Achados auditivos associados à infecção pelo Zika vírus: uma revisão integrativa

Barbosa, Maria Helena de Magalhães; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de; Robaina, Jaqueline Rodrigues; Prata-Barbosa, Arnaldo; Lima, Marco Antonio de Melo Tavares de; Cunha, Antonio José Ledo Alves da

doi:10.1016/j.bjorl.2019.05.002

Maria Helena de Magalhães Barbosa ^** Autor para correspondência. E-mail:mariahelena_barbosa@yahoo.com.br (M.H. Barbosa).

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Medicina, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

http://orcid.org/0000-0003-0298-1765

Maria Clara de Magalhães-Barbosa

Instituto D’Or de Pesquisa e Educação (IDOR), Rio de Janeiro, RJ, Brasil

http://orcid.org/0000-0003-0959-0775

Jaqueline Rodrigues Robaina

Instituto D’Or de Pesquisa e Educação (IDOR), Rio de Janeiro, RJ, Brasil

http://orcid.org/0000-0003-1483-9029

Arnaldo Prata-Barbosa

Instituto D’Or de Pesquisa e Educação (IDOR), Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Maternidade-Escola, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-4726-9782

Marco Antonio de Melo Tavares de Lima

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF), Departamento de Otorrinolaringologia e Oftalmologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-4703-4940

Antonio José Ledo Alves da Cunha

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Maternidade-Escola, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Faculdade de Medicina, Departamento de Pediatria, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

http://orcid.org/0000-0003-3592-1849

* Autor para correspondência. E-mail:mariahelena_barbosa@yahoo.com.br (M.H. Barbosa).

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Figuras (1)
Tabelas (13)

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Figura 1
Diagrama de fluxo com as etapas de seleção dos estudos. Os 27 estudos incluídos na revisão foram divididos de acordo com a presença de cada um dos desfechos estudados (alguns estudos abordaram mais de um desfecho).

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Database Search strategy Results (n) PUBMED (((Zika[Title/Abstract] OR ZIKV[Title/Abstract]))) AND ((Acoustic OR Audiometry OR Tympanometry OR Auditory OR "Evoked Potentials" OR Psychoacoustics OR "Evoked Response" OR P300 OR ABR OR BERA) OR (Hearing OR Hypoacusis OR Deafness OR Audition OR Dysacusis OR cochlear OR retrocochlear)) 32 SCOPUS (TITLE-ABS-KEY (zika OR zikv)) AND ((TITLE-ASB-KEY (acoustic OR audiometry OR tympanometry OR auditory OR "Evoked Potentials" OR psychoacoustics OR "Evoked Response" OR p300 OR abr OR bera)) OR (TITLE-ABS-KEY (hearing OR hypoacusis OR deafness OR audition OR dysacusis OR cochlear OR retrocochlear))) 58 SCIELO (Zika OR ZIKV) AND (Acoustic OR Audiometry OR Tympanometry OR Auditory OR "Evoked Potentials" OR Psychoacoustics OR "Evoked Response" OR P300 OR ABR OR BERA OR Hearing OR Hypoacusis OR Deafness OR Audition OR Dysacusis OR cochlear OR retrocochlear) 15 LILACS (Zika OR ZIKV) AND (Acoustic OR Audiometry OR Tympanometry OR Auditory OR "Evoked Potentials" OR Psychoacoustics OR "Evoked Response" OR P300 OR ABR OR BERA OR Hearing OR Hypoacusis OR Deafness OR Audition OR Dysacusis OR cochlear OR retrocochlear) 21 Web of Science (TITLE-ABS-KEY (zika OR zikv)) AND ((TITLE-ASB-KEY (acoustic OR audiometry OR tympanometry OR auditory OR "Evoked Potentials" OR psychoacoustics OR "Evoked Response" OR p300 OR abr OR bera)) OR (TITLE-ABS-KEY (hearing OR hypoacusis OR deafness OR audition OR dysacusis OR cochlear OR retrocochlear))) 33 GOOGLE/GOOGLE Scholar Zika AND hearing 5

