Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever o perfil dos pacientes atendidos na enfermaria de traumato-ortopedia de um hospital público de referência para atendimento em trauma no estado da Bahia. MÉTODOS: Estudo transversal, no qual foram coletadas informações dos prontuários dos pacientes no período de julho a dezembro de 2008. RESULTADOS: O perfil dos pacientes estudados foi formado por indivíduos majoritariamente do sexo masculino, jovens, vítimas de traumas por acidentes, com destaque para aqueles envolvidos com motocicletas e atropelamentos. Já os traumas associados com a violência mais frequentes foram as perfurações por arma de fogo e por arma branca. A principal lesão apresentada por esses indivíduos foi fratura exposta do fêmur sendo o fixador externo o tratamento mais utilizado. A complicação intra-hospitalar que mais acometeu esses indivíduos foi a infecção da ferida com necessidade de reabordagem cirúrgica. A maioria dos pacientes internados receberam alta hospitalar e um óbito foi registrado nesse período. CONCLUSÃO: O perfil traçado no presente estudo corrobora com pesquisas realizadas em outras instituições do país, o que pode contribuir para um direcionamento das políticas públicas para prevenção dos acidentes e violências. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: Describe the profile of patients treated in trauma and orthopedics ward of a reference public hospital of trauma care in the state of Bahia. METHODS: Cross-sectional study in which data were collected from medical records of patients in the period from July to December 2008. RESULTS: The profile of the patients involved was formed by subjects mostly male, young victims of trauma from accidents, especially those with motorcycles and trampling. The traumas associated with violence were more frequent perforations by gunshot and stab wounds. The primary injury presented by these individuals was open fracture of the femur and the most common treatment was the external fixation. The in-hospital complication that affected most these individuals was the wound infection requiring a new surgical approach. Most inpatients were discharged and only one death was reported during this period. CONCLUSION: The results of this study corroborates with research from other institutions in the country, which may contribute to targeting public policies for prevention of accidents and violence. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Utilizar a análise tomográfica das vértebras C1 e C2 para avaliar a possibilidade do emprego da técnica de Magerl nestes pacientes. Outros objetivos foram obter dados anatômicos para a escolha da técnica cirúrgica de modo geral, estabelecer parâmetros de segurança e obter dados epidemiológicos da população em questão. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, tomografias de 20 pacientes com artrite reumatoide do ambulatório do Grupo de Coluna do IOT-HCFMUSP. Os dados foram analisados estatisticamente para obtenção dos valores médios e da variação de cada medida: do comprimento do pedículo de C2 até a massa lateral de C1, da espessura do pedículo e do ângulo de ataque do parafuso no istmo de C2 com a horizontal. RESULTADOS: Os valores médios encontrados foram respectivamente: lado direito 23,08 mm e esquerdo 23,16 mm; direito 6,46 mm e esquerdo 6,50 mm; direito 44,50O e esquerdo 44,95O. DISCUSSÃO: Os principais fabricantes de parafusos dispõe de implantes compatíveis com as medidas anatômicas encontradas neste trabalho. Considerando a ampla difusão e domínio da técnica de Magerl em nosso meio e no mundo todo, esta é uma opção cirúrgica segura e mecanicamente estável. CONCLUSÃO: A técnica de Magerl, segundo análise tomográfica, pode ser empregada nos pacientes com artrite reumatoide. Nível de Evidência IV. Série de Casos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To use the tomographic analysis of C1 and C2 vertebrae to assess the possibility of using Magerl's technique in patients with rheumatoid arthritis. Other objectives were to obtain anatomical data for the choice of the surgical technique in general, to establish safety parameters and obtain epidemiological data of the population in question. METHODS: We retrospectively reviewed the CT scans of 20 patients with rheumatoid arthritis of the Outpatient Spine Group, IOT-HCFMUSP. Data were analyzed statistically to obtain the mean values and the variance of each measurement: the length of the C2 pedicle to the C1 lateral mass, the thickness of the pedicle and the angle of attack of the screw in the isthmus of C2 to the horizontal. RESULTS: The mean values were, respectively: right 23.08 mm and left 23.16 mm, right 6.46 mm and left 6.50 mm, right 44.50O and left 44.95O. DISCUSSION: The leading screw's manufacturers have implants compatible with the anatomical measurements found in this work. Considering the wide diffusion and mastery of Magerl's technique in our country and around the world, this is a safe surgical option that provides mechanical stability. CONCLUSION: Magerl's technique, according to tomographic analysis, can be used in patients with rheumatoid arthritis. Levels of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Como a síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma desordem comum, caracterizada por etiologia multifatorial e o mais prevalente sintoma na SDPF é uma dor difusa e usualmente localizada na região retropatelar, entretanto, com sinais e sintomas que podem estar relacionados como pronação subtalar excessiva, torsão tibial externa, alterações no deslocamento patelar, amplitude de movimento do joelho dolorosa, dor nas bordas patelares, tensão muscular e alterações no ângulo quadricipital (ângulo Q), o objetivo deste trabalho foi verificar a frequência destes sinais e sintomas associados a um questionário de dor anterior no joelho. MÉTODOS: Trinta e nove voluntárias sedentárias foram avaliadas, divididas em dois grupos, SDPF (19) e controle (20). Estas voluntárias foram avaliadas quanto aos sinais e sintomas supracitados além da avaliação da dor por meio de questionário. RESULTADOS: Os resultados demonstraram uma frequência elevada de relatos dolorosos em seis de treze questões, em relação ao grupo controle. CONCLUSÃO: De acordo com estes achados, concluímos que a avaliação funcional de indivíduos com SDFP deve ser constituída de um questionário de dor anterior no joelho e uma avaliação das características de sinais e sintomas para exame de todo o membro inferior estático e durante situações funcionais. Nível de Evidência II, Estudos Diagnósticos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: As patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a common disorder characterized by multifactorial etiology and whose the most prevalent symptom is a diffuse pain, usually located on the retropatellar region, however, it also shows signs and symptoms that can be related as excessive subtalar pronation, external tibial torsion, patellar displacement alterations, painful range of motion of the knee, pain in the patellar borders, muscular tightness and changes in quadriceps angle (Q Angle), the objective of this work was to determine the frequency of these signs and symptoms associated to a previous knee pain questionnaire. METHODS: Thirty-nine sedentary female volunteers had been evaluated, divided in two groups, PFPS (19) and Control (20). These subjects were evaluated for signs and symptoms described above, in addition to pain assessment by questionnaire. RESULTS: The results demonstrated a high frequency of pain in six of the thirteen questions in relation to the control group. CONCLUSION: According to these findings, we conclude that the functional evaluation of individuals with PFPS should consist of a previous knee pain questionnaire and an evaluation of the characteristic signs and symptoms for examination of the entire lower limb during static and functional situations. Level of Evidence II, Diagnostic Studies.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida através dos domínios do Instrumento SF-36 em portadores de lombalgia crônica inespecífica. MÉTODOS: Trinta portadores de lombalgia crônica inespecífica foram aleatorizados para três grupos (grupo Iso (Isostretching), grupo RPG (Reeducação Postural Global) e Iso+RPG), e avaliados quanto à dor e qualidade de vida antes e após as intervenções fisioterápicas e reavaliados novamente após 2 meses de acompanhamento. Após a aceitação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido os pacientes foram submetidos a procedimentos como: avaliação fisioterápica através do Instrumento de Avaliação da Coluna Vertebral, Escala Visual Analógica de Dor (EVA), Questionário de Qualidade de Vida através do Instrumento SF-36, antes da 1ª sessão e após três meses de tratamento, e reavaliados 2 meses após o tratamento. RESULTADOS: Mostraram que ambas as técnicas fisioterápicas diminuíram a dor (p<0,001), porém quando foram associadas as duas técnicas (Iso + RPG) a melhora da dor foi significativamente maior, e na avaliação após dois meses de acompanhamento o método de RPG foi mais eficaz. Quanto à avaliação da qualidade de vida, as técnicas fisioterápicas foram eficazes após as intervenções (P<0,001), porém o método do Iso foi mais eficaz quando os pacientes foram reavaliados no acompanhamento. CONCLUSÃO: As técnicas fisioterápicas utilizadas neste estudo foram eficazes para tratar a lombalgia crônica inespecífica apresentada pelos pacientes, pois diminuíram a algia que os mesmos apresentavam e melhoraram a qualidade de vida segundo os domínios do Instrumento SF-36. Nível de Evidência II, Ensaio Clínico Controlado e Randomizado.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life (QOL) through the SF-36 Questionnaire in patients with chronic nonspecific low back pain (CNLBP). METHODS: Thirty patients with CNLBP were randomly assigned to one of three groups (Iso group (Isostretching), GPR group (Global Postural Reeducation), and the Iso+GPR group. Patients underwent physical therapy assessment with the use of the Vertebral Spine Assessment, the Visual Analog Scale of Pain (VASP), and the SF-36 quality of life questionnaire before the first session (first assessment), after three months of treatment (second assessment) and reassessed two months after the final session in the follow-up (third assessment). RESULTS: Both physical therapy techniques reduced pain (p<0.001); when the techniques (Iso+GPR) were combined, the reduction in pain was significantly greater; and, in the follow-up assessment, the GPR method was more efficient. As for the QOL, physical therapy techniques were effective after the interventions (p<0.001), and the Iso method was more effective when patients were reassessed in the follow-up. CONCLUSION: The physical therapy techniques used in this study were efficient to treat CNLBP in the patients since they reduced pain and increased QL according to the results of the SF-36 questionnaire. Evidence Level II, Randomized Controlled Clinical Trial.