Resumo em Português:

Os autores relatam sua experiência no tratamento cirúrgico da meningencefalocele do andar anterior, excisada por via intracraniana e abordagem extradural. Comparam os resultados de cinco casos operados de acordo com esta técnica com outros seis casos tratados na mesma Clínica, usando outros procedimentos cirúrgicos e com os constantes da literatura.

Resumo em Inglês:

The authors relate their experience in the anterior floor meningoencephaloceles surgical treatment, excised by the intracranial pathway and extradural approach. They compare their results on five cases operated according to this technique, with other six cases treated in the same Department using other surgical procedures and with those in the literature.

Resumo em Português:

Estudando casos com deslocamento intracraniano de massa encefálica e hemorragia secundária do tronco cerebral o autor assinala lesões ao nível de artérias Os tipos de lesões encontradas sugerem uma etiologia mecânica. São discutidos os demais fatores e o achado de hemorragias venosas e capilares. O deslocamento caudal do tronco cerebral é interpretado como o fator lesivo mais importante.

Resumo em Inglês:

Intracranial cerebral herniations with secondary lesions in the brain stem are reported. The secondary lesions founded on the upper brain stem of 23 encephala with cerebral herniations are described. Hemorrhages in arteries were seen in all the brains. The lesions points to a mechanical etiology, the caudal displacement of the brain stem being the most important factor. Areas of ischemic infarction were found in the brain stem in all the cases; it is sugested that they were produced by factors others than the causative of the hemorrhagic lesions

Resumo em Português:

Estudo anátomo-patológico de 10 casos de tuberculose do SNC em crianças, com idade inferior a 10 anos. São enfatizadas as alterações macro e microscópicas produzidas pela tuberculose nas meninges, parênquima nervoso e vasos. Os achados clínicos e patológicos são discutidos e correlacionados com a literatura. Os autores concluem que: 1) a lesão, em crianças com tuberculose do SNC, é geralmente uma meningoencefalite proliferativa; 2) o parênquima nervoso pode ser afetado por propagação contígua do processo tuberculoso ou por alterações circulatórias secundárias a lesões arteriais; 3) por causa da localização dos vasos endocranianos no espaço sub-aracnóideo, eles são geralmente lesados pelo processo inflamatório, que determina uma endarterite obliterante, a qual pode ser observada por angiografia carotídea.

Resumo em Inglês:

The anatomo-pathological study of ten cases of tuberculosis of the central nervous system (CNS) in children under 10 years old is reported. The emphasis is given to the macroscopic and microscopic changes produced by the tuberculosis in the meninges, in the nervous parenchyma and in the vessels. The clinical and pathological findings are discussed and correlated with the literature. The authors concluded that: 1) the lesion in children with tuberculosis of the CNS is generally a proliferative meningoencephalitis; 2) the nervous parenchyma may be affected by the contiguous propagation of the tuberculous process or by the circulatory changes secondary to the arterial lesions; 3) because of the localization of the endocranial vessels in the sub-arachnoidal space they are generally injured by the inflammatory process, which can determine an obliterating endarteritis, which can be observed by a carotid angiography.

Resumo em Português:

O estudo tem por finalidade o registro e a análise dos principais fatos que ocorrem durante a recuperação da motricidade voluntária do membro superior em pacientes com hemiplegia após AVC, tendo por objetivo contribuir para a avaliação do prognóstico. De particular interesse foi a observação comparativa do retorno espontâneo da motricidade voluntária nos vários segmentos do membro superior em 88 pacientes com hemiplegia após AVC hospitalizados na fase aguda da afecção. Dos 88 pacientes hemiplégicos estudados, com diagnóstico suficientemente esclarecido e evolução acompanhada durante período satisfatório para permitir conclusões, 56 casos (grupo 1) atingiram melhora clínica, com remissão parcial ou completa da sintomatologia neurológica (discreto deficit de força, hiperreflexia e hipertonia) e recuperação de todos os movimentos voluntários nas várias articulações do membro superior, enquanto 32 pacientes (grupo 2) com persistência da sintomatologia neurológica, particularmente a hipertonia, apresentaram melhora clínica discreta e recuperação parcial de movimentos do membro superior. A quantificação clínica de sinais neurológicos utilizada no presente estudo, tornou possível registrar as modificações mais importantes ocorridas durante a evolução dos 88 pacientes. Este critério permitiu destacar quantitativamente a regressão espontânea da sintomatologia e a determinação do nível crítico de estabilização (platô). A análise dos dados fornecidos pelos dois grupos estudados permitiu concluir que: o ponto crítico de regressão da sintomatologia e recuperação da motricidade voluntária ocorre em média, 70 dias após ter-se instalado a hemiplegia; o cômputo médio de 256 pontos, que foi obtido 70 dias após a instalação da hemiplegia, representa o nível crítico de estabilização; embora a precocidade de aparecimento de movimentos iniciais logo após a instalação da hemiplegia seja dado importante para o prognóstico, o autor acredita ser de capital importância a caracterização dos tipos de movimentos iniciais. Levando em conta os tipos de movimentos iniciais o autor observou que, quando nos pacientes com hemiplegia após AVC, os movimentos de flexo-extensão e oponência do polegar aparecem precocemente de forma isolada ou associada a movimentos da articulação proximal (ombro), ou central (cotovelo) é de esperar melhor prognóstico do que nos pacientes cujo movimento inicial é representado por flexão do cotovelo e/ou flexão-adução do braço.

