Resumo em Português:

O uso de tendões humanos, de forma isolada ou associada, em reconstruções ligamentares do joelho é uma prática usual. A utilização desses enxertos (tendão patelar, duplo semitendinoso associado ao duplo grácil) apresenta evolução pós-operatória diferente, quando analisados os parâmetros : perda mínima da extensão, deslocamento ântero-posterior (artrômetro KT-2000), retorno as atividades esportivas. A presente pesquisa tem por objetivo analisar o comportamento mecânico de tendões humanos (grácil e semitendinoso), quando submetidos a ensaios uniaxiais de tração, até a ruptura. Como parâmetros mecânicos para análise e confronto foram considerados: tensão de ruptura (MPa), deformação relativa, módulo de elasticidade (MPa), energia de ruptura (N.mm) e velocidade de carregamento (mm/s). Os resultados permitiram concluir que: - o tendão do músculo semitendinoso é mais resistente que o tendão do músculo grácil; apresenta menores deformações relativas; acumula maior energia de ruptura; - a utilização destes tendões como enxerto único, impõe uma análise mecânica mais detalhada, pois apresentam comportamento mecânico distinto e são materiais história e tempo - dependentes (viscoelásticos).

Resumo em Inglês:

The use of isolated human tendons as well as in associated forms on knee reconstrution has become na usual practice. The literature reveals that the use of implants of patellar tendon as well as the double semitendinous tendon associated to the double gracilis tendon exhibits different post surgical evolution related to the minimal extension loss, anterior-posterior displacement (KT-1000 artrometer), as well as to the sport activities. This research work aim to analyze the mechanical behavior of human tendons (gracilis and semitendinous) subject to uniaxial traction to failure. The mechanical parameters considered includes: stress at failure (MPa), strain energy at failure (N.mm) and strain rate (mm/mm). Results induced to the following conclusions: - tendon of semitendinous muscle is more resistent than the tendon gracilis muscle; exhibits lower strain, stores higher level of strain energy at failure. - as they present distinct mechanical behavior, it would be necessary to acomplish a more detaield analysis to face the time and history dependence wich are the basic characteristics of viscoelastic materials.

Resumo em Português:

Foi realizado um estudo retrospectivo de 10 casos de desarranjo da articulação radio-ulnal distal tratados pela técnica de Sauvé-Kapandji. Os desarranjos eram resultantes de trauma (7), degeneração (2) e doença congênita (1) e as principais queixas pré-operatórias eram a dor, limitação da prono-supinação e deformidade. A idade média dos pacientes na época da operação era de 37,8 anos. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínico-funcional e radiografica com um seguimento pós-operatório médio de 28,3 meses, particular atenção tendo sido dada a uma incidência radiográfica anteroposterior sob esforço de preensão manual. Todos os pacientes obtiveram melhora de suas queixas e o resultado final foi considerado satisfatório (excelente e bom) em 8, e insatisfatório (regular) 2. A artrodese da articulação radio-ulnal consolidou em 9 casos, independentemente do tipo de fixação empregado. O exame radiográfico sob esforço mostrou que todos os pacientes apresentavam deslocamento radial da ulna, mas isso aparentemente não interferiu com a função. Concluiu-se que a técnica de Sauvé-Kapandji é eficiente para o tratamento dos desarranjos da articulação radio-ulnal distal, pois ela não implica em perda funcional importante.

Resumo em Inglês:

A retrospective study of 10 cases of derrangement of the distal radioulnar joint treated with the technique of Sauvé-Kapandji was carried out. Derrangements resulted from trauma (7), degeneration (2) and congenital disease (1) and the main preoperative complaints were pain, limitation of pronation and supination and deformity. The patients' average age by the time of the operation was 37.8 years (range: 19 - 68 years). All were submitted to clinical, functional and radiographic evaluation at 28.3 months after the operation on average, particular attention being paid to an anteroposterior X-ray view with the hand in a moderate hand grip effort. All patients improved from their complaints and the final results were considered satisfactory (excellent or good) in 8, and unsatisfactory (regular) in 2. The distal radioulnar arthrodesis healed uneventfully in 9 cases, independently from the type of fixation used. The X-ray view under strain showed that all patients presented dislocation of the ulna towards the radius, but this apparently did not interfere with function. It was concluded that Sauvé-Kapandji's technique is efficient to treat derrangements of the distal radioulnar joint, since it does not imply significant functional loss.

