Resumo em Inglês:

Neurocysticercosis is an important public health problem in South-Central America and South Asia. A review of the differences in epidemiological and clinical attributes of cysticercosis and taeniasis in South Central America and India, respectively, is undertaken in the present communication. Intestinal taeniasis is hyperendemic in several American countries. In comparison, the prevalence of Taenia solium infestation is lower in India. The clinical manifestations in several American neurocysticercosis series comprise epilepsy, intracranial hypertension and meningeal - racemose cysticercosis, in roughly equal proportions. An overwhelming majority of the Indian subjects present with seizures. The commonest pathological substrate of the disorder in Indian patients is the solitary parenchymal degenerating cyst. The reasons for the predominance of solitary forms in India, and of multilesional forms in South Central America are discussed. The magnitude of Taenia solium infestation and the frequency of pork consumption in a given population appear to influence the quantum of cyst load in affected individuals.

Resumo em Português:

A carência de dados epidemiológicos e a impressão prévia de elevada incidência de acidente vascular cerebral (AVC) no Brasil criou o estímulo para estudo institucional prospectivo em Joinville. No período de 1-março-1995 a 1-março-1996, avaliamos o primeiro episódio e episódios recorrentes em AVC, incidência, mortalidade, taxa de fatalidade-caso em 30 dias (letalidade), freqüência de fatores de risco, tempo para admissão hospitalar e distribuição dos infartos cerebrais por subtipos patológicos. Registramos 429 pacientes no período, 320 destes com primeiro episódio. Tomografia de crânio foi realizada em 98% dos casos. A taxa de incidência anual ajustada por idade em primeiro episódio de AVC foi de 156/100000. A distribuição por diagnóstico foi: 73,4% para infarto cerebral, 18.4% para hemorragia cerebral e 7,5% para hemorragia subaracnóide. A taxa de mortalidade anual padronizada foi 25/100000. A letalidade foi 26%. Hipertensão, AVC prévio e diabetes foram os fatores de risco mais freqüentes. Somente 25% dos pacientes chegaram ao hospital nas primeiras três horas iniciais. Concluímos que a taxa de incidência em primeiro episódio de AVC em pacientes institucionalizados em Joinville, Brasil, é elevada. A taxa de mortalidade e letalidade são similares as de outras populações.

Resumo em Inglês:

The paucity of epidemiologic data, and the previous impression of high incidence of cerebrovascular disease in Brazil, made us elaborate a prospective institutional study in Joinville, Brazil, with the objective of identifying first and recurrent episodes in stroke. This study occurred from March 1995 to March 1996. We evaluated during the first episode of stroke: incidence, mortality and fatality-case rate (in 30 days letality), frequency of risk factor, time in hospital and distribution of cerebral infarcts by pathological subtypes. In this period, 429 patients with stroke were registered, 320 with the first episode. 98% of all the patients were submited to at least one computed tomography scanning. The episodes of cerebral infarcts were divided in pathological sub-types. Results showed that the annual incidence adjusted to the age of first stroke episode was 156/100000. The distribution by diagnosis was: 73.4% for cerebral infarct, 18.4% for cerebral hemorrhage and 7.5% for subarachnoid hemorrhage. The annual standard mortality rate was 25/100000. The fatality case global rate in 30 days was 26%. Hypertension, previous stroke and diabetes were the most frequent risk factors. Only 25% of the patients were assisted within three hours of the onset of stroke. We concluded that the incidence rate of first episode of stroke is high in institucionalized patients in Joinville, Brazil. The mortality and fatality-case rates are similar to the ones of other populations.

Resumo em Português:

A cefaléia é sintoma de alta prevalência na população, sendo queixa freqüente na prática clínica. Cursa geralmente com exame físico geral e neurológico normais. A triagem de pacientes com cefaléia facilitaria o atendimento em centros médicos não especializados. No presente estudo utilizou-se um questionário baseado nos critérios da Sociedade Internacional de Cefaléias modificado pelos autores em 204 pacientes de ambulatório do Hospital das Clínicas da FMUSP. Metade destes pacientes foi submetida a consulta clínica. Os resultados do questionário foram então comparados com os resultados da consulta clínica (padrão-ouro). As cefaléias encontradas eram primárias (89,6%) na sua maioria. O questionário demonstrou sensibilidade de 90,2% para detecção das enxaquecas e especificidade de 57,9%, com coeficiente de comparação (kappa) de 0,47, e valor preditivo positivo (VPP) de 65,7% e um valor preditivo negativo (VPN) de 86,8 . A sensibilidade para detecção de cefaléia do tipotensional foi 60,8% e a especificidade foi 87,1% comkappa de 0,49, e VPP de 77,8% e VPN de 75,9. Concluímos que esse questionário pode ser utilizado como um método de triagem para o diagnóstico de cefaléias, podendo ser aplicado por pessoal não médico. Futuramente, ele poderá ser utilizado em estudos populacionais.

