Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar a função da suplementação de ácido ascórbico na consolidação de fraturas da tíbia de ratos. MÉTODOS: Trinta ratos Wistar machos foram aleatoriamente divididos nos grupos Vitamina C (Grupo A) e sham (Grupo B), com 15 ratos em cada grupo. Ao grupo A foram administrados 200mg/kg de ácido ascórbico por dia intraperitonialmente e ao grupo B,5ml/kg de soro fisiológico intraperitonialmente uma vez ao dia. Os animais foram separados em duplas e colocados em gaiolas, com água e ração padrão ad libitum. As fraturas foram produzidas manualmente, não foram estabilizadas nem foi usado qualquer tipo de imobilização. Duas, quatro e seis semanas após a fratura, cinco ratos de cada grupo foram anestesiados e sacrificados por deslocamento cervical. O calo foi dissecado, preparado e analisado histologicamente. A análise histomorfológica foi realizada seis semanas após a fratura e o estágio de consolidação determinado a partir de escala de cinco pontos. RESULTADOS: Não houve diferenças histológicas e histomorfológicas entre os animais nos três diferentes estágios usados no experimento. Seis semanas após a fratura, os cinco animais de cada grupo apresentaram completa consolidação óssea. CONCLUSÃO: Nas condições estudadas, a suplementação de Vitamina C não acelerou o processo de consolidação de fraturas da tíbia de ratos. Nível de evidência II, estudo individual com delineamento experimental.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the role of ascorbic acid supplementation on bone healing after rat tibia fracture. METHODS: Thirty male Wistar rats were randomly divided into Vitamin C (Group A) and sham (Group B) groups (15 rats each). Group A received 200 mg intraperitoneally per kg per day of ascorbic acid and Group B was given saline 5 ml per kg per day intraperitoneally once a day. The animals were caged in pairs and allowed free access to tap water and a standard rodent chow ad libitum. Fractures were produced manually, they were not stabilized, and unprotected weight-bearing was allowed. At two, four, and six weeks post-fracture, the rats in both groups were anesthetized and sacrificed by cervical dislocation. Callus tissue was dissected, prepared, and analyzed histologically. Histomorphological analysis was performed at six weeks post-fracture and the extent of fracture healing was determined using a five-point scale. RESULTS: There were no histological and histomorphological differences between drug-treated animals and the shamin the three different stages studied. By six weeks post-fracture, the five animals of each group had a complete bone union. CONCLUSION: Under the studied conditions, intraperitoneal Vitamin C supplementation does not accelerate the fracture healing process after experimental tibia fracture in rats. Level of evidence: Level 2, individual study with experimental design.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar isolada e comparativamente medidas do conjunto guia excêntrico-placa utilizado no material de 4.5mm e determinar sua influência na força de compressão. MÉTODOS: Foram utilizados quatros guias excêntricos e quatro placas largas de compressão dinâmica (DCP-L) de quatro fabricantes nacionais e um paquímetro digital Vonder®. Criou-se medidas-padrão para os conjuntos, totalizando cinco parâmetros, identificados de A a E. Os conjuntos foram formados por materiais da mesma fábrica e identificados de I a IV. As análises foram feitas com a visualização volar dos guias inseridos nas placas. As placas foram ensaiadas em máquina universal de ensaios. RESULTADOS: Os conjuntos I, II, apresentaram os mesmos valores em todas as medidas. Todos os conjuntos apresentaram os mesmos valores de E = 8.15 e B = 3.60. O conjunto III: A= 8.10mm, C=3.25mm e D= 1.25mm. O conj. IV: A = 7.00mm, C=3.10mm, D = 0.30mm. O conj. I apresentou Força de compressão máxima (F Max.) 80.58 N, conj. II: F Max. 81.63 N, conj. III: F Max. 36.32N, conj. IV: F Max. 37.52N. CONCLUSÃO: As medidas avaliadas nos conjuntos denotam a falta de padronização na fabricação de instrumentais ortopédicos e sua consequência nos valores da força de compressão. Nível de evidência III, estudo analítico.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To carry out isolated and comparative evaluations of the measurements of the set eccentric guide plates used in 4.5mm surgical implants, and to determine the effect of these measurements on compression strength. METHODS: Four eccentric guides, (or guide plates?) four large dynamic compression plates (L-DCP) from four local manufacturers, and a Vonder® 200 mm caliper brand were used. Five standard parameter measurements were created for the set eccentric guide-plate, which were identified as A to E. Four sets were made, using materials of the same factory, and identified as groups I to IV. The analyses were performed by measuring all the parameters from a ventral view of the plate, with the eccentric guide placed in the plate hole. RESULTS: Groups I and II showed the same values for all the parameters. All the groups showed the same measurements for E = 8.15 e B = 3.60. Group III: A = 8.10mm, C = 3.25mm, D = 1.25mm. Group IV: A = 7.00mm, C = 3.10mm, D = 0.30mm. Maximum compression force was (F Max.): Group I 80.58 N, Group. II: F Max. 81.63 N, Group. III: F Max. 36.32N, Group. IV: F Max. 37.52N CONCLUSION: The measurements evaluated show a lack of standardization in the manufacture of orthopedic instruments and its effects on the values for compression strength. Level of Evidence: Level III, analytical study.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar as tensões geradas no corpo vertebral L4 quando submetida à força de compressão, utilizando a técnica da fotoelasticidade de transmissão. MÉTODOS: Doze modelos fotoelásticos foram utilizados e divididos em três grupos, sendo cada grupo formado por quatro modelos, de acordo com a localização do corte sagital nas vértebras L4-L5 (cortes A, B e C). A simulação foi realizada utilizando uma força compressão de 15 N e as ordens de franjas foram avaliadas no corpo vertebral L4 utilizando o método de compensação de Tardy. RESULTADOS: A análise fotoelástica mostrou que em geral, as tensões se distribuíram de forma homogênea nos corpos vertebrais. As tensões no corte C foram maiores que no B, que por sua vez foram maiores que no corte A. CONCLUSÃO: A região posterior do corpo vertebral L4, principalmente no corte C, apresentou maiores concentrações de tensões, sendo assim, é a área mais susceptível à fratura vertebral e à espondilolistese. Análises econômicas e de decisão. Desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão, Nível de evidência I.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: to analyze the shear forces on the vertebral body L4 when submitted to a compression force by means of transmission photoelasticity. METHODS: Twelve photoelastic models were divided into three groups, with four models per group, according to the positioning of the sagittal section vertebrae L4-L5 (sections A, B and C). The simulation was performed using a 15N compression force, and the fringe orders were evaluated in the vertebral body L4 by the Tardy compensation method. RESULTS: Photoelastic analysis showed, in general, a homogeneous distribution in the vertebral bodies. The shear forces were higher in section C than B, and higher in B than A. CONCLUSION: The posterior area of L4, mainly in section C, showed higher shear concentrations, corresponding to a more susceptible area for bone fracture and spondylolisthesis. Economic and Decision Analyses - Development of an Economic or Decision Model. Level I