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Title 1 The words "case report" (or "case study") should be in the title along with phenomenon of greatest interest (e.g., symptom, diagnosis, test, intervention) Keywords 2 The key elements of this case in 2-5 words. Abstract 3a a) Introduction - What does this case add? 3b b) Case presentation: The main symptoms of the patient; The main clinical findings; The main diagnoses and interventions; The main outcomes 3c c) Conclusion - What were the main "take-away" lessons from this case? Introduction 4 Brief background summary of the case referencing the relevant medical literature. Patient information 5a Demographic information of the patient (age, gender, ethnicity, occupation) 5b Main symptoms of the patient (his or her chief complaints) 5c Medical, family, and psychosocial history including diet, lifestyle, and genetic information whenever possible and details about relevant comorbidities and past interventions and their outcomes Clinical findings 6 Describe the relevant Physical Examination (PE) findings Timeline 7 Depict important dates and times in the case (Table or Figure) Diagnostic assessment 8a Diagnostic methods (e.g., PE, laboratory testing, imaging, questionnaires) 8b Diagnostic challenges (e.g., financial, language/cultural) 8c Diagnostic reasoning including other diagnoses considered 8d Prognostic characteristics (e.g., staging) where applicable Therapeutic interventions 9a Types of intervention (e.g., pharmacologic, surgical, preventive, self-care) 9b Administration (e.g., dosage, strength, duration) 9c Changes in intervention (with rationale) Follow-up and outcomes 10a Clinician and patient-assessed outcomes 10b Important follow-up test results (positive or negative) 10c Intervention adherence and tolerability (and how this was assessed) 10d Adverse and unanticipated events Discussion 11a Strengths and limitations of the management of this case 11b Relevant medical literature 11c Rationale for conclusions (including assessments of cause and effect) 11d Main "take-away" lessons of this case report Patient perspective 12 The patient should share their perspective or experience whenever possible Informed consent 13 Did the patient give informed consent? Please provide if requested

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Title 1 Are words related to the main issue (hearing) in the title? Keywords 2 2 to 5 keywords to identify areas of interest in the case report Abstract 3a Introduction - One statement contextualizing and justifying the study theme? 3b Does the abstract present objectives, methods, results and conclusions? Introduction 4 One or two paragraphs contextualizing and justifying the theme referencing the relevant medical literature Objectives 5 Was the study question or objective clearly stated? Participants 6a Was the study population clearly specified and defined? 6b Was a sample size justification, power description, or variance and effect estimates provided? 6c Were all the subjects selected or recruited from the same or similar populations (including the same time period)? Were inclusion and exclusion criteria for being in the study prespecified and applied uniformly to all participants? 6d Were the definitions, inclusion and exclusion criteria, algorithms or processes used to identify or select cases and controls valid, reliable, and implemented consistently across all study participants? 6e Were the cases clearly defined and differentiated from controls? 6f If less than 100 percent of eligible cases and/or controls were selected for the study, were the cases and/or controls randomly selected from those eligible? 6g Was there use of concurrent controls? Evaluation of exposure 7a Were the investigators able to confirm that the exposure/risk occurred prior to the development of the condition or event that defined a participant as a case? 7b Were the measures of exposure/risk clearly defined, valid, reliable, and implemented consistently (including the same time period) across all study participants? 7c Were the assessors of exposure/risk blinded to the case or control status of participants? Results 10a Were the results well-described? (Does it present adequate descriptive statistics?) 10b Were there comparisons between subgroups, association measures with adequate statistics (precision measures)? 10c Were key potential confounding variables measured and adjusted statistically in the analyses? If matching was used, did the investigators account for matching during study analysis? Discussion 11a Strengths and limitations of the management of this case 11b Discussion of relevant medical literature 11c Rationale for conclusions (including assessments of cause and effect) Conclusion 12 What were the main "take-away" lessons from this case? Informed consent 13 Did the patient give informed consent?

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Tabela 1
Avaliação da qualidade dos 15 relatos de caso ou estudos de séries de casos descrevendo a deficiência auditiva associada à infecção pelo Zika vírus

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Tabela 2
Evidências científicas para alterações auditivas relacionadas ao ZIKV de acordo com o Grade⁴⁰40 Aguayo-Albasini JL, Flores-Pastor B, Soria-Aledo V. GRADE System: classification of quality of evidence and strength of recommendation. Cir Esp (Engl Ed). 2014;92:82-8.

