Resumo em Português:

Resumo Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar se materiais alternativos à pasta tri-antibiótica convencional (TAP, em Inglês - metronidazol, ciprofloxacina e minociclina) e ao agregado trióxido mineral cinza (MTA cinza) poderiam evitar a descoloração dentária em dentes submetidos ao procedimento endodôntico regenerativo (REP, em Inglês). Também foi investigado se o clareamento dental é capaz de reverter a cor dos dentes escurecidos devido ao REP. A busca foi realizada em quatro bases de dados (Medline via PubMed, Scopus, ISI Web of Science e BVS - Biblioteca Virtual de Saúde), seguindo os Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Meta-análises. Os artigos obtidos foram carregados no software EndNoteTMe dois revisores independentes selecionaram os estudos e extraíram os dados. Apenas estudos em humanos (relatos de casos, séries de casos, ensaios clínicos) foram incluídos na revisão. De 1.122 estudos potencialmente elegíveis, 83 foram selecionados para análise do artigo completo, e 38 foram incluídos na revisão. Os estudos incluídos foram principalmente relatos de casos (76,3%). Os estudos descreveram um total de 189 dentes submetidos ao REP. Destes, cerca de 54% dos dentes apresentaram algum grau de descoloração. A maioria dos dentes com alteração de cor foi tratada com TAP, principalmente quando combinada com MTA-cinza. Apenas três estudos realizaram o clareamento dental para restaurar a cor dos dentes e nem a técnica de clareamento conseguiu restaurar a cor original das coroas. O uso de materiais alternativos à TAP e ao MTA cinza, como a pasta bi-antibiótica, pasta de Ca(OH)2e MTA branco ou BiodentineTM, reduz a ocorrência de descoloração dentária.

Resumo em Inglês:

Abstract This systematic review aimed to evaluate whether alternative materials to conventional triple antibiotic paste (TAP - metronidazole, ciprofloxacin, and minocycline) and grey mineral trioxide aggregate (GMTA) could avoid tooth discoloration in teeth submitted to Regenerative Endodontic Procedure (REP). It was also investigated if dental bleaching is able to reverse the color of darkened teeth due to REP. The search was conducted in four databases (Medline via PubMed, Scopus, ISI Web of Science and BVS - Virtual health library), following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The retrieved papers were uploaded in the software EndNoteTM and two reviewers independently selected the studies and extracted the data. Only studies in humans (case reports, case series, clinical trials) were included in the review. From 1,122 potentially eligible studies, 83 were selected for full-text analysis, and 38 were included in the review. The included studies were mainly case reports (76.3 %). The studies described a total of 189 teeth submitted to REP. From these, about 54% of teeth presented some degree of discoloration. Most teeth presenting color alteration were treated with TAP, especially when combined with GMTA. Only three studies performed dental bleaching to restore the color of teeth and neither bleaching technique was able to restore the original color of the crowns. The use of alternative materials to TAP and GMTA, such as double antibiotic paste or Ca(OH)2 pastes and white mineral trioxide aggregate or BiodentineTM, reduces the occurrence of tooth discoloration.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo avaliou in vitro a viabilidade e metabolismo celular, liberação de óxido nítrico e produção de quimiocinas em cultura de fibroblastos de polpa dental humana (DPF) em contato com HEMA e Single Bond. Culturas de DPF foram estabelecidas por meio de uma técnica de explante. Uma vez plaqueadas, as células foram mantidas em contato com concentrações crescentes de HEMA (10, 100 e 1000 nM) ou Single Bond (SB) [10 vezes diluídas em série em meio de cultura (10-4, 10-3 e 10-2 v/v)] e também com SB polimerizado. A citotoxicidade foi avaliada pelo método de exclusão de Trypan Blue e pelo ensaio de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazólio brometo (MTT). A liberação de óxido nítrico no sobrenadante celular foi detectada pelo método de Griess, enquanto as quimiocinas (CXCL12 e CXCL8) foram detectadas por ELISA. RT-qPCR foi empregada para análise de expressão gênica de quimiocinas. Testes citotóxicos mostraram diferenças significativas para SB 10-2. Nenhum dos materiais testados alterou significativamente os níveis de NO. Os níveis de proteína de CXCL12 foram significativamente diminuídos apenas pelo HEMA. Por outro lado, enquanto o RNAm de CXCL12 permaneceu inalterado, a expressão gênica de CXCL8 teve redução significativa com todos os materiais, com exceção do SB polimerizado. Em conclusão, Single Bond e HEMA, em várias concentrações, diminuíram a expressão e produção de moléculas envolvidas em processos inflamatórios e, portanto, o uso de sistemas adesivos, como o material protetor da polpa, deve ser visto com cautela devido ao seu grande efeito citotóxico quando em contato com a polpa.

Resumo em Inglês:

Abstract This study evaluated in vitro cell viability and metabolism, nitric oxide release and production of chemokines by cultured human dental pulp fibroblasts (DPF) under contact with HEMA and Single Bond. Cultures of DPF were established by means of an explant technique. Once plated, cells were kept under contact with increasing concentrations of HEMA (10, 100 and 1000 nM) or Single Bond (SB) [10-fold serially diluted in culture medium (10-4, 10-3 and 10-2 v/v)] and also with polymerized SB components. Cytotoxicity was assessed by Trypan Blue exclusion method and MTT [3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide] assay. Nitric oxide release on cell supernatant was detected by Griess Method whereas chemokines (CXCL12 and CXCL8) were detected by ELISA. RT-qPCR was employed for chemokines gene expression analysis. Cytotoxic tests showed significant differences for SB 10-2. None of the tested materials significantly altered NO levels. Protein levels of CXCL12 were significantly decreased only by HEMA. On the other hand, while CXCL12 mRNA remained unaltered, gene expression of CXCL8 had significant decrease with all materials, except for polymerized SB. In conclusion, Single Bond and HEMA at various concentrations, decreased expression and production of molecules involved in inflammatory processes and, therefore, the use of adhesive systems such as pulp capping materials must be viewed with caution due to its large cytotoxic effect when in close contact with the pulp.

