Resumo em Português:

RESUMO Este estudo avaliou as características funcionais da reação em cadeia da polimerase (PCR) multiplex para amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com características celulares e bioquímicas de meningite bacteriana aguda e culturas de LCR positivas ou negativas. Métodos: O PCR multiplex foi realizado em 36 amostras de LCR: meningite bacteriana aguda comprovada por cultura (n = 7), meningite bacteriana aguda com cultura negativa (n = 17), meningite linfocítica (n = 8) e LCR normal (n = 4). As características funcionais do PCR multiplex foram avaliadas para meningite bacteriana definitiva e provável, utilizando cultura positiva, características citológicas e bioquímicas do LCR como padrão-ouro. Resultados: O PCR multiplex do LCR foi eficiente no grupo com características celulares e bioquímicas do LCR de meningite bacteriana, mas com cultura do LCR negativa. Este grupo demonstrou especificidade, valor preditivo positivo e eficiência altos. Conclusões: Os autores concluíram que o PCR multiplex do LCR pode melhorar a velocidade e a precisão do diagnóstico de meningite bacteriana em um ambiente clínico como complemento aos ensaios imunológicos e bacteriológicos clássicos no LCR. Também é útil para meningite bacteriana aguda com cultura de LCR negativa.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study evaluated the operational characteristics of the multiplex polymerase chain reaction (PCR) for cerebrospinal fluid (CSF) from patients with cellular and biochemical characteristics of acute bacterial meningitis and positive or negative CSF cultures. Methods: Multiplex PCR was performed for 36 CSF samples: culture-proven acute bacterial meningitis (n = 7), culture-negative acute bacterial meningitis (n = 17), lymphocytic meningitis (n = 8), and normal CSF (n = 4). The operational characteristics of multiplex PCR were evaluated with definite and probable bacterial meningitis, using culture positive, cytological and biochemical CSF characteristics as the gold standard. Results: Multiplex PCR for CSF was efficient in the group with CSF cellular and biochemical characteristics of acute bacterial meningitis but with a negative CSF culture. This group demonstrated high specificity, positive predictive value, and efficiency. Conclusions: Multiplex PCR for CSF can improve the speed and accuracy of acute bacterial meningitis diagnosis in a clinical setting as a complement to classical immunological and bacteriological assays in CSF. It is also useful for CSF culture-negative acute bacterial meningitis.

Resumo em Português:

