Resumo em Português:

Uma série de 103 casos de fraturas diafisárias complexas do fêmur foram tratadas com a haste intramedular bloqueada FMRP, no período de maio de 1987 a dezembro 1995. Das 103 fraturas, 67 eram cominutivas, 12 bifocais (segmentar), 4 espirais, 13 proximais e 21 distais, instáveis, rotacionalmente, da diáfise femoral. Do total dos casos, constatou-se 97 bloqueios estáticos e 6 dinâmicos. Dessas 97 estáticas, 7 foram dinamizadas durante a evolução. Clínica e radiográficamente a consolidação ocorreu em 97,09% dos casos, com média de 16,72 semanas e em 3 casos não houve consolidação. Houve 4 casos de infecção suspeita e 3 estabelecidas que foram debeladas e evoluíram para consolidação. Houve 81 casos de encurtamentos que variaram entre 0,5 a 4 cm com média de 1 cm. O encurtamento menor ou igual a 2 cm ocorreu em 73 casos. Desvio de alinhamento em qualquer plano acima de 10 º e igual a 15º foi observado em 8 pacientes. Houve 10 casos de deformidades rotacionais, porém nenhum caso acima de 10º. A incidência de infecção foi baixa e a de consolidação alta. A estabilização dessas fraturas complexas permitiu imediata mobilização do paciente, reabilitação precoce do membro e diminuição da permanência hospitalar, excetuando os politraumatizados. A haste FMRP permitiu o tratamento dessas fraturas sem o uso de intensificador de imagens e de fresas flexíveis com baixo custo operacional. Os resultados foram semelhantes aos obtidos com as hastes intramedulares bloqueadas que necessitam de aparelhagem técnica mais sofisticada, porém com vantagens para o paciente e a equipe cirúrgica.

Resumo em Inglês:

A series of 103 cases of complex femoral fracture were treated with FMRP (Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto) nail. These fractures were treated from May 1987 until December 1995. From the 103 fractures, 67 were cominutive, 12 bifocal (segmental), 4 spiral, 13 proximal e 21 distal and unstable rotationaly. From the total of cases, 97 were statically locked and 6 dynamic. From these 97, only 7 were dynamised during evolution. Clinical and radiographic union had occurred in 97.09 per cent of cases with average of 16.72 weeks. In 3 cases the union did not occur with interlocking nail. There were 4 cases with suspected and 3 with established infection that were healed by the time of evolution. There were 81 cases of shortening that varied from 0.5 centimeter to 4 centimeters with an average of 1.0 centimeter. The shortening of less than and equal 2 centimeters occurred in 73 cases. The alignment distortion in any plane up from 10 degrees and equal to 15 degrees was observed in 8 patients. There were 10 cases of rotational deformities, but no case above 10 degrees. The infection incidence was low; and, the union incidence was high. The fracture stabilization had immediately allowed patient's mobilization, early rehabilitation and decreasing hospital stay, except in politrauma cases. The FMRP nail had allowed treating these kind of fractures without using any image intensifier or flexible reamers. Hence this method had turned the cost of treatment down. The outcomes were matching to those reported with intramedullary interlocking nailing which needs technical equipment more sophisticated.

Resumo em Português:

Analisamos retrospectivamente 11 pacientes submetidos à técnica do transporte ósseo de Ilizarov, todos portadores de falha óssea diafisária secundária a ressecção de segmentos ósseos infectados, 5 localizadas no fêmur e 6 na tíbia. No grupo de pacientes com lesão femoral a falha óssea variou de 7cm a 12 cm, em dois destes pacientes havia encurtamento do membro de 2 cm. No grupo com lesão tibial a falha óssea variou de 2,5cm a 10cm, com encurtamento do membro em dois pacientes de 1,5cm e 2 cm respectivamente. O tempo médio de seguimento desde o final do tratamento até essa avaliação foi de 49 mêses para os pacientes portadores de lesão femoral e de 28,3 meses para os pacientes portadores de lesão tibial. O transporte femoral foi do tipo bifocal, o transporte tibial foi bifocal em 4 pacientes e trifocal em 2 pacientes. Em todos nossos pacientes ocorreu formação do regenerado. A consolidação do foco alvo foi naturalmente obtida em 7 pacientes, um paciente necessitou enxertia óssea para obtenção da consolidação deste foco. Em 3 pacientes a não união do foco alvo fez com que fosse modificado o método de tratamento, com a retirada do fixador circular externo. Em todos os pacientes ocorreu infecção no trajeto dos fios. Houve quebra dos fios de toda montagem feita na coxa. Todos fios perderam a tensão que inicialmente lhes foram imposta. Dois pacientes submetidos ao transporte femoral evoluíram com artrite séptica do joelho. A mobilidade do joelho foi severamente comprometida nos pacientes que realizaram o transporte femoral, o mesmo ocorrendo em relação ao tornozelo dos pacientes submetidos ao transporte tibial. Todos os pacientes com lesão na tíbia terminaram o tratamento com encurtamento do membro, o mesmo ocorrendo em 2 pacientes tratados devido a lesão femoral. Durante o tratamento nenhum paciente sentiu-se confortável e todos necessitaram de suporte para conseguir apoio parcial do membro. Todos pacientes ficaram satisfeitos com o resultado do tratamento. Concluímos que a resposta biológica ao transporte ósseo é formidável, com a formação do regenerado reparando grandes falhas ósseas. Entretanto, consideramos que o aparelho circular externo preconizado por Ilizarov traz consigo diversas complicações principalmente relacionadas a presença dos fios transfixantes, causando sofrimento para os pacientes, principalmente quando instalados no fêmur.

