Comparação de diferentes modalidades de diagnóstico para isolamento de Mycobacterium tuberculosis entre pacientes com suspeita de linfadenite tuberculosa

Sharif, N.; Ahmed, D.; Mahmood, R. T.; Qasim, Z.; Khan, S. N.; Jabbar, A.; Khattak, A. A.; Asad, M. J.; Ahmed, W.; Khan, M. M.; Awan, U. A.; Zaman, N.; Habiba, U.; Noureen, S.; Alghamdi, H. A.

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Brazilian Journal of Biology

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Sumário

Original Article • Braz. J. Biol. 83 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1519-6984.244311 copiar

Comparação de diferentes modalidades de diagnóstico para isolamento de Mycobacterium tuberculosis entre pacientes com suspeita de linfadenite tuberculosa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A tuberculose é uma doença transmissível com altas taxas de morbimortalidade nos países em desenvolvimento. O objetivo principal do estudo é comparar métodos convencionais, como cultura de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) e microscopia, com métodos de diagnóstico rápido. O objetivo secundário é comparar os achados histopatológicos e microbiológicos em pacientes com suspeita de linfadenite tubercular. Um total de 111 amostras (agosto de 2018 a setembro de 2019) de gânglios linfáticos foi processado para microscopia de AFB, culturas de AFB, teste de susceptibilidade a drogas (DST), histopatologia e Xpert Mycobacterium tuberculosis (MTB)/ensaios de resistência à rifampicina (RIF). Das 111 amostras de linfonodos, 6 (5,4%) foram positivas para baciloscopia de AFB, 84 (75,6%) foram positivas para cultura de AFB, 80 (70,7%) foram positivas para o GeneXpert e 102 (91,8%) foram indicativas de tuberculose para estudos histopatológicos. A positividade da cultura do tubo indicador de crescimento de micobactérias (MGIT) foi 84 (75,6%), maior que a cultura sólida de Lowenstein-Jensen (LJ), 74 (66,6%). As culturas positivas foram submetidas a DST fenotípico. Dois casos eram multirresistentes (MDR) ao DST, enquanto três casos eram resistentes à rifampicina no GeneXpert. A sensibilidade do GeneXpert foi 62% contra o método convencional de cultura AFB. O fraco desempenho dos métodos convencionais de diagnóstico de linfadenite requer metodologia de diagnóstico precoce e precisa. O teste Xpert MTB/RIF pode ajudar no tratamento de casos de tuberculose multirresistente. No entanto, métodos rápidos e convencionais devem ser usados para o isolamento completo do Mycobacterium tuberculosis.

Palavras-chave:
DST: Teste de susceptibilidade a drogas; MGIT: Tubo indicador de crescimento de Mycobacterium; LJ: Lowenstein-Jensen; EPTB: Tuberculose extrapulmonar; ZN: Ziehl-Neelsen

	Parameters	Count (%)
Age	Years, median	23 (15-40 years)
Gender	Female, n (%)	56 (51.5)
	Male, n (%)	55 (49.5)
	Weight loss, n (%)	60(54)
	Fever, n (%)	72 (65)
Lymph node site, n (%)	Cervical	90 (81)
	Cervical and Auxiliary	11 (9.9)
	Cervical and inguinal	10 (9)
Type of node	Unilateral, n (%)	90 (81)
Type of node	Bilateral, n (%)	21 (19)
ESR	mm/h, median	35 (20-65)
Abnormal chest X-ray	Parenchymal	27 (24.3)
	Mediastinal	34 (30.6)
	Hilar	12 (10.8)
	Effusion	2 (1.8)

		Histopathological Results		Total	p-value	Sensitivity	PPV	Overall diagnostic Accuracy (95% CI)
		Not Tuberculous lymphadenitis	Tuberculous lymphadenitis	n (%)		Specificity	NPV
		n (%)	n (%)			Specificity	NPV
AFB Smear	-ve	9	6	15	0.454	5.9	100	94.5
	+ve	0	96	96		100	100
	Total	9	102	111		100	8.6
Gene Xpert	MTB not detected	2	29	31	0.691	71.6	91.2	67.5
	MTB detected	7	73	80		71.6	91.2
	Total	9	102	111		22.2	6.5
AFB Culture	Negative	8	29	37	0.000	71.6	98.6	73
	Positive	1	73	74		71.6	98.6
	Total	9	102	111		89	21.6

Test Result Variable(s)	Area	Std. Error^a a Under the nonparametric assumption;	Asymptotic Sig.^b b Null hypothesis: true area = 0.5.	Asymptotic 95% Confidence Interval
Test Result Variable(s)	Area	Std. Error^a a Under the nonparametric assumption;	Asymptotic Sig.^b b Null hypothesis: true area = 0.5.	Lower Bound	Upper Bound
FM Stain Results	.529	.096	.771	.341	.717
Xpert MTB Result	.469	.098	.758	.277	.661
culture L J	.802	.068	.003	.668	.936
culture MGIT	.767	.108	.008	.555	.978

		Culture LJ		Total
		Negative	Positive	Total
Culture MGIT	Contamination	1	3	4
	Negative	9	14	23
	Positive	27	57	84
Total		37	74	111

Description	B1	B2	B3	B4	B5
AFB Culture +ve	44(39.6%)	22(19.81)	1(0.9%)	6(5.4%)	1(0.9%)
Gene Xpert: MTB detected	50(45%)	17(15.31)	5(4.5%)	5(4.5%)	1(0.9%)
AFB smear +ve	2(1.8%)	2(1.8%)	1(0.9%)	1(0.9%)	0(0%

		AFB Culture		Total	p-value	Sensitivity	PPV	Overall Diagnostic Accuracy (95% CI)
		Negative	Positive	Total	p-value	Specificity	NPV	Overall Diagnostic Accuracy (95% CI)
AFB Smear	Smear –ve	34	71	105	0.374	4.1	50	33
	Smear +ve	3	3	6		4.1	50
	Total	37	74	111		91.9	32.4
Gene Xpert	MTB not detected	5	26	31	0.017	64.9	60	48
	MTB detected	32	48	80		13.5	16.1
	Total	37	74	111		13.5	16.1

Drug Susceptibility Testing Profile
	Frequency	Percent
Mono_R (INH)	3	2.7
Mono_R (OFX)	1	.9
Mono_R (PZA)	7	6.3
Mono_R (RIF)	1	.9
Mono_R (STREP)	2	1.8
NA	22	19.8
Pan-S (N)	75	67.6
Total	111	100.0

		Xpert Rifampicin Resistance				Total
		NA	RRD	RRID	RRND	Total
DST Profile	Mono_R (INH)	1	1	0	1	3
	Mono_R (OFX)	1	0	0	0	1
	Mono_R (PZA)	3	0	0	4	7
	Mono_R (RIF)	0	1	0	0	1
	Mono_R (STREP)	0	0	0	2	2
	NA	0	0	0	22	22
	Pan-S	28	1	1	45	75
Total		33	3	1	74	111

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