Resumo em Português:

Foram estudadas 48 pacientes com câncer da mama e que apresentavam metástases ósseas, com o objetivo de avaliar-se a correlação entre o estadiamento clínico do tumor primário, de acordo com protocolo do Comitê Americano de Estadiamento do Câncer, e as manifestações esqueléticas das metástases ósseas, tendo sido utilizados como parâmetros para essa avaliação o período de seguimento, o número de metástases, o tipo de lesão, a sua localização e a região do osso acometida. Foi observado correlação entre o estadiamento da lesão primária e o tempo de seguimento, que diminuia à medida que o grau de estadiamento aumentava, não tendo sido observado correlação entre o estadiamento clínico do câncer de mama e os demais parâmetros estudados.

Resumo em Inglês:

Forty-eight breast cancer patients with bone metastases were studied aiming to evaluate the correlation between clinical staging of the primary tumor, according to the Cancer Staging American Committee protocol, and the skeletal manifestations of the bone metastases; the assessment parameters were the follow-up period, the number of metastases, the type of the lesions, their localization, and the affected bone region. A correlation was found between the primary lesion staging and the follow-up period, which was reduced when the staging degree increased; no correlation was observed between breast cancer clinical staging and the other parameters.

Resumo em Português:

Angiossarcoma primário do osso é muito raro, representando menos de 1% de todos os angiossarcomas(4). Neoplasias vasculares também são incomuns, ocorrendo em 14% dos tumores malignos primários do osso. Os autores relatam caso em coluna lombar que merece atenção porque inicialmente tratava-se de um hemangioendotelioma, um tumor de malignidade intermediária, definido pelos critérios estabelecidos por Stout(11). Foi tratado com embolização local e radioterapia. Após dez anos, recidivou, com maior grau de malignidade, fenômeno interpretado como progressão tumoral, com características de Angiossarcoma epitelióide. O estudo imuno-histoquímico revelou positividade para marcadores vasculares. (Fator VIII, CD31 e CD34). O paciente evoluiu com metástases pulmonares. Em revisão bibliográfica, não foi encontado nenhum relato de caso semelhante, tendo em vista a longa evolução e progressão tumoral após dez anos de seguimento e expressão do fenotipo epitelióide.

Resumo em Inglês:

Primary angiosarcoma of bone is rare and accounts for less than 1% of all angiosarcomas(4). Vascular bone neoplasms represent 1,4% of primary malignant bone tumors. The authors describe an unusual case of bone angiosarcoma located in the spine. The diagnosis was initially hemangioendothelioma, a borderline endothelial vascular tumor, as stated by Stout(11). The lesion was treated by local embolization and radiation therapy. The tumor recurred locally ten years later as a high-grade angiosarcoma, showing epithelioid features, which indicates tumor progression. Immunohistochemical studies were positive for vascular markers such as factor VIII, CD31 and CD 34. The patient developed lung metastasis. I was not observed in the literature any other case with ten-year follow-up and tumor progression with epithelioid features.

Resumo em Português:

Foram estudados 46 pacientes submetidos a artroplastia total do quadril em um Instituto de Ortopedia de São Paulo, Brasil, no período de 1993 a 1995, com o objetivo de obter a real frequência das infecções hospitalares da ferida operatória superficial e profunda que ocorrem nessa cirurgia. O estudo baseou-se no acompanhamento pré-operatório, trans-operatório e pós-operatório com seguimento mínimo de três meses de todos os pacientes, no sentido de caracterizar os agentes etiológicos das infecções e os fatores de risco que contribuem para o seu desenvolvimento. Foi observada uma freqüência total de 15.1% de infecções hospitalares, sendo 6.5% de infecção superficial da ferida operatória, 6.5% de infecção profunda e 2.1% de infecção do trato urinário. Os agentes etiológicos encontrados foram Pseudomonas aeruginosa (2 casos), Staphylococcus coagulase negativo (2 casos), Morganella morgani (1 caso) e associação de Acinetobacter calcoaceticus (2 casos). O fator de risco com significância estatística observado nesta casuística foi o tempo cirúrgico aumentado. Concluiu-se que a frequência de infecção da ferida cirúrgica superficial e profunda nas artroplastias totais de quadril foi maior, nesta casuística, do que a relatada na literatura internacional, com elevada participação de bacilos Gram-negativos como agentes etiológicos e tendo como principal fator de risco o tempo cirúrgico aumentado.