Resumo em Inglês:

Headache is a common complaint with a high prevalence in ambulatory settings. The physical and neurological examinations are frequently normal. The use of questionnaires as a screening method for patients with primary headache could facilitate the diagnosis in non specialized medical centers. In the present study, we used a questionnaire , based on the IHS criteria and modified by the authors, applied to 204 patients from the outpatient clinic of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Half of the patients were submitted to a clinical interview. We compared the results of the questionnaire with the results of the medical interview (gold standard). Most of the headaches we studied were primary headaches (89.6%). The questionnaire revealed a sensitivity of 90.2% and specificity of 57.9% for migraine detection with a chance corrected agreement {kappa) of 0.47 and a positive predictive (PPV) value of 65.7% and a negative predictive value (NPV) de 86.8%. The sensitivity for tension-type headache detection was 60.8% and the specificity 87.1 % with a kappa value of 0.49 and a PPV of 77.8% and a NPV of 75.9%. We conclude that this questionnaire can be used as a screening method for diagnosing headache and that it can be applied by non-medical personnel. This questionnaire could also be used for population studies.

Resumo em Português:

A influência de fatores pessoais, culturais e afetivos e das caracterísrticas das neoplasias na ocorrência e expressão do sintoma álgico de 92 doentes com doença oncológica avançada foi avaliada através de escalas e inventários adaptados para a língua portuguesa. Havia dor, em geral moderada ou intensa, durante a semana anterior à entrevista em 62,0% dos casos. A duração média do quadro álgico foi 10 meses. Havia maior proporção de doentes com neoplasia do segmento cabeça e pescoço no grupo com dor, do que sem dor. Concepções culturais errôneas sobre o controle da dor no câncer e de que doentes recebiam remédios em demasia se correlacionaram à dor de maior intensidade (p<0,05). Os indivíduos com dor apresentaram escores de depressão significativamente mais elevados (p<0,05). Doentes com mais altos escores de depressão tiveram experiência dor de maior intensidade (p<0,05).

Resumo em Inglês:

The influence of personal, cultural and affective factors and of the characteristics of the neoplasic diseases in the occurrence of pain and pain intensity in 92 patients presenting advanced cancer was evaluated. Pain usually moderate or severe during past week before the interview occurred in 62.0% of the patients. The duration of pain symptomatology lasted 10 months as an average. There was a higher proportion of patients with head and neck tumors in the group with pain than without pain. Cultural misconceptions about cancer pain control and the idea that doctors prescribe excessive amount of analgesics were correlated with higher intensities of pain (p<0.05). Patients with pain presented higher depression scores than patients without pain (p<0.05) Higher pain scores were correlated with higher depressive scores (p<0.05).

Resumo em Português:

Adaptamos a escala clínica para avaliação de tremor de Fahn, Tolosa e Marín para a monitorização em nosso meio dos pacientes com tremor. Aplicamos essa escala em 123 pacientes com esse distúrbio do movimento, sem restrição etiológica ou de faixa etária, selecionados aleatoriamente no Ambulatório de Medicina Integral e no Serviço de Pronto Atendimento do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Embora tenham sido observadas algumas variáveis influenciando nos escores da escala, estas não parecem ser relevantes para alterar a padronização da mesma e sua aplicabilidade clínica.

Resumo em Inglês:

The Fahn, Tolosae Mann's clinical rating scale for tremor was adapted to our country for evaluation of tremor. This scale was applied to 123 patients with this movement disorder, selected from the Ambulatory of General Medicine at Hospital Universitário Pedro Ernesto from Universidade do Estado do Rio de Janeiro. These patients had been chosen no matter the etiology of their condition or their age. Although some variants may had influenced the scores of this particular scale, they did not seem to change its standardization and applicability.

Resumo em Português:

Dezesseis pacientes com tumores da região selar que foram tratados cirurgicamente e que possuíam deficits funcionais dos eixos somatotrófico ou corticotrófico foram submetidos a teste de tolerância à insulina pré- e pós-operatoriamente. Sete pacientes possuíam adenomas não-funcionantes, 5 possuíam prolactinomas, 3 craniofaringiomas e 1 possuía cordoma de clivus. Todos os pacientes possuíam macrotumores e nenhum deles foi submetido a radioterapia durante o período do estudo. Sete pacientes possuíam deficiência isolada do setor somatotrófico, 4 isolada do setor corticotrófico e 5 possuíam deficiência de ambos os setores. Cinco pacientes com deficiência isolada do setor somatotrófico, 4 com deficit isolado do setor corticotrófico e 3 com deficiência nos dois setores obtiveram melhora funcional pós-operatoriamente. Novos deficits do setor corticotrófico ocorreram em 2 pacientes, que necessitaram reposição de esteróides por longo prazo. Estes dados sugerem que deficits endócrinos pré-operatórios podem ser revertidos pela descompressão cirúrgica da região selar e que novos deficits causados pela cirurgia são raros. Estes pacientes devem ser retestados pós-operatoriamente do ponto de vista endócrino para se determinar a necessidade de terapia de reposição hormonal.

Resumo em Inglês:

Sixteen patients with sellar tumors that were treated surgically and who had pre-operative somatotrophic and corticotrophic function deficits were submitted to pre- and early post-operative insulin tolerance tests (ITTs). Seven patients had non-functioning adenomas, 5 had prolactinomas, 3 had craniopharyngioma and 1 had cordoma of the clivus. All patients had macro-tumors and none received radiotherapy within the studied period. Seven patients had GH, 4 had Cortisol and 5 had both GH/cortisol function pre-operative deficit. Five patients with isolated GH, 4 with isolated Cortisol and 3 with both GH/cortisol deficiencies showed a postoperative functional recovery. New Cortisol secretion deficits were observed in 2 patients postoperatively and both required long-term steroid replacement. These data suggest that preoperative endocrine deficits may be reversible after surgical decompression of the sellar region and that new endocrine deficits are rarely seen after surgery. All such patients should be tested postoperatively from an endocrinological point of view to reevaluate the need for replacement therapies.