Resumo em Português:

Resumo Recentemente, células-tronco da polpa dental humana (hNDP-SCs) foram caracterizadas in vitro e foi demonstrado que elas satisfazem critérios que definem células mesenquimais do estroma humana (MSCs), tal como proposto pela Sociedade Internacional para Terapia Celular. No entanto, esses resultados foram alcançados na presença de meio de expansão xenogênico, que tem o potencial de alterar a capacidade funcional das células. Para determinar a validade das características das hNDP-SCs anteriormente relatadas para a terapia celular humana, cultivamos hNDP-SCs em meio de expansão alogênico. Duas linhagens hNDP-SC foram isoladas de dentes natais vitais, doadas por uma recém-nascida saudável, e cultivadas em plasma rico em plaquetas a 2% (PRP). Análises das expressões fenotípicas, taxas de proliferação, viabilidade, comprimento de telomerase e potenciais de diferenciação adipogênica, osteogênica e condrogênica in vitro das duas linhagens hNDP-SC (Zn001 e Zn002) foram realizadas. Ambas as linhagens apresentaram morfologia, taxas de proliferação, potencial de diferenciação adipogênico, condrogênico e osteogênico semelhantes. O encurtamento dos telômeros em 41,0% e 13,49% ocorreu da 3ª até a 14ª passagem para as linhagens Zn001 e Zn002, respectivamente. A viabilidade de ambas as linhagens foi superior a 90%. A citometria de fluxo demonstrou que ambas as linhagens foram positivas para a maioria dos marcadores testados, incluindo marcadores, que foram negativamente expressados quando hNDP-SCs foram previamente cultivadas em meio xenogênico. Usando análise imunocitoquímica, as células mostraram expressar a beta III-tubulina, nestina, neurofilamentos e Nanog. O PRP usado como meio alogênico mostrou-se adequado para o cultivo de hNDP-SCs.

Resumo em Inglês:

