Complicações pós-operatórias em neurocirurgia eletiva e não eletiva

Foram incluídos 127 pacientes no grupo cirúrgico eletivo e 75 pacientes no grupo cirúrgico não eletivo. O grupo eletivo teve mais vômitos (p=0,010) e dor (p<0,001) e o grupo não eletivo apresentou mais hipertensão intracraniana (p=0,001), anisocoria (p=0,002), vasoespasmo cerebral (p=0,043), pupilas não fotorreagentes (p=0,006) e reoperação (p=0,046). A taxa de mortalidade foi de 5,5% no grupo de cirurgia eletiva e 26,7% no grupo de cirurgia não eletiva (p<0,001).

Conclusão

Os procedimentos eletivos em neurocirurgia estão relacionados a maior frequência de complicações sistêmicas, enquanto as cirurgias não eletivas tiveram taxas significativamente mais altas de complicações neurológicas e mortalidade.

Procedimentos neurocirúrgicos; Postoperative complications; Perioperative nursing

Carcaterísticas	Eletiva (n=127)	Não eletiva (n=75)	p-value	RR (IC 95%)
Carcaterísticas	n(%)	n(%)	p-value	RR (IC 95%)
Neurológicas
Hipertensão intracraniana	1(0,8)	8(10,7)	0,013†	0,07(0,01-0,57)
Hemorragia intraparenquimatosa	3(2,4)	2(2,7)	0,893^†	0,88(0,15-5,18)
Pneumoencéfalo	16(12,6)	3(4,0)	0,061^†	3,15(0,94-10,45)
Hematorma periorbital	18(14,2)	11(14,7)	0,923*	0,97(0,48-1,93)
Anisocoria	5(4,7)	14(18,7)	0,002*	0,21(0,08-0,56)
Cardiovasculares
Hipotensão arterial	16(12,6)	15(20,0)	0,160*	0,630(0,33-1,19)
Hipertensão arterial	44(34,6)	26(34,7)	0,998*	0,99(0,67-1,47)
Drogas vasoativas	24(18,9)	30(40,0)	0,001*	0,47(0,30-0,74)
Bradicardia sinusal	18(14,2)	12(16,0)	0,724*	0,88(0,45-1,73)
Taquicardia sinusal	45(35,4)	29(38,7)	0,643*	0,91(0,63-1,32)
Gastrointestinais
Vômitos	23(18,1)	1(1,3)	0,010^†	13,58(1,87-98,5)
Metabólicas
Desequilibrio do potássio	4(3,1)	9(12,0)	0,022^†	0,26(0,08-0,82)
Hiperglicemia	86(67,7)	43(57,3)	0,155*	1,18(0,93-1,48)
Insulinoterapia intensiva	3(2,4)	2(2,7)	0,890^†	0,88(0,15-5,18)
Hipertermia	26(20,5)	26(34,7)	0,026*	0,59(0,37-0,93)
Hipothermia	19(15,0)	18(24,0)	0,109*	0,62(0,35-1,11)
Cefaleia	33(26,0)	5(6,7)	0,003*	3,89(1,59-9,55)