Resumo em Português:

Apresentamos nossa experiência no tratamento de 83 pacientes com neurinomas do acústico (Janeiro-1988 a Novembro-1996). Cirurgia foi realizada em 81 pacientes e tratamento conservador (idade avançada e escolha do paciente) em 2 casos de neurinomas intracanalicures. O objetivo da cirurgia foi ressecção radical com preservação dos nervos facial e coclear. Em 77 de 79 pacientes foi obtida remoção total. Em 2 casos foi proposta ressecção sub-total devido às más condições clínicas (1 paciente) e por tratar-se de neurofibromatose tipo 2 com lesão dos nervos facial e coclear do outro lado (1 paciente). Preservação do nervo facial (grau I a III, House e Brackman) foi possível em 90% dos casos com função facial pre-operatória normal. Dos 12 pacientes que apresentavam audição no pré-operatório, 7 mantiveram a audição. Ocorreram 3 óbitos no pós-operatório imediato. As vantagens e desvantagens dos acessos cirúrgicos mais utilizados na cirurgia do neurinoma do acústico são demonstradas. O fator mais importante no prognóstico desses pacientes é o diagnóstico precoce, possível com o desenvolvimento de novos métodos neurofisiológicos e neurorradiológicos. O tratamento no entanto pode apresentar algumas controvérsias, variando desde o simples acompanhamento clínico à remoção cirúrgica ou o uso de radiocirurgia.

Resumo em Inglês:

We present our experience with 83 patients with acoustic neurinomas (January 1988 to November 1996); 81 patients underwent surgery and 2 patients with intracanalicular neurinomas received conservative therapy due to their advanced age (1 case) and patient's option (1 case). The surgical approach was retrosigmoid/ trasmeatal and the goal was total removal in one procedure with preservation of facial and cochlear nerves. Radical removal of lesion was attempted in 79 cases and it was possible in 77 patients. Subtotal tumor resection was planned in 2 cases. Facial nerve function (grades 1 to III, House and Brackman) was preseved in 90% and hearing in 58% of those with preoperative hearing. Three patients died due to postoperative complications. Early diagnosis of acoustic neurinomas is the most important factor in the prognosis and is one of the most important conquest of neurophysiology and modern neuroimaging. The management of these patients still present many controversial points. This article presents the diagnostic procedures used for acoustic neurinomas, the advantages and disadvantages of the different surgical approaches and the alternative management of these lesions.

Resumo em Português:

É apresentada uma série de 50 crianças com fusão isolada e prematura da sutura sagital, tratadas cirurgicamente; 43 eram do sexo masculino, 47 leucodérmicas e duas irmãs. No pré-operatório foram avaliados o formato da cabeça, medidas do crânio e medidas radiológicas, 38 crianças foram operadas antes dos 6 meses de idade e 12 entre os 6 e 12 meses. A técnica cirúrgica usada foi a craniectomia parcial, ampla e biparietal. A transfusão sanguínea foi eventual, sendo necessária em somente 6 crianças (12%). As crianças foram admitidas no dia da cirurgia e receberam alta entre o segundo e terceiro dia após a cirurgia. Não foram observadas complicações locais ou gerais e não houve óbito. O resultado estético final foi considerado bom; as medidas do crânio, alteradas antes da cirurgia, se normalizaram até um ano após o tratamento. Conclui-se que a craniectomia parcial, ampla e biparietal é eficiente no tratamento da fusão isolada e prematura da sutura sagital, até o primeiro ano de vida.

Resumo em Inglês:

A series of 50 consecutive children with premature sagittal synostosis is reported. All were treated surgically; 43 were male, 47 were leukodermic and two are siblings. In the pre-operative examination, the head shape, skull measurements and radiologic findings were evaluated; 38 children were operated on before six months of age and 12 of them, between six and 12 months of age. The surgical technique used was a wide biparietal craniectomy. Blood transfusions were occasional, being necessary for only six (12%) children. The children were admitted at the day of surgery and discharged between the second and the third post-operative day. No local or general complications were observed and no one died. The aesthetic result was considered good. The altered skull measurements before surgery reached normalization as far as the end of the first year after the treatment. It may be concluded that wide biparietal craniectomy is a procedure of great effectiveness in the treatment of the premature fusion of the sagittal suture.

Resumo em Português:

A cirurgia das malformações arteriovenosas (MAV) e dos cavernomas (angioma cavernoso) na maioria das vezes é indicada após episódios de sangramento. Com o desenvolvimento das técnicas de diagnóstico e cirúrgicas na epilepsia de difícil controle, passou a ser cada vez maior a indicação cirúrgica destas lesões vasculares. Apresentamos nove pacientes com lesões vasculares cerebrais e crises muito frequentes, apesar do tratamento clínico adequado. A faixa etária variou de 12 a 42 anos de idade, com média de 25 anos; houve prevalência no sexo masculino (2:1). A cirurgia consistiu na exérese da lesão em todos os casos. Em quatro casos houve também ressecção da área irritativa perilesional, que foi demostrada pela eletrocorticografia. O estudo anatomopatológico das lesões mostrou cinco casos de cavernoma, três de MAV e um de angioma venoso. Quanto à localização, observamos três lesões no lobo temporal, quatro no frontal e duas na região parietal. O acompanhamento ambulatorial mostrou redução das crises em todos os pacientes, sendo que sete evoluíram sem crises após a cirurgia.