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Tabela 3
Características dos estudos sobre deficiência auditiva em casos de infecção pelo Zika vírus adquirida

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Tabela 4
Características de estudos que descrevem a avaliação auditiva em casos de infecção pelo Zika vírus congênita

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Tabela 5
Frequências absoluta e relativa de crianças com alterações auditivas, em geral e de acordo com a presença de microcefalia

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Tabela 6
Considerações sobre a patogênese do comprometimento auditivo de acordo com diferentes autores

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Tabela 7
Recomendações sobre triagem auditiva e acompanhamento para pacientes com infecção por Zika vírus congênita ou adquirida

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Base de dados Estratégia de busca Resultados (n) Pubmed (((Zika[Título/Resumo] OU ZIKV[Título/Resumo]))) E ((Acoustic OU Audiometry OU Tympanometry OU Auditory OU "Evoked Potentials" OU Psychoacoustics OU "Evoked Response" OU P300 OU ABR OU BERA) OU (Hearing OU Hypoacusis OU Deafness OU Audition OU Dysacusis OU cochlear OU retrocochlear)) 32 Scopus (TITLE-ABS-KEY (zika OU zikv)) E ((TITLE-ASB-KEY (acoustic OU audiometry OU tympanometry OU auditory OU "Evoked Potentials" OU psychoacoustics OU "Evoked Response" OU p300 OU abr OU bera)) OU (TITLE-ABS-KEY (hearing OU hypoacusis OU deafness OU audition OU dysacusis OU cochlear OU retrocochlear))) 58 Scielo (Zika OU ZIKV) E (Acoustic OU Audiometry OU Tympanometry OU Auditory OU "Evoked Potentials" OU Psychoacoustics OU "Evoked Response" OU P300 OU ABR OU BERA OU Hearing OU Hypoacusis OU Deafness OU Audition OU Dysacusis OU cochlear OU retrocochlear) 15 Lilacs (Zika OU ZIKV) E (Acoustic OU Audiometry OU Tympanometry OU Auditory OU "Evoked Potentials" OU Psychoacoustics OU "Evoked Response" OU P300 OU ABR OU BERA OU Hearing OU Hypoacusis OU Deafness OU Audition OU Dysacusis OU cochlear OU retrocochlear) 21 Web of Science (TITLE-ABS-KEY (zika OU zikv)) E ((TITLE-ASB-KEY (acoustic OU audiometry OU tympanometry OU auditory OU "Evoked Potentials" OU psychoacoustics OU "Evoked Response" OU p300 OU abr OU bera)) OU (TITLE-ABS-KEY (hearing OU hypoacusis OU deafness OU audition OU dysacusis OU cochlear OU retrocochlear))) 33 Google/Google Scholar Zika E hearing 5

