviços neurológicos e psiquiátricos de São Paulo. Este estudo revelou que, ao contrário do esperado, houve uma acentuada diminuição da incidência da neurossífilis no período 1936-1964 e, ao mesmo tempo, foi verificado um decréscimo das formas clínicas parenquimatosas da neurossífilis e um predomínio das meningo-vasculares. O presente trabalho é uma continuação desta pesquisa. O material utilizado nesta investigação é representado exclusivamente pelas observações clínicas de 148 pacientes selecionados dentre 34.430 indivíduos examinados por motivos diversos no período 1962-1981 no Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. Este estudo complementar, que abrange um período de 20 anos consecutivos, revelou que o número de casos de neurossífilis foi relativamente estável, com uma incidência anual de aproximadamente 1:200 e que a proporção de formas clínicas clássicas de neurossífilis vem diminuindo progressivamente, através dos anos, de sorte que atualmente predominam de modo absoluto formas clínicas de observação rara em tempos passados.

SUMMARY

After 1950 it was observed an increase in the incidence of syphilis in the general population and this fact determined an investigation in order to evaluate the possible repercussion of this occurrence on the central nervous system, as an after effect of the elevated incidence. However, in this first study it was verified that there was a progressive and marked decrease of the neurosyphilis incidence in the 1936-1964 period, and that the frequency of meningovascular forms of the disease had increased lately in regard to the parenchymatous forms. The aim of the present work has been the continuation of this study after so many years. The material for this survey consisted of the clinical records of 148 patients picked out from 34.430 cases seen at the Neurological Department of Escola Paulista de Medicina (São Paulo, Brasil), during the 1962-1981 period, i. e., on twenty consecutive years. The results of this complementary investigation have shown instead that the incidence of neurosyphilis remained steady, changing very little every year, with an incidence at the rate of about 1:200. On the other hand, the frequency of the clinical forms of neurosyphilis changed very much. The usual forms such as general paresis and tabes are now scant and the observation of the uncommon forms, seldom seen in the past, is now progressively increasing through the years, so that they are the preponderant clinical forms today.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Trabalho realizado na Disciplina de Neurologia da Escola Paulista de Medicina.

Escola Paulista de Medicina, Disciplina de Neurologia - Rua Botucatu, 740 - 04023 São Paulo, SP - Brasil.