Resumo em Inglês:

Surgery of arteriovenous malformations (AVM) and of cavernous angiomas (cavernoma) in the majority of cases is indicated subsequently to episodes of bleeding. With the development of techniques for diagnosis and surgery for epilepsy of difficult control, indication for surgery of these vascular lesions has become greater. We present nine patients with cerebral vascular lesions and very frequent crises in spite of adequate clinical treatment. Ages ranged from 12 to 42 years with an average of 25 years; there was a prevalence of the male sex (2:1). Surgery consisted of exeresis of the lesion in all cases and in four there was also resection of the perilesional irritative area shown by electrocorticography. The pathologic study of lesions showed five cases of cavernoma, three cases of AVM, and one case of venous angioma. As to localization, we observed three lesions in the temporal lobe, four in the frontal, and two in the parietal region. Outpatient follow-up showed a reduction in crises in all of the patients, and seven evolved seizure free following surgery.

Resumo em Português:

Foram observados 23 casos de pacientes com suspeita clínica de hemorragia subaracnoídea (HSA), com tomografia de crânio (CT) sem sinais de sangramento, com diagnóstico definitivo realizado por exame de líquido cefalorraquiano(LCR). Desses, 20 casos foram submetidos a angiografia cerebral. Estabeleceu-se a classificação clínica de Hunt & Hess. Os principais achados neste estudo foram:1) um terço dos pacientes apresentou intervalo de tempo entre o ictus e a realização da CT e do LCR entre 24 e 48 horas, período de maior sensiblidade da CT; 2) dos pacientes estudados com angiografia cerebral, 55% tiveram o diagnóstico de aneurisma com predomínio no território de carótida e cerebral anterior; 3) o grau clínico dominante foi Hunt & Hess I e II. Todos os achados encontrados demonstraram a necessidade da realização de LCR em suspeita de HSA sem sinais de sangramento na CT.

Resumo em Inglês:

We observed 23 pacients with clinical hypothesis of subarachnoidal hemorrhage (SAH) having cranial tomography (CT) without bleeding signals. The final diagnosis of SAH was made upon the cerebrospinal fluid (CSF) results. Twenty cases were submitted to brain angiography. They were focused under the clinical classification of Hunt & Hess. The main results were: 1) 1/3 of patients had interval time between 24 and 48 hours after ictus and before CT and CSF making; this was the most sensitive CT time; 2) 55% of patients with brain angiography had aneurysm predominantly in the carotid and anterior cerebral artery territory; 3) the dominant clinical degree was Hunt & Hess I e II. Conclusion: the results demonstrate the need of CSF test in case of SAH clinical diagnosis with CT showing no bleeding signals.

Resumo em Espanhol:

El balance entre la actividad fíbrinolítica y los mecanismos de la coagulación juegan un rol importante en el resangrado de una hemorragia subaracnoidea debido a ruptura aneurismástica. En el presente estúdio se describen nuestros hallazgos en un grupo de pacientes (n10) con hemorragia subaracnoidea (SAH). Los niveles plasmaticos de fibrinogeno y sus productos de degradation (FDP), la actividad de protrombina (APTT) y de factor XIII fueron determinados dentro de las 72 hs, dei sangrado inicial y ante el eventual resangrado. La actividad de factor XIII en el primer sangrado fue de 82,1±4%, mientras el nivel de FDP fue de 3,8±lmg/ml. En aquellos pacientes que resangraron (n4), la actividad de factor XIII fue de 67,3+4,5%, el dia del resangrado, el cual es significativamente menor que los valores previamente observados (p<0.01), mientras que los niveles de FDP fueron 4,1± 2mg/ml. La reduction de la actividad de factor XIII sugiere un importante rol de este en la establilidad del coágulo en el sitio de ruptura aneurismática, siendo posible atribuir un valor predicitivo a la reduction de su actividad.

Resumo em Inglês:

The balance between fibrinolytic activity and coagulation mechanisms seems to play an important role in the rebleeding of a subarachnoid hemorrhage (SAH) due to aneurysmatic rupture. In the present paper we describe our findings in a group of patients (n10) with S AH. The plasmatic levels of fibrinogen and their degradation products (FDP), APTT, prothrombin activity and factor XIII were determined within 72 hours of initial bleeding, or of eventual rebleeding. Factor XIII activity in the first bleeding was 82.1 ±4%, while the levels of FDP were 3.8±lmg/ml. In patients presenting rebleeding (n4), Factor XIII activity was 67.3±4.5% the day it manifested, which is significantly less than the values previously observed (p<0.01), while the FDP level was 4.1±2mg/ml. The decrease of factor XIII activity suggests an important role as regards clot stability in rupture location. It is also possible to attribute a rebleeding predictive value to its activity reduction.

Resumo em Português:

Narcolepsia é um distúrbio do sono caracterizado por sonolência diurna excessiva e ataques de cataplexia. Sendo crônico, traz uma série de dificuldades psicossociais às quais se aliam aquelas geradas pelos efeitos colaterais dos estimulantes e tricíclicos utilizados. Queixas depressivas são encontradas ocasionalmente. Esta pesquisa buscou verificar objetivamente a ocorrência de depressão em narcolépticos. Foi avaliado um grupo de 12 pacientes narcolépticos (7F; 5M) com média de idade de 53 anos (DP 12) usando-se como instrumentos o Inventário de Beck para Depressão (BDI) e a Escala Hamilton de Depressão (HAM-D). Os resultados demonstraram ausência de distúrbio depressivo em 75.0% dos pacientes avaliados pelo BDI e em 58.3% pela HAM-D. Os demais escores evidenciaram depressão leve ou disforia; depressão maior foi encontrada em apenas um caso. Tais achados não sugerem correlação entre narcolepsia e depressão.

