Resumo em Português:

Foram estudados os gânglios estrelados de 8 pacientes que faleceram no curso de tuberculose pulmonar grave, com a finalidade de observar o grau e o tipo de reação ganglionar. Verificou-se que as alterações eram essencialmente do tipo proliferativo e representadas principalmente por hiper- plasia e hipertrofia dos dendritos, sendo descritos fenômenos em bolas argênticas. Não só os neurônios se encontravam lesados, como também as fibras ganglionares se apresentavam alteradas, mostrando maior avidez pelos sais de prata, tortuosidades e nodosidades, terminando, às vêzes, por botões patológicos. Estas fibras que terminam, freqüentemente, em neurônios patológicos, formam, com os dendritos destes, conexões grosseiras e fortemente impregnadas. As alterações se observam isoladamente ou em grupos, nos neurônios de tamanho e tipo morfológico semelhantes (grupos isodinâmicos), sendo este dado de importância por indicar reações neuronals em células que se reúnem, possivelmente, para realizar idênticas funções. O mesênquima se apresenta lesado, principalmente por alterações de tipo inflamatório: vasos com paredes espessadas, dilatados e com estase sanguínea, células endoteliais tumefatas e, às vêzes, com granulações no citoplasma.

Resumo em Inglês:

The stellate ganglia of eight patients died in the course of severe pulmonary tuberculosis were examined in order to study the degree and the type of ganglionar reaction. The changes were of the proliferative type, especially hyperplasia and hypertrophy of dendrites, features of argentic balls being found. Not merely the neurons were damaged but also the ganglionar fibers showed greater affinity for the silver salts, tortuosities and nodosities, ending sometimes in pathologic buttons. These fibers, which frequently end in pathologic neurons, establish gross and strongly impregnated connections with the dendrites. The changes are seen isolated or in groups, in the neurons of similar size and morphologic features (isodynamic groups); this fact is important because it points to neuronal reaction in cells possibly assembled to perform identical functions. The mesenchyma shows lesions, mainly alterations of the inflammatory type: dilated vessels with thickened walls and blood stasis, swollen endothelial cells, sometimes with granules in the cytoplasm.

Resumo em Português:

Os autores estudaram o cálcio no líquido céfalo-raqueano de 217 pacientes portadores de diversas condições neurológicas e psiquiátricas, tendo sido examinadas 244 amostras. Procuraram demonstrar a importância de se considerar as duas frações, a difusível e a não difusível, na interpretação das alterações do cálcio total no líquido céfalo-raqueano. Como somente as modificações da fração difusível têm maior significado em patologia, estudaram todo o seu material visando o cálculo desta fração em cada amostra do líquor. Tendo encontrado uma relação logarítmica entre a taxa das proteínas totais e a taxa do cálcio, propuzeram uma fórmula para o cálculo da taxa de cálcio não difusível [(0,91 χ log. taxa de proteínas totais em mg%) - 1,3]. Baseados nesta fórmula elaboraram uma tabela que permite a dedução da fração não difusível do cálcio total. Os autores verificaram aumento da taxa do cálcio total em numerosas amostras de líquor em que havia aumento da taxa das proteínas, tais como nos casos de meningites, tumores encefálicos e raqueanos, hidrocefalias, neurolues, hemorragias intracranianas. Porém, nestes casos, após o desconto da fração não difusível, constataram valores dentro dos limites de normalidade. Deduzida a fração não difusível o material foi analizado do ponto de vista do cálcio difusível, sendo encontrado um aumento significativo desta fração na maioria dos casos de encefalite psicótica aguda azotêmica (Marchand), fato êste não assinalado na literatura compulsada pelos autores.

Resumo em Inglês:

The authors have studied the calcium content in the cerebrospinal fluid of 217 patients with miscelaneous neurological and psychiatric disorders; they have performed 244 determinations. They emphasize the importance in considering the two fractions of the total calcium. Since the diffusible fraction is the only one which has a definite significance, they studied all their material in order to find a simple way to determine it. They found a logarithmic relation between the protein and calcium contents and propose a formula by which would be possible to deduce the nondiffusible fraction [(0,91 χ log. protein content) - 1,3]. In cases of meningitis, brain and spinal tumors, hydrocephalus, neurosyphilis and cerebral hemorrhage, in which the spinal fluid presented a high content of both protein and calcium, they found that the diffusible calcium fraction was normal. Only in one condition, described by the french authors as the acute uremic psicotic encephalitis (Marchand's disease), they found a definite increase of the diffusible calcium content.

