Resumen
Objetivo
Analizar los efectos del baño caliente, de los ejercicios perineales con pelota suiza o de ambos durante el trabajo de parto en parámetros maternos y perinatales.
Métodos
Ensayo clínico aleatorizado controlado con 101 mujeres embarazadas de bajo riesgo, admitidas en dos centros obstétricos entre junio de 2013 y febrero de 2014. Todas ellas tenían edad mínima de 18 años, gestación a término, feto único en presentación cefálica, dilatación cervical entre 3 y 8 cm, escala de dolor ≥5, sin patologías clínicas ni obstétricas ni enfermedad mental, no usuarias de drogas psicoactivas o de corticosteroides naturales o sintéticos, y no habían consumido productos de tabaco, cafeína o analgésicos dos, cuatro y seis horas antes de ser incluidas en el estudio. Los parámetros maternos y perinatales se evaluaron antes de las intervenciones y 30 minutos después e incluyeron: presión arterial materna, frecuencia cardíaca y respiratoria, contractilidad uterina, dilatación cervical, frecuencia cardíaca fetal, línea basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones usando cardiotocografía y escala de Apgar (en el 1° y 5° minuto después del nacimiento). Las participantes fueron asignadas aleatoriamente en tres grupos: A) baño caliente (33); B) pelota suiza (35); y C) intervenciones combinadas (33).
Resultados
Con relación a los parámetros maternos, la presión arterial sistólica se mantuvo inferior a 100 mmHg, con un pequeño aumento en el grupo B. La presión arterial diastólica bajó en todos los grupos y se mantuvo superior a 70 mmHg. La frecuencia cardíaca presentó reducción en los grupos B y C y fue superior a 80 ppm. La frecuencia respiratoria fue superior a 20 rpm en todos los grupos después de las intervenciones, mientras que la dilatación cervical fue en promedio 5,0 cm antes de las intervenciones, con un aumento de 1,3 cm luego de las intervenciones en todos los grupos. Con relación a los parámetros fetales, el 90% de los fetos en todos los grupos presentaron frecuencia cardíaca normal en los dos períodos evaluados, hubo aceleraciones transitorias en más del 80% de los fetos en todos los grupos, en ambos períodos analizados. No se constató desaceleración antes de la intervención en el 58,4% de los casos aproximadamente. Se observaron desaceleraciones en el 52,5% de los casos, principalmente en el grupo A y B. La variabilidad fue normal en más del 80% de los casos y se observó un valor <7 en la escala Apgar en el primer minuto después del nacimiento en 14 casos. No se encontraron diferencias significativas en la presión arterial y frecuencia cardíaca materna y fetal, inclusive en casos de aceleraciones transitorias, variabilidad o desaceleraciones y valores en la escala de Apgar, tanto en el análisis inter e intragrupo como en los períodos evaluados. Al comparar los parámetros maternos antes de las intervenciones y 30 minutos después, se observó un aumento de la frecuencia respiratoria (p=0,037) y de la dilatación cervical (p<0,001) en todos los grupos experimentales. En el análisis intergrupo, el progreso del trabajo de parto estimulado del grupo A (p=0,041) y C (p=0,021) con relación a las contracciones uterinas aumentó en comparación con el grupo B.
Conclusión
Las intervenciones aisladas o combinadas son una forma segura de asistencia al parto dado que no afectan negativamente los parámetros maternos y perinatales.
Terapias complementarias; Dolor de parto; Parto normal; Hidroterapia; Enfermería obstétrica
