Resumo em Português:

Foram estudadas as lesões provocadas nas artérias carótidas de cobaias (Cavia porcellus), com diâmetros variando de 1 a 2 mm, submetidas à clampagem temporária (10 e 30 minutos), com microclampes empregados em microneurocirurgia, utilizando-se injeção intravital da mistura de gelatina líquida e tinta da China para contrastação dos vasa vasorum. As artérias foram diafanizadas e observadas ao microscópio óptico e posteriormente observadas através de cortes histológicos. Foram verificadas lesões agudas na íntima, na camada média e na rede de vasa vasorum adventicial, que ocorreram independentemente da duração da clampagem. Os resultados sugerem que existe uma pressão crítica exercida pelos microclampes, acima da qual deixa de haver uma relação direta entre a pressão exercida e o grau de lesão da parede arterial. A observação das artérias 30 dias após a clampagem temporária evidenciou recuperação parcial em relação às lesões agudas embora tenham persistido alterações na íntima e na camada média, que poderão constituir pontos fracos na parede arterial. As alterações graves dos vasa vasorum observadas agudamente e o quadro morfológico reacional verificado tardiamente não apresentaram diferenças quanto à pressão exercida pelo microclampe. Não foi possível correlacionar o grau de lesão da parede arterial e as alterações dos vasa vasorum. O trauma mecânico provocado pelas lâminas do microclampe pareceu mais importante na gênese destas lesões. Apesar das lesões graves observadas na parede das artérias clampadas temporariamente, em nenhum caso verificou-se trombose e oclusão vascular no local da clampagem.

Resumo em Inglês:

The author analyses the lesions of carotid artery wall in the Guinea pig (Cavia porcellus) submitted to temporary clipping with clips used in microvascular neurosurgery, by means of intravital injection of gelatin and India ink to contrast the vasa vasorum. The arteries were cleared with xilol and observed on the optic microscope and later throught histologic sections. Acute lesions without relationship to the clipping time were verified in the intima, tunica media and in the vasa vasorum network of the adventitia. The results suggest that there is a critical clip pressure, above that there is no direct relationship between the clip pressure and the severity of the lesion of the arterial wall. The arteries observed 30 days after the temporary clipping showed a partial recuperation relative to the acute lesions, although alterations in the intima and tunica media persisted and will constitute weak points in the arterial wall. Differences relative to the clip pressure were not observed in the acute severe alterations of the vasa vasorum and in the later reactional picture showed by these vessels. It was not possible correlate the severity of the lesions of the arterial wall and the alterations of the vasa vasorum. It is believed that the mechanical trauma due to clip pressure was more important than the ischemia in the genesis of these lesions. Despite the severity of the lesions observed in the arterial wall submitted to temporary clipping, thrombosis and vascular occlusion were not observed in the studied animals.

Resumo em Português:

Seis dentre 12 pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut de início após os 6 anos de idade e seguidos, em média, durante 30 meses, apresentaram crises epilépticas tônicas e/ou ausências atípicas complexas e mistas. Consideramos crises epilépticas generalizadas complexas as que associam dois tipos de fenômenos epilépticos e mistas as que associam três ou mais. Propusemos as seguintes denominações para as crises poucas vezes referidas na literatura: tônico-atônica-automática gestual e mímica; gelástico-tônica; ausência atípica com crise atônica cérvico-cefálica. As seguintes para crises tônicas não referidas previamente na literatura: tônico-automática procursiva e hemitônico-automática procursiva. As crises iniciadas por fenômenos não convulsivos foram denominadas ausência atípica: automática alimentar com mioclonias palpebrals; versiva com mioclonias palpebrals; com mioclonias palpebrals, crise atônica cervical e oculógira; com crise atônica cervical intermitente, oculógira e mioclonias palpebrals; com crise atônica cervical intermitente e oculógira; corri mioclonias palpebrals e crise tônica cervical em flexão. Verificamos que o polimorfismo das crises complexas e mistas na síndrome de Lennox-Gastaut com início anterior aos 6 anos é maior que o das crises de nossos pacientes.

Resumo em Inglês:

Complex and mixed atypical absences and tonic epileptic seizures of 12 patients with the Lennox-Gastaut syndrome with onset after age 6 were studied. By complexes seizures we mean the associations of two elementaries epileptics fenomena and by mixed that of three or more. Complex and mixed epileptic seizures already reported for patients with the early form of the syndrome were identified. The seizures reported, but not classified, in the literature were named by us as follows: gestural and mimic tonic-atonic automatic, tonic-gelastic, atypical absence with atonic cervical-cephalic seizures. New forms were described and classified. The following terminology was proposed for the convulsive seizures: procursive tonic-automatic, and procursive hemitonic-automatic. The non convulsive seizures - atypical absences - were described also in terms of critical EEG findings, and named as follows: automatic alimentary with palpebral myoclonic jerks; versive with palpebral myoclonic jerks; with palpebral myoclonic jerks and cervical and oculogyric atonic seizure; with intermittent cervical oculogyric atonic seizure and palpebral myoclonic jerks; with intermittent cervical atonic and oculogyric seizure; with palpebral myoclonic jerks and tonic seizure in cervical flexion. It was found that polimorfism of the complexes and mixed seizures is greatest for patients with the syndrome of early onset when compared with that with the syndrome of late onset.