Resumo em Português:

A taxa de proteínas totais foi determinada em 284 amostras de L. C. R. cisternal pelo método turbidimétrico do ácido tricloroacético de Bossak, Rosenberg e Harris (método do V. D. R. L.). O tratamento estatístico dos valores obtidos permitiu estabelecer, como taxa média normal, a concentração de 20 mg por 100 ml e, como limite superior das variações fisiológicas, a de 30 mg por 100 ml. As concentrações obtidas pelo método de Nissl, nessa série, foram 26% mais baixas que as encontradas pelo método do V. D. R. L.. Variações qualitativas das globulinas, demonstradas por alterações específicas das reações coloidais não influíram sôbre os resultados conforme demonstraram as concentrações obtidas pelos dois métodos. Êstes dados permitiram aos autores do presente trabalho comprovar seus achados anteriores sobre a precisão do método do ponto de vista do êrro instrumental efetivo a que está sujeito e as conclusões dos autores do método sôbre a influência ínapreciável das taxas relativas de albumina e globulinas.

Resumo em Inglês:

Total protein concentration in 284 samples of cisternal cerebrospinal fluid was evaluated by V. D. R. L.'s method of Bossak, Rosenberg and Harris. Statistical treatment of results permitted to stablish as average normal concentration, 20 mg/100 ml and the upper limit for physiological shifts, 30 mg/100 ml. Values 26% lower were obtained for most of these samples by the volumetric technic of Nissl, as modified by Kafka. Globulin changes appointed by colloidal reactions did not affect results as showed concentrations obtained by both methods. These data confirm former findings of the authors on safety of V. D. R. L's method concerning the instrument effective error and that of Bossak and co-workers on the ineffective influence of albumin-globulin ratio on total protein concentration obtained.

Resumo em Português:

É apresentado um caso de Porfiria aguda intermitente em uma jovem de 20 anos do sexo feminino. Os primeiros sintomas - cólicas abdominais periódicas - surgiram aos 15 anos de idade. As complicações neurológicas apareceram logo após um stress cirúrgico condicionado por uma laparotomia. Não havia casos de Porfiria com manifestações clínicas entre os familiares, porém o pai e quatro irmãos eram portadores de porfobilinogênio na urina. Ao exame clínico chamava a atenção o precário estado geral da enfêrma, estando normais os diversos órgãos e aparelhos. A paciente apresentava alterações do humor com depressão, chôro e irritabilidade, e fases de completa apatia. O exame neurológico mostrou tetraplegia flácida sensitivo-motora com desordens esfineterianas. Os exames subsidiários excluíram alterações funcionais hepáticas e renais, mostraram uma leucocitose sem causa infecciosa aparente e uma glicosúria muito discreta e transitória. Dois eletrencefalogramas feitos com intervalo de três meses e coincidindo com fases de piora e de remissão da doença, mostraram disrritmia paroxística difusa; é de notar que a paciente jamais tivera epilepsia ou eqüivalentes. O eletrodiagnóstico e a eletromiografia mostraram grave comprometimento do neurônio motor periférico em quase todos os territórios musculares dos membros. O exame dermatológico revelou lesões cutâneas sem qualquer relação com a Porfiria. O exame anátomo-patológico de peça muscular retirada por biopsia revelou atrofia de músculo esfriado. A eletroforese mostrou, em relação aos valores aceitos como normais, aumento percentual de globulinas com queda da relação albumina-globulina no soro sangüíneo e no liqüido cèfalorraquidiano; em ambos, o aumento das globulinas era devido à elevação dos percentuais das globulinas α2 e γ. Foi demonstrada a presença das co proporfirinas em grande quantidade na urina, e do porfobilinogênio também na urina (técnica de Watson e Schwartz).

Resumo em Inglês:

A case report of intermittent acute porphyria in a 20 years old female patient. First symptoms appeared at 15 years of age, and were represented by periodical abdominal pains. Neurological disturbances appeared soon after a surgical stress due to abdominal operation (laparotomy). There are no cases of porphyria with clinical signs in the family, but the father and four brothers present porphobilinogen in the urine. At clinical examination the patient's precarious general condition was noticed, although all organs and systems were normal. The patient presented changes of mood with irritability, alternating with stages of complete apathy. The neurological examination shower flacid sesitivo-motor tetraplegia with sphincter disorders. Other examinations excluded functional disturbances of liver and kidneys, but revealed the existence of a leucocitosis without any apparent infectious cause and a discrete and transitory glycosuria. Two electroencephalograms were carried cut at an interval of three months : both showed a diffuse paroxystic dysrhythmia; it must be mentioned that the patient never suffered of epilepsy or any similar illness. Electrodiagnosis, including electromyography, showed signs of serious affection of the peripheral motor neuron in almost all muscular territories of the limbs. Dermatological examination revealed cutaneous lesions which had no relation to porphyria. The anatomo-pathological examination of a muscular biopsy showed atrophy of the striated muscle. Electrophoresis showed a relative increase of globuline and decrease of albumino-globuline relation in blood serum and cerebro-spinal fluid; in both the increased value of globulines was due to a percentual augmentation of α2 and γ globulines. Coproporphyrin and porphobilinogen was found in the urine (Watson and Schwartz's technique).

