Dens invaginatus é uma malformação dentária já bem reconhecida, que provavelmente resulta de uma invaginação do órgão do esmalte para dentro da papila dentária durante o desenvolvimento do dente em questão. O tratamento endodôntico de dentes invaginados pode ser um desafio devido às dificuldades de acesso aos canais radiculares e também devido à complexidade da morfologia interna. Este artigo apresenta o manejo endodôntico e o acompanhamento de um caso raro de segundo pré-molar inferior direito com dens invaginatus Tipo III de Oehlers. O resultado do teste de sensibilidade pulpar ao frio foi positivo para este dente, mas o mesmo estava associado a uma fístula e lesão periapical. Relata-se o tratamento de canal deste dente associado à cirurgia periapical, enfatizando a importância de um correto diagnóstico e plano de tratamento, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Este relato de caso mostra reparo periapical adequado 6 meses após a combinação dos tratamentos não-cirúrgico e cirúrgico. Mostra também que a TCFC é um importante exame auxiliar para evitar erros no diagnóstico e posterior tratamento de anomalias dentárias.