Resumo em Português:

Foi estudado um grupo de pacientes com encefalopatia porto-hepática, tendo sido realizada uma análise dos distúrbios da consciência, dos achados eletrencefalográficos e dos níveis liquóricos da glutamina. Baseados nos resultados encontrados, os autores verificaram que o eletrencefalograma pode ser um exame útil na determinação do grau do coma hepático e pode fornecer dados para a avaliação do prognóstico. Concluiram também que a dosagem liquórica da glutamina é o exame mais importante na caracterização do grau de encefalopaita hepática.

Resumo em Inglês:

A group of patients with portal-systemic encephalopathy were studied. The conscious disturbances, eletroencephalographic findings and the spinal fluid glutamine levels were analized. Based on the results the authors concluded that the eletrencephalogram can be utilized for determination of the degree of hepatic coma and also for its prognostic valuation. In addition they found that monitorization of spinal fluid glutamine levels is the most important test for caracterization of the degree of hepatic encephalopathy.

Resumo em Português:

Os autores analisam os fungos cerebrais enfocando suas causas, sua patologia e seu tratamento. Apresentam 5 casos nos quais realizaram derivação ventrículo-atrial com resultado excelente em todos. Propõem esta orientação como a melhor, no momento.

Resumo em Inglês:

The causes and pathology of the cerebral fungi are analyzed. Five patients with this lesion were submitted to ventriculoatrial shunt. All were cured. According to the authors this is the best treatment for cerebral fungus, at present.

Resumo em Português:

É relatado um caso de nevos sebáceo linear de Jadassohn, com sua forma clínica, apresentando a clássica tríade: 1) nevos facial; 2) crises focais; e 3) retardo mental progressivo, aparentemente. Apresenta-se no primeiro estadio de desenvolvimento, quando as glândulas sebáceas estão pouco desenvolvidas, à biopsia de pele. À TAC apresenta atrofias córtico-subcorticais discretas, contrastando com a intensidade do retardo mental e das crises convulsivas. Estas, foram controladas após várias combinações medicamentosas.

Resumo em Inglês:

Report of a case of linear nevus sebaceous of Jadassohn with the classical syndrome: 1) the facial linear nevus; 2) focal convulsions and 3) mental retardation. Skin biopsy didn't show proliferation of the sebaceous glands showing to be an early case. Computarized tomography showed slight cortico-subcortical atrophies, in contrast with the intensity of the mental retardation and focal crisis. Convulsions were controlled by several drug associations.

Resumo em Português:

Relato do caso de uma paciente de 51 anos de idade, recebendo anticoagulante por tromboflebite e embolias pulmonares, com tempo de atividade de protrombina dentro do limite terapêutico, que desenvolveu súbita paraplegia. A investigação revelou bloqueio medular e a cirurgia comprovou ser um hematoma epidural espinhal, que foi evacuado. A paciente permaneceu com os mesmos déficits clínicos no post-operatório. São feitos comentários a respeito da etiologia dos hematomas espinhais epidurals, sua patogenia, etiologia e chamada a atenção para o pronto diagnóstico e tratamento cirúrgico.

Resumo em Inglês:

A 51 year-old female patient, under anticoagulant therapy due to thrombophebitis and pulmonary embolism, developped sudden paraplegia. Emergency myelogram showed a total block at L2 level and an epidural hematoma was removed at surgery, but the motor deficit remained unchanged postoperatively. The pertinent literature is reviewed, etiological considerations are made and emphasis is placed on early diagnosis and prompt treatment.

Resumo em Português:

É relatado um caso de hematoma subdural intracraniano secundário a fistula liquórica raquidiana, tecendo os autores comentários sob sua rara incidência e fisiopatogenia.

Resumo em Inglês:

A case of intracranial subdural haematoma secondary to a lumbar cerebrospinal fluid fistula is reported. Comments are made on its rare incidence and on its pathogenesis.

Resumo em Português:

O autor estabelece analogia entre o mecanismo de controle e regulação do fluxo sanguíneo cerebral e de proteção da parede vascular da carótida interna constituído pelo conjugado "carótida-interna-seio cavernoso" com o conjunto representado pelo sistema "vertebro-basilar-seio occipital transversal ou basilar" (extensão dos seios cavernosos), na regulação e controle da circulação encefálica realizada através destes últimos vasos, bem como a proteção de suas paredes vasculares. O autor acredita ser muito difícil demonstrar praticamente o funcionamento destes mecanismos, mas muito lógico e fácil de raciocinar a respeito dos mesmos, valorizá-los e dar a importância e significado ou finalidade que forçosamente devem ter e não somente considerá-los caprichos da natureza e aspectos anatômicos bizarros.

