Prevalência e fatores associados às malformações congênitas em nascidos vivos

Estudo transversal, de base populacional, com dados do Sistema de Informações sobre nascidos vivos. Procedeu-se a uma análise estatística bivariada (teste Qui-quadrado) e multivariada (regressão logística múltipla) para avaliar a associação entre as variáveis e o desfecho (nascidos vivos que possuem ou não malformações congênitas).

Resultados:

Registraram-se 346.874 nascidos vivos, desses 3.473 apresentaram algum tipo de malformação congênita, com prevalência média de 1,0%. Na análise múltipla os fatores, positivamente associados à prevalência foram: duração da gestação menor que 37 semanas (OR= 1,17), idade materna entre 20 e 29 anos (OR= 0,893), tipo de gravidez única (OR= 1,775), tipo de parto (OR= 0,827) e consultas de pré-natal inferior a seis (OR= 1,214).

Conclusão:

As variáveis apontadas no estudo integraram um modelo preditivo que pode auxiliar no planejamento dos serviços de saúde, sugerir hipóteses sobre os fatores etiológicos, e subsidiar as ações do pré-natal com atenção para os fatores identificados.

Descritores
Anormalidades congênitas; Estatísticas vitais; Sistemas de Informação em Saúde; Nascido vivo; Prevalência

Ano	Número de nascidos vivos	Número nascidos vivos com MFC	Prevalência nascidos vivos com MFC (%)
2001	25.294ᵃ	296	1,2
2002	24.307^b	207	0,9
2003	24.676^c	275	1,1
2004	22.898^d	250	1,1
2005	23.207^e	227	1,0
2006	22.646^f	240	1,1
2007	22.046^g	204	0,9
2008	22.261^h	184	0,8
2009	22.546ⁱ	215	1,0
2010	21.796^j	225	1,0
2011	22.218^k	178	0,8
2012	22.633^l	151	0,7
2013	23.176^m	224	1,0
2014	23.506ⁿ	262	1,1
2015	23.664^o	335	1,4
Total	346.874	3.473	1,0
Δ%	-6,4	13,2	21

Características		Malformação		p-value
Características		Sim n(%)	Não n(%)	p-value
Sexoᵃ				< 0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	Feminino	1310(39,9)	160296(48,9)
	Masculino	1974(60,1)	167694(51,1)
Peso ao nascer (gramas)^b				< 0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	<2.500	745(22,7)	28204(8,6)
	≥2.500	2539(77,3)	299786(91,4)
Apgar 1º minuto^c				<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	<7	1039(31,6)	44221(13,5)
	≥7	2245(68,4)	283769(86,5)
Apgar 5º minuto^d				<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	<7	439(13,4)	7257(2,2)
	≥7	2845(86,6)	320733(97,8)
Idade da mãe^e (em anos completos)				0,003^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	< 20	663(20,2)	62962(19,2)
	20-29	1611(46,0)	170666(52,0)
	≥ 30	1010(30,8)	9436(28,8)
Escolaridade (anos)^f				0,011^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	<8 anos	1140(34,7)	106991(32,6)
	≥8 anos	2144(65,3)	220999(67,4)
Tipo de gravidez^g				0,085
	Única	3201(97,5)	321167(97,9)
	Múltipla	83(2,5)	6823(2,1)
Consulta pré-natal^h				< 0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	<6	1736(52,9)	146588(44,7)
	≥6	1548(47,1)	181402(55,3)
Duração da gestação (em semanas)ⁱ				< 0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	<37	693(21,1)	29950(9,1)
	≥37	2591(78,9)	298040(90,9)
Tipo de parto^j				0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-value é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%). Proporção dos nascidos vivos com a informação ignorada: a) 0,04%; b) 0,02%; c) 0,8%; d) 0,5%; e) 0,06%; f) 1,2%; g) 0,04%; h)1,4%; i) 0,5%; j) 0,05%
	Vaginal	1459(44,4)	155571(47,4)
	Cesáreo	1825(55,5)	172419(52,6)

Variável		Odds ratio (ajustado)	Intervalo de confiança (95%)	p-value
Sexo				-
	Feminino	0,701	(0,65-0,75)	<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	Masculino	1	-	-
Peso ao nascer (gramas)
	< 2.500	2,093	(1,86-2,36)	<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	≥ 2.500	1	-	-
Apgar 1º minuto
	<7	1,825	(1,67-2,00)	<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	≥7	1	-	-
Apgar 5º minuto
	<7	3	(2,64-3,41)	<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	≥7	1	-	-
Idade da mãe (em anos completos)
	< 20	0,92	(0,83-1,02)	0,115
	20-29	0,893	(0,82-0,97)	0,006^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	≥30	1	-	-
Escolaridade (anos)
	<8 anos	1,055	(0,98-1,14)	0,181
	≥8 anos	1	-	-
Tipo de gravidez
	Única	1,775	(1,41-2,23)	<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	Múltipla	1	-	-
Consulta pré-natal
	<6	1,214	(1,13-1,31)	<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	≥6	1	-
Duração da gestação (em semanas)
	<37	1,17	(1,04-1,32)	0,012^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	≥37	1	-	-
Tipo de parto
	Vaginal	0,827	(0,77-0,89)	<0,001^* * Rejeitou-se a Hipótese Nula, pois o p-valor é menor do que o nível de significância de 0.05 (5%)
	Cesáreo	1	-	-

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[1] Autor correspondente Cristine Vieira do Bonfim, E-mail: cristine.bonfim@uol.com.br