Cuidados paliativos en servicios de emergencia: revisión integradora

Medeiros, Maria Olívia Sobral Fraga de; Meira, Mariana do Valle; Santos, Jacilene Santiago do Nascimento Trindade dos; Pedreira, Larissa Chaves; Fonseca, Anelise Coelho da; Silva, Rudval Souza da

doi:10.1590/1983-80422021292479

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

INVESTIGACIÓN • Rev. Bioét. 29 (2) • Apr-Jun 2021 • https://doi.org/10.1590/1983-80422021292479 copiar

Cuidados paliativos en servicios de emergencia: revisión integradora

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Este artículo tuvo como objetivo comprender el enfoque del equipo de emergencia a los pacientes con enfermedad crónica avanzada desde una perspectiva paliativa. Se realizó una revisión integradora, buscando artículos en portugués, inglés y español en las bases de datos MEDLINE, LILACS, SciELO, IBECS y CINAHL, utilizando los descriptores “servicios médicos de emergencia”, “equipo de asistencia al paciente”, “actitud del personal de salud” y “cuidados paliativos”, con 12.290 publicaciones identificadas inicialmente, que tras su análisis dieron como resultado una muestra final de 26 artículos. Entre los principales aspectos destacan: plan de cuidados individualizado y flexible; gestión de redes; acceso al equipo de cuidados paliativos; comunicación empática; identificación de pacientes elegibles; y control de síntomas. Se concluye que el equipo de emergencias necesita reconocer la importancia de los cuidados paliativos en este servicio y reorientar los cuidados enfocados a “salvar vidas” hacia cuidados que “preserven la dignidad humana”.

Grupo de atención al paciente; Servicio de urgencia en hospital; Cuidados paliativos