Abstract Recently, human natal dental pulp stem cells (hNDP-SCs) have been characterized in vitro and it has been shown that they satisfy criteria defining human mesenchymal stromal cells (MSCs), as proposed by the International Society for Cellular Therapy. However, these results were reached in the presence of xenogeneic expansion medium, which has the potential to alter the cells’ functional capacity. To determine the validity of the previously reported hNDP-SCs characteristics for human cell therapy, we have cultured hNDP-SCs in allogeneic expansion medium. Two hNDP-SC lineages were isolated from vital natal teeth, donated by a healthy newborn female and cultured in 2% platelet rich plasma (PRP). Analysis of the phenotypic expressions, proliferation rates, viability, telomerase length and in vitro adipogenic, osteogenic and chondrogenic differentiation potentials of two hNDP-SCs lineages (Zn001 and Zn002) were performed. Both lineages displayed similar morphology, proliferation rates, adipogenic, chondrogenic and osteogenic differentiation potential. Telomere shortening by 41.0% and 13.49% occurred from 3rd till 14th passage for lineages Zn001 and Zn002 respectively. Viability of both lineages was higher than 90%. Flow cytometry demonstrated that both lineages were positive to the majority of tested markers, including markers, which were negatively, expressed when hNDP-SCs were cultured previously in xenogeneic medium. Using immune-cytochemistry the cells were shown to express beta III-tubulin, nestin, neurofilaments and Nanog. PRP used as allogeneic medium is suitable for cultivation of hNDP-SCs.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo visou avaliar o efeito de dois métodos de aplicação local de alendronato e de paratormônio (PTH) no reparo ósseo e avaliar as implicações sistêmicas. Um defeito de tamanho crítico (5 mm) foi criado na calota craniana de vinte e cinco ratos Wistar machos, e o osso removido foi particulado e enxertado de volta no defeito com diferentes tratamentos. Os animais foram divididos aleatoriamente em cinco grupos: A1: imersão do enxerto ósseo em solução de alendronato (3 mg/kg) durante 5 min; P1- imersão do osso em solução de PTH (20 μg); A2- aplicações locais semanais de alendronato 1 mg/kg; P2- aplicações locais semanais de PTH 20 μg; C: não foram utilizados medicamentos. Os animais foram eutanasiados 60 dias após a cirurgia. Foram removidos os blocos ósseos envolvendo a região do defeito para realização das análises histológica, histomorfométrica e imuno-histoquímica. MMP2 e MMP9 foram as imunomarcações utilizadas. Os rins, fígado e cérebro também foram removidos de todos os ratos para análise histológica. Os dados foram submetidos à análise estatística com um nível de significância de 0,05 (One-way ANOVA). A análise histológica revelou que o grupo C e o grupo P2 apresentaram maior quantidade de partículas ósseas viáveis do que as apresentadas pelos demais grupos. Os grupos A1, A2 e P1 apresentaram menos partículas ósseas viáveis em comparação com o grupo controle com predominância de tecido conjuntivo não mineralizado. A análise histomorfométrica não revelou diferenças entres os grupos na área óssea relativa ou em MMP2 e MMP9 (p>0,05). O grupo A2 mostrou presença de gordura no fígado consistente com esteatose hepática. Alterações no tecido cerebral foram observadas nos grupos A1 e P1.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to evaluate the effect of two methods of local application of alendronate and parathyroid hormone (PTH) on bone repair and the systemic implications. A critically sized defect (5 mm) was created in the cranial region of twenty-five male Wistar rats, and the bone removed was particulated, and grafted back to the defect with different treatments. The animals were randomly divided into five groups: A1- bone graft immersion in alendronate solution (3 mg/kg) for 5 minutes; P1- bone graft immersion in PTH solution (20 µg); A2- weekly local applications of alendronate 1 mg/kg; P2- weekly local applications of PTH (20 µg); C- no drugs were used. The animals were euthanized 60 days after surgery. Cranial bone blocks were removed for histological, histomorphometric, and immunohistochemical analyses. MMP-2 and MMP-9 were used for immunolabeling. The kidneys, liver, and brain were also removed from all the rats for histological analysis. The data were submitted for statistical analysis with a level of significance of 0.05 (One-way ANOVA). The group C and group P2 presented a higher quantity of viable bone particles than the remaining groups. Groups A1, A2, and P1 presented with fewer viable bone particles than the control group, with a predominance of non-mineralized connective tissue. The histomorphometric analysis revealed no differences in relative bone area or MMP-2 or MMP-9 immunolabeling between the groups (p>0.05). Group A2 showed presence of fat in the liver consistent with hepatic steatosis. Changes in brain tissue were observed in groups A1 and P1.