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Sumário
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 51, Número: 2, Publicado: 1993

  • Dengue: achados de biópsia muscular em 15 pacientes

    Malheiros, S.M.F.; Oliveira, A.S.B.; Schmidt, B.; Lima, J.G. Camargo; Gabbai, A.A.

    Resumo em Português:

    A síndrome clínica produzida pelo vírus da dengue, inclui febre, exantema, cefaléia e especialmente mialgia. Entretanto, as possiveis alterações morfológicas do músculo esquelético, eventualmente relacionadas com a mialgia, ainda não haviam sido estudadas em seres humanos com dengue. Nosso objetivo foi estudar o substrato, anatomopatológico da mialgia nesses pacientes. Foram avaliados 15 pacientes com diagnóstico de dengue, forma clássica, com idades variando de 14 a 47 anos (mediana de 23 anos), sendo 4 do sexo masculino e 11 do sexo feminino, através de exame clínico e neurológico, exames laboratoriais e biópsia muscular com histoquímica, durante a epidemia de dengue em Alagoas, em 1987. Todos os pacientes apresentavam história de cefaléia, febre e mialgia intensa, sem fraqueza muscular. Ao exame clínico observou-se exantema em 4 pacientes, febre em 3 e discreta hepatomegalia em 3. O exame neurológico foi normal em todos e a enzima CK sérica estava pouco elevada em 3 pacientes. A biópsia muscular revelou discreto infiltrado inflamatório mononuclear perivascular em 12 pacientes, acúmulo lipídico em 11, predominância de fibras do tipo I em 6, raros focos de necrose em 3, proliferação mitocondrial em 3, centralização nuclear em 3 e "type grouping" em 2. As alterações mais frequentemente observadas na biópsia muscular, infiltrado inflamatório perivascular e acúmulo lipídico, podem estar relacionadas com a mialgia.

    Resumo em Inglês:

    Dengue is known to produce a syndrome involving muscles, tendons and joints. The hallmark of this syndrome is severe myalgia but includes fever, cutaneous rash, and headache. The neuromuscular aspects of this infection are outlined only in isolated reports, and the muscle histopathological features during myalgia have not been described. In order to ascertain the actual neuromuscular involvement in dengue and better comprehend the histological nature of myalgia, we performed a clinical and neurological evaluation, a serum CPK level and a muscle biopsy (with histochemistry) in 15 patients (4 males), median age 23 years (range 14-47) with classic dengue fever, serologically confirmed, during the bra-zilian dengue epidemics from September 1986 to March 1987. All patients had a history of fever, headache and severe myalgia. Upon examination 4 had a cutaneous rash, 3 had fever, and 3 a small hepatomegaly. The neurological examination was unremarkable in all and included a manual muscle test. CPK was mildly elevated in only 3 patients. Muscle biopsy revealed a light to moderate perivascular mononuclear infiltrate in 12 patients and lipid accumulation in 11. Mild mitochondrial proliferation was seen in 3, few central nuclei in 3, rare foci of myonecrosis in 3, and 2 patients had type grouping. Dengue in our patients, produced myalgia but no detectable muscle weakness or other neuromuscular involvement. The main histopathological correlation with myalgia seems to be a perivascular mononuclear infiltrate and lipid accumulation.

  • Midazolam e o efeito residual do dia seguinte avaliado utilizando o teste das latências múltiplas do sono

    Reimão, Rubens

    Resumo em Português:

    O objetivo foi avaliar quantitativamente a sonolência no dia seguinte após dose única de midazolam, utilizado como hipnótico ao deitar. Avaliamos 20 voluntários saudáveis, 10 dos quais receberam midazolam, por via oral (15 mg, um comprimido) e 10 receberam placebo, em esquema duplo-cego. Os comprimidos eram administrados às 22:00h, ao deitar. No dia seguinte todos os probandos foram submetidos a avaliação clínica, questionários e o Teste das Latências Múltiplas do Sono (TLMS). A média de idade foi 34,7 ± 8,9 anos no grupo com midazolam e 38,0±10,6 anos no grupo com placebo (n.s.). Sexo e peso tiveram distribuições semelhantes em ambos os grupos (n.s.). A avaliação clínica e o questionário não mostraram diferenças entre os grupos midazolam e placebo (n.s.). O TLMS permitiu quantificar as latências de sono 5 vezes consecutivas durante o dia. Mostrou no grupo com midazolam as seguintes médias de latências do sono, 12,0, 12,7, 8,0, 13,5, 17,0 min; no grupo com placebo, as médias foram 13,8, 9,0, 6,9, 9,5, 13,6 min (n.s.). O protocolo utilizado, duplo-cego com dose única de midazolam ou placebo ao deitar, não revelou diferenças mensuráveis pelo TLMS.

    Resumo em Inglês:

    Daytime sleepiness after ingestion of midazolam as a hypnotic was quantitatively studied employing the Multiple Sleep Latency Test (MSLT). We evaluated 20 healthy volunteers, 10 of which received a single oral dose of midazolam (15 mg, one tablet) and 10 of which received placebo, in a double-blind design. Tablets were administered at 2200 h, bedtime. On the following day, all subjects were submitted to a clinical evaluation, a subjective checklist and the MSLT. The mean age was 34.7 + 8.9 years in the midazolam and 38.0+10.6 years in the placebo groups (n.s.). Sex and weight distributions were similar in both groups (n.s.). Clinical evaluation and subjective symptom checklist did not make evident significant differences between midazolam and placebo groups (n.s.). The MSTL was performed at 0900, 1100, 1300, 1500 and 1700 h. Mean sleep latencies were 12.0, 12.7, 8.0, 13.5, 17.0 min in the midazolam group; mean sleep latencies were 13.8, 9.0, 6.9, 9.5, 13.6 min in the placebo group (n.s.). In the single dose, double-blind design here evaluated, midazolam did not show differences in relation to placebo on the following day, detectable by the MSLT.

