Validação de conteúdo e desenvolvimento de um <i>software</i> para hemodiálise

Descrever o desenvolvimento de um software para o gerenciamento de indicadores clínicos e de qualidade no cuidado de enfermagem de pacientes em hemodiálise.

Métodos:

Trata-se de um estudo metodológico, envolvendo três etapas: 1) levantamento do referencial teórico para estruturação de conteúdo acerca de indicadores clínicos e de qualidade, relevantes para registro no serviço de hemodiálise e avaliação da efetividade dialítica; 2) validação de conteúdo por juízes e 3) desenvolvimento do software. Utilizou-se para sua criação a metodologia proposta por Pressman, que consiste em cinco passos: comunicação, planejamento, modelagem, construção e implantação.

Resultados:

O software produzido compõe-se de 112 itens validados, tendo como funcionalidades o sistema de cadastramento e busca de pacientes do serviço, a atualização de dados clínicos e laboratoriais, bem como a geração de relatórios relacionados às infecções, ao implante de acesso vascular, aos eventos adversos, à hospitalização e aos indicadores de qualidade.

Conclusão:

Este estudo possibilitou a elaboração de um software como ferramenta para compilação e organização de dados de paciente em terapia hemodialítica, com vista à geração de informações e conhecimentos que subsidie a avaliação e tomada de decisão clínica de enfermagem apoiada em julgamento crítico.

Descritores
Informática em enfermagem; Sistemas de informação; Software; Validação de programas de computador; Enfermagem