RESUMO A radiocirurgia por Gamma Knife (GKRS) para neuralgia do trigêmeo é um tratamento comprovado, com redução de pelo menos 50% da dor em 75-95% dos casos. Objetivo: Apresentar a primeira série de pacientes tratados por neuralgia do trigêmeo com GKRS na America Latina. Métodos: Análise retrospectiva. A análise consistiu no tempo até melhora do sintoma, melhor escala do Barrow Neurological Institute (BNI) depois do procedimento, tempo sem dor, tempo até recorrência e hipoestesia pós-procedimento. Resultados: Dezenove casos de neuralgia do trigêmeo clássica foram analisados e três casos de neuralgia do trigêmeo sintomática foram descritos. Tempo médio entre começo dos sintomas e GKRS foi de 99,6 meses e 78,9% dos pacientes já tinham sido submetidos a procedimento invasivo prévio. O tempo de acompanhamento médio foi de 21,7 meses. BNI I foi conseguido em 36,8%, IIIa em 21,1%, IIIb em 21,1%, IV em 5,3% e V em 15,7%. Nova hipoestesia apareceu em 12,1% dos casos, o que foi associado a conseguir BNI I pós-procedimento (p < 0,05). Tempo desde o diagnóstico até GKRS foi maior em pacientes que não conseguiram BNI I (143 vs. 76 meses). Distância da zona de entrada do nervo em pacientes que conseguiram BNI I foi maior (1,94 vs. 1,14mm). Distância do zona de entrada do nervo em pacientes com nova hipoestesia foi de 2,85mm vs. 1,06mm (p = 0,06) Conclusão: A resposta à GKRS está relacionada ao tempo entre diagnóstico e procedimento, pelo que a indicação de GKRS deve ser considerada cedo no tratamento desses pacientes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Gamma Knife® radiosurgery (GKRS) for trigeminal neuralgia is an effective treatment with at least a 50% reduction of pain in 75-95% of patients. Objective: To present the first series of patients treated for trigeminal neuralgia using GKRS in Latin America. Methods: Retrospective analysis. Analysis consisted of time to improvement of symptoms, best Barrow Neurological Institute scale (BNI) score after procedure, time without pain, time to recurrence and post-procedural hypoesthesia. Results: Nineteen cases of classical trigeminal neuralgia were analyzed and three cases of symptomatic trigeminal neuralgia were described. Mean time from symptom onset to radiosurgery was 99.6 months, and 78.9% of patients had undergone invasive procedures before treatment. Patients were followed for a mean of 21.7 months. BNI I was achieved in 36.8%, IIIa in 21.1%, IIIb in 21.1%, IV in 5.3% and V in 15.7%. New hypoesthesia developed in 12.1% patients, which was associated with achieving BNI I after the procedure (p < 0.05). Time from diagnosis to GKRS was higher in patients who failed to achieve BNI I (143 vs. 76 months). The distance from the root entry zone in patients who achieved BNI I was greater than patients who did not (1.94 vs. 1.14 mm). Mean distance from the root entry zone in patients with new hypoesthesia was 2.85 mm vs. 1.06 mm (p = 0.06). Conclusion: Clinical response to GKRS is related to the time between diagnosis and procedure, thus its indication should be considered early in the management of these patients.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Estudar a suscetibilidade genética a neuromielite óptica (NMO) assim como sua relação com o genótipo HLA na população do sul do Brasil. Métodos: Nós analisamos pacientes com NMO que preenchiam os critérios diagnósticos de Wingerchuk para NMO, com presença do anticorpo anti-AQP4-IgG no soro. O genótipo HLA foi realizado usando técnicas de alta resolução (sequenciamento de Sanger) em pacientes e controles. Genótipos HLA foram estatisticamente comparados com uma população controle pareada. Resultados: Genotipagem HLA revelou a diversidade da população sul brasileira cujo perfil HLA lembra as populações europeia e asiática. Alguns alelos tiveram correlação estatística com associação positiva (suscetibilidade aumentada) com NMO, particularmente o HLA-DRB1*04:05 e *16:02. Conclusões: Em nosso estudo, o genótipo HLA foi diferente do previamente relatado em outras populações brasileiras. Embora o número de pacientes tenha sido pequeno, HLA específicos foram associados com suscetibilidade aumentada a NMO para HLA-DRB1*04:05, *16:02. Os alelos HLA classe I HLA*02:08 e *30:09, HLA-B*08:04 e *35:04 tiveram associação antes da correção de Bonferroni.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To study the genetic susceptibility to neuromyelitis optica (NMO) as well as the relationship between HLA genotypes and susceptibility to the disease in the southern Brazilian population. Methods: We analyzed patients with NMO, who met criteria for Wingerchuk's diagnosis of NMO, with detected serum anti-AQP4-IgG antibody. The HLA genotyping was performed by high-resolution techniques (Sanger sequencing) in patients and controls. The HLA genotypes were statistically compared with a paired control population. Results: The HLA genotyping revealed the diversity of the southern Brazilian population whose HLA profile resembled European and Asian populations. Some alleles had statistical correlations with a positive association (increased susceptibility) with NMO, particularly the HLA-DRB1*04:05 and *16:02. Conclusions: In our study, the HLA genotype was different to that previously reported for other Brazilian populations. Although our study had a small cohort, HLA genotypes were associated with increased susceptibility to NMO for HLA-DRB1*04:05 and *16:02. The alleles of HLA class I HLA-A*02:08 and *30:09, HLA-B*08:04 and *35:04 showed an association before the Bonferroni correction.