Resumo em Inglês:

Narcolepsy main symptoms include excessive daytime sleepiness and cataplexy. Its chronic course is accompanied by psychosocial impairment added to the difficulties and side effects of stimulants and tricyclics long term use. Depressive complaints are occasionally reported. The aim of this paper was to evaluate objectively the possibility of depression in a sample of 12 narcoleptics (7F;5 M), with mean age of 53 years (12 years SD), using the Beck Depression Inventory (BDI) and the Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D). The results showed absence of depressive disorder in 75.0% of the cases according to BDI (or 58.3% according to HAM-D). The remaining patients had mild depression (only one patient presented major depression). The findings showed no correlation between narcolepsy and major depression.

Resumo em Português:

Os pacientes que tenham um sentimento de "nêmesis" como processo básico em suas psiconeuroses, têm medo de que estejam destinados a reproduzir, em suas existências, acontecimentos que ocorreram na vida de um de seus pais. Eventualmente, temem terminar com uma psicose duradoura, ou com uma doença física incapacitante, ou com morte por doença, ou com um acidente. Acham que esses eventos vão ocorrer, aproximandamente, na mesma idade em que seu pai ou sua mãe sofreram seu infortúnio. Os pacientes, durante sua infância e adolescência, tiveram uma convivência traumática com seu pai ou com sua mãe e passaram a nutrir fortes sentimentos de culpa no que diz respeito a esse relacionamento turbulento e desenvolveram o medo de que as forças de um destino vingativo, ou "nêmesis", exijam que eles paguem com o mesmo tipo de infortúnio pela calamidade que acreditam ter causado a seu pai ou sua mãe. Esses pacientes melhoram muito com a psicoterapia, mas o sentimento de "nêmesis", o medo básico, ainda que muito reduzido, não é eliminado completamente.

Resumo em Inglês:

A patient who has a nemesis fear as the basic process in his psychoneurosis feels that he is destined to repeat the life course of one of his parents to eventual long-term psychosis, or incapacitating physical illness or death by illness or accident. He feels that this will occur at about the same age as that at which his parent suffered his misfortune. The patient during his childhood and adolescence had a traumatic relationship with this parent, and is haunted by guilt feelings about it, and fears that avenging destiny, or nemesis, requires that he pay with a similar misfortune for that which he feels he caused. These patients improve much in psychotherapy, but the underlying nemesis fear, though much reduced in severeity, is not entirely eliminated.

Resumo em Português:

Os autores realizaram a avaliação de 246 casos de meningeomas que foram classificados como típico, atípico, anaplásico e papilar segundo critérios previamente definidos. Entre os critérios utilizados para definição de tumores não típicos, a invasão do sistema nervoso central predominou com 62,3% dos casos. Os meningeomas foram típicos em 75,22% dos casos, atípicos em 19,1%, anaplásicos em 5,68%. Houve recidiva em 3,78% dos meningeomas típicos, em 42,55% dos atípicos e 45,45% dos anaplásicos. Os autores concluem que os critérios utilizados para definição de típicos e não típicos foram adequados para predizer maior chance de recidiva tumoral.

Resumo em Inglês:

The authors assessed 246 cases of meningiomas that were classified as typical, atypical, anaplastic and papillary, according to previously defined criteria. Among the criteria used to define non-typical tumours, brain invasion was predominant in 62.3%. Meningiomas were typical in 75.22%, atypical in 19.1 %, anaplastic in 5.68% of the cases. There was recurrence in 3.78% of typical, 42.55% of atypical and 45.45% of anaplastic. The authors conclusion was that the criteria used to define typical and non-typical were adequate to predict a higher chance to tumour recurrence.

Resumo em Português:

Foram analisadas diferentes medidas relacionadas ao acesso nasal transesfenoidal em 18 hemicabeças de cadáveres com o objetivo de estudar os limites e vantagens dessa via. Foram obtidos os seguintes valores médios (mm) para as principais medidas: diâmetro maior da narina 15,18; altura da cavidade nasal 44,11; distância narina - sela turca 71,71. Esses valores demonstram ser o acesso nasal uma via ampla e direta à sela turca. O presente estudo demonstrou também ser possível nesse acesso preservar o septo cartilágino e outras estruturas que são usualmente lesadas no acesso sublabial.

Resumo em Inglês:

Different distances related to the nasal transphenoidal approach were measured on the hemiheads of eighteen cadavers in order to study its limits and advantages. The main mean measures obtained (mm) were: major diameter of the nostril 15.18; height of the nasal cavity 44.11; nostril-sella turcica distance 71.71. These results show that the nasal approach is wide and direct to the sella turcica. The present study demonstrate the possibility of preservation of the cartilaginous septum and other structures which are usually damaged when the sublabial approach is employed.

