OBJETIVO: Investigar o valor da manutenção de baixas doses de medicação em pacientes com epilepsia controlada. MÉTODO: Trata-se de um estudo prospectivo aleatorizado exploratório, realizado em nosso Hospital Universitário. Nós avaliamos a freqüência de recorrência de crises e os fatores de risco associados após a retirada parcial ou completa da droga antiepiléptica (DAE), em pacientes com crises controladas por pelo menos dois anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (retirada completa da DAE) e Grupo 2 (retirada parcial da DAE). Retirada parcial da DAE foi estabelecida como uma redução de 50% da dose inicial. A medicação foi retirada lentamente nos dois grupos. O período de seguimento foi de 24 meses. RESULTADOS: Noventa e quatro pacientes foram seguidos: 45 foram selecionados para a retirada completa (Grupo 1) e 49 para a retirada parcial (Grupo 2). As taxas de recorrência de crises após dois anos de seguimento foram 34,04% para o Grupo 1 e 32,69% para o Grupo 2. A análise de sobrevivência mostrou que a probabilidade de permanecer livre de crises aos 6, 12, 18 e 24 meses após a aleatorização não diferiu entre os dois grupos (p = 0,8). Grupo 1: 0,89, 0,80, 0,71 e 0,69; Grupo 2: 0,86, 0,82, 0,75 e 0,71. A análise dos fatores de risco para a recorrência de crises demonstrou que mais que 10 crises antes do controle foi significante para a recorrência após a retirada da DAE (razão de risco = 2,73). CONCLUSÕES: A manutenção de baixas doses de medicação em pacientes com epilepsia controlada não reduz o risco de recorrência de crises. Portanto, caso a decisão de retirar a DAE tenha sido estabelecida, a retirada deve ser completa.
epilepsia; retirada de droga antiepiléptica; recorrência de crises; prognóstico