Base, periódico, año, país	Objetivo	Enfoque del equipo
Medline, J Palliat Med, 2013, EUA³	Descubrir las barreras percibidas por los médicos a la hora de prestar cuidados paliativos en el sector de emergencias.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Acceso al equipo de cuidados paliativos.
Medline, West J Emerg Med, 2013, EUA⁵	Describir el enfoque y el papel del equipo de emergencia con respecto a los cuidados paliativos y al final de la vida.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Acceso al equipo de cuidados paliativos. – Gestión de la red de atención. – Actuación en un equipo interdisciplinario. – Profesional del equipo de emergencia como referencia en cuidados paliativos. – Plan de atención individualizado y flexible. – Diferenciación entre cuidados paliativos y cuidados al final de la vida.
Cinahl, J Palliat Med, 2013, EUA⁶	Evaluar si las interconsultas con equipos de cuidados paliativos iniciadas en la emergencia disminuyen la duración de la hospitalización, en comparación con las interconsultas iniciadas después de la hospitalización.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Acceso al equipo de cuidados paliativos. – Gestión de la red de atención. – Actuación en un equipo interdisciplinario.
Cinahl, Ann Emerg Med, 2013, EUA	Identificar los factores administrativos que interfieren con la disponibilidad y provisión de cuidados paliativos en la emergencia.	– Gestión de la red de atención. – Plan de atención individualizado y flexible. – Apoyo a la familia.
Cinahl, Am J Hosp Palliat Care, 2013, Irlanda	Identificar a los pacientes en cuidados paliativos atendidos en la emergencia.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Acceso al equipo de cuidados paliativos. – Comunicación empática.
Medline, J Gen Intern Med, 2014, EUA	Evaluar la efectividad de la estrategia de intervención multimodal para mejorar la atención al final de la vida en emergencias.	– Comunicación empática. – Control de los síntomas. – Diferenciación entre cuidados paliativos y cuidados al final de la vida. – Minimización de tratamientos inútiles. – Adopción de directivas anticipadas de voluntad. – Plan de atención individualizado y flexible.
Medline, Asian Pac J Cancer Prev, 2014, Turquía	Identificar las características de los pacientes con diagnóstico oncológico hospitalizados en urgencias.	– Control de los síntomas. – Gestión de la red de atención. – Integración con la atención domiciliaria.
Medline, Support Care Cancer, 2014, Australia	Explore las opiniones y experiencias de la interacción interdisciplinaria de los profesionales de la salud que atienden a pacientes con cáncer avanzado tratados en la emergencia.	– Comunicación empática. – Plan de atención individualizado y flexible. – Gestión de la red de atención. – Integración con la atención domiciliaria. – Actuación en un equipo interdisciplinario.
Medline, Emerg Med Australas, 2014, Australia	Investigar las perspectivas y necesidades de un equipo de emergencia con respecto a los cuidados paliativos.	– Control de los síntomas. – Comunicación empática. – Plan de atención individualizado y flexible.
Medline, Intern Med J, 2014, Australia	Evaluar las barreras y las facilidades en relación con la atención al final de la vida de los pacientes con cáncer tratados en la emergencia.	– Plan de atención individualizado y flexible. – Minimización de tratamientos inútiles. – Adopción de directivas anticipadas de voluntad.
Medline, J Palliat Med, 2014, EUA	Identificar la tasa de interconsulta con el equipo de cuidados paliativos en el departamento de emergencias para pacientes con demencia avanzada.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Acceso al equipo de cuidados paliativos.
Medline, Acad Emerg Med, 2014, EUA	Evaluar la derivación temprana de la emergencia a la unidad de cuidados paliativos de pacientes con cáncer avanzado.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Acceso al equipo de cuidados paliativos.
Medline, Palliat Med, 2015, Australia	Explorar la comprensión de los cuidados paliativos por parte de los profesionales de la salud que atienden a pacientes de cáncer avanzado en un departamento de emergencias.	– Control de los síntomas. – Identificación de los pacientes elegibles. – Comunicación empática. – Discusión de dilemas éticos.
Medline, Int J Intern Emerg Med, 2015, Australia	Discutir las actitudes de los médicos de emergencia con respecto a la atención de pacientes con cáncer avanzado, pensando en cómo sus actitudes afectan el acceso al servicio de cuidados paliativos.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Acceso al equipo de cuidados paliativos. – Gestión de la red de atención.
Medline, Emerg Med Australas, 2015, Australia	Investigar experiencias y actitudes del personal de urgencias de un hospital público en el abordaje de los cuidados paliativos.	– Control de los síntomas. – Apoyo a la familia. – Comunicación empática. – Adopción de directivas anticipadas de voluntad.
Medline, Ann Emerg Med, 2016, Francia	Explorar las percepciones y actitudes de los médicos en la toma de decisiones sobre el traslado de pacientes ancianos críticamente enfermos del servicio de urgencias a la UCI.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Comunicación empática. – Adopción de directivas anticipadas de voluntad. – Discusión de dilemas éticos.
Medline, Int Nurs Rev, 2016, Tailandia	Describir el significado de las experiencias vividas por los enfermeros en el cuidado de pacientes críticos en el servicio de urgencias.	– Plan de atención individualizado y flexible. – Minimización de tratamientos inútiles. – Comunicación empática. – Apoyo a la familia. – Apoyo en el proceso de duelo de la familia. – Atención psicológica y espiritual.
Medline, J Emerg Nurs, 2016, España	Describir las experiencias de médicos y enfermeros con respecto a la pérdida de dignidad de una persona en cuidados terminales atendida en un departamento de emergencias.	– Control de los síntomas. – Gestión de la red de atención. – Plan de atención individualizado y flexible. – Minimización de tratamientos inútiles. – Adopción de directivas anticipadas de voluntad. – Apoyo a la familia. – Apoyo al equipo. – Preservación de la dignidad del paciente.
Medline, J Emerg Nurs, 2016, EUA²²	Implementar un modelo de mejores prácticas para atender a los enfermos terminales.	– Identificación de los pacientes elegibles. – Acceso al equipo de cuidados paliativos. – Presencia del enfermero especialista. – Discusión ampliada entre el equipo interdisciplinario.
Medline, BMJ Open, 2016, Inglaterra²³	Comprender el proceso de toma de decisiones de las personas con cáncer avanzado y sus cuidadores cuando buscan atención de emergencia.	– Actuación en un equipo interdisciplinario. – Control de los síntomas.
Cinahl, J Pain Symptom Manage, 2017, Inglaterra²⁴	Explorar las actitudes de los médicos hacia la intubación de pacientes con cáncer en fase terminal.	– Acceso al equipo de cuidados paliativos. – Plan de atención individualizado y flexible. – Minimización de tratamientos inútiles.
Medline, BMJ Support Palliat Care, 2017, Australia²⁵	Explorar la perspectiva de los médicos de emergencia sobre sus habilidades, función y experiencia en el cuidado de personas con cáncer avanzado.	– Control de los síntomas. – Gestión de la red de atención.
Medline, Am J Hosp Palliat Care, 2017, Inglaterra²⁶	Explorar las razones por las que los pacientes con necesidades de cuidados paliativos buscan el departamento de emergencias.	– Control de los síntomas. – Gestión de la red de atención.
Medline, Age Ageing, 2017, Inglaterra, Irlanda e EUA²⁷	Identificar los desafíos y las facilidades para el empoderamiento de las personas mayores con enfermedad avanzada y el impacto de los cuidados paliativos.	– Equipo especializado. – Comunicación empática. – Plan de atención individualizado y flexible. – Acceso al equipo de cuidados paliativos.
Medline, Palliat Med, 2018, Australia²⁸	Explorar las experiencias y percepciones de los pacientes con cáncer avanzado y los cuidadores que buscan servicios de emergencia.	– Control de los síntomas. – Comunicación empática. – Gestión de la red de atención. – Plan de atención individualizado y flexible.
Medline, Support Care Cancer, 2018, Inglaterra²⁹	Explorar las opiniones y experiencias de los pacientes del departamento de emergencias ingresados posteriormente.	– Control de los síntomas. – Comunicación empática. – Gestión de la red de atención. – Plan de atención individualizado y flexible.

Conselho Federal de Medicina SGAS 915, lote 72, CEP 70390-150, Tel.: (55 61) 3445-5932, Fax: (55 61) 3346-7384 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: bioetica@portalmedico.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Correspondencia Rudval Souza da Silva – Universidade do Estado da Bahia. Colegiado de Enfermagem. Campus VII. Rodovia Lomanto Júnior, BR 407, km 127 CEP 48970-000. Senhor do Bonfim/BA, Brasil.