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever através de estudo em cadáver a disposição anatômica do terço proximal da artéria cincunflexa femoral medial (ACFM). MÉTODOS: Foi avaliada a disposição anatômica do terço proximal da ACFM, através de dissecção em 12 quadris de cadáver, que após terem sua altura aferida em metros (M), foram determinados alguns parâmetros: Ângulo de lateralização da ACFM (Â), Profundidade da ACFM em relação a origem superomedial do músculo quadrado femoral (P), distância da ACFM em relação a inserção superolateral do músculo quadrado femoral (D). RESULTADOS: Quando comparamos a média dos parâmetros entre os sexos notamos: Masculino Â= 43.6 graus, feminino Â= 38.3 graus. Masculino D= 6mm, feminino D= 9.5mm. Masculino P= 20.8 mm, feminino P= 18.3mm. A média dos parametros  e P são menores no sexo feminino porém o parâmetro D no sexo feminino é maior. CONCLUSÃO: Devemos ter como parâmetro superficial de segurança para o terço proximal da ACFM o ponto de inserção superolateral do músculo quadrado femoral. Que o parâmetro D da ACFM no sexo feminino é maior do que no sexo masculino. Que desinserir o músculo quadrado femoral em sua origem no ísquio pode oferecer maior segurança a ACFM do que faze-lo em sua inserção femural. Nível de evidência IV, série de casos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe, in a cadaver study, the anatomical arrangement of the proximal third medial femoral circumflex artery (ACFM). METHODS: We evaluated the anatomic arrangement of the proximal third of the ACFM through dissection in 12 cadaver hips. After measuring their height in meters (M), several parameters were determined: angle of lateralization of ACFM (Â), Depth ACFM in relation to the superomedial origin of the quadratus femoris muscle (P), and distance of ACFM from the superolateral insertion of the muscle quadratus femoris (D). RESULTS: In the comparison of mean parameters between the sexes, it was noted that: Male  = 43.6 degrees, female  = 38.3 degrees. Male D = 6mm, female D = 9.5mm. Male P = 20.8 mm, female P = 18.3mm. The average for parameters A and P were lower in females, but parameter D was higher in females. CONCLUSION: We should use, as the secure surface parameter for the proximal third of the ACFM, the superolateral insertion point of the quadratus femoris muscle. The fact that the parameter D of ACFM is greater in females than in males. Disconnecting the quadratus femoris muscle at its point of origin in the isquio may offer greater security to ACFM than doing it at the point of femoral insertion. Level of Evidence.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Traduzir, adaptar culturalmente e validar o "Knee Society Score" (KSS) para a língua portuguesa e verificar suas propriedades de medida, reprodutibilidade e validade. MÉTODO: Avaliados 70 pacientes de ambos os sexos, em estudo clínico transversal, idade entre 55 e 85 anos, osteoartrose primária submetidos a artroplastia total de joelho, com o questionário KSS pelo avaliador 1 (inglês) e após 30 minutos pelo avaliador 2 (português) no pré- operatório e após três e seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: O índice alfa de Cronbach e a diagramação de Bland-Altman não detectaram diferença entre as médias das duas avaliações no pré-operatório (p=1,000), com três meses (p=0,991) e seis meses de pós-operatório (p=0,985) na pontuação do joelho e na nota da função do joelho, p=1,000 nos três períodos. CONCLUSÃO: A versão brasileira do Knee Society Score, o Escore da Sociedade do Joelho, mostrou ser um instrumento de fácil compreensão e aplicação; válido e confiável para medir a pontuação e função do joelho de pacientes brasileiros submetidos a ATJ. Nível de Evidências: Estudos diagnósticos - Nivel de Evidência I, Teste de critérios diagnósticos desenvolvidos anteriormente em pacientes consecutivos (com padrão de referência "ouro" aplicado).