Resumo em Inglês:

The study aims the registration and analysis of the main facts which occur during recovery of the voluntary movements in the upper extremity, in patients with hemiplegia following cerebrovascular accident, and it also intends to evaluate the prognosis. Of particular interest was the comparative recognition of the spontaneous recovery of voluntary motricity in different segments of the upper extremity in 88 patients, not previously selected, with hemiplegia after cerebrovascular accident, admitted to the hospital at the acute stage. Of the 88 hemiplegic patients studied whose further evolution has been fairly followed 56 cases (group 1) experienced clinical improvement, either with partial or total remission of neurological manifestations and complete recovery of all voluntary movements in the different upper extremity joints, while 32 patients (group 2) with persistent neurological symptoms, particularly spasticity, showed a slighter clinical improvement, as well as only partial recovery of upper extremity movements. The clinical quantification of neurological signs applied in this study, has made possible to report the main significant changes developed during the 88 patients recovery. This criteria has allowed to enphasize the degree of the spontaneous remission of symptoms and the determination of the critical level of stabilization "plateau". The analysis of the data supplied by the two groups led to the following conclusions: a) the critical level of remission of symptoms and the spontaneous recovery of voluntary movements ocurred around the 70th day after the installation of hemiplegia; b) the 256 average score acquired 70 days after the onset of the hemiplegia represents the critical level stabilization (plateau); c) although the presence of early initial movements, immediately after the installation of hemiplegia, is a valuable data for the prognosis, the characterization of early movement patterns is of most important meaning; d) patients with hemiplegia after cerebrovascular acident who present the thumb flexion-extension and opposition movements showed a better prognosis than those whose initial movements were represented by the elbow flexion and/or arm flexion-adduction.

Resumo em Português:

São atualizados os conceitos emitidos a propósito das várias técnicas (programas de exercícios) que visam a recuperar deficits motores devidos a lesão do sistema nervoso central, propiciando, assim, elementos que se constituirão em pontos de partida para debater e esclarecer os intrincados mecanismos envolvidos na reeducação e recuperação da função motora.

Resumo em Inglês:

A review is made of the current concepts on the several techniques (kinesitherapy programs) used with the purpose of recovering motor impairments caused by damage of the central nervous system. In this way data are gathered for the discussion and explanation of the intricate mechanisms involved in reeducation and recovery of the motor hability.

Resumo em Espanhol:

En este trabajo se revisan los conocimientos más recientes sobre el fenómeno de la plasticidad del sistéma nervioso, tanto a nivel morfológico como a nivel fisiológico y molecular. Se estudian los cambios morfólogicos y fisiológicos de las neuronas frente a la experiencia. Tambien se considera la adaptación molecular del sistéma nervioso a la información que recibe como la base de todo tipo de plasticidad.

Resumo em Inglês:

The most recent knowledge about the phenomenon of the nervous system plasticity are revised, as much in morphological as in physiological and molecular levels. The neuron morphological and physiological changes opposite to the experience are studied. The nervous system molecular adaptation to the information it receives as the base of all type of plasticity is also considered.

Resumo em Português:

Vinte crianças, com diagnóstico de paralisia cerebral (PC) e sob tratamento clássico, fisioterápico e pedagógico, receberam piracetam (acetamida de pirrolidona) como medicação auxiliar. O objetivo foi melhorar os problemas de espasticidade, apredizagem, neurolabilidade, visando a um rendimento melhor do tratamento global da PC. O grupo medicado foi comparado com um grupo controle de 20 crianças que só eram objeto do tratamento habitual. A comparação mostrou resultados favoráveis no grupo medicado. A droga foi administrada na dose de 80 mg/kg/dia durante 10 semanas. Os critérios de avaliação dos resultados foram psicológicos, clínico, fisioterápico e pedagógico. A droga foi administrada em nova forma de apresentação: solução, para uso oral, a 6%.

Resumo em Inglês:

Twenty children, with the diagnosis of cerebral palsy (CP) and under classical, physiotherapeutical and pedagogical, treatment, received piracetam (pyrrolidine acetamide) as an auxiliary drug. The goal was to better spasticity, learning and nervous instability problems aiming at better results of over-all treatment of CP. The group that received the drug has been compared to a control group of 20 children treated by the customary treatment only. The comparison showed favourable results for the medicated group. The drug was administered in the dose of 80 mg/kg/day during 10 weeks. The criteria for evaluation have been psychological, clinical, physiotherapeutical and pedagogical. The drug has been given in a new form of presentation: 6% solution for oral use.