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da irrigação do espaço preparado para o pino com NaOCl e CaOCl em diferentes concentrações na resistência adesiva de pinos cimentados com um cimento resinoso autoadesivo. Oitenta pré-molares foram seccionados 14 mm do ápice e endodonticamente tratado. As obturações foram parcialmente removidas. Os espécimes divididos randomicamente em 8 grupos (n=10) de acordo com o irrigante usado para irrigação do espaço preparado para pino: SF - soro fisiológico 0,9% (grupo controle); CHX - clorexidina 2%; NaOCl 1% - hipoclorito de sódio 1%; NaOCl 2,5% - hipoclorito de sódio 2,5%; NaOCl 5% - hipoclorito de sódio 5%; CaOCl 1% - hipoclorito de cálcio 1%; CaOCl 2,5% - hipoclorito de cálcio 2,5%; CaOCl 5% - hipoclorito de cálcio 5%. Para cada grupo, irrigação foi realizada com 2 mL de solução. O espaço preparado para pino foi seco com cone de papel absorvente (#80) e os pinos de fibra foram cimentados com cimento resinoso autoadesivo. Os espécimes foram seccionados perpendicularmente e o teste de push-out foi realizado. Microscopia óptica foi usada para analisar o padrão de falha. Os testes de ANOVA e Bonferroni analisaram os dados de resistência adesiva. NaOCl e CaOCl apresentaram similar resistência adesiva, independentemente da concentração usada para irrigar o espaço preparado para pino (p>0,05). SF apresentou os maiores valores de resistência adesiva (11,47 MPa) (p<0,05). Falhas adesivas na interface cimento/dentina foram predominantes (58,33%). Soro fisiológico deve ser o irrigante de escolha para irrigar o espaço preparado para pino antes da cimentação de pinos de fibra com cimentos resinosos autoadesivos. NaOCl e CaOCl afetam negativamente os valores de resistência adesiva.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of post-space irrigation with NaOCl and CaOCl at different concentrations on the bond strength of posts cemented with a self-adhesive resin cement. Eighty premolars were sectioned 14 mm from the apex, and endodontically treated. The root canal filling was partially removed. Specimens were randomly assigned into 8 groups (n=10), according to the irrigant for post-space irrigation: SS - 0.9% saline solution (control group); CHX - 2% chlorhexidine; 1% NaOCl - 1% sodium hypochlorite; 2.5% NaOCl - 2.5% sodium hypochlorite; 5% NaOCl - 5% sodium hypochlorite; 1% CaOCl - 1% calcium hypochlorite; 2.5% CaOCl - 2.5% calcium hypochlorite; and 5% CaOCl - 5% calcium hypochlorite. For each group, irrigation was performed continuously with 2 ml of solution. The post-spaces were dried with paper points (#80), and glass fiber posts were cemented using a self-adhesive resin cement. The specimens were sectioned perpendicularly and the push-out test was performed. Optical microscopy was used to analyze the failure mode. ANOVA and Bonferroni tests analyzed the bond strength data. NaOCl and CaOCl presented similar bond strength regardless the concentration used to irrigate the post-space (p>0.05). SS showed the highest bond strength (11.47 MPa) (p<0.05). Adhesive failures at the cement/dentin interface were predominant (58.33%). Saline solution should be irrigant of choice to irrigate the post-space before fiber post cementation with self-adhesive resin cement. NaOCl and CaOCl negatively affect the bond strength values.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo avaliou as propriedades físico-químicas, citotoxicidade e bioatividade do MTA Angelus (MTA), cimento à base de silicato de cálcio (CSC) e CSC com 30% de óxido de itérbio (CSC/Yb2O3). O tempo de presa foi avaliado usando agulhas Gilmore. A resistência à compressão foi avaliada em uma máquina mecânica. A radiopacidade foi avaliada utilizando radiografias dos materiais e uma escala de alumínio. A solubilidade foi avaliada após imersão em água. A viabilidade celular foi avaliada por meio do ensaio MTT e coloração de vermelho neutro (NR), e a atividade de mineralização por meio da atividade da fosfatase alcalina e a coloração com Vermelho de Alizarina. Os dados foram submetidos aos testes ANOVA, Tukey e Bonferroni (5% de significância). O potencial bioativo foi avaliado por microscopia eletrônica de varredura. Os materiais apresentaram tempo de presa semelhante. O MTA mostrou menor resistência à compressão. MTA e CSC/Yb2O3 apresentaram radiopacidade semelhante. CSC/Yb2O3 apresentou menores valores de solubilidade. A viabilidade celular realizada pelos ensaios de MTT e NR não revelaram efeitos ctotóxicos em todas as diluições, exceto na diluição 1:1 no NR, o qual mostrou baixa viabilidade celular (p<0.05) em todos materiais testados quando comparado ao controle. A atividade de ALP em 1 e 7 dias foi similar ao controle (p>0.05). MTA e CSC tiveram significante aumento na atividade de ALP aos 3 dias quando comarados ao controle (p>0.05). Todos os materiais apresentaram grande produção de nódulos mineralizados quando comparados ao controle (P<0.05). A análise da SEM mostrou estruturas que sugerem a presença de depósitos de fosfato de cálcio na superfície dos materiais demonstrando bioatividade. O Yb2O3 mostrou ser um agente radiopacificador adequado em cimentos à base de silicato de cálcio uma vez que não afetou as propriedades físico-químicas e biológicas e ainda preservou o potencial bioativo desse material.