Resumo em Português:

RESUMO A fadiga é um dos sintomas mais frequentes e incapacitantes na esclerose múltipla (EM). Fatores centrais, psicológicos e periféricos podem contribuir para a ocorrência de fadiga. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar potenciais determinantes de fadiga em pacientes com EM remitente-recorrente (EMRR) com baixo nível de incapacidade funcional. Métodos: Foram comparados marcadores inflamatórios, pressões respiratórias, incapacidade e qualidade de vida em 39 pacientes com EMRR com e sem fadiga. Resultados: Pacientes com EMRR com fadiga apresentaram maior Escala de Incapacidade Funcional Expandida (p = 0,002). Observamos uma associação significativa entre os resultados da Escala de Incapacidade Neurológica de Guy e Escala de Avaliação da Qualidade de Vida Funcional com a presença de fadiga (valores de p < 0,05). Conclusão: O grau de comprometimento funcional, mas não a função respiratória e os marcadores inflamatórios, são determinantes para a presença de fadiga em pacientes com EM.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Fatigue is one of the most frequent and disabling symptoms in multiple sclerosis (MS). Central, psychological, and peripheral factors may contribute to the occurrence of fatigue. Objectives: The current study aimed to evaluate potential fatigue determinants in patients with relapsing-remitting MS with a low functional impairment. Methods: We compared inflammatory markers, respiratory pressures, disability, and quality of life in 39 relapsing-remitting MS patients with and without fatigue. Results: Patients with relapsing-remitting MS with fatigue had higher Expanded Disability Status Scale scores (p = 0.002). We observed a significant association between the results of the Guy Neurological Disability Scale, the Functional Assessment of MS Quality of Life Rating Scale and the presence of fatigue (p < 0.05). Conclusions: The degree of functional impairment is a determinant for the presence of fatigue in MS patients, but respiratory function and inflammatory markers are not.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar se crianças com dislexia têm dificuldades nas habilidades de funções executivas (shifting, memória operacional e inibição). Métodos: Uma amostra de 47 crianças (idades entre 8 e 13 anos) participaram do estudo: 24 crianças disléxicas e 23 crianças com desenvolvimento típico. Uma bateria de avaliação neuropsicológica foi usada. Results: Os resultados revelaram dificuldades nas funções executivas nas crianças disléxicas quando comparadas com as controle, envolvendo processos de modulação de atenção seletiva, shifting e controle inibitório. Essas dificuldades parecem ser afetadas pelos déficits na memória operacional fonológica, tipicamente associada à dislexia. Conclusion: Assim, nossos achados suportam o consenso de que a disfunção central da dislexia está nas habilidades fonológicas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study aimed to verify whether children with dyslexia have difficulties in executive functions (shifting, working memory, inhibition). Methods: A sample of 47 children (ages 8-13 years) participated in the study: 24 who were dyslexic and 23 controls with typical development. A battery of neuropsychological tests was used. Results: Results revealed executive function difficulties among the dyslexic children when compared with controls, encompassing selective attention modulation processes, shifting, and inhibitory control. These difficulties appeared to be affected by phonological working memory deficits, typically associated with dyslexia. Conclusion: Our findings support the consensus among scholars regarding the central involvement of phonological skill dysfunctions in dyslexia.

Resumo em Português:

RESUMO Métodos para avaliar a atividade cortical em neonatos têm grande importância na Medicina moderna, pois permitem a observação e avaliação de diversos aspectos clínicos, garantindo que a equipe de saúde tenha conhecimento sobre possíveis medidas de intervenção que possam ser necessárias no tratamento de recém-nascidos. Objetivo: Esta revisão sistemática tem como objetivo comparar as principais tecnologias disponíveis para a avaliação das funções cerebrais em neonatos: eletroencefalograma convencional (EEG), eletroencefalograma de amplitude integrada (aEEG) e eletroencefalograma da rede do sensor geodésico. Métodos: Os artigos foram selecionados em periódicos nacionais e internacionais, incluídos nas bases de dados eletrônicas Web of Science, LILACS, SciELO e Medline. Resultados: Foram encontrados 39 artigos de interesse entre 155 artigos. As análises indicaram que, em relação ao ambiente clínico, o uso associativo de EEG convencional e aEEG é altamente recomendado, pois permite a combinação de funções, facilitando, por exemplo, que um maior número de convulsões sub-clínicas seja detectado. Por outro lado, o uso do eletroencefalograma da rede do sensor geodésico seria de grande valor, uma vez que permite que uma grande quantidade de dados seja analisada. Conclusão: Essa análise pode ser útil em estudos e pesquisas relacionados a doenças e sintomas, como convulsões, um desafio atual para a neuromonitorização neonatal, bem como aspectos de desenvolvimento neurológico e estudos funcionais. No entanto, apesar de muitos avanços tecnológicos, a eletroencefalografia em recém-nascidos prematuros ainda é um desafio em todo o mundo e requer pesquisas e esforços mais robustos para a melhor assistência clínica neste estágio extremamente precoce da vida.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The use of methods to evaluate cortical activity in neonates has great importance in modern medicine, as it allows the observation and evaluation of several clinical aspects, which guarantees that the health team has knowledge about possible intervention measures that may be necessary in the treatment of newborns. Objective: This systematic review aimed to compare the main technologies available for the evaluation of brain functions in neonates, among them: the conventional electroencephalogram (EEG), the amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) and the geodesic sensor net EEG. Methods: A search was conducted forarticles from national and international periodicals included in the Web of Science, LILACS, SciELO and Medline electronic databases. Results: The search found 39 among 155 articles of interest and the analyses indicated that, in the clinical environment, the use of both conventional EEG and aEEG is highly recommended, as the combination of their functions allows, for example, a greater number of subclinical seizures to be detected. Conversely, the use of a geodesic sensor net EEG could be of great value, as it allows a large amount of data to be analyzed. Conclusion: This analysis may be useful in studies and research related to diseases and symptoms, such as seizures, a current challenge for neonatal neuromonitoring, as well as aspects of neurological development and functional studies. However, despite many advances in technology, electroencephalography in preterm neonates remains a challenge worldwide and still requires more robust research and efforts towards the best clinical assistance in this extremely early stage of life.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever os protocolos de intervenção utilizando sistemas de vídeo game comerciais como realidade virtual (RV) na reabilitação de pacientes após AVE. Método: Revisão integrativa usando os descritores “reabilitação”, “terapia de exposição a realidade virtual” e “videogames”, nas bases de dados LILACS e PUBMED, e artigos publicados entre 2011 e 2018. Resultados: Foram encontrados 1.396, excluídos 1.383 e selecionados 13 artigos. A maioria era ensaio clínico aleatorizado publicados a partir de 2014. O tamanho da amostra variou de 5 a 47 participantes adultos ou adultos e idosos com AVE crônico. O Nintendo Wii® foi o videogame mais empregado. A intervenção constava de duas ou três sessões semanais, com duração de 30 ou 60 minutos por um período de duas a 12 semanas. Equilíbrio, função motora de membro superior, qualidade de vida e atividade de vida diária foram os principais desfechos. Empregou-se principalmente Escala Fugl-Meyer, Escala de Equilíbrio de Berg, teste Timed Up and Go, Índice de Barthel e SF-36 como medidas de desfecho. Conclusões: Os estudos indicaram melhora do equilíbrio dinâmico, função motora de membro superior e qualidade de vida após reabilitação usando RV. A RV se mostrou mais eficaz que tratamentos convencionais para o desfecho equilíbrio dinâmico. Dois estudos não encontraram mudanças no equilíbrio estático e atividade de vida diária. Observou-se maior foco em desfechos relacionados a aspectos físicos e qualidade de vida, em população com AVE crônico e protocolo com maior duração e menor intensidade. Poucos estudos voltados para efeitos imediatos da RV, desempenho em atividades de vida diária e participação social.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe the intervention protocols to using commercial video games as virtual reality (VR) in rehabilitation of patients with stroke. Methods: Integrative review using the descriptors “rehabilitation”, “virtual reality exposure therapy” and “videogames” in the LILACS and PUBMED databases. Articles published from 2011 to 2018 were selected. Results: We found 1,396 articles, 1,383 were excluded and 13 were selected. Most of the articles were randomized clinical trials published in 2014 or later. The sample size varied from 5–47 adults, or adults and elders, with chronic stroke. The Nintendo Wii® was the most used video game system. The intervention happened two or three times a week, each session lasting from 30 to 60 minutes, over 2–12 weeks. Balance, upper limb motor functions, quality of life and daily living activities were the most common evaluated outcomes. The Fugl-Meyer Assessment, Berg Balance Scale, Timed Up and Go test, Barthel Scale and SF-36 were the most common outcome measurement tools. Conclusions: The studies indicated improvement in dynamic balance, upper limb motor function and quality of life after rehabilitation using VR. The VR was more effective than conventional treatments for the outcome of dynamic balance. Two studies did not find any changes in static balance and daily living activities. Physical aspects and quality of life were the outcomes most evaluated by the researchers; as were the population with chronic strokes and protocols of long duration and low intensity. Few studies targeted immediate VR effects, performance in daily living activities and social participation.