  • Ritmo de base no eletrencefalograma de pacientes aidéticos

    Prado, G. Fernandes do; Silva, A. Baptista da; Lima, J.G. Camargo

    Resumo em Português:

    Estudamos o EEG de 73 pacientes com diagnóstico de infecção pelo HIV, com ou sem complicações secundárias. Sessenta e oito deles pertenciam ao grupo IV do CDC (Center for Disease Control) e 38 apresentavam sinais ou sintomas de comprometimento encefálico. Os ritmos que constituiram a atividtade de base foram o alfa (65,75%), o beta (13,70%), teta (12,33%) e o delta (8,22%). O ritmo alfa apresentou duas modalidades: a lenta (8 a 9Hz) em 25/48 ou 52,08% dos casos e a não-lenta (>9 a 13Hz) em 23/48 ou 47,92% dos casos. A modalidade lenta do ritmo alfa é observada em cerca de 10 a 15% da população normal, sendo a frequência de 8Hz encontrada em apenas 1% da população adulta normal, o que sugere que o HIV de alguma maneira está implicado na lentificação do ritmo de base no EEG de pacientes aidéticos. Os pacientes do grupo IV do CDC com envolvimento neurológico encefálico apresentaram ritmo de base significantemente menor que aqueles com envolvimento neurológico não encefálico ou ausência de comprometimento neurológico.

    Resumo em Inglês:

    We studied the EEG of 73 patients diagnosed with HIV infection, with or without secondary complications. Sixty-eight belonged to CDC (Center for Disease Control) group IV and 38 presented signs or symptoms of encephalic neurological impairment. Rhytms constituting base activity were alpha (65.75%), beta (13.70%), theta (12.33%), and delta (8.22%). The alpha rhythm presented two modes: slow (8 to 9 Hz) in 25/48 or 52.08% of the cases and not-slow (>9 to 13 Hz) in 23/48 or 47.92% of the cases. The alpha slow-mode has been observed in about 10 to 15% of the normal population, with the 8 Hz frequency being found in only 1% of the normal adult population, which suggests that in some manner HIV is implicated in the slowing-down of the EEG base rhythm in AIDS patients. The patients from CDC group IV with encephalic neurological involvement presented a base rhythm significantly lower than those with non-encephalic involvement or the absence of neurological impairment.

  • Doença de Alzheimer: relação entre o tempo de doença e seu estadiamento

    Facure, Nubor O.; Castro, Lorna A. G.; Menezes, Maria C. de Luca

    Resumo em Português:

    São analisados 49 pacientes com diagnóstico clínico de doença de Alzheimer, submetidos a avaliação neuropsicológica para estadiamento dia doença segundo a escala de Reisberg. Foi comparado o tempo de aparecimento dos sintomas ao estadiamento da doença. Em 28,5% dos pacientes nos estágios 3 e 4 a evolução foi prolongada, insidiosa, oligossintomática, apenas com deteriorização da memória. Para outro grupo de pacientes (12,2%), a evolução foi desde o início acrescida de manifestações mais graves com comprometimento práxico-gnóstico. Além da perda de memória, 34 pacientes vieram a apresentar distúrbios práxico-gnósticos, teindo 50% deles iniciado estas manifestações nos dois primeiros anos da doença. A análise dos dados sugere a ocorrência de dois subgrupos, um com evolução rápida e outro com evolução protraída. Sugere também que a evolução nos dois primeiros anos é crítica para caracterizar a severidade da progressão das manifestações clínicas da doença de Alzheimer.

    Resumo em Inglês:

    Forty-nine patients with clinical diagnosis of Alzheimer's disease were submitted to neuropsychological evaluation for staging the disease. The time of the initial symptoms was correlated to the stage of the disease. The evolution was protracted in 28.5% of the patients with only insidious memory deterioration. For another group of patients (12.2%) the evolution was serious since the beginning of the disease, with apraxo-agnosic signs. For the 34 patients with apraxo-agnosic impairment, in 50% this manifestation began in the first two years of the disease. Data suggest the occurrence of two subgroups. In the first the evolution of the disease, is rapid, and in the second it is protracted. Also, they suggest that the evolution in the first two years is critical for characterizing the severity of progression in the clinical manifestations of Alzheimer's disease.

  • Avaliação neurológica de 118 pacientes no primeiro período pós operatório de cirurgia cardiovascular: a prospective study of 118 patients

    Mutarelli, E.G.; Gonçalves, M.M.R.; Bonetti, E.; Auler Jr., J.O.C.; Carvalho, M.J.; Menezes, V.I.; Scaff, M.