Resumo em Português:

Estudo clínico e paraclíníco de uma criança do sexo feminino, de quatro anos de idade, que, após um processo encefalopático agudo, de etiologia não esclarecida, apresentou um quadro neuropsiquiátrico comparável ao descrito por Klüver e Bucy em primatas sub-humanos, após lobectomia temporal bilateral. O quadro clínico caracterizou-se por: hipermetamorfose, tendência oral, cegueira psíquica com conservação da acuidade visual e, aparentemente, dos campos visuais, afasia global, ausência de reação os estímulos auditivos e olfativos, não participação táctil no reconhecimento dos objetos e alterações afetivas (ausência das reações de medo e raiva, assim como do riso). A paciente foi observada no período de 7 meses, tendo apresentado somente modificações moderadas, no sentido de atenuação das manifestações. A pneumoventriculografia, a pneumocisternografia e a isotopoencefalometria objetivaram um comprometimento bilateral da região fronto-temporal. Entretanto, êstes exames não esclareceram a natureza das lesões, nem mesmo se os distúrbios decorriam apenas do processo relacionado com a moléstia atual ou se - visto tratar-se de paciente que desde os dois anos de idade vinha apresentando crises convulsivas - se correspondiam a uma disgenesia cerebral. Dada a importância de que se reveste a observação dêste caso, foram comentadas, em relação à fisiopatologia cerebral, algumas das principais manifestações psicopatológicas.

Resumo em Inglês:

Clinical and paraclinical study of a 4 years old child, female, who, after an acute encephalopathy process of unknown etiology, presented neuro-psyciatric syndrome similiar to these described by Klüver and Bucy in monkeys, after bilateral temporal lobectomy. The clinical picture was characterized by hipermetamorphosis, oral tendency, psychic blindness, with preservation of visual acuity and, apparently, of the visual fields, complete aphasia, absence of reaction to auditive and olfactory stimuli, absence of tactiles participation in object recognition and considerable emotional changes (there were no fear or anger reactions and no smiling or laughing were noticed). The patient was observed over a period of 7 months, during which the symptoms improved slightly. Pneumo-ventriculography, pneumocysternography and isotopoencephalometry showed that the fronto-temporal region was bilaterally affected. This finding, however, could not make clear the nature of the lesions and explain whether they resulted from lesions of the present disease or whether they were due to a brain disgenesy, since the patient had convulsions since her second year of age. In view of the importance of this case, some of the main psychopatholo-gical symptoms were commented in relation to brain physiopatological aspects.

Resumo em Português:

O exame cócleo-vestibular de dois pacientes hemisferectomizados mostrou: hipoacusia bilateral não ultrapassando 30 db, sendo maior no ouvido contralateral; não houve recrutamento de volume; desproporção entre audiometria vocal e tonal; a função vestibular não se mostrou prejudicada pela prova calórica fria.

Resumo em Inglês:

Report of cochleo-vestibular examinations of two patients in which hemispherectomy was performed, respectivelly 16 and 4 months before. Both patients presented: bilateral hipoacusia (maximal perception of 30 db), the greater hearing loss being contralateral to the side of excision; absence of recruitment phenomenon; desproportion between tonal and vocal audiometry. Vestibular reactions to caloric test were normal.

Resumo em Português:

Caso de tumor epidermóides intra-raqueano, extra-medular ao nível de T12, diagnosticado e tratado cirùrgicamente, em um menino de 9 anos. Os autores chamam a atenção para a dificuldade diagnostica deste caso, cujo quadro clínico lembrava o de uma radiculopatia compressiva por hérnia de disco intervertebral. A evolução foi favorável, com recuperação total, sem seqüelas. Lembram os autores a necessidade de ser precizada a designação dêsses tumores, que são muitas vêzes confundidos com os cistos dermóides e outros tumores congênitos.

Resumo em Inglês:

Case report of an intradural, extramedullary epidermoid tumor, at the level of T12, in a 9 year old boy, treated surgically. The authors stress the difficulty to diagnose this case, for the clinical picture seemed that of a radiculopaty due to compression by an intervertebral herniated disc. The evo- lution was favorable, with complete recuperation and without sequelae. The authors point out the necessity of defining the designation of these tumors, often confused with dermoid cysts and other congenital tumors.