Resumo em Português:

Os estudos dos fatores que regulam a biologia das linhas celulares de neuroblastoma podem oferecer importantes informações sobre o desenvolvimento de tecidos e de órgãos que derivam da crista neural. No presente estudo analisamos a ação do fator de crescimento epidérmico (EGF) sobre duas linhas celulares de neuroblastoma humano: a linha SK-N-SH que é constituída de dois fenotipos celulares (neuroblástico e melanocítico/glial), e o seu subclone puro neuroblástico SH-SY5Y. Os resultados mostram que o EGF (10ng/ml) estimula significativamente a incorporação de [3H]-timidina na linha SK-N-SH somente na presença de 5% de soro fetal bovino (SFB) (controle = 58285 ± 9327 cpm; EGF = 75523 ± 4457; p<0,05). Tal efeito não é observado na presença de meio definido químico, isto é, na ausência de SFB (controle = 100997 ± 4375; EGF 95268 ± 4683; NS). Nas células SH-SY5Y o EGF não modificou a incorporação de [3H]-timidina nem na presença de 10% SFB (controle = 113838 ± 6978; EGF=119434 ± 9441; NS), nem na sua ausência (controle = 46197 ± 3335; EGF = 44472 ± 3493; NS). Os resultados aqui apresentados sugerem que: a) o EGF pode interferir na proliferação de células derivadas primariamente de um neuroblastoma humano; b) isso é evidente pelo aumento da incorporação de [3H] timidina pelas células SK-N-SH tratadas com EGF; c) é necessário a presença de outros fatores de crescimento, presentes no SFB, para que exerça esta ação mitógena; d) desde que a linha celular neuroblástica pura é refratária ao EGF, os efeitos descritos nas células SK-N-SH, provavelmente, ocorrem nas subpopulações de células melanocíticas/gliais.

Resumo em Inglês:

The studies on the factors that regulate the biology of the neuroblastoma cell lines may offer important information on the development of tissues and organs that derive from the neural crest. In the present paper we study the action of epidermal growth factor (EGF) on two human neuroblastoma cell lines: SK-N-SH which is composed at least of two cellular phenotypes (neuroblastic and melanocytic/glial cells), and its pure neuroblastic subclone SH-SY5Y. The results show that EGF (10 ng/ml) significantly stimulates the incorporation of [3H]-thymidine in the SK-N-SH cells only in the presence of fetal bovine serum (FBS) (control = 58285 ± 9327 cpm; EGF =75523 ± 4457; p<0.05). Such effect is not observed in the presence of a chemical defined medium, that is, in the absence of FBS (control = 100997 ± 4375; EGF = 95268 ± 4683; NS). In the SH-SY5Y cells the EGF does not modify the incorporation of [3H]thymidine either in the presence of 10% of BFS (control = 113838 ± 6978; EGF = 119434 ± 9441; NS) or in its absence (control = 46197 ± 3335; EGF = 44472 ± 3493; NS). The results here reported suggest that: a) EGF may affect the proliferation of cells derived from a primary human neuroblastoma; b) this is evident by the EGF-induced increase of [3H]-thymidine incorporation in SK-N-SH cells; c) it is required the presence of other growth factors, present in the FBS, for the mitogenic action to be accomplished; d) since the pure neuroblastic SH-SY5Y cell line are refractory to the EGF, the effects observed in SK-N-SH cells probably occur on the melanocytic/glial cell subpopulation.

Resumo em Português:

O modelo de desmielinização do brometo de etídio foi utilizado para estudar a reação do sistema nervoso central frente a múltiplos episódios de desmielinização tóxica. Foram utilizados 27 ratos Wistar, submetidos a 2,3 ou 4 injeções de 1μl de solução 0,1 % de brometo de etídio (19 ratos) ou de solução salina 0,9% (8 ratos) em diferentes pontos da medula espinhal. Os intervalos entre as injeções variaram de 28 a 42 dias. Dez dias após a última injeção os animais foram perfundidos com glutaraldeído 2,5%. As medulas espinhais foram avaliadas pela macroscopia, microscopia óptica de cortes semifinos e microscopia eletrônica de transmissão. As lesões foram caracterizadas por desmielinização primária focal, com preservação das estruturas vasculares, e variavam em tamanho e características histológicas. Remielinização pode ser observada, ou não, de acordo com o tipo de lesão. Como conseqüência das injeções múltiplas e seqüenciais de brometo de etídio, o sistema nervoso central pareceu modificar sua capacidade de responder a um estímulo inflamatório, mas não variou seu padrão de remielinização.

Resumo em Inglês:

The ethidium bromide model of demyelination has been employed to study the central nervous system response to several episodes of demyelination. Twenty-seven Wistar rats received 2 to 4 intraspinal injections of lμl of either 0.1% ethidium bromide in normal saline (19 rats) or saline 0.9% (8 rats) in different anatomical locations. The intervals between the injections ranged from 28 to 42 days. Ten days after the last injection all the rats were perfused with 2.5% glutaraldehyde. The spinal sections were evaluated macroscopically and by light and transmission electron microscopy. The lesions were typical of focal primary demyelination with preserved vascular structures and followed by remyelinization and varied in size and histological aspects. After multiple sequential ethidium bromide injections, the central nervous system seems to modify its response capacity to an inflammatory challenge although there is no change in its pattern of remyelination.