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Avaliar o posicionamento estático da escápula no gradil costal em indivíduos saudáveis, por meio da avaliação clínica e radiográfica, avaliar a confiabilidade interavaliador do exame clínico e verificar a confiabilidade do método de avaliação em comparação ao exame radiográfico. MÉTODOS: Foram selecionados 30 indivíduos adultos de ambos os sexos sem diagnóstico de doenças nos ombros. O exame clínico estático, seguindo o protocolo sugerido por Burkhart e cols., foi realizado repetidamente por 2 examinadores independentes; a seguir, foi realizado o exame radiográfico, que posteriormente foi examinado pelo primeiro avaliador. RESULTADOS: 73,3% dos indivíduos apresentaram o posicionamento da escápula considerado dentro da normalidade. A confiabilidade interavaliador e a confiabilidade do exame clínico em relação à radiografia foram considerados baixa e muito baixa respectivamente. CONCLUSÃO: A reprodutibilidade da avaliação realizada por Burkhart foi considerada de satisfatória a boa, enquanto que a reprodutibilidade inter-avaliador do exame clínico estático e a reprodutibilidade do exame clínico com a radiografia foram consideradas de pobres a satisfatórias. Nível de Evidência III, Estudo de Pacientes não Consecutivos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Evaluate the static positioning of the scapula on the rib cage in healthy subjects by means of clinical and radiographic evaluation to assess inter-examiner reliability of clinical examination and verify the reliability of this evaluation method compared to the radiographic examination. METHODS: We selected 30 adult individuals of both sexes with no diagnosis of shoulder pathology. The static clinical examination, following the protocol suggested by Burkhart et al, was performed repeatedly by two independent examiners, followed by the radiographic examination, which was later examined by the first evaluator. RESULTS: 73.3% of the subjects showed positioning of the scapula considered normal. The inter-examiner reliability and that of the clinical examination in relation to radiography were considered low and very low, respectively. CONCLUSION: The reproducibility of the evaluation performed by Burkhart was considered satisfactory to good, while the inter-examiner reproducibility of the clinical examination and the static reproducibility of the clinical examination with radiography were considered poor to satisfactory. Level of Evidence III, Study of Nonconsecutive Patientes.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar a prevalência de lesões musculoesqueléticas em surfistas do litoral paranaense. MÉTODOS: Sessenta homens (27±6 anos) responderam questionário semiestruturado relativo à prática do surf (categoria, tempo de prática e diário, frequência semanal e exercícios antes e/ou após a prática) e características das lesões ocasionadas por este esporte. Foi realizada análise descritiva dos dados por distribuição de frequência relativa. RESULTADOS: Verificou-se 70% de surfistas recreacionais, 28% amadores e 2% profissionais, que surfavam há 10 anos ou mais. A maioria surfava entre 2 a 4 vezes por semana, de 2 a 4 horas por dia. O exercício mais realizado antes da prática do esporte era o alongamento em membros superiores e inferiores, e, nenhum tipo de exercício depois da prática. A lesão mais prevalente foi a contusão (29%), o segmento mais acometido foram os membros inferiores (46%) e a causa mais comum de lesão foi em decorrência do contato com a prancha (52%). O período de afastamento mais citado foi entre 1 a 3 meses e o tratamento realizado mais frequentemente foram medicamentosos. CONCLUSÕES: Houve predomínio da categoria surfistas recreacionais com prevalência de contusão em membros inferiores, decorrente do contato com a prancha, sendo tratadas com medicamentos e afastamentos. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: to analyze the prevalence of musculoskeletal injuries in Paraná coast surfers. METHODS: Sixty men (27 ± 6 years) completed a semistructured questionnaire on surfing(category, practice time daily and weekly and exercises performed before and/or after surfing) and characteristics of injuries induced by this sport. A descriptive analysis of the data on distribution of the relative frequency was performed. RESULTS: It was found that 70% of the respondents practiced surfing as relaxing activity, 28% were amateurs and 2% were professionals, who were surfing for 10 years or more. Most of them surfed between 2 to 4 times a week during 2 to 4 hours a day. The exercise more accomplished before surfing was stretching the upper and lower limbs and no exercises at all after practice. The most prevalent injury was contusion (29%), the segment most affected was the lower limb (46%) and the most common cause of injury was the contact with the board (52%). The period of absence that was more reported was 1-3 months and the most frequent treatment was taking medicines. CONCLUSIONS: The predominant category of recreational surfers with prevalence of contusion in the lower limbs, resulting from contact with the board, being treated with medication and rest. Level of Evidence II, Retrospective Study.