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Título 1 As palavras "relato de caso" (ou "estudo de caso") devem estar no título junto com o fenômeno de maior interesse (por exemplo, sintoma, diagnóstico, teste, intervenção) Palavras-chave 2 Os principais elementos deste caso em 2-5 palavras Resumo 3a a) Introdução - O que esse case agrega? 3b b) Apresentação do caso: os principais sintomas do paciente; os principais achados clínicos; os principais diagnósticos e intervenções; os principais desfechos 3c c) Conclusão: Quais foram as principais lições obtidas desse caso? Introdução 4 Breve resumo do histórico do caso que referencia a literatura médica relevante Informação sobre o paciente 5a Informações demográficas do paciente (idade, sexo, etnia, ocupação) 5b Principais sintomas do paciente (suas queixas principais) 5c Histórico médico, familiar e psicossocial, inclusive dieta, estilo de vida e informação genética, sempre que possível, e detalhes sobre comorbidades relevantes e intervenções passadas e seus desfechos Achados clínicos 6 Descrever os achados relevantes do exame físico (EF) Linha do tempo 7 Descrever datas e momentos importantes no caso (tabela ou figura) Avaliação diagnóstica 8a Métodos diagnósticos (por exemplo, EF, testes laboratoriais, exames de imagem, questionários) 8b Desafios de diagnóstico (por exemplo, financeiro, idioma/cultural) 8c Raciocínio diagnóstico, inclusive outros diagnósticos considerados 8d Características prognósticas (por exemplo, estadiamento), quando aplicáveis Intervenções terapêuticas 9a Tipos de intervenção (por exemplo, farmacológico, cirúrgico, preventivo, autocuidado) 9b Administração (por exemplo, dosagem, força, duração) 9c Mudanças na intervenção (com justificativa) Seguimento e desfechos 10a Desfechos avaliados pelo médico e pelo paciente 10b Resultados importantes do teste de seguimento (positivo ou negativo) 10c Adesão e tolerabilidade à intervenção (e como isso foi avaliado) 10d Eventos adversos e inesperados Discussão 11a Pontos fortes e limitações do manejo desse caso 11b Literatura médica relevante 11c Justificativa para conclusões (inclusive avaliações de causa e efeito) 11d Principais lições obtidas desse relato de caso Perspectiva do paciente 12 O paciente deve compartilhar sua perspectiva ou experiência sempre que possível Consentimento Informado 13 O paciente deu consentimento informado? Por favor, forneça se solicitado

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Título 1 As palavras estão relacionadas com a questão principal (audição) no título? Palavras-chave 2 2 a 5 palavras-chave para identificar áreas de interesse no relato de caso Resumo 3a Introdução - Uma afirmação que contextualiza e justifica o tema do estudo? 3b O resumo apresenta objetivos, métodos, resultados e conclusões? Introdução 4 Um ou dois parágrafos contextualizam e justificam o tema e referenciam a literatura médica relevante? Objetivos 5 A pergunta ou o objetivo do estudo foi claramente indicado? Participantes 6a A população do estudo foi claramente especificada e definida? 6b Foi fornecida uma justificativa para o tamanho da amostra, descrição do poder ou estimativas de variância e efeito? 6c Todos os indivíduos foram selecionados ou recrutados da mesma população ou de populações semelhantes (inclusive o mesmo período de tempo)? Os critérios de inclusão e exclusão para o estudo foram pré-especificados e aplicados uniformemente a todos os participantes? 6d As definições, os critérios de inclusão e exclusão, algoritmos ou processos foram usados para identificar ou selecionar casos e controles válidos, confiáveis e implantados consistentemente em todos os participantes do estudo? 6e Os casos foram claramente definidos e diferenciados dos controles? 6f Se menos de 100% dos casos e/ou controles elegíveis foram selecionados para o estudo, os casos e/ou controles foram aleatoriamente selecionados daqueles elegíveis? 6g Houve uso de controles simultâneos? Avaliação de exposição 7a Os pesquisadores conseguiram confirmar que a exposição/risco ocorreu antes do desenvolvimento da condição ou evento que definiu um participante como um caso? 7b As medidas de exposição/risco foram claramente definidas, válidas, confiáveis e implantadas consistentemente (inclusive o mesmo período) em todos os participantes do estudo? 7c Os avaliadores de exposição/risco foram cegados para a condição de caso ou controle dos participantes? Resultados 10a Os resultados foram bem descritos? (Apresenta estatística descritiva adequada?) 10b Houve comparações entre subgrupos, medidas de associação com estatísticas adequadas (medidas de precisão)? 10c As principais potenciais variáveis de confusão foram medidas e ajustadas estatisticamente nas análises? Se o pareamento foi usado, os pesquisadores consideraram o pareamento durante a análise do estudo? Discussão 11a Pontos fortes e limitações do manejo desse caso 11b Discussão de literatura médica relevante 11c Justificativa para conclusões (inclusive avaliações de causa e efeito) Conclusão 12 Quais foram as principais lições obtidas desse caso? Consentimento Informado 13 O paciente deu seu consentimento informado?