Carcaterísticas	Eletivas (n=127)	Não eletivas (n=75)	p-value	RR (IC95%)
Carcaterísticas	n(%)	n(%)	p-value	RR (IC95%)
Neurólogicas
Hipertensão intracraniana	14(11,0)	37(49,6)	0,001*	0,22(0,13-0,38)
Hemorragia intraparenquimatosa	7(5,5)	5(6,7)	0,735^†	0,83(0,27-2,51)
Hemorragia intraventricular	2(1,6)	5(6,7)	0,080^†	0,23(0,04-1,18)
Vasoespasmo	2(1,6)	6(8,0)	0,043^†	0,19(0,04-0,41)
Convulsões focais	4(3,4)	1(1,3)	0,438^†	2,36(0,26-20,4)
Convulsões generalizadas	3(3,4)	2(2,7)	0,893^†	0,88(0,15-5,18)
Hidrocefalia	1(0,8)	2(2,7)	0,316^†	0,30(0,27-3,20)
Vazamento de LCR	5(3,9)	4(5,3)	0,643*	0,73(0,20-2,66)
Edema periorbital	40(31,4)	24(32,5)	0,941*	0,98(0,64-1,49)
Hematoma periorbital	31(24,4)	19(25,3)	0,883*	0,96(0,58-1,54)
Pupila não-fotorreagente	6(4,7)	13(17,3)	0,006*	0,27(0,08-0,68)
Afasia	5(3,9)	3(4,0)	0,482^†	0,98(0,24-4,00)
Reoperação	10(7,9)	13(17,3)	0,046*	0,45(0,21-0,98)
Cardiovasculares
Hipotensão arterial	26(20,5)	35(46,7)	0,001*	0,43(0,28-0,66)
Hipertensão arterial	94(74,0)	63(84,0)	0,082*	0,88(0,76-1,01)
Drogas vasoativa	31(24,4)	46(61,3)	<0,001*	0,40(0,28-0,57)
Arritmia	2(1,6)	5(6,7)	0,080^†	0,23(0,04-1,18)
Bradicardia sinusal	33(26,0)	36(69,3)	0,001*	0,54(0,37-0,79)
Taquicardia sinusal	75(59,1)	55(73,3)	0,033*	0,81(0,66-0,98)
Parada cardíaca	6(4,7)	20(26,7)	0,001*	0,18(0,07-0,42)
Tromboembolismo venoso	1(0,8)	1(1,3)	0,708^†	0,59(0,04-9,30)
Embolismo pulmonar	1(0,8)	2(2,7)	0,316^†	0,30(0,03-3,20)
Gastrointestinais
Nausea	25(19,7)	10(13,3)	0,258*	1,48(0,75-2,90)
Vômito	35(27,6)	25(33,3)	0,382*	0,83(0,54-1,27)
Refluxo gastroesofágico	4(3,1)	14(18,7)	0,001^†	0,17(0,06-0,49)
Renais
Lesão renal aguda	2(1,6)	8(10,7)	0,014^†	0,15(0,03-0,68)
Retenção urinária	13(10,2)	13(17,3)	0,148*	0,59(0,29-1,21)
Metabólicas
Desequilibrio do potássio	29(22,8)	38(50,7)	0,001*	0,45(0,31-0,67)
Desequilibrio do cálcio	33(26,0)	33(44,0)	0,008*	0,59(0,40-0,87)
Desequilibrio do sódio	42(33,1)	44(58,7)	0,001*	0,56(0,41-0,77)
Hipoglicemia	17(13,3)	26(34,7)	0,001*	0,39(0,23-0,66)
Hiperglicemia	86(67,7)	55(73,3)	0,390*	0,92(0,77-1,11)
Infecciosas
Hipotermia	64(50,4)	42(56,0)	0,435*	0,90(0,69-1,17)
Hipertermia	65(51,2)	54(72,0)	0,002*	0,71(0,57-0,89)
Infeccção de corrente sanguínea	7(5,5)	6(8,0)	0,488*	0,69(0,24-1,97)
ISC	3(2,4)	4(5,3)	0,277^†	0,44(0,10-1,93)
Meningite	2(1,6)	5(6,7)	0,080^†	0,24(0,05-1,19)
Infecção pulmonar	10(7,9)	23(30,7)	<0,001*	0,26(0,13-0,51)
Infecção do trato urinário	6(4,7)	8(10,7)	0,117*	0,44(0,16-1,23)
Cefaleia	83(65,4)	21(28,0)	<0,001*	1,98(1,42-2,76)

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[1] Autor correspondente: Ellen Maria Pires Siqueira. Napoleão de Barros street, 754, 04024-002 , São Paulo, SP, Brasil. emc.pires@yahoo.com.br