Resumo em Português:

RESUMO Os instrumentos de rastreio cognitivo sofrem influência educacional e/ou cultural. No Brasil, como as taxas de analfabetismo e baixa escolaridade são altas, é necessário identificar os instrumentos com maior acurácia diagnóstica para a doença de Alzheimer (DA). Objetivo: identificar os instrumentos de rastreio cognitivo aplicados na população brasileira com maior acurácia para detectar DA em indivíduos com baixo nível de escolaridade ou que são analfabetos. Métodos: Busca sistemática de estudos que utilizaram testes de rastreio cognitivo para detectar DA em idosos brasileiros de baixa escolaridade ou analfabetos, nas bases de dados: SCIELO, PUBMED E LILACS. Resultados: Foram encontrados 328 artigos e 9 preencheram os critérios de inclusão. Os instrumentos identificados apresentaram acurácia diagnóstica adequada ou elevada. Conclusão: Para um rastreio cognitivo válido é importante considerar os fatores socioculturais e educacionais na interpretação dos resultados. A construção de instrumentos epecíficos para idosos de baixa escolaridade ou analfabetos deve ser incentivada para melhor refletir as dificuldades dos idosos brasileiros de diferentes regiões.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Cognitive screening instruments are influenced by education and/or culture. In Brazil, as illiteracy and low education rates are high, it is necessary to identify the screening tools with the highest diagnostic accuracy for Alzheimer's disease (AD). Objective: To identify the cognitive screening instruments applied in the Brazilian population with greater accuracy, to detect AD in individuals with a low educational level or who are illiterate. Methods: Systematic search in SciELO, PubMed and LILACS databases of studies that used cognitive screening tests to detect AD in older Brazilian adults with low or no education. Results: We found 328 articles and nine met the inclusion criteria. The identified instruments showed adequate or high diagnostic accuracy. Conclusion: For valid cognitive screening it is important to consider sociocultural and educational factors in the interpretation of results. The construction of specific instruments for the low educated or illiterate elderly should better reflect the difficulties of the Brazilian elderly in different regions of the country.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Désiré-Magloire Bourneville debería ser considerado como el padre de la Neurología Pediátrica por sus importantes contribuciones en este campo. Trabajó como médico, político, escritor y editor. Hizo las primeras descripciones de la condición genética autosómica dominante conocida como “Complejo de esclerosis tuberosa”, después de realizar una autopsia en una paciente joven, en la que el principal hallazgo en el sistema nervioso central fueron múltiples lesiones tipo tubérculos. La paciente tenía epilepsia refractaria y discapacidad intelectual como síntomas asociados. Su trabajo se basó en el estudio de la epilepsia y la idiotez, a su vez fue un defensor de salud pública y la educación en medicina social; creando programas de hospital diurno para niños con diferentes tipos de enfermedades neurológicas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Désiré-Magloire Bourneville ought to be thought of as the father of Pediatric Neurology for his significant contributions to the field. He worked as a physician, politician, writer, and editor. He was the first to describe the autosomal dominant genetic condition known as “tuberous sclerosis complex”, after conducting an autopsy on a young female patient, where the main finding in the central nervous system was multiple dense tubers. The patient had refractory epilepsy and intellectual disability. His work was based on the study of epilepsy and idiocy, and he was also an advocate of public health and social medicine education; creating day hospital programs for children with this type of neurologic disease.