    Resumo em Português:

    Foram avaliados prospectivamente 118 pacientes (79 homens e 39 mulheres, com média de idade de 50,7 anos) submetidos a cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea. O objetivo foi identificar as complicações neurológicas mais freqüentes e relacioná-las a fatores de risco. As cirurgias tiveram a seguinte distribuição: 71 pacientes foram submetidos a revascularização do miocárdio, 18 a troca valvar. 6 a retroca valvar, 11 a comissurotomias. 5 a correção de aneurisma de aorta torácica e 7 a outros tipos. Apresentaram alterações neurológicas no primeiro período pós operatório 14 (11,9%) pacientes: delirium em 7 casos, acidente vascular cerebral isquêmico em 6 e crise epiléptica em 3. Os pacientes com hipertensão arterial sistêmica e os mais idosos tiveram risco maior de complicação neurológica, com significância estatística (p<0,05). Observou-se baixo índice de morbidade e mortalidade em relação aos dados de literatura

    Resumo em Inglês:

    118 patients (79 mean and 39 women, mean age of 50.7 years) who underwent cardiovascular surgery and extracorporeal oxygenation were prospectively evaluated for neurologic complication and its correlation with risk factors. 71 were submitted to coronary artery graft by-pass (RM), 18 to valve replacement (TV), 6 to prosthetic valve replacement (RV), 11 to commissurotomy (Co), 5 to thoracic aortic aneurysm correction (An Ao T) and 7 to other surgeries (OT). All of them received extracorporeal oxygenation. No deaths were registered; 14 (11.9%) patients had neurologic abnormalities: delirium in 7 cases, ischemic stroke in 6, epileptic seizure in 3. Patients with systemic arterial hypertension and older patients exhibited a statistically significant (p<0.05) higher risk of complication. Compared to data of the lite, rature, we had a lower index of morbidity and mortality.

  • Hemorragia cerebral lobar clínica, etiologia, evolução: revisão de 58 casos

    Dourado, Mario E.T.; Freitas, Marcos L.; Marti-Vilalta, J.L.

    Resumo em Português:

    Os autores revisam 58 casos de hemorragia localizada nos lobos cerebrais, observados entre 264 pacientes com hemorragia intracerebral em período de 6 anos. Os fatores etiológicos foram hipertensão em 29 pacientes, outras etiologias em 9; em 20 pacientes não se determinou a causa. Dentre os sintomas mais importantes observaram-se cefaléia em 56% e convulsão em 12% dos casos. Coma foi infrequente. Os sinais clínicos dependiam da localização do hematoma. O lobo parietal foi o mais afetado. A mortalidade foi de 8,6%. A evolução correlacionava-se ao tamanho do hematoma e ao nível de consciência à internação.

    Resumo em Inglês:

    Fifty eight patients with spontaneous lobar hemorrhage of a 264 patients series with intracerebral hemorrhage seen during a six years period are reviewed. Twenty nine had arterial hypertension, 9 had other etiologies, and in the remaining 20 cases no apparent etiology was detected. Headache was a prominent symptom and occurred in 56%. Seizures occurred in 12%. Coma was infrequent. Clinical findings on admission depended on the location of the hematoma. Lobar hemorrhage occurred most commonly in the parietal region. Mortality rate was 8.6%. Size of hematoma (larger than 4 cm) on CT and altered consciousness on admission correlated with poor outcome.

  • Valor do esfregaço no diagnóstico per-operatório dos tumores provenientes de neurocirurgias

    Chimelli, Leila; Campos, Ivelise de Souza

    Resumo em Português:

    A técnica do esfregaço no diagnóstico per-operatório de tumores provenientes de neurocirurgias vem sendo utilizada em diversos centros de neuropatologia. Com o objetivo de testar esta técnica, examinamos 137 esfregaços e correlacionamos os aspectos cito e histológicos. Analisamos 12 astrocitomas, 4 astrocitomas anaplásicos, 26 glioblastomas, 7 oligodendrogliomas, 7 ependimomas, 5 meduloblastomas, 8 schwannomas, 17 meningiomas, 13 adenomas de hipófise, 20 metástases e 18 tumores diversos e entidades não neoplásicas. Os resultados mostraram porcentual de acerto de 91,2%, coincidente à literatura. O conhecimento da localização do tumor contribuiu para o acerto diagnóstico e o reconhecimento do tecido normal foi importante inclusive para orientar o neurocirurgião a localizar o tumor. Acreditamos que o esfregaço deva ser mais usado em nosso meio, não só pela simplicidade na sua realização mas também pela precisão diagnostica.

    Resumo em Inglês:

    The smear technique has been used for rapid diagnosis of tumors removed in neurosurgeries in many neuropathological centers. In order to> assess the diagnostic accuracy of this technique, we examined 137 smears and made a cytohistological correlation. Our cases include 12 astrocytomas, 4 anaplastic astrocytomas, 26 glioblastomas, 7 oligodendrogliomas, 5 medulloblastomas, 8 schwannomas, 17 meningiomas, 13 pituitary adenomas, 20 metastatic tumors and 18 assorted tumors and non neoplastic lesions. The correct diagnosis was made in 91.2% of the cases which coincides to the literature. The knowledge of the localization and the characteristic morphologic features of some tumors were important for the diagnosis. The ability to recognize normal nervous tissue in smears was important even to help the surgeon to reach the tumor. We believe that the use of smears should be encouraged in our country in view of the simplicity of its preparation and accuracy of results.

  • Aspecto citológico de tumores intracranianos e do canal vertebral

    Campos, Ivelise de Souza; Chimelli, Leila

    Resumo em Português:

    Apresentamos os aspectos citológicos de 137 lesões tumorals operadas por neurocirurgiões, incluindo 12 astrocitomas, 4 astrocitomas anaplásicos, 20 glioblastomas, 7 oligodendrogliomas, 7 ependimomas, 5 meduloblastomas, 8 schwannomas, 7 meningiomas, 13 adenomas de hipófise, 20 tumores metastáticos e 18 tumores diversos e patologias não neoplasias. Analisamos também citologicamente amostras de tecido nervoso normal obtido de necrópsias, com o objetivo de reconhecê-lo nas biópsias e distingui-lo do tecido neoplásico. Toüo o material foi analisado por esfregaços, que foram comparados posteriormente com os cortes histológicos. Apesar da necessidade de observar os detalhes celulares dos tumores, muitas vezes o arranjo peculiar das células em uma visão de conjunto praticamente permite o diagnóstico da neoplasia no esfregaço.