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos com o uso de retalhos miocutâneos de rotação local nos casos de deiscência da ferida operatória após artroplastia total de joelho. MÉTODOS: Os pacientes submetidos a esse procedimentos cirúrgicos foram selecionados no período de 2000 a 2012. Os nove casos selecionados neste período foram submetido a retalhos de cobertura devido a deiscência de pele associada a infecção. Em oito casos utilizamos retalhos de rotação local do gastrocnêmio medial e um caso de avanço de pele. RESULTADOS: Em 89% destes casos houve sucesso quanto à cobertura da prótese e viabilidade dos retalhos. Em quatro casos foi possível manter ou revisar a prótese. Outros quatro casos evoluíram com necessidade de amputação por falha no tratamento infeccioso e um caso permaneceu sem a prótese. A avaliação funcional mostrou um resultado insatisfatório em 89% desses casos. CONCLUSÃO: Os retalhos de cobertura são uma boa opção para o tratamento dos casos de deiscência com exposição da prótese e que o insucesso funcional esteve associado à falha no controle do quadro infeccioso e aos danos causados por este. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the results obtained using local rotation myocutaneous flaps in cases of wound dehiscence after total knee arthroplasty. METHODS: Patients undergoing these surgical procedures were selected in the period 2000-2012. The nine selected cases in this period were subjected to flap coverage due to skin dehiscence associated with infection. In eight cases we used rotation flaps of the medial gastrocnemius and in one case, we used advancing skin. RESULTS: 89% of the cases were successful in the coverage of the prosthesis and the viability of the flaps. In four cases it was possible to maintain or review the prosthesis. Four other cases progressed to amputation for infectious treatment failure and a case remained without the prosthesis. The functional evaluation showed an unsatisfactory outcome in 89% of cases. CONCLUSION: Coverage flaps are a good option for the treatment of cases of dehiscence with exposure of the prosthesis and the functional failure was associated with the inability to control the infection and the damage caused by this. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Pesquisar a prevalência da escoliose idiopática do adolescente em escolares de 10 a 14 anos da rede pública de ensino de Goiânia, GO, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal, foram sorteados 476 alunos de cinco escolas municipais, de um total de 33.343 alunos distribuídos em 162 escolas. Estes indivíduos receberam o termo de consentimento previamente, retornando com o mesmo assinado pelos pais no dia do exame físico. Avaliou-se a simetria dos ombros, das escápulas, do triângulo de talhe, o nivelamento da bacia e o teste de Adams. Nos casos suspeitos, os alunos foram encaminhados para a realização de radiografias panorâmicas da coluna vertebral. RESULTADOS: Participaram do estudo 418 alunos (erro amostral corrigido de 3,2%). Deste total, 31 alunos apresentavam suspeita de escoliose (17 do sexo masculino e 14 do sexo feminino). Vinte e oito alunos fizeram as radiografias, onde 18 foram diagnosticados com escoliose idiopática do adolescente (11 do sexo feminino e sete do sexo masculino), determinando a prevalência de 4,3%. O teste qui quadrado não sugeriu diferença estatística da prevalência entre os sexos. Um aluno apresentava escoliose congênita. CONCLUSÃO: A prevalência da escoliose idiopática do adolescente na rede municipal de ensino de Goiânia é de 4,3%. Nível de Evidência III, Estudo de Pacientes não Consecutivos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of adolescent idiopathic scoliosis in school children from 10 to 14 years in public schools in Goiania, GO, Brazil. METHODS: In a cross-sectional study, 476 students were randomly selected from 5 public schools, from a total of 33,343 students distributed in 162 schools. These subjects received the informed consent prior, which was returned after being signed by parents on physical examination day. We evaluated the symmetry of the shoulders, the scapulae, the triangle-cut, the hip evenness and the Adams test. In suspected cases, students were referred to panoramic radiographs of the spine. RESULTS: 418 students participated in the study (adjusted sampling error of 3.2%). Of this total, 31 students were suspected of scoliosis (17 males and 14 females). Twenty-eight students took radiographs, of which 18 were diagnosed with adolescent