Resumo em Inglês:

Eleven patients carrying diaphyseal bone fissure secondary to ressection of infected bone segments, 5 in the femur and 6 in the tibia, submitted to the Ilizarov bone transport technique were retrospectively analyzed. In the group of patients with femoral lesion the bone fissure varied from 7 cm to 12 cm, and in two there was a 2 cm shortening of the limb. In the group with tibial lesion the bone fissure varied from 2.5 cm to 10 cm, with limb shortening in two patients, respectively 1.5 cm and 2 cm. The mean follow-up period since the end of the treatment until evaluation was 49 months for the femoral lesion patients and 28.3 months for the tibial lesion patients. The femoral transports were bifocal and the tibial transports were bifocal in 4 patients and trifocal in 2. In all, patients formation of regenerate occurred. Consolidation of the target focus was naturally obtained in 7 patients; one patient needed bone grafting to obtain the focus consolidation. In three patients the nonunion of the target focus demanded modification of the treatment method with the external circular fixator withdrawal. In all the patients infection adjacent to the wires was observed. There was rupture of the wires in all assemblies made in the thigh. All the wires lost the tension initially imposed to them. Two patients submitted to femoral transport evolved with septic arthritis of the knee. Mobility of the knee was severely impaired in the patients submitted to femoral transport, and the same was observed in relation to the ankle of patients submitted to tibial transport. All the patients with tibial lesions finished treatment with limb shortening, as well as 2 patients treated due to femoral lesion. During treatment none of the patients felt comfortable and all needed help to achieve partial support of the limb. All the patients were satisfied with the result. We concluded that the biological response to bone transport is remarkable, with the regenerate formation repairing big bone fissures. However, we consider that the external circular device recommended by Ilizarov causes several complications mainly related to presence of transfixing wires, causing suffering to the patients mainly when installed in the femur.

Resumo em Português:

Os autores desenvolveram um novo implante para osteotomia proximal de tíbia como alternativa para tratamento da osteoartrose do joelho com deformidade em varo . O objetivo do trabalho foi desenvolver uma placa para fixação simples, de fácil manejo, e menor custo, propiciando baixa morbidade em relação aos métodos existentes, e compará-la com o método idealizado por BRUNNER e WEBER (1982)² que utilizaram a placa semitubular. Os testes mecânicos foram realizados em máquina universal de ensaios do Laboratório de Bioengenharia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Campus Universitário, Universidade de São Paulo. Nos parâmetros analisados como limite de proporcionalidade, módulo de elasticidade observaram-se valores diferentes entre as duas placas mostrando que o novo implante apresentou resistência e estabilidade superior à placa semitubular quando submetidos a testes de flexão.

Resumo em Inglês:

The author compares this new plate with other type of fixation described by Weber that employed a semitubular plate based on tension band principle. The mecanical tests were perfomed in a universal test machine of the "Laboratório de Bioengenharia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Campus Universitário, Universidade de São Paulo". A three-point-flexion test established was employed dislocation.The weak point in the semitubular plate model ocurred mainly where it was bent at is external hole, displaying hole enlargement at loads of less than 30 N.m. The author choosed the 3-points flexion test, which provides a qualitative indication of the material resistivity. The conclusion was that the new implant showed stability and resistance superior to the semitubular plate when submitted to flexion tests.