    Resumo em Inglês:

    We present the cytologic aspects of 137 tumors operated by neurosurgeons, including 12 astrocytomas, 4 anaplastic astrocytomas, 26 glioblastomas, 7 oligodendrogliomas, 5 meduloblastomas, 8 schwannomas, 17 meningiomas, 13 pituitary adenomas, 20 metastatic tumors and 18 assorted tumors and nonneoplastic lesions. We have also analysed cytologically samples of normal nervous tissue obtained from autopsies, aiming at its recognition and distinction from the neoplastic tissue in biopsies. The tumors were analysed in smears which were subsequently compared with the histological sections. Although it is important to observe cytological details in the tumor, occasionally cells are arranged in such a way, that an overview of the smear pratically allows the diagnosis of the tumor.

  • Microdiscectomia lombar: técnica e resultados em 80 casos

    Santos, José Calasans dos; Lima, Paulo J. Cardoso

    Resumo em Português:

    Os autores analisam seus resultados em 80 pacientes com hérnia discal lombar submetidos a microdiscectomia. Observam o baixo índice de complicações pós-operatórias, o curto período de internação hospitalar e o retorno rápido dos pacientes as suas atividades laborativas.

    Resumo em Inglês:

    The results of treatment for 80 patients with lumbar disc disease who undergone microdiscectomy were reviewed. Low rate of post-operative complications, short hospital stay and early return of the patients o their normal activities were observed.

  • Histoplasmose do sistema nervoso central aspectos clínicos em oito pacientes: clinical features in eight patients

    Machado, L.R.; Nóbrega, J.P.S.; Livramento, J.A.; Vianna, L.S.; Spin A-França, A.

    Resumo em Português:

    Foram estudados oito pacientes com histoplasmose do sistema nervoso central, nenhum deles com sinais clínicos ou laboratoriais de imunodepressão. O tempo de doença por ocasião do diagnóstico variava entre 6 e 108 meses (mediana 36 meses). Principais sinais e sintomas encontrados: síndrome de hipertensão intracraniana, em 6 pacientes; déficit de memória, em 4; confusão mental, em 4; convulsões, em 2; paraparesia ou paraplegia crural, em 2; incontinência urinária, em 2; impotência sexual, em 1. A forma meningoencefalítica foi encontrada em 6 pacientes e a granulomatosa, em 2. O diagnóstico foi feito: por biópsia em 1 caso; por necrópsia, em 2; através de cultura do sedimento do LCR em meio de Sa-bounaud, em 1; através da detecção de anticorpos a, Histoplasma capsulatum no LCR, em 5. Foi observada profunda discrepância entre as alterações detectadas ao exame de LCR (intensas, com elementos de fase aguda mesclados a elementos de fase crônica) e o quadro clínico por ocasião do diagnóstico (pacientes em geral oligossintomáticos).

    Resumo em Inglês:

    Clinical approach has been made in eight patients with histoplasmosis of the central nervous system. All patients had no evidence of immunodepression. Time disease at diagnosis ranged from 6 to 108 months (median 36 months). Main signs and symptoms were: intracranial hypertension in 6 patients; impairment of memory in 4; confusion in 4; seizures in 2; urinary incontinence in 2; sexual impotency in 1. Meningoencephalitic form was present in 6 patients, while the granulomatous form was found in 2. Diagnostic confirmation was based on: biopsy, in 1 case; necropsy, in 2 cases; cerebrospinal fluid (CSF) sediment culture, in 1; detection of antibodies against Histoplasma capsulatum in the CSF, in 5 ciases. There was, in all patients, an expresive difference between CSF alterations (intense, merging acute and chronic phase elements) and clinical symptomatology (patients in general oligosymptomatic).

  • Microanatomy do ângulo ponto-cerebelar com análise morfométrica do meato acústico interno

    Barreto, Eduardo Carlos; Carvalho, Gustavo Adolpho de

    Resumo em Português:

    Foram dissecados com auxílio de microscópio cirúrgico 12 ângulos ponto-cerebelares em cadáveres de adultos. Os seguintes parâmetros foram analisados: dimensões ântero-posterior (horizontal) e súpero-inferior (vertical) do meato acústico interno (MAI). Além dessas dimensões foram determinadas suas distâncias para as seguintes estruturas: cavum de Meckel, forame jugular superior e inferior (CM, FJS e FJI, respectivamente). Foi utilizada fórmula matemática para o cálculo da área do meato acústico interno. Este estudo contribui para melhor compreensão da microneuroanatomiia do ângulo ponto-cerebelar e parâmetros morfométricos ósseos associados, em indivíduos brasileiros.

    Resumo em Inglês:

    Twelve cerebello-pontine angles of the corpses of six adults were dissected with the aid of a surgical microscope. The following parameters were analyzed: the superior-inferior (vertical) and the anterior-posterior (horizontal) dimensions of the internal acoustic meatus (IAM); and the distances from the IAM to the Meckel's cave, the superior jugular foramen (SJF) and the inferior jugular foramen (IJF). We used a mathematical formula to calculate the area of the IAM. Important variations in the IAM's measurements were found, main'ly concerning its area. This study contributes to a better understanding of cerebello-pontine angle (CPA) structures and their relaionships wih osseous parameters in Brazilian individuals.