Resumo em Inglês:

The author stablishes an analogy between the control mechanism and regulation of the cerebral blood flow and of protection of the vascular wall of the internal carotid constituted by the conjunction "internal carotid-cavernous sinus" with the group represented by the system "vertebro basilar-transverse occipital sinus or basilar" (an extension of the cavernous sinus) in the regulation and control of the encephalic circulation carried out through this latter vessels, together with the protection of its vascular walls. The author believes to be very difficult to demonstrate in practice the functionning of these mechanisms, but it is very logical and easy to reason about them, to value them and to give the importance and meaning or motive wich forcibly they should have and not simply consider them as freakes of nature and bizarre anatomical features.

Resumo em Espanhol:

Los autores aportan el caso clínico de una hembra de 36 años de edad, que ha presentado cinco episodios recidivantes y alternantes de parálisis facial periférica, a lo largo de los últimos 24 años. Una etiologia precisa no se pudo determinar. Apuntan la posibilidad de un trastorno inmunoalérgico. Se revisa la literatura y se comentan las otras teorias etiopatogenéticas.

Resumo em Inglês:

The clinic case of a 36 years-old woman with five episodes of relapsing and alternating Bell's palsy in the last 24 years is reported. The definitive etiology could not be demonstrated. The possibility of an immunologic factor is denoted. The literature was reviewed and other etiopathogenic theories are commented on.

Resumo em Português:

Os autores expõem a experiência adquirida com a utilização da ultra-sonografia (Modo-B e real-time) na avaliação de crianças com afecções neurológicas durante o primeiro ano de vida. A rapidez com que o exame é realizado (20 minutos), seu baixo custo, a desnecessidade de sedação e ausência de irradiação e o fato de ser um exame dinâmico tornam esta técnica útil, mesmo quando comparado com a Tomografia Computadorizada. Seu valor maior está na análise, diagnóstico e acompanhamento dos hidrocéfalos, embora sua utilização se estenda a outros diagnósticos dentro da faixa etária estabelecida.

Resumo em Inglês:

The ultrasonography (Mode B - Real Time) experience was analyzed to evaluate neurological diseases in children during their first year of life. Forty-two examination were accomplished in twenty-eight children with the following diagnosis: hydrocephalus (22), normal (15), subdural hygroma (3), intracranial cyst and hydrocephalus (1), giant encephalocele (1). The technique consists of positioning the transducer in the coronal, sagital and axial direction and selecting dynamically the images to be photographed. In the coronal position, the height of the lateral ventricle and the width of the third ventricule were obtained. In the axial position, the ventricular ratio-lateral ventricle width cerebral hemisphere width was obtained. Although it was a small group of patients, those indexes can objectify the ventricular size variation in children with well or poor functioning shunts. The importance of this method was the possibility to follow the development of hydrocephalus in cases of myelomeningocele and to analyze the etiology and features of hydrocephalus with or without shunts. In conclusion, this test is very usefull, mainly because it is very brief (about 20 minutes), the patient does not need sedation, it is innocuous, very precise even when compared with computarized tomography and for its low cost.

Resumo em Português:

São relatados 3 casos de pacientes femininos com atrofia dos músculos oculares extrínsecos, sendo 2 de início provável aos 25 anos e 1 aos 56 anos. No que se referem às intercorrencias não miogênicas, no caso 1 havia otoscle-rose, comum na família e incapacidade para engravidar. A menarca ocorreu aos 19 anos e a menopausa aos 40, o que igualmente ocorreu com o caso 2, este o único a mostrar alterações eletrocardiográficas. No caso 3 havia sinal de Romberg e hiporreflexia profunda, sendo comum a incidência de catarata congênita. Com relação à patologia muscular, apesar das queixas serem praticamente restritas aos músculos extrínsecos oculares, procedemos à biópsia de outros músculos, além dos oculares, evidenciando-se em todos acometimento do tipo miogênico, o mesmo ocorrendo na EMG. Acreditamos tratar-se de processo miogênico difuso, em que pese a dominância das manifestações oculares.

Resumo em Inglês:

Three women with extrinsic oculo-muscular distrophy were studied. In two patients the symptons were began at 25 and another one at 56 year-old. Non miogenic features were observed: in case one there was familial otosclerosis. This patient had impossibility to beget children Her first menstruation was observed at 19 and the last at 40 year-old, like to case 2, which was the only to have electrocardiographic alterations. Romberg's signal and profound hyporreflexia was obtained in case 3, whose family had a lot of member with catarat. Biopsy of the non ocular muscles was made too, in spite of patient's symptons had been concerning to ocular muscles only. All of non ocular muscles had miogenic features. In electromyogram examination of non ocular muscles the miogenic features were observed too. Therefore, we believe in diffuse miogenic process in spite of ocular manifestation had been the only patient's compleints.