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To translate, culturally adapt and validate the "Knee Society Score" (KSS) for the Portuguese language and determine its measurement properties, reproducibility and validity. METHOD: We analyzed 70 patients of both sexes, aged ages between 55 and 85 years, in a cross-sectional clinical trial, with diagnosis of primary osteoarthritis, undergoing total knee arthroplasty surgery. We assessed the patients with the English version of the KSS questionnaire and after 30 minutes with the Portuguese version of the KSS questionnaire, done by a different evaluator. All the patients were assessed preoperatively, and again at three, and six months postoperatively. RESULTS: There was no statistical difference, using Cronbach's alpha index and the Bland-Altman graphical analysis, for the knee score during the preoperative period (p = 1), and at three months (p = 0.991) and six months postoperatively (p = 0.985). There was no statistical difference for knee function score for all three periods (p = 1.0). CONCLUSION The Brazilian version of the Knee Society Score is easy to apply, as well providing as a valid and reliable instrument for measuring the knee score and function of Brazilian patients undergoing TKA. Level of Evidence: Level I - Diagnostic Studies- Investigating a Diagnostic Test - Testing of previously developed diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied 'gold' reference standard).

Resumo em Português:

OBJETIVO: Os pacientes lesado-medulares passam a se submeter a uma nova conformação de forças sobre as articulações. O quadril é uma das mais afetadas, por utilizarem a cadeira de rodas como meio de locomoção. Alterações osteoarticulares, como ossificação heterotópica, podem ser encontradas nesses pacientes, sendo evidenciadas por estudos radiográficos. Este estudo visa identificar a incidência das alterações radiográficas em quadris de paciente lesados medulares. MÉTODOS: Foram avaliados 15 pacientes (30 quadris) acompanhados no Laboratório de Reabilitação Biomecânica do Aparelho Locomotor do HC-Unicamp, analisando-se radiografias da bacia em posições antero-posterior e lowenstein. RESULTADOS: Dos quadris avaliados, apenas sete (23%) não possuíam alguma evidência de dano à superfície articular. A prevalência de ossificação heterotópica encontrada (16,6%) aproximou-se a da literatura. CONCLUSÃO: Devido à prevalência de alterações articulares encontradas, justifica-se o acompanhamento radiográfico dos quadris destes pacientes. Nível de Evidência II. Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivo. (com padrão de referência "ouro" aplicado).

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Patients with spinal injury patients are submitted to a new kind of force on their joints. The hip is one of the most affected joints, because these usually use wheelchairs to move around. Osteoarticular changes, like heterotopic ossification, can be seen in these patients, as shown in radiographic studies. This study aims to identify radiographic changes in hips of spinal injured patients. METHODS: 15 patients (30 hips) were analyzed, who were in follow-up at the Biomechanic Reabilitation of Osteoarticular System Laboratory of HC-Unicamp. Their hip x-rays were analyzed in two positions (anteroposterior and Lowenstein). RESULTS: Of the total hips, only seven (23%) had no evidence of articular damage. The prevalence of heterotopic ossification found (16.6%) was similar to the literature. CONCLUSION: The radiographic assessment of these patient's hips is justified by the prevalence of joint changes found. Level of Evidence II, Development of diagnostic criteria in consecutive patients (with universally applied reference "gold" standard).