	Autor, ano	Título	Meios de Comunicação	Desenho do estudo (Tipo de publicação)	Qualidade Geral	Qualidade da avaliação auditiva
Infecção pelo Zika vírus adquirida	Tappe et al., 2015⁵5 Tappe D, Nachtigall S, Kapaun A, Schnitzler P, Günther S, Schmidt-Chanasit J. Acute Zika virus infection after travel to Malaysian Borneo, September 2014. Emerg Infect Dis. 2015;21:911-3.	Acute Zika Virus Infection after Travel to Malaysian Borneo, September 2014	Emerging infectious diseases	Relato de caso	Baixa	Baixa
	Martins et al., 2017⁶6 Martins OR, Rodrigues P de AL, Santos ACM dos, Ribeiro EZ, Nery AF, Lima JB. Otological findings in patients following infection with Zika virus: case report. Audiol - Commun Res. 2017;22:1-9.	Otological findings in patients following infection with Zika virus: case report	Audiology Communication Research	Relato de caso	Alta	Alta
	Vinhaes et al., 2017⁷7 Vinhaes ES, Santos LA, Dias L, Andrade NA, Bezerra VH, de Carvalho AT, et al. Transient hearing loss in adults associated with Zika virus infection. Clin Infect Dis. 2017;64:675-7.	Transient Hearing Loss in Adults Associated With Zika Virus Infection.	Clinical infectious diseases: the official publication of the Infectious Disease Society of America	Relato de caso	Moderada	Moderada
Congenital Zika infection	Leal et al., 2016⁸8 Leal M de C, Muniz LF, Caldas Neto S da S, van der Linden V, Ramos RCF. Sensorineural hearing loss in a case of congenital Zika virus. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;30:1-3.	Sensorineural hearing loss in a case of congenital Zika virus	Brazilian Journal of Otorhinolaryngology	Relato de caso	Moderada	Moderada
	Leal et al., 2016⁹9 Leal M de C, Muniz LF, Ferreira TSA, Santos CM, Almeida LC, Van Der Linden V, et al. Hearing loss in infants with microcephaly and evidence of congenital Zika virus infection - Brazil, November 2015-May 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:917-9.	Hearing Loss in Infants with Microcephaly and Evidence of Congenital Zika Virus Infection - Brazil, November 2015-May 2016	MMWR. Morbidity and mortality weekly report	Série de Casos	Moderada	Moderada
	Microcephaly Epidemic Research Group, 2015⁵⁰50. Microcephaly in infants, Pernambuco State, Brazil, 2015. Emerg Infect Dis. 2016;22:1090-3.	Microcephaly in Infants, Pernambuco State, Brazil, 2015	Emerging Infectious diseases	Série de Casos	Baixa	Baixa
	Van der Linden et al., 2016⁵¹51 van der Linden V, Pessoa A, Dobyns W, Barkovich AJ, Júnior H van der L, Filho ELR, et al. Description of 13 infants born during October 2015-January 2016 with congenital Zika virus infection without microcephaly at birth - Brazil. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:1343-8.	Description of 13 Infants Born During October 2015 -January 2016 With Congenital Zika Virus Infection Without Microcephaly at Birth - Brazil	MMWR. Morbidity and mortality weekly report	Série de Casos	Moderada	Baixa
	Besnard et al., 2016⁴¹41 Besnard M, Eyrolle-Guignot D, Guillemette-Artur P, Lastère S, Bost-Bezeaud F, Marcelis L, et al. Congenital cerebral malformations and dysfunction in fetuses and newborns following the 2013 to 2014 Zika virus epidemic in French Polynesia. Euro Surveill. 2016;21.	Congenital cerebral malformations and dysfunction in fetuses and newborns following the 2013 to 2014 Zika virus epidemic in French Polynesia.	Euro Surveillance	Série de Casos	Baixa	Baixa
	Borja et al., 2017⁴²42 Borja A, Araújo RPC de. Hearing screening in children exposed to zika virus during pregnancy. Rev Ciênc Médicas Biol. 2017;16:271.	Hearing screening in children exposed to zika virus during pregnancy	Revista de Ciências Médicas e Biológicas	Série de Casos	Baixa	Moderada