Resumo em Inglês:

Abstract This study evaluated physicochemical properties, cytotoxicity and bioactivity of MTA Angelus (MTA), calcium silicate-based cement (CSC) and CSC with 30% Ytterbium oxide (CSC/Yb2O3). Setting time was evaluated using Gilmore needles. Compressive strength was evaluated in a mechanical machine. Radiopacity was evaluated using radiographs of materials and an aluminum scale. Solubility was evaluated after immersion in water. Cell viability was evaluated by means of MTT assay and neutral red staining, and the mineralization activity by using alkaline phosphatase activity and Alizarin Red staining. The data were submitted to ANOVA, Tukey and Bonferroni tests (5% significance). The bioactive potential was evaluated by scanning electron microscopy. The materials presented similar setting time. MTA showed the lowest compressive strength. MTA and CSC/Yb2O3 presented similar radiopacity. CSC/Yb2O3 showed low solubility. Saos-2 cell viability tests showed no cytotoxic effect, except to 1:1 dilution in NR assay which had lower cell viability when compared to the control. ALP at 1 and 7 days was similar to the control. MTA and CSC had greater ALP activity at 3 days when compared to control. All the materials present higher mineralized nodules when compared with the control. SEM analysis showed structures suggesting the presence of calcium phosphate on the surface of materials demonstrating bioactivity. Ytterbium oxide proved to be a properly radiopacifying agent for calcium silicate-based cement since it did not affected the physicochemical and biological properties besides preserving the bioactive potential of this material.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia do extrato de semente de uva (ESU), hipoclorito de cálcio [Ca(ClO)2] e hipoclorito de sódio (NaOCl) como soluções irrigadores quando utilizadas com instrumentos reciprocantes e rotatórios para desinfecção de canais radiculares infectados com Enterococcus faecalis. Raízes mesio-vestibulares de molares inferiores foram preparados e inoculados com E. faecalis por 21 dias. As raízes foram aleatoriamente divididas em 8 grupos (n=11) de acordo com a técnica de instrumentação e protocolo de irrigação: ProTaper Next ou Reciproc R25 associados com soro fisiológico (grupo controle), Ca(ClO)2 6%, NaOCl 6% ou ESU 50%. A atividade antimicrobiana foi determinada pela redução do número de Unidades Formadoras de Colonias (UFCs) coletadas antes e após a instrumentação e expressas em porcentagens de redução. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA seguido pelo teste complementar de Tukey HSD (p<0,05). Não foi encontrado diferença estatisticamente significante na redução bacteriana entre os sistemas ProTaper Next e Reciproc R25 (p>0.05), independente da solução irrigadora usada. Além disso, todas as soluções ativas (NaOCl, ESU e Ca(ClO)2) mostraram similar potencial em reduzir a quantidade de bactérias (p>0.05) e foram significativamente mais efetivas que o soro fisiológico (p<0.05). Pode-se concluir que o ESU e o Ca(ClO)2 apresentam potencial para aplicação clínica como irrigantes endodônticos uma vez que apresentaram efetividade antimicrobiana contra o E. faecalis.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to compare the efficacy of grape seed extract (GSE), calcium hypochlorite [Ca(ClO)2], and sodium hypochlorite (NaOCl) irrigant solutions with rotary or reciprocating instrumentation for disinfection of root canals inoculated with Enterococcus faecalis. The mesiobuccal root canals of mandibular molars were prepared and inoculated with Enterococcus faecalis for 21 days. The roots were then randomly divided into the following eight experimental groups (n=11) according to the instrumentation technique and disinfection protocol: ProTaper Next or Reciproc R25 with sodium chloride (control group), 6% NaOCl, 6% Ca(ClO)2, or 50% GSE used for irrigation during instrumentation. The antimicrobial activity was determined on the basis of a reduction in colony-forming units (CFUs) counted on bacterial samples collected before and after root canal instrumentation and expressed as a percentage of reduction. Data were evaluated by two-way ANOVA followed by Tukey HSD post-hoc tests (p<0.05). No significant differences were observed in bacterial reduction between the ProTaper Next and Reciproc R25 systems (p>0.05), regardless of the irrigant solution used. Furthermore, all active solutions (6% NaOCl, 50% GSE, and 6% Ca(ClO)2) showed similar potential to reduce bacterial counts (p>0.05) and were significantly more effective than sodium chloride (control) (p<0.05). The results suggest that the GSE and Ca(ClO)2 have potential clinical application as irrigant solutions in endodontic therapy since they present bactericidal efficacy against Enterococcus faecalis.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar se a erupção dentária está associada com sobrepeso/obesidade em crianças da região Amazônica brasileira. A população estudada foi composta por 192 crianças, de 9 a 12 anos, de escolas públicas de Manaus, Amazonas-Brasil. O exame clínico foi realizado e a erupção dentária foi avaliada de acordo com o número de dentes permanentes irrompidos. O índice de massa corporal escore-z foi calculado. Para a análise estatística, comparou-se o grupo "sobrepeso / obesidade" com o grupo "peso normal" em uma proporção de controle 1: 2. O teste t baseado na idade foi utilizado para comparação das médias entre os grupos. Uma análise de regressão linear usando idade e sexo como co-variáveis foi utilizada. O alfa estabelecido foi de 5%. Cento e vinte e sete crianças foram classificadas com peso normal e 65 foram classificados com sobrepeso / obesidade (49 com sobrepeso e 16 com obesidade). A condição de sobrepeso / obesidade associou-se ao gênero, no qual os meninos tiveram maior chance de apresentar condições de maior peso (OR = 1,84; IC 95% 1,06-3,37; p = 0,04). O número médio de dentes permanentes irrompidos foi maior no grupo sobrepeso / obesidade (p <0,001). A análise de regressão linear demonstrou que o estado nutricional, sexo e idade foram fortemente associados ao número de dentes permanentes irrompidos (p <0,05). Concluindo, nosso estudo demonstrou que o momento da erupção dos dentes permanentes é associado com sobrepeso / obesidade em crianças de Manaus, Brasil.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to evaluate the association between timing of permanent tooth emergence with overweight and obesity in children from Brazilian Amazon region. The studied population consisted of 192 children, 09 to 12 year-old, from public schools at Manaus, Amazonas-Brazil. Clinical examination was performed and the tooth emergence was evaluated according to the number of permanent erupted teeth. Body mass index z-score was calculated. For the statistical analysis ‘Overweight/obese’ group was compared with ‘Normal weight’ group in a case to control ratio 1:2. The t-test based on age was used for means comparison between the groups. A linear regression analysis using age and gender as co-variants was used. The established alpha was 5%. One hundred twenty-seven children were classified as normal weight and 65 were classified as overweight/obese (49 were overweight and 16 were obese). Overweight/obesity condition was associated with the gender, in which boys had a higher chance to present higher weight conditions (OR=1.84; CI 95% 1.06-3.37; p=0.04). The mean number of permanent teeth was higher in the overweight/obesity group (p<0.001). Linear regression analysis demonstrated that nutritional status, gender and age were strongly associated with number of permanent erupted teeth (p<0.05). In conclusion, our study demonstrated that timing of permanent tooth emergence is associated with overweigh/obesity in children from Manaus, Brazil.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo objetivou determinar o limiar de redução na espessura do compósito de cor da dentina necessário para resultar em mudanças de cor perceptíveis e aceitáveis em restaurações simuladas. Três sistemas de compósitos (Charisma Diamond, IPS Empress Direct e Filtek Z350 XT) foram avaliados utilizando corpos-de-prova cilíndricos construídos com cores de dentina e esmalte. A opacidade dos compósitos foi avaliada usando cilindros de 1,0 mm de espessura sobre fundo preto e branco. Uma cor inicial padrão foi estabelecida para cada sistema pela combinação de esmalte de 1,0 mm de espessura com 3,0 mm de cilindros de resina na cor de dentina sobre um fundo escuro (n = 9). Em seguida, foram calculadas as alterações de cor (∆E00) causadas por reduções sequenciais de 0,1 mm nos cilindros de resina na cor de dentina. Mudanças de opacidade em cilindros na cor de dentina e cilindros combinados de esmalte e dentina foram também avaliadas após cada redução de espessura. Regressão polinomial foi realizada com médias de ∆E00 em função da espessura dos cilindros na cor de dentina; e os limiares de aceitabilidade (∆E00 = 1,77) e perceptibilidade (∆E00 = 0,81) foram calculados. Regressões lineares também foram realizadas para ∆E00 em função da opacidade dos cilindros na cor de dentina e do par combinado de cilindros de esmalte-dentina. Com exceção da Charisma, os compósitos de esmalte apresentaram menor opacidade do que os de dentina. Alterações de cor perceptíveis e aceitáveis foram observadas quando os cilindros na cor de dentina foram mais finos que 2,0-2,4 mm e 1,1-1,4 mm, respectivamente. Nenhuma diferença entre os sistemas compostos foi observada. Em conclusão, reduções no compósito de dentina menor que 0,6 mm não produziu mudanças de cor perceptíveis, e mudanças de cor clinicamente significantes apenas foram observadas com reduções maiores que 1,6 mm.