  • Distribuição intraneural das artérias na cauda eqüina de recém-nascidos

    Matamala-Vargas, Fernando; Henriquez-Pino, Jorge; Prates, José Carlos

    Resumo em Português:

    Realizou-se estudo mesoscópico da irrigação da medula lombo-sacra e das raízes da cauda equina em cadáveres de 18 recém-nascidos brasileiros de ambos os sexos. Destes espécimes, 50% foram injetados através dia parte abdominal da aorta com látex neoprene 650 Dupont, enquanto os restantes foram injetados pela mesma via com solução de gelatina a 5% corada com tinta nankim preta. Posteriormente, os blocos formados pela medula e cauda equina destes últimos foram diafanizados segundo a técnica de Spalteholz. Determinamos, em relação às raízes nervosas lombo-sacras, a presença de dois tipos arteriais: (a) artérias radiculares proximais e distais destinadas à irrigação destas raízes e que apresentam, no terço médio da raiz, uma área de menor densidade vascular ou de hipovascularização; (b) artérias espinhais segmentares que, em número irregular e mais frequentes no lado esquerdo, de calibre maior que o das radiculares, acompanham as raízes, tanastomosando-se com as artérias espinhais, não emitindo ramos colaterais a qualquer raiz nervosa.

    Resumo em Inglês:

    Mesoscopic study of the irrigation of the lumbosacral segment of the spinal cord and the roots of the cauda equina was carried out in corpses of 18 Brazilian newborns of either sex. Through the abdominal portion of the aorta nine newborns were injected with neoprene latex and the others were injected with a 5% solution of gelatin coloured with black Indian ink. The latter were cleared by the Spalteholz technique. Two types of arterial distribution were determined: (a) proximal and distal radicular arteries supplying the corresponding roots, which presented in their middle third an arterial low density, that is, hypo-irrigation; (b) segmental spinal arteries, varying in number, more frequent on the left side and having a larger caliber than that of the radicular arteries, accompanying the roots without providing collateral branches to the neural roots and anastomosed with the spinal arteries.

  • Estudo anatômico e quantitativo do gânglio pterigopalatino humano: morfometria e estereologia

    Oliveira, Sandra Helena de; Freire, Claudio da Silva; Costa, Waldemar Silva; Mandarim-de-Lacerda, Carlos A.

    Resumo em Português:

    O gânglio pterigopalatino (GP) tem importância na regulação da pressão intraocular, na secreção lacrimal e na vasodilatação cerebral relacionada à dor de cabeça de origem vascular. Apesar disto, é ele pouco conhecido morfológica e morfometricamente. Quatro GP humanos foram dissecados, fixados e seccionados em série com 6 μm de espessura. Os volumes dos GP foram calculados por planimetria por contagem de pontos. Dados estereológicos foram calculados usando o sistema-teste M42 sob observação microscópica. O volume do GP apresentou (média±erro padrão da média), 5,6±0,5mm3. Os neurônios ocuparam 51,1%±3,4% do volume do GP e tiveram um volume de 41200,0±2250,0μm3. A densidade da população neuronal foi 12600,0±677,0 neurônios/mm3, o que dá a média de 70560 neurônios por gânglio no homem.

    Resumo em Inglês:

    The pterygopalatine ganglion is important in the regulation of the intraocular pressure and in the cerebral vasodilatation connected with headache of vascular origin. Pour human ganglia were dissected, fixed in formalin and serially sectioned with a 6 mm thickness. The volume of the ganglion was calculated by point-counting and stereological parameters were determined using the test-system M42 with light microscopy. The PG volume was (mean±standard error of the mean) 5.6±0,5 mm3. The volume density of neurons was 51.1;%±3,4%, and the unitary volume of the neurons was 41,200.0±2,250.0 mm. The numerical density was 12,600.0±677.0 neurons by mm3, therefore approximately 70,560 neurons by ganglion.

  • Frequência respiratória observada em pacientes com problemas respiratórios associados ao sono

    Pradella, Márcia

    Resumo em Português:

    Em adultos normais, a frequência respiratória (f) varia de 8 a 25 min-1 com grande reprodutividade intraindividual: durante o sono, f é quase invariável. Esta variável tem sido raramente referida em estudos de pacientes com problemas respiratórios associados ao sono (SRRD). A observação ocasional de espetacular aumento da f durante o sono em pacientes com SRRD', principalmente apnéias/hipopnéias associadas à desaturação da oxi-he-moglobina, nos levou a proceder a estudo retrospectivo de 650 exames consecutivos de polisso-nografia (PSG), com a finalidade de avaliar a frequência da ocorrência desta aceleração da f e dos prováveis fatores a ela associados. Foram excluidos deste estudo pacientes com insuficiência respiratória grave. Observamos a ocorrência deste fenômeno em 16 pacientes (11 homens com média de idade 45±13 anos, índice de massa corporal (BMI) 44±11 kg/m2) para os quais a f foi maior que 25 min-1 durante o sono (grupo de taquipnéicos, T). Realizamos comparação da f entre T e grupo controle (C) de pacientes de mesmo sexo e semelhantes idades (45±12 anos) e, BMI (44±10 kg/ni2) e SRKD, em cada estado de vigilância, fazendo média de 5 contagens da f, cada uma feita durante 1 minuto e durante um período estável do determinado estado de vigilância, Observamos que: os pacientes do grupo C não apresentaram alteração significativa da f em qualquer estado de vigilância; os pacientes do grupo T já tinham f maior que os pacientes do grupo C (p < 0.05) quando acordados e esta aumentou significativamente em todos os estados do sono (p< 0.01 f quando acordados vs f durante o sono, p < 0.001 T vs C durante o sono). Comparamos os dois grupos para vários parâmetros clínicos e polissonográficos. Diferença estatisticamente significante foi observada para os dados de: PaCO-2 (pressão arterial do C02), capacidade vital (VC), volume expiratório em 1 segundo (FEV1) e da frequência do pulso (PF) durante repouso (acordados) e durante o sono.