Resumo em Inglês:

We studied 46 patients submitted to total hip replacement at an Orthopaedics Institute in the city of São Paulo, Brazil, from 1993 to 1995, in order to determine the real frequency of hospital infections of the superficial and deep surgical wounds occurring in this operation. The study consisted of preoperative, transoperative and postoperative monitoring and a minimum follow-up period of three months for all patients in order to characterise the etiologic agents of the infections and risk factors contributing to the development of the latter. The total frequency of hospital infections was 15.1%, 6.5% of them being superficial wound sepsis, 6.5% deep wound sepsis and 2.2% infection of the urinary tract. The etiologic agents detected were: Pseudomonas aeruginosa (2 cases), coagulase-negative Staphylococcus (2 cases), Morganella morgani (1 case), and association of Acinetobacter calcoaceticus (2 cases). The risk factor showing a statistically significant effect in this patient series was increased surgical time. We conclude that the frequency of superficial and deep surgical wound sepsis in total hip replacement surgeries was higher in the present series compared to data reported in the international literature, with a high participation of Gram-negative bacilli as etiologic agents and with increased surgical time representing the major risk factor.

Resumo em Português:

O objetivo do estudo foi comparar a eficácia e a tolerabilidade da nimesulida versus o celecoxib no tratamento da osteoartrite. A casuística envolveu 57 pacientes com idade entre 40 e 80 anos, que foram randomizados em dois grupos, recebendo as medicações do estudo durante 30 dias de forma simples-cega na dosagem de um comprimido de 100mg de nimesulida duas vezes ao dia e uma cápsula de 100mg de celecoxib duas vezes ao dia. Após a inclusão no estudo na visita basal, foram realizadas três visitas com intervalo de dez dias entre elas. Os aspectos analisados foram: dor em repouso, dor em movimento e dor noturna, através de uma escala analógica da dor, duração da rigidez matinal, capacidade funcional (HAQ), classe funcional ACR-1991 e o índice de gravidade para osteoartrite de joelhos em todas as visitas. Foi também avaliado o tempo para andar 15 metros naqueles pacientes com acometimento de joelhos ou quadril. A avaliação da eficácia e tolerabilidade foi realizada pelo investigador e pelo paciente nas três visitas após o início do tratamento. Os eventos adversos foram registrados durante todo o período do estudo. Houve diminuição significativa e semelhante nas médias da escala para dor ao movimento e dor em repouso para ambos medicamentos em todas as visitas. Houve diminuição da dor noturna ao longo do tratamento no grupo celecoxib e a partir da visita 3 no grupo nimesulida, e ao final do estudo, as médias dos dois grupos foram semelhantes ( p = 0,152). As médias da duração da rigidez matinal diminuíram significativamente no grupo tratado com nimesulida durante todo o seguimento, e no grupo celecoxib a partir da visita 3, sendo semelhantes ao final do estudo ( p= 0,993). O tempo médio para andar 15 metros diminuiu significativamente no grupo nimesulida na visita 4 (p < 0,001*), e todas as médias deste intervalo de tempo foram menores do que no grupo celecoxib a partir da segunda visita. Houve diminuição significativa nas médias de capacidade funcional ( escala HAQ) no grupo nimesulida durante todo o período do estudo, enquanto que no grupo celecoxib, apenas na visita 4, onde as médias foram semelhantes ( p=0,517). No grupo nimesulida o índice de gravidade de Lequesne e Samson (1991) para osteoartrite de joelhos diminuiu significativamente a partir da visita 3, o que não ocorreu no grupo celecoxib. Os dois grupos tiveram evolução semelhante quanto à classificação funcional ACR-1991 durante o período do estudo. Ambos grupos foram semelhantes na avaliação da eficácia e da tolerabilidade segundo o paciente, e da eficácia segundo o médico. Durante o período do estudo, 21% dos pacientes do grupo nimesulida e 25% do grupo celecoxib apresentaram eventos adversos. Em conclusão, a nimesulida demonstrou eficácia e tolerabilidade semelhante ao celecoxib no tratamento da osteoartrite. A dor noturna diminuiu mais precocemente no grupo celecoxib; nos parâmetros rigidez matinal, capacidade funcional e o índice de gravidade para a osteoartrite de joelho constatou-se uma resposta mais rápida nos pacientes tratados com a nimesulida.