Resumo em Inglês:

Abstract This study determined the reduction threshold in thickness of the dentin shade composite necessary to result in perceptible and acceptable color changes on simulated restorations. Three composite systems (Charisma Diamond, IPS Empress Direct, and Filtek Z350 XT) were evaluated using cylinder-shaped specimens built-up with dentin and enamel shades. The opacity of the composites was assessed using 1.0 mm thick specimens over black and white backgrounds. A baseline color was established for each system by combining 1.0 mm thick enamel shade with 3.0 mm of dentin shade cylinders over a dark background (n = 9). Then, the color changes (∆E00) caused by sequential 0.1 mm reductions on dentin shade cylinders were calculated. Opacity changes on dentin shade cylinders and combined enamel-dentin pair cylinders were also assessed after each thickness reduction. Polynomial regression was performed with averages of ∆E00 as a function of thickness of dentin shade cylinders; and acceptability (∆E = 1.77) and perceptibility (∆E = 0.81) thresholds were calculated. Linear regressions were also performed for ∆E00 as function of opacity of dentin shade cylinders and combined enamel-dentin pair of cylinders. Except for Charisma, enamel shades presented the lowest opacity than dentin one. Perceptible and acceptable color changes were observed for dentin shade cylinders thinner than 2.0-2.4 mm and 1.1-1.4 mm, respectively, were used. No difference among the composite systems was observed. In conclusion, reductions on dentin shade composite lower than 0.6-mm did not yield perceptible color changes, and clinically significant color changes only were observed within reductions higher than 1.6-mm.

Resumo em Português:

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo determinar a influência de águas fluoretadas subterrâneas e do dentifrício com 1.100 ppm de fluoreto nos biomarcadores de exposição ao flúor em pré-escolares. Foi realizado um estudo transversal em trinta pré-escolares recrutados em áreas naturalmente fluoretadas e não fluoretadas (n = 15). A ingestão diária total de flúor (TDFI) a partir da dieta e do dentifrício, assim como a excreção urinária diária de flúor (DUFE), foram medidas ao longo de 24 horas. Amostras de unhas foram coletadas duas vezes durante 30 dias. As análises de flúor foram realizadas usando um eletrodo específico para íon flúor. Os dados foram analisados utilizando o teste t de Student e pareado, a análise de correlação de Pearson, e a análise de regressão linear múltipla (a≤0,05). As águas subterrâneas e dentifrícios fluoretados foram as fontes dominantes (r2>0,83) do TDFI em crianças da área naturalmente fluoretada e não fluoretada, respectivamente. Uma correlação positiva entre TDFI e DUFE (r=0,50) e entre [F] nas unhas das mãos e dos pés (r=0,60) foi encontrada em crianças da área naturalmente fluoretada. A [F] nas unhas das mãos e dos pés não foi correlacionada com TDFI. O consumo de águas subterrâneas fluoretadas influenciou a concentração de flúor na urina. Além disso, o uso de dentifrício com 1.100 ppm de fluoreto não influenciou a concentração de fluoreto na urina e nas unhas.

Resumo em Inglês:

Abstract This research aimed to determine the influence of fluoridated groundwater and 1,100 ppm fluoride dentifrice on biomarkers of exposure to fluoride in preschoolers. A cross-sectional study was performed on thirty preschoolers recruited from naturally fluoridated and non-fluoridated areas (n=15). Total Daily Fluoride Intake (TDFI) from diet and dentifrice, and Daily Urinary Fluoride Excretion (DUFE) was measured over 24 h. Nails samples were collected twice during 30 days. Fluoride analyses were performed using a fluoride-ion-specific electrode. Data were evaluated using the Student and paired t-test, Pearson correlation analysis, multiple linear regression analysis (α≤0.05). Fluoridated groundwater and dentifrice were the dominant sources (r2 > 0.83) of TDFI in children from a naturally fluoridated and a non-fluoridated area, respectively. A positive correlation between TDFI and DUFE (r=0.50), and between [F] in fingernails and toenails (r=0.60) were found in children from a naturally fluoridated area. The [F] in nails of finger and toe were not correlated to TDFI. The consumption of fluoridated groundwater influenced the fluoride concentration in urine. In addition, the use of 1,100 ppm fluoride dentifrice did not influence the fluoride concentration in urine and fingernails.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo avaliou o efeito do envelhecimento através da degradação a baixas temperaturas (low temperaturare degradation - LTD) após a realização de tratamentos de superfície pós- sinterização (polimento, tratamento térmico e glaze) nas características superficiais (micromorfologia e rugosidade), e na estabilidade estrutural (transformação de fase e comportamento mecânico - resistência flexural e confiabilidade estrutural) de uma cerâmica de zircônia tetragonal policristalina estabilizada por ítria (Y-TZP) desgastada. Discos de cerâmica Y-TZP (VITA In-Ceram YZ) foram confeccionados (ISO:6872-2015; 15mm de diâmetro e 1,2 ± 0,2mm de espessura) e randomicamente divididos em 10 grupos de acordo com dois fatores: “envelhecimento” (com e sem) e “tratamento de superfície” (Ctrl - sem tratamento; Gr - desgaste com ponta diamantada grossa; Gr + HT - desgaste mais tratamento térmico; Gr + Pol - desgaste mais polimento; Gr + Gl - desgaste mais glazeamento). Foram realizadas as análises de rugosidade (n=30), flexão biaxial (n=30), transformação de fase (n=2) e topografia de superfície (n=2). O envelhecimento levou a um aumento intenso no conteúdo de fase monoclínica (m) em todas as condições testadas, sendo observada uma maior susceptibilidade de transformação de fase t-m nas amostras do grupo controle (Ctrl= 65.6%). Apesar de provocar elevada transformação de fase, o envelhecimento não apresentou efeitos negativos nos desfechos avaliados. Não houve redução significativa do módulo de Weibull após os tratamentos. Além disso, o tratamento térmico e o glaze após desgaste levaram a uma redução da resistência característica, enquanto que o grupo polimento apresentou o mais alto valor de resistência característica. O glaze e o tratamento térmico geraram o pior desempenho mecânico, portanto a realização do polimento após desgaste de uma cerâmica Y-TZP é obrigatória.