    Resumo em Inglês:

    In normal adults, breathing frequency (f) is highly reproducible within an individual ranging from 8 to 25 min-1; during sleep, f is known to change only minimally. This variable is rarely reported in studies of adults with various sleep related respiratory disturbances (SRRD). We occasionally observed a spectacular increase of f during sleep in patients with SRRD associated with hypopnea and 02 desaturation. We undertook a retrospective study of 650 consecutive all-night polysomnographic recordings, in order to evaluate how often such an increase in breathing frequency occurs and with which factors it is associated. We excluded patients with major respiratory failure. We found 16 patients (11 males; mean ± SD, age: 45 ± 13 yrs; body mass index (BMI): 44±11 kg/m2) with f > 25 min-1 during sleep (tachypneic group, T). We performed a one-for-one matching for sex, age and BMI between the T and a control (C) group (age: 45±12 yrs; BMI 44±10 kg/m2), with similar sleep disturbances but normal f during sleep. We compared the f in each vigilance state by averaging five measurements of f, each of one minute duration in a stable period. We observed that: C patients showed no significant change in f in any vigilance state; T patients showed a higher f already during wakefulness (p<0.05) and f increased significantly in all sleep stages (<0.01). We compared the two groups for many clinical and polysomnographic variables. Significant statistical differences were observed for: f, arterial C02 tension (PaC02), vital capacity (VC), forced expiratory volume at one second (FBV1) and pulse frequency (PF).

  • Esclerose lateral amiotrófica esporádica: critérios diagnósticos

    Godoy, José Maurício; Oliveira, Marcelo A. R. de; Moraes Neto, João B. Mascarenhas de; Balassiano, Salim L.; Montagna, Nádia; Pinto, José Ricardo; Skacel, Michael

    Resumo em Português:

    Os autores apresentam os casos de dois enfermos com diagnóstico inicial de esclerose lateral amiotrófica e que, após investigação detalhada, tiveram-no afastado. Chamam a atenção para a necessidade de investigação cuidadosa em todos os pacientes com suspeita clínica da doença e propõem um protocolo para ser aplicado em todos os casos.

    Resumo em Inglês:

    The authors report two cases of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) misdiagnosis (a craniocervical junction disorder, and a cervical spinal cord ependymoma). They review some causes of ALS-like syndrome land propose a protocol to be adopted for the study of all patients who present clinical abnormalities suggesting ALS.

  • Oliveira, Mauro A.; Araujo, João F.M.; Balbo, Roque J.

    Resumo em Português:

    Hematomas da fossa posterior são complicação incomum de traumatismo cra-nioencefálico. Quase invariavelmente eles ocorrem após traumatismo da região occipital e estão associados com fraturas de crânio. O diagnóstico e tratamento dessa patologia tem sido grandemente favorecido pela tomografia computadorizada. Na presente série, a maioria dos pacientes teve evolução aguda, indicando o risco potencial de um tratamento conservador. Nossos resultados (29% de mortalidade) são similares àqueles previamente relatados para outras séries dessas lesões.

    Resumo em Inglês:

    Hematomas of the posterior fossa are an uncommon complication of head injury. Almost invariably they occur after trauma of the occiput, and are associated with skull fracture. Their diagnosis and management have been greatly improved by CT scanning. In the present series ,the majority of patients had acute evolution indicating the potential hazard of conservative treatment. Our results (29% mortality) are similar to those previously reported in other series.

  • Meningiomas múltiplos e neurofibromatose: relato de três casos

    Oliveira, Mauro A.; Araujo, João F.M.; Balbo, Roque J.

    Resumo em Português:

    Meningiomas múltiplos «verdadeiros" geralmente não constituem entidade patológica específica. Em geral, associam-se a neurofibromatose. As clássicas lesões externas, descritas por von Recklinghausen, associadas à neurofibromatose, podem não estar presentes. Isto poderia ser possível devido à penetrância variável de aberrações cromossômicas ligadas ao cromossomo 22. Estudos moleculares desses tumores confirmam esta hipótese. Em nossa série de 108 pacientes com diagnóstico de meningioma intarcraniano, apenas três eram múltiplos. Apenas em um caso, estigmas externos de neurofibromatose foram encontrados. Os dois casos que não apresentavam qualquer estigma foram considerados como meningiomas múltiplos «verdadeiros". Na ausência de manifestações cutâneas habitualmente associadas à neurofibromatose, é extremamente difícil distinguir meningiomas múltiplos associados a neurofibromatose dos assim chamados meningiomas múltiplos verdadeiros. Em nossa opinião não há justificativa para se considerar meningiomas múltiplos como entidade patológica independente.

    Resumo em Inglês:

    Multiple intracranial meningiomas (MIM) may be a specific pathological entity. In general these lesions are associated with neurofibromatosis. The classical clinical picture of neurofibromatosis, as described by von Recklinghausen, may not necessarily be associated with MIM. This possibility is a direct result of the variable penetrability of chromosomic aberrations connected with the chromosome 22. Molecular studies of these tumors confirmed this finding. In our series of 108 patients with intracranial meningiomas only three cases were multiple. In only one of them external stigmata of von Recklinghausen's disease were detected. In the absence of skin manifestations of neurofibromatosis in patients with MIM it is very difficult to diagnosis von Recklinghausen's disease, and the so called «true multiple meningiomas". The authors believe that there are no justificative findings to consider MIM as an independent pathological entity.