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Realizar a análise da reprodutibilidade da escala "American Knee Society Score" (AKSS), bem como verificar suas propriedades de medida, para avaliação dos pacientes com osteoartrite e/ou submetidos à artroplastia total de joelho. MÉTODOS: Primeiramente, o AKSS foi aplicado em conjunto com os questionários SF-36 e WOMAC (examinador 1). Os pacientes foram reavaliados após trinta minutos e, novamente, após duas semanas, sendo aplicado apenas o AKSS nas duas avaliações (examinador 2). RESULTADOS: Foram selecionados 58 indivíduos com média de idade de 67,4 anos. Na análise da reprodutibilidade, pelo ICC, houve forte correlação inter e intra-examinador para os dois componentes do AKSS. Na análise dos itens individuais houve boa correlação nos itens "Dor", "Amplitude de Movimento", "Contratura em flexão" e em todos os itens do AKSS Funcional. Na validação, através do coeficiente de Pearson, houve boa correlação entre os domínios AKSS Clínico "Dor", WOMAC "Dor" e o SF-36 "Dor", e boa correlação entre o AKSS Funcional e o domínio Capacidade Funcional do SF-36. CONCLUSÃO: A escala AKSS é útil e confiável para a avaliação dos indivíduos portadores de osteoartrite ou submetidos à ATJ. Tipo de Estudo: Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento. Nível de Evidência: IV

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To perform the translation, cultural adaptation, validation and reproducibility of the "American Knee Society Score" (AKSS) scale into Portuguese, and determine its measurement, in order to make it useful for the evaluation of patients with osteoarthritis or who have undergone total knee arthroplasty. METHODS: In the first interview, the AKSS was applied along with the SF-36 and WOMAC (examiner 1). After thirty minutes the same patients answered only the AKSS. After a two week break, a third additional interview with AKSS was applied (examiner 2). RESULTS: We selected 58 patients with a mean age of 67.4 years. In the analysis of reproducibility, by ICC, there was strong inter-examiner and intra-examiner correlation for two AKSS components. In the individual items analysis there was good correlation for "Pain", "Range of Motion", "Flexion contracture" and all items of the AKSS Function component. Validation through the Pearson coefficient showed good correlation between AKSS "Pain," WOMAC "pain" and SF-36 "Pain domain", and good correlation between the AKSS and SF-36 "Functional Capacity domain". CONCLUSION: The AKSS adapted to Brazilian culture is useful and reliable for the evaluation of individuals with osteoarthritis or those who have undergone TKA.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar técnica cirúrgica com melhor resultado para tratamento de fraturas intra-articulares do calcâneo tipo Sanders II e III. MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura de estudos clínicos randomizados comparativos de cirurgias de fraturas intra-articulares do calcâneo Sanders II e III, avaliados pelo questionário da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Os estudos foram identificados e recuperados nas bases de dados LILACS, MEDLINE/Pubmed, Biblioteca Cochrane, SciELO, Embase, Science Direct, Scopus, Journals@Ovid, ISI Web of Knowledge, Evidence Based Medicine, além de consulta às referências dos estudos acessados. RESULTADOS: foram identificados três trabalhos randomizados avaliando três técnicas cirúrgicas: fixador externo, fixação percutânea com fio de Kirschner e fixação com parafuso canulado. Todas as técnicas compararam tratamento com redução aberta e fixação com placa e parafuso. Obteve-se as seguintes médias (AOFAS): 86,23 (placa e parafuso), 88,2 (fixação externa), 90,6 (fixação percutânea com fio de Kirschner) e 87,2 (fixação com parafuso canulado). CONCLUSÃO: fixação percutânea com fio de Kirschner apresentou melhores resultados e menor número de complicações, porém as evidências são insuficientes para afirmar superioridade desse tratamento em relação a outras técnicas cirúrgicas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: This paper's aim is to compare and figure out what is the most effective surgical technique for Sanders II and III intrarticular fractures. METHODS: Clinical comparative randomized clinical trial on surgical treatment of the intrarticular fractures of the calcaneus (Sanders types II and III) were evaluated by questionnaire of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society. The identification and search of the studies used the following databases - LILACS, MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, SciELO, EMBASE, Science Direct, Scopus, Journals@Ovid, ISI Web of Knowledge, Evidence Based Medicine. References of studies accessed were also consulted. The keywords used Boolean logic (AND and OR): "calcaneus fracture, calcaneous, calcaneal; surgical treatment, management; open Reduction, minimally invasive, percutaneous reduction; internal fixation, external fixation. RESULTS: We identified just three randomized comparative studies. Each Study compared a different technique (external fixation, percutaneous fixation with Kirchner wires and cannulated screws fixation) to the open reduction with internal fixation using plate and screws (named standard technique). CONCLUSION: Comparing the series, percutaneous fixation using Kirschner wires achieved the best results, however we will need more data in order to conclude what is the most effective surgical technique.