Resumo em Inglês:

Abstract It evaluated the effect of aging by Low Temperature Degradation (LTD), executed after post- processing surface treatments (polishing, heat treatment and glazing), on the surface characteristics (micromorphology and roughness) and on the structural stability (phase transformation and mechanical behavior-flexural strength and structural reliability) of a ground yttrium-stabilized tetragonal zirconia polycrystal (Y-TZP) ceramic. Discs of Y-TZP (VITA In-Ceram YZ) were manufactured (ISO:6872-2015; 15 mm in diameter and 1.2 ± 0.2 mm in thickness) and randomly assigned into 10 groups according two factors: “aging” in 2 levels (with or without) and “surface treatment” in 5 levels (Ctrl: as-sintered; Gr: grinding with coarse diamond bur; Gr + HT: grinding plus heat treatment; Gr + Pol: grinding plus polishing; Gr + Gl: grinding plus glazing). Roughness (n=30), biaxial flexural test (n=30), phase transformation (n=2), and surface topography (n=2) analyses were performed. Aging led to an intense increase in monoclinic (m) phase content for all the tested conditions, being the as-sintered samples (Ctrl= 65.6%) more susceptible to the t-m phase transformation. Despite of increasing the m-phase content, aging was not detrimental for characteristic strength (except to the grinding condition). There was no significant reduction in the Weibull modulus after surface treatments. Additionally, heat treatment and glazing after grinding led to a decrease in characteristic strength, while polishing presented the highest characteristic strength values. Thus, polishing is mandatory after grinding the Y-TZP ceramic, while performing glazing or heat-treatment alone after grinding lead to the worst mechanical performance.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo avaliou o efeito de diferentes concentrações de ácido fluorídrico (HF) na resistência de união entre uma cerâmica vítrea à base de dissilicato de lítio e um cimento resinoso. Oitenta blocos cerâmicos (12×7×2 mm) de IPS e.Max CAD (Ivoclar Vivadent) foram produzidos e distribuídos aleatoriamente em 8 grupos, considerando 2 fatores de estudo: concentração de HF em 4 níveis, isto é, 1% (HF1), 3% (HF3), 5% (HF5), e 10% (HF10), e armazenamento em 2 níveis, isto é, condição inicial (testes foram realizados 24 h após a cimentação), e envelhecidos (150 dias de armazenamento + 12.000 ciclos térmicos a 5°C e 55°C). Condicionamento ácido (20 s) foi realizado, seguido por lavagem, secagem e silanização. Quatro cilindros de cimento resinoso (ϕ= 0.96 mm) foram construídos a partir de matrizes de amido em cada amostra cerâmica (n= 40). Amostras cerâmicas adicionais foram condicionadas e analisadas quanto ao ângulo de contato, micro-morfologia e rugosidade. Na condição inicial (sem envelhecimento), os grupos HF3, HF5, e HF10 mostraram valores de resistência de união similares (13.9 - 15.9 MPa), e HF1 apresentou valores menores que HF5, sendo estatisticamente diferente (p= 0.012). Após o envelhecimento, todas as médias de resistência de união diminuíram estatisticamente, sendo que HF3, HF5 e HF10 foram similares e maiores que HF1 (p= 0.0001). Para o ângulo de contato, HF3, HF5 e HF10 apresentaram valores similares (7.8 - 10.4°), menores que os grupos HF1 e CTRL. HF5 e HF10 apresentaram superfícies mais rugosas que as outras condições. Para melhores resultados de resistência de união, a cerâmica testada pode ser condicionada com ácido fluorídrico nas concentrações de 3%, 5% e 10%.

Resumo em Inglês:

Abstract This study evaluated the effect of different hydrofluoric acid (HF) concentrations on the bond strength between a lithium disilicate-based glass ceramic and a resin cement. Eighty ceramic-blocks (12×7×2 mm) of IPS e.Max CAD (Ivoclar Vivadent) were produced and randomly assigned to 8 groups, considering 2 study factors: HF concentration in 4 levels, i.e., 1% (HF1), 3% (HF3), 5% (HF5), and 10% (HF10), and storage in 2 levels, i.e., baseline (tests were performed 24 h after cementation), and aged (storage for 150 days + 12,000 thermal-cycles at 5°C and 55°C). Acid etching (20 s) was performed, followed by washing, drying, and silanization. Four resin cement cylinders (ϕ= 0.96 mm) were built-up from starch matrices on each ceramic sample (n= 40). Additional ceramic samples were etched and analyzed for contact angle, micro-morphology, and roughness. In baseline condition (without aging), the HF3, HF5, and HF10 groups showed similar bond strength values (13.9 - 15.9 MPa), and HF1 (11.2 MPa) presented lower values than HF5, being that statistically different (p= 0.012). After aging, all the mean bond strengths statistically decreased, being that HF3, HF5, and HF10 (7.8 - 11 MPa) were similar and higher than HF1 (1.8 MPa) (p= 0.0001). For contact angle, HF3, HF5, and HF10 presented similar values (7.8 - 10.4°), lower than HF1 and CTRL groups. HF5 and HF10 presented rougher surfaces than other conditions. For better bond strength results, the tested ceramic may be etched by HF acid in concentrations of 3%, 5%, and 10%.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo descreve a estrutura dos serviços de saúde bucal na atenção primária em saúde no Brasil e os instrumentos disponíveis para a assistência à saúde bucal e compara o número de instrumentais de acordo com as características organizacionais dos serviços de saúde e entre as macrorregiões. Das 23.251 equipes de saúde bucal (ESB) no Sistema Único de Saúde, 17.513 (75,3%) participaram deste estudo. Pesquisadores treinados observaram a estrutura dos serviços de saúde e determinaram a presença e a existência de uma quantidade suficiente de 36 instrumentais odontológicos. A pontuação de cada serviço de saúde bucal foi determinada pela soma do número de instrumentos dentários presentes em quantidade suficiente (0 a 36). As medidas de tendência central e de variabilidade desse escore foram comparadas com as características organizacionais dos serviços e de acordo com a macrorregião brasileira. Nenhum instrumental foi encontrado em todos os serviços avaliados. Os instrumentos básicos, cirúrgicos e restauradores foram os mais frequentemente encontrados. Os instrumentos periodontais, endodônticos e para realização de prótese exibiram as percentagens mais baixas. O número médio e mediano de instrumentos dentários foi maior para as equipes que operavam em mais turnos, aqueles com um técnico em saúde bucal e aqueles nas regiões Sul e Sudeste. Os serviços de saúde bucal estavam equipados com instrumentos básicos, cirúrgicos e restauradores. Os instrumentos indicados para diagnóstico periodontal, cuidados de emergência e reabilitação com próteses dentárias foram menos frequentemente encontrados nesses serviços. As piores condições de infra-estrutura existiam nos ESB com as piores formas de organização de cuidados e em regiões com maiores problemas sociais.