  • Mestástase cerebral de carcinoma prostático simulando meningioma: relato de caso

    Oliveira, Mauro A.; Araujo, João F.M.; Balbo, Roque J.

    Resumo em Português:

    Metástases de carcinoma prostético para o cérebro são raras. Sua localização durai ou subdural pode apresentar aspecto de meningiomas, em pacientes do sexo masculino de idade avançada. Os autores relatam o caso de um paciente no qual os achados tomográficos e angiográficos eram sugestivos meningioma, mas em que o exame histopatológico revelou se tratar de metástase de câncer prostático. Embora as manifestações clínicas e as alterações radiológicas dos meningiomas sejam bem características, uma série de lesões outras podem mimetizá-las e, entre elas, metástases de tumores prostéticos. A tomografia computadorizada do encéfalo dessas lesões pode evidenciar áreas hiperdensas e captantes de contraste. A angiografia cerebral pode mostrar nutrição tumoral por ramos da artéria carótida externa e aparecimento de «blush». A literatura a respeito desta patologia é revisada e resumida no presente artigo.

    Resumo em Inglês:

    The clinical aspects of the meningiomas are well described. However, there is an important number of reports on a variety of other lesions simulating meningioma, including the prostate cancer. The authors describe one additional patient with prostate cancer who at presentation had clinical and radiographic signs suggesting meningioma. The literature on the subject is reviewed and summarized.

  • Compressão medular alta por cisto neuroentérico: relato de caso

    Pianettt Filho, Geraldo; Fonseca, Luiz Fernando

    Resumo em Português:

    É relatado o caso raro de uma criança com cisto neuroentérico comprimindo a medula cervical alta de C1 a C3. A paciente foi submetida a laminectomia osteoplástica com retirada total do tumor. São discutidos a sintomatologia, o tratamento e o resultado satisfatório obtido. É feita revisão da literatura pertinente.

    Resumo em Inglês:

    The authors report the case of a child with a neuroenteric cyst compressing the high cervical spinal cord at the level of C1 to C3. The tumor was completely excised through a laminotomy with good results. The literature is revised, and the embryology, symotomatology, treatment and results are discussed.

  • Doença de Creutzfeldt-Jakob: relato de um caso, com atenção especial ao EEG nesta doença e às suas possíveis relações com kuru, scrapie e "a doença de vacas malucas»

    Chapman, A.H.; Silva, Djalma Vieira e

    Resumo em Português:

    Um caso de doença de Creutzfeldt-Jakob num fazendeiro e empresário brasileiro com 58 anos de idade é registrado. O EEG foi normal, o que está de acordo com o fato de que o exame foi feito durante a primeira metade da sua doença; num período mais avançado, a supressão dos ritmos normais por ondas lentas de voltagem moderada seria esperada. As semelhanças da doença de C-J, kuru, scrapie e "a doença de vacas malucas" são indicadas. Em cada uma destas 4 doenças o doente ou o animal (scrapie e "a doença de vacas malucas") (a) tem uma encefalopatia spongiforme difusa e, consequentemente, demência, epilepsia mioclônica e sintomas cerebelares e corticospinais, (b) Cada doença é causada por um vírus (ou um organismo semelhante a um vírus, chamado um PrP ou prion) que é muito resistente ao calor e completamente resistente à luz ultravioleta e aos raios-X. (c) Este vírus pode ser transmitido a outros mamíferos por injeções intracerebrais e, em casos verificados em 3 destas doenças, oralmente. Problemas que ainda têm que ser resolvidos são os seguintes: São a doença de C-J, kuru, scrapie e "a doença de vacas malucas" moléstias basicamente semelhantes produzidas pelo mesmo vírus ou por variações sutis dele? Qual o período de incubação da doença de C-J e pode este vírus viver durante períodos prolongados em pessoas assintomáticas, entre estas algumas nunca ficando neurologicamente doentes? De que maneira entra este vírus no corpo da maioria das pessoas com a doença de C-J e porque esta doença em geral acomete somente pessoas de meia idade?

    Resumo em Inglês:

    A case of Creutzfeldt-Jakob disease in a 58-year-old Brazillian cattle rancher and businessman is presented. The EEG was normal, which is consistent with the fact that it was made during the first half of his illness; in a later stage suppression of normal rhythms by slow moderate voltage waves would be expected. The resemblances of kuru, scrapie and "mad cow disease» to C-J disease are discussed. In each of these 4 illnesses the patient or affected animal (scrapie and «mad cow disease") (a) has a widespread spongiform encephalopathy and consequent dementia, myoclonic epilepsy and cerebellar and corticospinal symptoms, (b) Each illness is caused by a virus (or virus-like organism called a PrP or prion) which is unusually resistant to heat and entirely resistant to ultraviolet light and x-rays, (c) This causative agent can be transmitted to other mammals by intracerebral injection or, in the proved cases of 3 of them, by the oral route. Unresolved questions about C-J disease include the following: Are C-J disease, kuru, scrapie and "mad cow disease" essentially similar illnesses caused by the same virus or by subtle variants of it? What is the incubation period of C-J disease, and does its virus exist for long periods of time in some asymptomatic persons, some of whom may never become neurologically ill? How does this virus enter the bodies of most persons with C-J disease, and why does the clinical disease characteristically occur only in middle age?