idiopathic scoliosis (11 female and 7 male), determining the prevalence of 4.3%. The chi-square test suggested no statistical difference in prevalence between the sexes. One student had congenital scoliosis. CONCLUSION: The prevalence of adolescent idiopathic scoliosis in the public schools of Goiânia is 4.3%. Level of Evidence III, Study of Nonconsecutive Patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Apresentar nossas experiências no tratamento de más uniões ou não consolidações talares. MÉTODO: Entre janeiro de 2000 e setembro de 2009, 26 pacientes com má união ou não-união depois de fraturas do tálus foram submetidos a tratamento cirúrgico de acordo com os diferentes tipos de deformidade talar. Os desfechos do tratamento foram avaliados pela escala tornozelo-retropé da AOFAS, assim como por radiografias simples. RESULTADOS: 20 pacientes ficaram disponíveis para acompanhamento por 30 (24 a 60) meses. Não houve problema de cicatrização ou infecção das feridas e foram obtidas uniões sólidas em todos os pacientes. As uniões radiológicas foram atingidas em tempo médio de 14 (faixa de 12 a 18) semanas. O tempo médio para concluir o apoio de carga foi 16 (faixa de 14 a 20) semanas. O escore AOFAS médio aumentou significantemente de 36,2 (27 a 43) para 85,8 (74 a 98). CONCLUSÃO: as intervenções cirúrgicas das fraturas mal-unidas ou não consolidadas dos tálus podem produzir resultados satisfatórios e o procedimento apropriado deve ser adotado, de acordo com diferentes tipos de deformidades pós-traumáticas. Nível de Evidência: IV, Estudo retrospectivo.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To present our experiences of treating talar malunions and nonunions. METHOD: Between January 2000 and September 2009, 26 patients with malunions or nonunions after talar fractures underwent surgical treatment according to different types of talar deformities. The treatment outcomes were evaluated using AOFAS ankle-hindfoot scale as well as plain radiographs. RESULTS: 20 patients were available for follow-up for 30 (range, 24 to 60) months. No wound healing problems or infections occurred and solid unions were achieved in all patients. Radiological unions were achieved at a mean time of 14 (range, 12 to 18) weeks. The mean time to complete weight-bearing was 16 (range, 14 to 20) weeks. The mean AOFAS score increased significantly from 36.2 (range, 27 to 43) to 85.8 (range, 74 to 98). CONCLUSION: Surgical interventions for malunions and nonunions after talar fractures can bring about satisfactory outcomes, and the appropriate procedure should be adopted according to different types of posttraumatic deformities. Level of Evidence: IV, Retrospective Study.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Identificar a prevalência de HER-2 e do fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) em biópsias de osteossarcoma e correlacioná-los com possíveis fatores de prognóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado no Hospital de Câncer de Barretos-SP incluindo 27 biópsias de osteossarcoma imuno-histoquimicamente coradas para VEGF e HER-2. Características clínico-patológicas foram coletadas dos prontuários médicos dos pacientes para correlação com marcadores. RESULTADOS: Em 27 biópsias, quatro foram superexpressas para VEGF e três para HER-2. Dois terços dos pacientes eram não metastáticos. Quase todos pacientes com VEGF superexpresso apresentaram metástases. A superexpressão para HER-2 apresentou relação inversa à presença de metástases. Não houve associação significativa entre os marcadores e o prognóstico. CONCLUSÃO: Identificamos baixa prevalência de VEGF e HER-2 na amostra. Não houve associação significativa entre superexpressão dos marcadores e características clínico-patológicas. A ampliação da amostra e do tempo de seguimento, além do emprego de novas técnicas laboratoriais pode determinar a real expressão de VEGF e HER-2 e seu papel em osteossarcomas. Nível de Evidência III, Estudo de Caso-controle.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To identify the prevalence of erbB-2 and vascular endothelial growth factor (VEGF) in osteosarcoma biopsies and to correlate them with possible prognosis factors. METHODS: Retrospective study conducted at the Hospital do Câncer de Barretos-SP including 27 osteosarcoma biopsies immunohistochemically stained for VEGF and erbB-2. The pathological characteristics were collected from medical records of patients to correlate with markers. RESULTS: In 27 biopsies, four overexpressed VEGF and three overexpressed erbB-2. Two thirds of patients had no metastases. Almost all patients with overexpression of VEGF showed metastases. Overexpression of erbB-2 was inversely related to the presence of metastases. There was no significant association between markers and prognosis. CONCLUSION: We identified a low prevalence of erbB-2 and VEGF in the sample. There was no significant association between overexpression of markers and pathological features. A larger sample and a longer follow-up, in addition to using new laboratory techniques can determine the real expression of VEGF and erbB-2 and its role in osteosarcoma. Level of Evidence III, Case-Control Study.