Resumo em Inglês:

Abstract This study describes the structure of oral health services in primary health care in Brazil and the instruments available for the provision of oral health care and to compare the number of instruments according to organizational characteristics of health services and among the macroregions. Of the 23,251 oral health teams (OHTs) in the Public Health System, 17,513 (75.3%) participated in this study. Trained researchers observed the structures of the health services and determined the presence of and whether a sufficient quantity of 36 dental instruments existed. The score of each oral health service was determined by the sum of the number of dental instruments present in sufficient quantity (0 to 36). Central tendency measures were compared along with the variability in these scores according to the organizational characteristics of the services and according to the Brazilian macroregion. No instrument was found to be present in all evaluated services. Basic, surgical and restorative instruments were the most frequently found. Periodontal, endodontic and prosthetic instruments exhibited the lowest percentages. The mean and median numbers of dental instruments were higher for teams that operated over more shifts, those with an oral health technician and those in the South and Southeast regions. The oral health services were equipped with basic, surgical and restorative instruments. Instruments designed for periodontal diagnosis, emergency care and denture rehabilitation were less frequently found in these services. The worst infrastructure conditions existed in the OHTs with the worst forms of care organization and in regions with greater social issues.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo teve como objetivo comparar a citotoxicidade dos materiais restauradores indiretos Vita AC12, Lava Ultimate, Vita Enamic e InSync. Extratos de cada material foram preparados por incubação por 1, 7 e 40 dias, com lavagem diária. Fibroblastos gengivais humanos foram expostos aos extratos e a viabilidade celular foi medida por avaliação sequencial da atividade mitocondrial (XTT), integridade da membrana (NRU) e densidade celular (CVDE). Extratos de esferas de poliestireno e fragmentos de látex foram utilizados como controles negativos e positivos, respectivamente. As diferenças entre os grupos e os tempos experimentais foram avaliadas por análise de variância. Na extração de 24 h, observaram-se diferenças significativas entre o controle e Vita AC-12 e InSync no teste do XTT (p<0,05) e entre o controle e os materiais Enamic e Lava Ultimate, no teste CVDE (p<0,05 ). AC12, Lava Ultimate e InSync apresentaram viabilidade celular significativamente menor do que o Enamic e o grupo controle, no ensaio NRU (p<0,05). Os materiais cerâmicos híbridos Vita Enamic e Lava Ultimate apresentaram melhor biocompatibilidade no ponto de tempo de extração de 24 h do que os materiais cerâmicos AC12 e InSync. No entanto, uma simulação de remoção de componentes tóxicos por fluidos biológicos, realizada com o uso de tempos de extração mais prolongados e lavagem diária, levou à ausência de citotoxicidade em todos os materiais restauradores testados. Esses achados podem ser vistos como positivos para a indicação clínica desses materiais restauradores, considerando seu contato com tecidos macios adjacentes por longos períodos de tempo.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to compare the cytotoxicity of the Vita AC12, Lava Ultimate, Vita Enamic and InSync indirect restorative materials. Extracts of each material were prepared by incubation for 1, 7 and 40 days, with daily washing. Human gingival fibroblasts were exposed to the extracts, and cell viability was evaluated by sequential assessment of mitochondrial activity (XTT), membrane integrity (NRU) and cell density (CVDE). Extracts of polystyrene beads and latex fragments were used as negative and positive controls, respectively. Differences between groups and experimental times were evaluated by analysis of variance. At the 24 h extraction, significant differences between the control and both Vita AC-12 and InSync were observed in the XTT assay (p<0.05), and between the control and both Enamic and Lava Ultimate, in the CVDE assay (p<0.05). AC12, Lava Ultimate, and InSync presented significantly lower cell viability than Enamic and the control group, in the NRU assay (p<0.05). The Vita Enamic and Lava Ultimate hybrid ceramic-like materials presented better biocompatibility at the 24 h extraction time point than the AC12 and InSync ceramic materials. However, a simulation of the removal of toxic components by biological fluids, conducted by using longer extraction times and daily washing, led to the absence of cytotoxicity in all the tested restorative materials. These findings can be viewed as positive for the clinical indication of these restorative materials, considering their contact with adjacent soft tissues for extended periods of time.