Ética e cuidados paliativos: o que os médicos sabem sobre o assunto?

Ética y cuidados paliativos: ¿qué saben los médicos al respecto?

Ethics and palliative care: what do physicians know about it?

Resumos

A partir do novo Código de Ética Médica brasileiro ficou estabelecido que o médico deve empregar cuidados paliativos na impossibilidade de cura. O objetivo do estudo foi conhecer o estado atual dessa prática. Para tal, conduzimos um estudo epidemiológico transversal quantitativo com os médicos do corpo clínico de um complexo de hospitais-escola quanto aos preceitos éticos implicados no exercício dos cuidados paliativos. Ao se questionar o médico sobre os seus objetivos no cuidado de um paciente, segundo os preceitos da ética médica, a maioria constrói respostas incompletas, apenas 28,9% responderam diretamente que empregariam os cuidados paliativos. A maioria dos médicos (59,2%) ligam os cuidados paliativos somente ao alívio do sofrimento e qualidade de vida e para 38,2% deles a idade ainda é fator de influência importante na indicação. Logo, o conhecimento dos médicos em atividade sobre o tema é precário e medidas de educação médica se fazem necessárias.

Cuidados paliativos; Ética médica

A partir del nuevo Código de Ética Médica en Brasil (2010) se establece que el médico debe emplear cuidados paliativos en la imposibilidad de cura. El objetivo del estudio fue conocer el estado actual de esa práctica. Por esta razón, llevamos a cabo un estudio epidemiológico transversal, cuantitativo, con los médicos de un complejo de hospitales-escuelas en cuanto a precepticos éticos relacionados con el ejercicio de los cuidados paliativos. Al cuestionarse al médico acerca de sus objetivos en el cuidado de un paciente, de acuerdo a los preceptos de la ética médica, la mayoría construye respuestas incompletas, sólo el 28,9% respondieron directamente que emplearían los cuidados paliativos. La mayoría de los médicos (59,2%) se refieren los cuidados paliativos solamente al alivio del sufrimiento y la calidad de vida y, para 38,2% de ellos, el factor edad es todavía una importante influencia en la indicación. Luego, el conocimiento de los médicos sobre el tema es precario y las medidas de la educación médica se hacen necesarias.

Cuidados paliativos; Ética médica

According to the new Code of Medical Ethics (2010) in Brazil it was established that physicians should employ palliative care when the cure is not possible. The aim of the study was to know the current state of this discussion. To this end, we have conducted a transversal quantitative epidemiological study with physicians from the clinical staff of a complex of Hospitals Schools regarding ethics in Palliative Care. When questioning physicians about their goals in the care of a patient, according to medical ethics, most of them gave us incomplete responses. Only 28.9% answered straight away that they would use palliative care. Most physicians (59.2%) only consider palliative care for pain relief and quality of life, and 38.2% regard age as an important factor for this indication. Therefore, the knowledge of practicing physicians on this topic is precarious and medical education measures are necessary.

Palliative care; Medical ethics

• ¹
  Neves NMBC, Siqueira JE. A bioética no atual código de ética médica. Rev. bioét. (Impr.). 2010;18(2):439-50.
• ²
  Maciel MGS. Definições e princípios. In: Oliveira RA, coordenador. Cuidado paliativo. São Paulo: Cremesp; 2008. p. 15-32.
• ³
  Bertachini L. Humanização e cuidados paliativos. In: Pessini L, Bertachini L, organizadores. São Paulo: Loyola; 2004.
• ⁴
  Andrade JC, Andrade Filho ACC. Estamos preparados para a medicina paliativa? Revista Simbidor. 2002;3(1):8-19.
• ⁵
  Schildmann J, Hoetzel J, Mueller-Busch C, Vollmann J. End-of-life practices in palliative care: a cross sectional survey of physician members of the German Society for Palliative Medicine. Palliat Med. 2010;24(8):820-7.
• ⁶
  Morrison RS, Dietrich J, Ladwig S, Quill T, Sacco J, et al. Palliative care consultation teams cut hospital costs for medicaid beneficiaries. Health Aff. 2011;30(3):454-63.
• ⁷
  Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, et al. Early palliative care for patients with metastatic non–small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363(8):733-42.
• ⁸
  Lefevre F, Lefevre AMC. O sujeito coletivo que fala. Comunic Saúde Educ. 2006;10(20):517-24.
• ⁹
  Conselho Federal de Medicina. Código de Ética Médica. [Internet]. Brasília: CFM; 2011 (acesso 16 jun. 2012). Disponível: http://www.portalmedico.org.br/novocodigo/integra.asp
• ¹⁰
  Sepúlveda C, Marlin A, Yoshida T, Ullrich A. Palliative care: the World Health Organization's global perspective. J Pain Symptom Manage. 2002;24(2):91-6.
• ¹¹
  Biancarelli A, Cassenote A. Demografia médica no Brasil. In: Scheffer M, coordenador. São Paulo/Brasília: Cremesp/CFM; 2011. p. 118.
• ¹²
  Lee A, Wu HY. Diagnosis disclosure in cancer patients -when the family says "no!". Singapore Med J. 2002;43(10):533-8.
• ¹³
  Time for education in palliative care. The Lancet. 1997;349(9067):1.709.
• ¹⁴
  Kira CM, Montagnini M, Barbosa SMM. Educação em cuidados paliativos. In: Oliveira RA, coordenador. Cuidado paliativo. São Paulo: Cremesp; 2008. p. 595-612.
• ¹⁵
  Brasil. Ministério da Educação e Cultura. Diretrizes curriculares nacionais dos cursos de graduação em enfermagem, medicina e nutrição. [Internet]. Brasília; 2001 (acesso 16 jun. 2012). Disponível: http://portal.mec.gov.br/dmdocuments/ces1133.pdf
• ¹⁶
  Connors AF, Jr, Dawson NV, Desbiens NA. A controlled trial to improve care for seriously ill hospitalized patients: the study to understand prognoses and preferences for outcomes and risks of treatments (support). Jama. 1995;274(20):1.591-8.
• ¹⁷
  Brasil. Ministério da Saúde. Datasus: informações de saúde -mortalidade. [Internet]. (acesso 17 jul. 2012). Disponível: http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/2ed/CapituloC.pdf
• ¹⁸
  Rodrigues IG. Cuidados paliativos: análise de conceito. [dissertação]. Ribeirão Preto: Universidade de São Paulo; 2004.
• ¹⁹
  Leland JY. Death and dying: management of patients with end-stage disease. Clin Geriatr Med. 2000;16(4):875-94.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  13 Mar 2014
• Data do Fascículo
  Dez 2013

Histórico

• Recebido
  18 Fev 2013
• Aceito
  06 Set 2013
• Revisado
  29 Jul 2013