Resumo em Português:

Devido à alta demanda física e psicológica de trabalho, os músicos possuem grande risco de desenvolver uma variedade de problemas de saúde. As maiores causas de desordens musculoesqueléticas observadas em instrumentistas são excesso de uso, compressão nervosa e distonia focal. O objetivo deste artigo é identificar as desordens musculoesqueléticas que acometem com maior freqüência os violinistas e violistas profissionais. Foram lidos 50 artigos, desses, 24 foram utilizados. A escala PEDro foi utilizada para atestar a qualidade dos artigos. A definição dos fatores de risco pode ajudar na elaboração de programas de prevenção. Tocar instrumentos musicais envolve combinação de ações, incluindo movimentos rápidos, repetitivos e complicados das mãos e dedos. As cadeiras não oferecem outra opção senão a adaptação do corpo frente às exigências posturais. Para atingir destreza necessária para se tornar um músico de alto nível, são necessárias muitas horas de treinamento e aperfeiçoamento. O pescoço, ombro e a articulação temporomandibular são os mais afetados devido à posição prolongada de flexão da cabeça e ombro para segurar o violino, cotovelo e dedos também são alvos de desordens. É necessário alertar aos músicos de como são os sintomas iniciais para evitar que o distúrbio se agrave. Nível de Evidência I, Centro de Medicina baseada em Evidência, Oxford, Reino Unido.

Resumo em Inglês:

Due to the high physical and psychological demands of their work, musicians have a high risk of developing a range of health problems. The main causes of musculoskeletal disorders seen in instrumentalists are overuse, nerve compression and focal dystonia. The aim of this paper is to identify the musculoskeletal disorders that most frequently affect professional violinists and violists. 50 articles were read, of which 24 were used. The PEDro scale was used to determine the quality of the articles. The definition of risk factors can help in the development of prevention programs. Playing a musical instrument involves a combination of actions, including rapid, repetitive and complicated movements of the hands and fingers. The chairs used offer no other option than to adapt to the demands of body posture. To achieve the necessary skills to become a musician of a high standard, many hours of training and perfection are required. The neck, shoulder and temporomandibular joints are the most commonly affected areas, due to prolonged flexion of the head and shoulder required to hold the violin. The elbow and fingers are also common sites of disorders. It is necessary to warn musicians of the initial symptoms, and how they can prevent the disorder from worsening. Level I Evidence (Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford, UK).

Resumo em Português:

Os autores revisaram sistematicamente a literatura da última década sobre o papel ocupado pela citologia na avaliação das neoplasias músculo-esqueléticas e sua precisão diagnóstica. Foi realizada uma consulta nas bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS e SciELO, que utilizassem a citologia no diagnóstico das lesões músculo-esqueléticas . Foram utilizados limites para os idiomas inglês, espanhol e português. e artigos publicados a partir de 2000. Foram resgatados 757 artigos, dos quais 24 foram selecionados com a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Concluiu-se que apesar de promissora na avaliação das lesões músculo-esqueléticas, a citologia obtida por punção por agulha fina é menos precisa e confiável do que a avaliação histológica na avaliação dessas lesões.

Resumo em Inglês:

The authors systematically reviewed the literature of the last decade on the role of cytology in theevaluation of musculoskeletal neoplasms, and its diagnostic accuracy. A search was carried out on the databases PubMed, MEDLINE, LILACS and SciELO, selecting articles in which cytology was used in the diagnosis of musculoskeletal neoplasms. Limits(Boolean operators?) were used for English, Spanish and Portuguese, and only articles published since2000 were selected. 757 articles were retrieved, 24 of which were selected based on criteria of inclusion and exclusion. It was concluded that although promising in the assessment of musculoskeletal neoplasms, cytology obtained by fine needle aspiration is less accurate and reliable than histological evaluation of such lesions.