Resumo em Português:

Realizamos este estudo com o objetivo de comparar a densidade neuronal evidenciada nas regiões antimesocólica e intermediária do colo de ratos. Utilizamos o colo ascendente de 10 ratos Wistar com 7 meses de idade. Encontramos com o método de Giemsa 29046 neurônios/cm² na região antimesocólica e 30968 neurônios/ cm² nas regiões intermediárias. Com a técnica histoquímica da NADH-diaforase encontramos 12308 neurônios/ cm² na região antimesocólica e 8798 neurônios/cm² nas regiões intermediárias. O número de neurônios NADH-diaforase positivos é significantemente menor que o número de neurônios corados com o método de Giemsa, sendo que esta diferença se acentua nas regiões intermediárias da circunferência intestinal. Portanto, para comparar o número de neurônios de um segmento intestinal de uma mesma espécie e numa mesma idade, é necessário levar em consideração a técnica empregada e a região da circunferência intestinal em que se obteve a amostra.

Resumo em Inglês:

We carried out this study with the purpose of comparing the neuronal density in antimesocolic and intermediate regions of the colon of rats. We used the ascending colon of ten seven-months old Wistar rats. With the Giemsa method we found 29046 neurons/cm² on the antimesocolic region and 30968 neurons/cm² on the intermediate regions. With the NADH-diaphorase technique 12308 neurons/cm² on the antimesocolic regions and 8798 neurons/cm² on the intermediate regions were evidenced. The number of NADH-diaphorase positive neurons is significantly less than the number of Giemsa-stained neurons, and that this difference is enhanced on the intermediate regions of the intestinal circumference. Therefore, to compare the number of neurons of an intestinal segment of a same species at the same age, it is necessary to take into consideration the technique employed and the region of the intestinal circumference from where the sample was obtained.

Resumo em Português:

Os autores relatam dois casos de hemiatrofia facial progressiva (HFP), ambos do sexo feminino, associados à hiperexcitabilidade neuromuscular, representada por dores neurálgicas e espasmos musculares (câimbras) numa hemiface. Uma das pacientes (Caso 1), com 41 anos de idade, começou a notar a presença de atrofia no lado esquerdo da face, ao término da primeira década de vida. Nos últimos 3 meses, achando-se a doença estacionaria, a paciente passou a sofrer crises álgicas típicas de neuralgia do trigêmeo, cujo alívio só foi possível através de tratamento neurocirúrgico. A outra paciente (Caso 2), com 33 anos de idade, tem uma história de doença de 8 anos de duração, quando notou o desenvolvimento de atrofia ao nível da bochecha direita. Há cerca de 2 meses observou redução do diâmetro da coxa direita, o que sugere achar-se a doença em plena atividade. Freqüentemente, é acometida de espasmos dolorosos (câimbras) na região submandibular direita, provocados, algumas vezes, pela abertura da boca. Uma possível relação entre os fenômenos de irritação neuromuscular e a HFP é discutida.

Resumo em Inglês:

The authors report two cases of progressive facial hemiatrophy (PFH) associated with cranial nerves hyperexcitability. One of them (Case 1), a 41-year-old-woman noticed a slight atrophy on the left side of her face at age of ten. For the last three months, she has been suffering from fits of neuralgic pains on the left side of her face which have not ceased by drug treatment. In view of this, a surgery procedure was planned for the patient. The other patient (Case 2), a 33-year-old-woman has a 8 year history which started with cutaneous abnormalities (white and dark spots). Two years later she observed that her right cheek and right thigh had got a mild atrophy. Frequently, she has been complaining of cramps in the mandibular region which are precipitated, sometimes, by opening the mouth. A probable relation between neural excitability and PHF is discussed.

Resumo em Português:

Foram estudados dois meningiomas meningoteliais obtidos em cirurgia com inclusões hialinas ou corpos pseudopsamomas. Ambos mostraram expressão de antígeno carcinoembriônico e citoqueratina em células circundando corpos hialinos. Havia difusa imunoexpressão de vimentina e antígeno epitelial de membrana exceto nas células com inclusões hialinas. Ambos se acompanhavam de intenso edema cerebral. Um dos casos apresentava tumores múltiplos, provavelmente meningiomas. É importante não interpretar esta variante de meningioma como neoplasia metastática, o que pode resultar em tratamento paliativo de um tumor potencialmente curável.

Resumo em Inglês:

Two surgically removed meningotheliomatous meningiomas with hyaline inclusions or pseudopsammoma bodies were studied. Both meningiomas showed expression of carcinoembryonic antigen and cytokeratin in the cells surrounding the hyaline bodies. There was widespread vimentin and epithelial membran antigen except in the cells with hyaline inclusions. Clinically both had a severe cerebral edema. One of the cases showed multiple tumors, problably meningiomas. It is important not to misinterpret this variant of meningioma as metastatic neoplasm which may result in palliative treatment of a potentially curable tumor.

Resumo em Português:

O tumor disembrioplástico neuroepitelial (TDN) é entidade tumoral relativamente nova que foi descrita pela primeira vez por Daumas-Duport et al. em 1988 e foi incorporado à classificação de tumores cerebrais da Organização Mundial da Saúde em 1993. Os autores apresentam o primeiro caso de TDN relatado na literatura latino-americana. Trata-se de paciente de sexo feminino, com 16 anos, que começou a ter crises convulsivas tipo parciais complexas com generalização secundária aos cinco anos de idade. Usou diversas drogas anti-convulsivas mas nunca obteve total controle clínico das crises epiléticas. O exame físico era normal e não havia alterações neurológicas focais ou de cognição. O exame por ressonância nuclear magnética do crânio mostrou tumor no lobo temporal esquerdo. A paciente foi submetida a craniotomia e a ressecção tumoral foi completa. Os cortes histológicos apresentavam proliferação neuroglial atípica condizente ao TDN. O estudo imunohistoquímico pela técnica de avidina-biotina peroxidase revelou positividade para proteína glial fibrilar ácida e proteína S 100 no componente astrocitário e enolase neurônio específica e sinaptofisina no componente neuronal.