  • Coréia como sinal de atividade do hipus eritematoso sistêmico: relato de caso

    Caramelli, P.; Toledo, S.M.; Marchiori, P.E.; Barbosa, E.R.; Scaff, M.

    Resumo em Português:

    Coréia pode ocorrer como manifestação neurológica do lupus eritematoso sistêmico, estando frequentemente associada à presença de anticorpos antifosfolípides. Evidência de coréia como sinal de atividade lúpica não foi descrita. Descrevemos o caso de uma paciente, com lupus eritematoso sistêmico e anticorpos antifosfolípides, que desenvolveu coréia, sendo esta manifestação considerada sinal de atividade dia doença.

    Resumo em Inglês:

    Chorea may occur as a neurological manifestation of systemic lupus erythematosus and is often associated with detection of antiphospholipid antibodies. No evidence of chorea as a sign of lupus activity has been established. We describe a patient with systemic lupus erythematosus associated with antiphospholipid antibodies who developed chorea, which has been considered a sign of lupus activity.

  • Tumor hipotalâmico associado a formas atípicas de anorexia nervosa e síndrome diencefálica

    Chipkevitch, Eugenio; Fernandes, Antonio C.L.

    Resumo em Português:

    Os autores relatam o caso de uma menina de 10 anos de idade com teratoma maduro na região hipotalâmica. A paciente apresentava história de 2 meses de anorexia, distúrbios psíquicos e perda de 37% de seu peso. Tais sintomas levaram inicialmente ao diagnóstico de depressão maior e anorexia nervosa atípica. Ela também apresentava alguns sinais e sintomas da síndrome diencefálica. O caso ilustra a importância de considerar tumores de crescimento lento como possibilidade rara, embora real, no diagnóstico diferencial de anorexia nervosa, particularmente em casos atípicos.

    Resumo em Inglês:

    We report the case of a 10-year-old girl with a mature teratoma in the hypothalamic region. The patient presented a 2-month history of anorexia, psychic disturbances and a 37% loss of body weight. These symptoms had led initially to a diagnosis of major depression and atypical anorexia nervosa. She also presented some signs and symptoms of diencephalic syndrome. This case illustrates the importance of considering a slow-growing mass as a rare but real possibility in the differential diagnosis of anorexia nervosa, mainly in atypical cases.

  • Metas tase cerebral de coriocarcinoma e aneurismas oncóticos: relato de caso

    Gallo, Pasquale; Fabião Neto, Othello M.; Raupp, Sérgio F.; Ordovas, Carlos A.; Oppitz, Paulo P.

    Resumo em Português:

    Metástases cerebrais ocorrem em 10 a 20% das pacientes com coriocarcinoma. Apresentamos o décimo segundo relato na literatura mundial de paciente com aneurismas oncóticos, demonstrados na angiografia cerebral, secundários a metástases cerebrais de coriocarcinoma. A importância de se considerar esta patologia no diagnóstico dias lesões expansivas e/ou hemorrágicas cerebrais numa paciente em idade reprodutiva é salientada, bem como as características laboratoriais e radiológicas. O papel da quimioterapia, cirurgia e radioterapia no manuseio dessas metástases é discutido.

    Resumo em Inglês:

    Cerebral metastasis occur in 10 to 20% of patients with choriocarcinoma. We describe the twelfth patient with oncotic aneurysms from choriocarcinoma verified by cerebral angiography. The importance to consider this disease in a woman of childbearing age who develop an intracerebral hemorrhage or a lesion with mass effect is emphasized, as well as laboratorial and radiological characteristics. Therapeutic approaches with chemotherapic agents, surgery and irradiation are discussed.

  • Síndrome de Brown-Séquard na esquistossomose: relato de caso

    Reis, Fernanda Rodrigues dos; Brito, José Correia de Farias; Costa, Maria do Desterro Leiros; Sousa, Aliane Barbosa Leal de; Queiroz, Ronaldo Bezerra; Silva, José Alberto Gonçalves da

    Resumo em Português:

    Os autores apresentam um caso de neuroesquistossomose em um paciente de 39 anos de idade, com quadro semelhante à síndrome de Brown-Séquard. As provas imunológicas realizadas no líquido cefarraqueano comprovaram o diagnóstico, sendo instituído em seguida o tratamento adequado.

    Resumo em Inglês:

    The authors report a case of schistosomiasis mansoni with intraspinal localization on a 39 years old man who presented neurologic manifestation likely a Brown-Sequard syndrome. Cerebrospinal fluid examination showed positive imunofluorescente test for schistosomiasis, and treatment was started at once.

  • Efeitos terapêuticos do flunitrazepan em distonias e torcicolo: comunicação preliminar

    Marino Jr., Raul; Benabou, Reina; Benabou, Salomon

    Resumo em Português:

    Nova forma de tratamento clínico é proposta para distonias e torcicolo usando flunitrazepan (FN), poderoso agonista de todos os receptores benzodiazepínicos de neurônios GABA. FN tem efeito específico em pacientes diatónicos, especialmente naqueles em que o efeito hipnótico dessa droga está ausente ou diminuído, sugerindo assim a existência de duas diferentes categorias neuroquímicas de distonias.

    Resumo em Inglês:

    A new form of clinical treatment is proposed for dystonias and torticollis using flunitrazepan (FN), a powerful agonist of all benzodiazepine receptors of GABA neurons. FN has a specific effect in dystonic patients, specially those in which the hypnotic effect of this drug is absent or diminished, thus suggesting the existence of two different neurochemical categories of dystonias.

  • José Ribeiro Portugal

  • Documento sem título Análise De Livros

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