Itens para registro no serviço de hemodiálise		IVC
1. Número de pacientes em tratamento conservador durante o mês		1,00
2. Valor da hemoglobina de pacientes em tratamento conservador		1,00
3. Valor do fósforo de paciente em tratamento conservador		1,00
4. Pacientes em tratamento conservador encaminhados para tratamento hemodialítico e com FAV maturada		0,89
5. Pacientes em tratamento conservador que abandonaram o tratamento		0,89
6. Hospitalização dos pacientes em tratamento conservador por intercorrência clínica		1,00
7. Número mensal de pacientes em diálise peritoneal		0,89
8. Implante de cateter de tenckhoff		0,89
9. Troca de extensão de cateter de diálise peritoneal		0,89
10. Infecção de cateter de tenckhoff (sinais/sintomas)		0,89
	10.1. Infecção de cateter de tenckhoff (retirado o acesso)	0,89
	10.2. Infecção de cateter de tenckhoff (exames colhidos)	0,89
	10.3. Infecção de cateter de tenckhoff (antibiótico usado)	0,89
	10.4. Infecção de cateter de tenckhoff (resultado da cultura de líquido peritoneal/swab)	0,89
11. Peritonite em pacientes em DPA e DPAC		0,89
12. Hospitalização dos pacientes em diálise peritoneal por intercorrência clínica		0,89
13. Valor da hemoglobina em pacientes em diálise peritoneal		0,89
14. Valor da albumina em pacientes em diálise peritoneal		0,89
15. Valor do fósforo em pacientes em diálise peritoneal		0,89
16. Valor do PTH de pacientes em diálise peritoneal		0,89
17. Óbito em pacientes em diálise peritoneal		0,89
18. Pacientes aptos para o transplante e com mais de 6 meses em diálise peritoneal, inscritos na CNCDO		0,89
19. Número de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise		1,00
20. Número de pacientes com doença renal aguda em hemodiálise		1,00
21. Implante de cateter venoso central de curta permanência (local)		1,00
	21.1. Implante de cateter venoso central de curta permanência (motivo)	1,00
	21.2. Implante de cateter venoso central de curta permanência (data da retirada)	1,00
	21.3. Implante de cateter venoso central de curta permanência (tempo de uso)	0,89
22. Implante de cateter venoso central de longa permanência (local, motivo, data da retirada, tempo de uso)		1,00
	22.1. Implante de cateter venoso central de longa permanência (motivo)	1,00
	22.2. Implante de cateter venoso central de longa permanência (data da retirada)	0,89
	22.3. Implante de cateter venoso central de longa permanência (tempo de uso)	0,89
23. Confecção de FAV (local: braquibasílica; braquiocefálica; femural; radiocefálica; ulnar-basílica;). Confecção de prótese de politetrafluoroetileno (PTFE).		0,89
24. Infecção de cateter de curta permanência/Cateter duplo lúmen-CDL (sinais/ sintomas)		1,00
	24.1. Infecção de cateter venoso central de curta permanência/Cateter duplo lúmen-CDL (retirado o acesso)	1,00
	24.2. Infecção de cateter venoso central de curta permanência/Cateter duplo lúmen-CDL (exames colhidos)	1,00
	24.3. Infecção de cateter venoso central de curta permanência/Cateter duplo lúmen-CDL (antibiótico usado)	1,00
	24.4. Infecção de cateter venoso central de curta permanência/Cateter duplo lúmen-CDL (tempo de uso do antibiótico)	1,00
	24.5. Infecção de cateter venoso central de curta permanência/Cateter duplo lúmen-CDL (resultado da cultura/ swab)	1,00
25. Infecção de cateter venoso central de longa permanência/ Permicath ®(sinais/sintomas)		1,00
	25.1. Infecção de cateter venoso central longa permanência/ Permicath^® (retirado o acesso)	1,00
	25.2. Infecção de cateter venoso central longa permanência/ Permicath^® (exames colhidos)	1,00
	25.3. Infecção de cateter venoso central longa permanência/ Permicath^® (antibiótico usado)	1,00
	25.4. Infecção de cateter venoso central longa permanência/ Permicath^® (tempo de uso do antibiótico)	1,00
	25.5. Infecção de cateter venoso central longa permanência/ Permicath^® (resultado da cultura/swab)	1,00
26. Infecção de FAV e prótese (sinais/ sintomas, exames colhidos, antibiótico usado, resultado da cultura/swab)		0,89
	26.1. Infecção de FAV e prótese (exames colhidos)	0,89
	26.2. Infecção de FAV e prótese (antibiótico usado)	0,89
	26.3. Infecção de FAV e prótese (resultado da cultura/swab)	0,89
27. Trombose de FAV		0,89
28. Trombose de prótese politetrafluoroetileno(PTFE)		0,89
29. Perda de FAV		1,00
30. Outros tipos de infecção durante o período (infecção de trato urinário)		1,00
	30.1. Outros tipos de infecção durante o período (infecção intestinal ou foco abdominal)	0,89