1. CALAS, E.; BONNET, J. & FLORENS, A. - Acquisitions récentes en syphiligraphie. Journées Nationales de Dermatologie et Syphiligraphie, Marseille, 1964. Resumo in Presse méd. 73:1055, 1965.
2. CANTIDIO, W. M.; BARROS, J. M.; BOPP, C. & PEREIRA, A. C. - Comunicações ao Congresso dos Dermatologistas de Língua Portuguesa e XXII Reunião Anual dos Dermato-sifilógrafos Brasileiros, Rio de Janeiro, 1965.
3. CARDOSO, W.; LEMMI, O. & REIS, J. B. - Contribuição ao estudo do líquido cefalorraqueano na paralisia geral e sua evolução no decurso da terapêutica. Arq. Assist. Psicopatas (São Paulo) 20:5, 1955.
4. COLLI, B. O.; MARTELLI, N.; ARAUJO, L. P. & BARBIERI NETO, J. - Goma sifilitica intrarraquídea causando compressão medular. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 37:197, 1979.
5. GOLDENBERG, P.; VAISMAN, E.; PORTO, J. A.; SBRISSA, E.; NAGY, M. & LESER, W. P. - Coeficiente de positividade das reações de Wassermann e VDRL em convocados para o serviço militar no Estado de Sâo Paulo, de 1968 a 1971. Rev. Assoc. med. Bras. 20:265, 1974.
6. GOLDENBERG, P.; VAISMAN, E.; PORTO, J. A.; SBRISSA, E.; NAGY, M. & LESER, W. P. - A dimensão social das doenças. II - Positividade das reações de Wassermann e VDRL em convocados para o serviço militar no Estado de São Paulo, de 1968 a 1978. Rev. Saúde Pública (no prelo).
7. HEATHEFIELD, K. W. G. - The decline of neurolues. Practitioner 217:735, 1976.
8. HOOSHMAND, H.; ESCOBAR, M. R. Sc KOPF, S. W. - Neurosyphilis. A study of 241 patients. J. amer. med. Ass. 219:726, 1972.
9. JOFFE, R.; BLACK, M. M. & FLOID, M. - Changing clinical picture of neurosyphilis. Report of seven unusual cases. Brit. med. J. 1:211, 1968.
10. LAPLANE, D. & ROOU, P. H. - La neurosyphilis. Rev. Prat. 26:4133, 1976.
11. LUXON, L.; LEES, A. J.; GREENWOOD, R. J. - Neurosyphilis today. Lancet 1:90, 1979.
12. MARTIN, P. J. - Conquest of general paralysis. Br. med. J. 3:159, 1972.
13. MEMMESHETMER, A. R. - Syphilis in modernen Grosztädten. Dtsch. med. Wschr. 89:2021, 1964.
14. NEWMAN, P. E.; SIMON, D. B.; LAW, R. K. & EARNEST, M. P. - Unusual cases of stroke in young adults. Arch. int. Med. 140:1502, 1980.
15. PEDERSEN, K. K.; SORENSEN, P. S.; ANKERHUS, J. & DANIELSEN, U. T. - Syphilitic normal pressure hydrocephalus. Acta neurochir. (Wien) 48:35, 1979.
16. REIGNEIR, A.; BOURDARIAS, H.; BAKOUCHE, P.; NICOLLE, M. H.; DUDOG-NON, P. & NICK, J. - Meningo-encephalite syphilitique avec participation arteritique probable. Rev. neurol. (Paris) 135:639, 1979.
17. ROMAN, J. & MIRANDA, M. - Epidemiology and control of contagious syphilis in Chile. Bol. Of. sanit. panam. 54:383, 1963.
18. SEZE, S.; HUBAULT, A.; HAMONET, C. L.; DUDOGNON, P. & PROST, A. - Arthropaties tabétique avec compression radiculaires de la queue du cheval. A propos de 4 mouvelles observations. Nouv. Presse méd. 1:2747, 1972.
19. ZUKERMAN, E.; CARDOSO, W.; MIGUELI, H.; REIS-FILHO, I.; SCHWARTZ-MAN, J. S.; BEI, A.; MOREIRA, M. H.; GIORGI, D. R.; ROTBERG, A. & REIS, J. B. - Incidência da neurossífilis e suas formas clínicas em Sâo Paulo. Rev. paul. Med. 70:270, 1967.
20. ZUKERMAN, E.; BERTOLUCCI, P. H. F.; MORGULIS, R. F.; BARBERINI, C. H. & MORALES, M. Z. - Hidrocefalia e neurossífilis. Apresentado ao 10ş Congresso Brasileiro de Neurologia, Recife, outubro, 1982.
21. ZUKERMAN, E.; MORGULIS, R. F. & BARBERINI, C. H. - Mielorradiculopatia lombo-sacra, predominando em cone medular e cauda equina, devida à neurossífilis. Apresentado ao 10ş Congresso Brasileiro de Neurologia, Recife, outubro 1982.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
14 Ago 2012
Data do Fascículo
Dez 1983

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. CALAS, E.; BONNET, J. & FLORENS, A. - Acquisitions récentes en syphiligraphie. Journées Nationales de Dermatologie et Syphiligraphie, Marseille, 1964. Resumo in Presse méd. 73:1055, 1965.

[2] 2. CANTIDIO, W. M.; BARROS, J. M.; BOPP, C. & PEREIRA, A. C. - Comunicações ao Congresso dos Dermatologistas de Língua Portuguesa e XXII Reunião Anual dos Dermato-sifilógrafos Brasileiros, Rio de Janeiro, 1965.

[3] 3. CARDOSO, W.; LEMMI, O. & REIS, J. B. - Contribuição ao estudo do líquido cefalorraqueano na paralisia geral e sua evolução no decurso da terapêutica. Arq. Assist. Psicopatas (São Paulo) 20:5, 1955.

[4] 4. COLLI, B. O.; MARTELLI, N.; ARAUJO, L. P. & BARBIERI NETO, J. - Goma sifilitica intrarraquídea causando compressão medular. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 37:197, 1979.

