Nutrição enteral em idosos com demência em cuidados paliativos

Ciccarelli, Paula Abrantes; Mattos, Emanuela Bezerra Torres

doi:10.1590/1983-80422021292480

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PESQUISA • Rev. Bioét. 29 (2) • Apr-Jun 2021 • https://doi.org/10.1590/1983-80422021292480 copiar

Nutrição enteral em idosos com demência em cuidados paliativos

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Resumo

O número de idosos e, consequentemente, a incidência de doenças crônicas não transmissíveis, entre elas a demência, têm aumentado exponencialmente. A demência leva a perda progressiva de funcionalidade, incluindo complicações relacionadas com alimentação. Este artigo traz resultados de revisão integrativa sobre as evidências científicas atuais da terapia nutricional enteral em pacientes com demência em cuidados paliativos. Foram incluídos artigos publicados entre 2009 e 2019. Os dados foram coletados em novembro de 2019, em cinco indexadores, a partir de busca pelos descritores “nutrição enteral”, “cuidados paliativos” e “demência”. Depois de aplicados os critérios de inclusão, 11 artigos compuseram a amostra. Os principais achados dessas publicações foram divididos em três categorias: “cuidados paliativos e plano de cuidados”, “cuidados paliativos e nutrição enteral” e “nutrição enteral em idosos com demência”. Os resultados chamam atenção para a necessidade de que a tomada de decisão se baseie em evidências científicas.

Demência; Cuidados paliativos; Nutrição enteral

Título	Autor(es); ano de publicação	País de publicação, idioma	Metodologia	Objetivo
“Palliative care for people with dementia”	Sampson EL; 2010 ¹⁷	Reino Unido, inglês	Revisão integrativa	Revisar a literatura sobre cuidados paliativos em pacientes com demência.
“Cuidados paliativos en personas con demencia severa: reflexiones y desafíos”	Slachevsky A, Abusleme MT, Massa AA; 2016 ¹⁸	Chile, espanhol	Revisão narrativa	Considerar os problemas gerados por terapias utilizadas em pacientes com demência grave, analisando se são fúteis ou excessivas no contexto.
“The role of gastrostomy tube placement in advanced dementia with dysphagia: a critical review”	Goldberg LS, Altman KW; 2014 ¹⁹	EUA, inglês	Revisão sistemática	Avaliar a literatura sobre gastrostomia em pacientes com demência avançada e disfagia.
“Consensos e dissensos na indicação e continuidade da terapia nutricional enteral nos cuidados paliativos de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis”	Castro JMF, Frangella VS, Hamada MT; 2017 ²⁰	Brasil, português	Revisão narrativa	Apresentar consensos e dissensos sobre a indicação e continuidade da terapia nutricional enteral nos cuidados paliativos de pacientes com doenças crônicas.
“Artificial nutrition and hydration in people with late-stage dementia”	Smith L, Ferguson R; 2017 ²¹	EUA, inglês	Revisão narrativa	Examinar evidências relacionadas ao uso de nutrição e hidratação enteral para pacientes com demência em estágio avançado.
“Feeding decisions in advanced dementia”	Harwood RH; 2014 ²²	Reino Unido, inglês	Revisão narrativa	Apresentar a influência da nutrição e da hidratação artificial na demência avançada e aspectos éticos e legais a se considerar para uma melhor tomada de decisão.
“Enteral tube feeding for older people with advanced dementia”	Sampson EL, Candy B, Jones L; 2009 ²³	Reino Unido, inglês	Revisão sistemática	Avaliar resultados da terapia nutricional enteral em idosos com demência avançada que desenvolvem problemas com a deglutição ou apresentam baixa ingestão alimentar e nutricional.
“Ethical issues in artificial nutrition and hydration: a review”	Geppert CMA, Andrews MR, Druyan ME; 2010 ²⁴	EUA, inglês	Revisão narrativa	Avaliar a nutrição e a hidratação artificial em doenças ameaçadoras da vida, como demência avançada, e oferecer orientações para instituições formuladores de políticas e profissionais da nutrição.
“Nasogastric feeding at the end of life: a virtue ethics approach”	Krishna L; 2015 ²⁵	Singapura, inglês	Revisão narrativa	Revisar o impacto ético e clínico da terapia nutricional enteral e fornecer informações para a tomada de decisões nos cuidados paliativos.
“Comfort feeding only: a proposal to bring clarity to decision- making regarding difficulty with eating for persons with advanced dementia”	Palecek EJ et al.; 2010 ²⁶	EUA, inglês	Manuscrito	Incentivar outros métodos de alimentação que não utilizem passagem de sonda nasogástrica ou gastrostomia, como alimentação via oral de conforto, como alternativa que traga maior qualidade de vida.
“Sobrevida e complicações em idosos com doenças neurológicas em nutrição enteral”	Martins AS, Rezende NA, Torres G; 2012 ²⁷	Brasil, português	Estudo prospectivo observacional	Avaliar as complicações e a sobrevida de pacientes idosos com doenças neurológicas em uso de nutrição enteral.

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[1] Correspondência Paula Abrantes Ciccarelli – Rua Professor Jose Leite e Oiticica, 434 apt. 608. Cep: 04505-080. São Paulo/SP, Brasil.