	30.2. Outros tipos de infecção durante o período (sítio cirúrgico)	0,89
	30.3. Outros tipos de infecção durante o período (infecção de pele: infestação parasitária ou celulite infecciosa)	0,89
	30.4. Outros tipos de infecção durante o período (infecção respiratória/ pneumonia)	0,89
31. Número de pacientes em hemodiálise em uso de cateter venoso central de curta duração no último dia de hemodiálise do mês		1,00
32. Número de pacientes em hemodiálise em uso de cateter venoso central de longa permanência no último dia de hemodiálise do mês		1,00
33. Número de pacientes em hemodiálise em uso de FAV duração no último dia de hemodiálise do mês		1,00
34. Número de pacientes em hemodiálise em uso de prótese de politetrafluoroetileno (PTFE) duração no último dia de hemodiálise do mês		1,00
35. Hospitalização dos pacientes em hemodiálise por intercorrência clínica		0,89
36. Óbito em pacientes em hemodiálise		0,89
37. Soroconversão para Hepatite C positiva em pacientes submetidos à Hemodiálise		0,89
38. Soroconversão para Hepatite B em pacientes submetidos à Hemodiálise		0,89
39. Valor de hemoglobina de pacientes em hemodiálise		1,00
40. Valor de albumina em pacientes em hemodiálise		1,00
41. Valor de fósforo de pacientes em hemodiálise		1,00
42. Valor de PTH de pacientes em hemodiálise		1,00
43. Valor do Ktv de pacientes em hemodiálise		1,00
44. Pacientes aptos para o transplante e com mais de 6 meses em hemodiálise, inscritos na CNCDO		0,89
45. Fístula arterio venosa- FAV maturadas		0,78
46. Eventos adversos (infecção e sinais de infecção (tremores/febre/calafrios)		0,78
	46.1. Eventos adversos (rompimento de fibras do dialisador)	0,89
	46.2. Eventos adversos (coagulação do sistema extracorpóreo)	0,89
	46.3. Eventos adversos (quebra do sistema extracorpóreo)	0,78
	46.4. Eventos adversos (defeito do material)	0,89
	46.5. Eventos adversos (uso de material inadequado)	0,89
	46.6. Eventos adversos (troca de capilares entre pacientes)	0,89
	46.7. Eventos adversos (erro em punção de FAV)	0,78
	46.8. Eventos adversos (hematoma)	0,89
	46.9. Eventos adversos (ruptura de FAV)	0,89
	46.10. Eventos adversos (desconexão acidental do cateter venoso central com a linha de sangue)	0,89
	46.11. Eventos adversos (desconexão acidental da agulha da fístula)	0,89
	46.12. Eventos adversos (reação ao esterilizante)	0,89
	46.13. Eventos adversos (reação à transfusão de hemoderivados)	0,89
	46.14. Eventos adversos (reação a medicamentos)	0,89
	46.15. Eventos adversos (reação a curativos)	0,89
	46.16. Eventos adversos (lesão de pele)	0,78
	46.17. Eventos adversos (relacionados ao tratamento de água/ falha na distribuição)	0,89
	46.18. Eventos adversos (relacionados à máquina de hemodiálise)	0,89
	46.19. Eventos adversos (queda do paciente)	0,89
	46.20. Eventos adversos (perda do acesso durante a hemodiálise)	0,78
	46.21. Eventos adversos (cateter venoso central não funcionante)	0,89
	46.22. Eventos adversos (fluxo sanguíneo inadequado do acesso)	1,00
	46.23. Eventos adversos (implante inadequado do cateter venoso central)	0,78
	46.24. Eventos adversos (sangramento pelo acesso venoso)	0,78
	46.25. Eventos adversos (erro de prescrição de diálise)	0,89
	46.26. Eventos adversos (omissão de cuidado)	0,78
47. Motivo de entrada (nefroesclerose hipertensiva; nefropatia diabética; glomerulopatias; doença urológica; doença crônica do enxerto; cardiorrenal; hepatorrenal; paciente em trânsito para cirurgia de paratireodectomia ou por internação para outos motivos; lúpus eritemaso sistêmico; outras causas; troca de terapia; síndrome nefrótica; sepse; doença policística ou causas obstrutivas (mieloma).		1,00
48. Saída de paciente (mudança de terapia)		0,89
	48.1. Saída de paciente (recuperação da função renal)	0,89
	48.2. Saída de paciente (transferência de clínica)	0,89
	48.3. Saída de paciente (retorno a clínica de origem),	0,89
	48.4. Saída de paciente (paciente em trânsito)	078
	48.5. Saída de paciente (transplante renal)	0,89
	48.6. Saída de paciente (abandono do tratamento)	0,89
49. Transfusão sanguínea (hemácias, plaquetas, plasma)		1,00
50. Uso de sacarato de hidróxido férrico		0,89
51. Uso de eritropoietina (EPO)		0,89
52. Intercorrências clínicas (hipotensão, hipertensão, náuseas/ vômito, câimbras hipoglicemia/ hiperglicemia)		1,00
53. Coleta sanguínea mensal, semestral e anual		0,78

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[1] Autor correspondente Simone Soares da Silva, E-mail: simone.soaress1@gmail.com