[5] 5. GOLDENBERG, P.; VAISMAN, E.; PORTO, J. A.; SBRISSA, E.; NAGY, M. & LESER, W. P. - Coeficiente de positividade das reações de Wassermann e VDRL em convocados para o serviço militar no Estado de Sâo Paulo, de 1968 a 1971. Rev. Assoc. med. Bras. 20:265, 1974.

[6] 6. GOLDENBERG, P.; VAISMAN, E.; PORTO, J. A.; SBRISSA, E.; NAGY, M. & LESER, W. P. - A dimensão social das doenças. II - Positividade das reações de Wassermann e VDRL em convocados para o serviço militar no Estado de São Paulo, de 1968 a 1978. Rev. Saúde Pública (no prelo).

[7] 7. HEATHEFIELD, K. W. G. - The decline of neurolues. Practitioner 217:735, 1976.

[8] 8. HOOSHMAND, H.; ESCOBAR, M. R. Sc KOPF, S. W. - Neurosyphilis. A study of 241 patients. J. amer. med. Ass. 219:726, 1972.

[9] 9. JOFFE, R.; BLACK, M. M. & FLOID, M. - Changing clinical picture of neurosyphilis. Report of seven unusual cases. Brit. med. J. 1:211, 1968.

[10] 10. LAPLANE, D. & ROOU, P. H. - La neurosyphilis. Rev. Prat. 26:4133, 1976.

[11] 11. LUXON, L.; LEES, A. J.; GREENWOOD, R. J. - Neurosyphilis today. Lancet 1:90, 1979.

[12] 12. MARTIN, P. J. - Conquest of general paralysis. Br. med. J. 3:159, 1972.

[13] 13. MEMMESHETMER, A. R. - Syphilis in modernen Grosztädten. Dtsch. med. Wschr. 89:2021, 1964.

[14] 14. NEWMAN, P. E.; SIMON, D. B.; LAW, R. K. & EARNEST, M. P. - Unusual cases of stroke in young adults. Arch. int. Med. 140:1502, 1980.

[15] 15. PEDERSEN, K. K.; SORENSEN, P. S.; ANKERHUS, J. & DANIELSEN, U. T. - Syphilitic normal pressure hydrocephalus. Acta neurochir. (Wien) 48:35, 1979.

[16] 16. REIGNEIR, A.; BOURDARIAS, H.; BAKOUCHE, P.; NICOLLE, M. H.; DUDOG-NON, P. & NICK, J. - Meningo-encephalite syphilitique avec participation arteritique probable. Rev. neurol. (Paris) 135:639, 1979.

[17] 17. ROMAN, J. & MIRANDA, M. - Epidemiology and control of contagious syphilis in Chile. Bol. Of. sanit. panam. 54:383, 1963.

[18] 18. SEZE, S.; HUBAULT, A.; HAMONET, C. L.; DUDOGNON, P. & PROST, A. - Arthropaties tabétique avec compression radiculaires de la queue du cheval. A propos de 4 mouvelles observations. Nouv. Presse méd. 1:2747, 1972.

[19] 19. ZUKERMAN, E.; CARDOSO, W.; MIGUELI, H.; REIS-FILHO, I.; SCHWARTZ-MAN, J. S.; BEI, A.; MOREIRA, M. H.; GIORGI, D. R.; ROTBERG, A. & REIS, J. B. - Incidência da neurossífilis e suas formas clínicas em Sâo Paulo. Rev. paul. Med. 70:270, 1967.

[20] 20. ZUKERMAN, E.; BERTOLUCCI, P. H. F.; MORGULIS, R. F.; BARBERINI, C. H. & MORALES, M. Z. - Hidrocefalia e neurossífilis. Apresentado ao 10ş Congresso Brasileiro de Neurologia, Recife, outubro, 1982.

[21] 21. ZUKERMAN, E.; MORGULIS, R. F. & BARBERINI, C. H. - Mielorradiculopatia lombo-sacra, predominando em cone medular e cauda equina, devida à neurossífilis. Apresentado ao 10ş Congresso Brasileiro de Neurologia, Recife, outubro 1982.