Resumo em Inglês:

Dysembryoplastic neuroepithelial tumor (DNT) is a relatively new neuroepithelial neoplasm that was first described by Daumas-Duport et al. in 1988. It was incorporated in the revised World Health Organization classification of brain tumors in 1993. The authors present the first case of DNT reported in the Latin-American literature. A 16-year-old woman had been found at age of five years to have complex partial seizures accompanied by secondary generalization. She was treated with various anti-epileptic drugs but always with incomplete control of seizures activity. Neurological examination was normal. Magnetic resonance imaging demonstrated a lesion in the left temporal lobe. She underwent a craniotomy with complete resection of the tumor. Histological study showed atypical neuroglial proliferation characteristic of DNT. Monoclonal antibody immunostaining for glial fibrillary acidic protein and S-100 protein confirmed the glial component, and neuronal specific enolase and synaptophysin emphasized the neuronal component.

Resumo em Português:

São relatados os aspectos neurorradiológicos, neuropatológicos e imuno-histoquímicos em um paciente jovem com comprometimento do sistema nervoso central simulando encefalomielite aguda disseminada. Paciente masculino branco, com 17 anos de idade, hígido até há 4 meses, quando desenvolveu hemiparesia direita e, após 2 meses, hemiparesia bilateral com comprometimento progressivo de vários nervos cranianos. A imagem de ressonância magnética mostrou lesões múltiplas, sem efeito de massa, sugerindo perda da mielina. Permaneceu inconsciente durante quase 1 mês, com óbito decorrente de pneumonia. Na autópsia o encéfalo pesou 1505 g, com hérnias e tumefação do hemitronco direito. Havia várias áreas moles e róseas principalmente ao nível do hemitronco direito, cerebelo esquerdo e substância branca do hemisfério cerebral esquerdo. A histopatologia evidenciou proliferação blastomatosa difusa sem substituição ou destruição do tecido original. As células neoplásicas apresentavam fenotipos astrocíticos, oligodendrocíticos e espongioblásticos, algumas delas com reatividade positiva para GFAP. Havia transformação focai anaplásica. O diagnóstico de "gliomatosis cerebri" apenas foi possível com a autópsia.

Resumo em Inglês:

Neuroradiologic, neuropathologic and immunohistochemical features are reported in a young man with a impairment of the central nervous system mimicking an acute diffuse encephalomyelitis. A white male, 17 years old, healthy till 4 months before, when developed a right hemiparesis and after 2 months a bilateral hemiparesis with a progressive impairment of several cranial nerves. Magnetic resonance imaging showed multiple lesions without a mass effect that suggested myelin loss. He remained unconscious for almost one month before dying of pneumonia. The neuropathologic examination showed a heavy brain (1505 g) with herniations and a large right midbrain. There were several soft and pink areas mainly at the right midbrain, left cerebellum and in the white matter of the left cerebral hemisphere. The histopathologic sections showed diffuse blastomatous proliferation without total replacement or destruction of the original tissue. The tumor cells had astrocytic, oligodendrocytic and spongioblastic phenotypes, some of them with a GFAP-positive reactivity. There were focal anaplastic changes. The diagnosis of "gliomatosis cerebri" was only possible by the autopsy.

Resumo em Português:

Uma rara e distinta entidade neurológica, a marcha congelada progressiva primária, tem sido relatada na literatura. Descrevemos o caso de um paciente com este distúrbio da marcha que, apesar do longo curso da doença, não apresentava instabilidade postural. Como citado na literatura, a fisiopatologia desta condição permanece obscura, embora a falta de resposta à levodopa sugira uma possível participação de vias não dopaminérgicas. Alteração na percepção visual também pode estar envolvida na gênese desta afecção.

Resumo em Inglês:

The clinical features of the primary progressive freezing gait, a rare and distinct neurological entity, have been described in some articles. This paper describes this gait disorder affecting one patient, whose condition's long course provoked no postural instability. As stated in the literature, the pathophysiology of the primary progressive freezing gait still remains unclear, although the lack of response to levodopa therapy suggests a possible involvement of nondopaminergic pathways. Alteration in the visual perception may be a potential cause for the condition.

Resumo em Português:

Os autores apresentam os resultados da avaliação neuropsicológica pré e pós-cirúrgica de um menino com epilepsia refratária secundária a tumor cerebral. Os deficits cognitivos revelados eram sutis e insuspeitos ao exame regular, havendo também poucas queixas clínicas associadas. São feitas correlações entre os achados neuropsicológicos e neuroanatômicos e são comentadas as melhoras secundárias à intervenção neurocirúrgica. Ressalta-se a importância dos testes neuropsicológicos no contexto dos procedimentos neurocirúrgicos.

Resumo em Inglês:

The authors present the results from the neuropsychological examination of a boy suffering from refractory epilepsy due to a brain tumor. Cognitive deficits were subtle and were not disclosed during ordinary interview; there were few complaints also. Correlations between neuropsychological and neuroanatomical aspects are commented as well as the benefits from the neurosurgical intervention. The importance of neuropsychological testing in the setting of neurosurgical proceedings is emphasized.