Resumo em Português:

Após revisão bibliográfica a respeito da depressão de origem epilética, a autora conclui que são citadas as formas pré-ictal, ictal, pós-ictal e inter-ictal. Esta última, denominada por Grecu e Kalman "depressão temporal episódica", é descrita como tendo duração de horas, dias ou semanas. No presente trabalho são analisados 2 casos com depressão episódica, 1 com depressão duradoura (3 anos) e posteriormente episódica, e um outro com depressão duradoura (13 anos). O estudo clínico comparativo dos 4 casos, o resultado eletrencefalográfico e a resposta ao tratamento antiepilético permitem concluir que tanto as manifestações episódicas como as duradouras tinham etiologia epilética, sendo a disritmia localizada na área temporal. Baseada no estudo fenomenológico dos casos, a autora admite a hipótese de que as depressões epiléticas tenham quadro clínico característico que permite distingui-las das depressões de outra etiologia e sugere para as formas duradouras a denominação "depressão temporal permanente".

Resumo em Inglês:

Making a bibliographic review about epileptic depression, the Author found that ictal, pre, post-ictal and inter-ictal forms are described. The last one, named by Grecu and Kalman "Episodic temporal depression", is accepted as lasting for hours, days or weeks. The present work analyses two patients with episodic depression, one with permanent (3 years) and later episodic form and another one with permanent depression only (13 years). The comparative study of the 4 patients, the EEG results and the effect of antiepileptic treatment permise to conclude that even the episodic and the permanent depression were of epileptic etiology, with temporal lobe localisation. Based on the symptomatology found in the 4 patients, the Author admits the hypothesis that the epileptic depression is characteristic and that it should be possible to distinghish it, clinically, from other depressions. It is suggested, for this permanent form, the name "permanent temporal depression".

Resumo em Português:

São relatados 4 casos de claudicação intermitente devida a compressão da cauda equina por hipertrofia do ligamento amarelo. As características clínicas, neuroradiológicas e operatórias são apresentadas e discutidas.

Resumo em Inglês:

The cases of four patients with intermittent claudication due to compression of the cauda equina are reported. The cause of this syndrome is considered to be a compression of the cauda equina by a thickening of the ligamentum flavum. The clinical, neuro-radiological and surgical characteristics are discussed.

Resumo em Português:

É feito o estudo genético de extensa família que segrega o gene da atrofia óptica hereditária. A modalidade de transmissão hereditária é a forma recessiva ligada ao sexo (ou forma de Leber). Foram levantadas 5 gerações, com um total de 134 indivíduos. Treze são afetados (12 homens: 1 mulher). O estudo do heredograma permite observar a alta ocorrência de mulheres portadoras e que homens afetados com descendência (2 casados no heredograma) apresentam prole normal (22 indivíduos, sendo 16 homens e 6 mulheres). Foi assi- nalada a existência de uma mulher portadora afetada. Tais observações estão de acordo com a literatura. Este estudo permite concluir pela importância do aconselhamento genético, considerando que as mulheres portadoras normais, as quais ocorrem em grande número, segregam o gene a indivíduos que manifestarão a atrofia.

Resumo em Inglês:

In this paper it is done the genetic study of a large family that segregates the hereditary optical atrophy gene The modality of the hereditary transmission is the sex-linked recessive form (Leber's form). Five generations were studied, with a total of 134 individuals. Thirteen are affected (12 men: 1 woman). The study of the heredogram allows the observation of the high occurrence of women carriers and that affected men with descendents (2 married men in the heredogram) exhibit normal offspring (22 individuals, being 16 men and 6 women). One affected woman carrier is also observed. Such observations are in accordance with the literature. This study allows one to conclude by the high importance of genetic counselling, considering that the normal women carriers, which occur in great number, segregate the gene to individuals who will manifest the atrophy.

Resumo em Português:

Os autores registram um caso raro de retardo mental e malformações físicas em paciente com anormalidades cromossômicas. A análise cromossômica do paciente revelou cariótipo aparentemente equilibrado. Entretanto, são consideradas as possibilidades de que nos eventos de quebra e rejunção dos cromossomos, tenha ocorrido perda de alguns genes para 5p e/ou 13q; mutação gênica ou, ainda, efeito de posições dos segmentos cromossômicos rearranjados.

Resumo em Inglês:

An unusual case of mental retardation and physical malformations with chromosome abnormalities in a 9 year old boy is reported. Chromosomal analy- sis showed either breakage and delation from some gens to 5p and/or 13q; genic mutation or, perhaps, efect of position in re-adjusted chromosomic segments.