Resumo em Inglês:

The aim of the present study was to compare the efficacy and tolerability of nimesulide versus celecoxib in the treatment of osteoarthritis. Fifty seven patients aged between 40 and 80 years old were randomly allocated in a single-blind fashion to one of two treatment groups, which consisted in a 30-day treatment with nimesulide (tablets) or celecoxib (capsules), 100 mg twice a day of either one. After the baseline period, there were three visits with a 10-day interval between each. At each visit, the severity of pain (at rest, movement and night), morning stiffness, the degree of functional impairment (HAQ), functional classification (ACR-1991) and severity index for knee osteoarthritis were evaluated. For those with osteoarthritis of the knee or hip, the time that was necessary to walk fifteen meters was measured. The efficacy and tolerability were assessed separately by physicians and patients at all visits except during the baseline visit. All adverse events were reported throughout the whole study period. There was a significant and similar decrease in the averages of the pain scale at movement and rest for both groups at all visits. The nocturnal pain decreased throughout the treatment for the celecoxib group and at the third visit for the nimesulide group. At the end of the study period these averages were statistically similar (p = 0,152). The mean duration of morning stiffness decreased significantly in the nimesulide group throughout the whole study, and began only from the third visit on for the celecoxib group, becoming statistically similar at the end (p = 0,993). The mean time to walk the fifteen meters decreased significantly for the nimesulide group only at visit 4 (p < 0,001*), and all the means from the second visit on were lower than those for the celecoxib group. There was a significant decrease in the means of functional impairment (HAQ scale) for the nimesulide group during the whole study period, while in the celecoxib group this decrease appeared on visit 4, where the means became similar (p = 0,517). The severity index of The Lesquesne & Samson's (1991) for osteoarthritis of the knee for the nimesulide group decreased significantly from the third visit on, what did not happen with the celecoxib group. Both groups developed similarly in the functional classification (ACR-1991) throughout the whole study. Both groups had a similar efficacy and tolerability when evaluated by patients and of efficacy, when evaluated by physicians. During the study period, 21% of the patients of nimesulide group and 25% of celecoxib group complained of adverse events. In conclusion, nimesulide demonstrated efficacy and tolerability similar to celecoxib in the treatment of osteoarthritis. Pain during the night decreased earlier in the celecoxib group, while patients of the nimesulide group showed a quicker regression of the parameters morning stiffness, functional capability and the severity index.

Resumo em Português:

Com o objetivo de comparar os ligamentos cruzados da articulação do joelho com o ligamento patelar, os autores realizaram análise da quantidade de fibras elásticas entre esses ligamentos por meio de amostras obtidas de sete cadáveres. O estudo histomorfométrico do sistema de fibras elásticas revelado por métodos seletivos de coloração mostrou não haver diferença na densidade linear de todo o sistema de fibras elásticas. Não foi observada diferença estatisticamente significante na quantidade de fibras elásticas maduras entre os três ligamentos estudados. Entretanto, a quantidade de fibras elásticas maduras e elaunínicas, fibras responsáveis pela elasticidade, foi maior no ligamento cruzado anterior. Dessa forma podemos inferir que o ligamento cruzado posterior e o ligamento patelar têm mais fibras oxitalânicas, que são responsáveis pela resistência tecidual. Os autores concluiram que o ligamento cruzado posterior e o ligamento patelar têm estrutura semelhante e parecem mais relacionados à transmissão de força, enquanto o ligamento cruzado anterior está relacionado à elasticidade da articulação de joelho.

Resumo em Inglês:

In order to verify the improvement to choose the better ligament that may be used in knee surgical repair, we performed a comparative analysis of the amount of the elastic fibers system between the patellar and cruciates ligaments. Samples of these ligaments obtained from seven human corpses were studied. Histomorphometric study of the elastic fibers, stained by selective methods didn't show differences in the total amount of all types of elastic fibers, in all three ligaments studied. No difference either was found in the amount of mature elastic fibers. However, the amount of mature and elaunin elastic fibers was significantly different. The anterior cruciate ligament had a greater amount of mature and elaunin elastic fibers, responsible for elasticity. So, the posterior cruciate and the patellar ligaments have more oxytalan elastic fibers, responsible for resistance. We concluded that the posterior cruciate and the patellar ligaments have similar structure and seem more related to transmittance of force, whereas the anterior cruciate ligament is related to elasticity of the knee joint.