	Nogueira et al., 2017¹²12 Nogueira ML, Nery Júnior NRR, Estofolete CF, Bernardes Terzian AC, Guimarães GF, Zini N, et al. Adverse birth outcomes associated with Zika virus exposure during pregnancy in São José do Rio Preto, Brazil. Clin Microbiol Infect. 2017;24:646-52.	Adverse birth outcomes associated with Zika virus exposure during pregnancy in São José do Rio Preto, Brazil.	Clinical microbiology and infection: the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases	Série de Casos	Moderada	Baixa
	Satterfield-Nash et al., 2017¹⁰10 Satterfield-Nash A, Kotzky K, Allen J, Bertolli J, Moore CA, Pereira IO, et al. Health and development at age 19-24 months of 19 children who were born with microcephaly and laboratory evidence of congenital Zika virus infection during the 2015 Zika virus outbreak - Brazil, 2017. Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:1347-51.	Health and Development at Age 19-24 Months of 19 Children Who Were Born with Microcephaly and Laboratory Evidence of Congenital Zika Virus Infection During the 2015 Zika Virus Outbreak - Brazil, 2017	MMWR. Morbidity and mortality weekly report	Série de Casos	Baixa	Baixa
	Silva et al., 2017¹¹11 Silva MFA de A, Mendonça de Araújo FC. Hearing screeningin children exposed to Zika virus. In: II Congresso Brasileirode Ciências da Saúde. 2017. Available at: www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-aprovados.php [accessed 17.04.18]. www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-apro...	Hearing screening in children exposed to Zika virus	Annals of II Brazilian Congress of Health Sciences	Série de Casos	Baixa	Baixa
	Marques Abramov et al., 2018⁴³43 Marques Abramov D, Saad T, Gomes-Junior S-C, de Souza E Silva D, Araújo I, Lopes Moreira ME, et al. Auditory brainstem function in microcephaly related to Zika virus infection. Neurology. 2018;90:1-9.	Auditory brainstem function in microcephaly related to Zika virus infection.	Neurology American Academy of Neurology Journals	Série de Casos	Moderada	Moderada
	Fandiño-Cárdenas et al., 2018⁴⁴44 Fandiño-Cárdenas M, Molina-Franky J, Velandia R, Idrovo AJ, Alvarado-Socarras JL, Velandia R, et al. Zika virus infection during pregnancy and sensorineural hearing loss among children at 3 and 24 months post-partum. J Trop Pediatr. 2018;:1-8.	Zika Virus Infection during Pregnancy and Sensorineural Hearing Loss among Children at 3 and 24 Months Post-Partum	Journal of Tropical Pediatrics	Série de Casos	Baixa	Moderada
	Sanz Cortes et al., 2018⁴⁵45 Sanz Cortes M, Rivera AM, Yepez M, Guimaraes CV, Diaz Yunes I, Zarutskie A, et al. Clinical assessment and brain findings in a cohort of mothers, fetuses and infants infected with ZIKA virus. Am J Obstet Gynecol. 2018;218, 440.e1-36.	Clinical Assessment and Brain Findings in a Cohort of Mothers, Fetuses and Infants Infected with Zika Virus	American Journal of Obstetrics and Gynecology	Série de Casos	Moderada	Baixa
	Leite et al., 2018¹³13 Leite RFP, Santos MSA, Pessoa ALS, Ribeiro EM, Cavalcanti LP de G, Giacheti CM, et al. Hearing screening in children with congenital zika virus syndrome in Fortaleza, Ceara, Brazil, 2016. Epidemiol Serv Saúde. 2018;27:1-10.	Hearing Screening in children with Congenital Zika Virus Syndrome in Fortaleza, Ceará, Brazil, 2016	Epidemiologia e Serviços de Saúde	Série de Casos	Moderada	Moderada
	Lage et al., 2019¹⁴14 Lage M-LC, Nascimento-Carvalho C, Fernandes A, Carvalho A, Ventura P, Taguchi T, et al. Clinical, neuroimaging, and neurophysiological findings in children with microcephaly related to congenital zika virus infection. Int J Environ Res Public Health. 2019;16:309.	Clinical, Neuroimaging, and Neurophysiological Findings in Children with Microcephaly Related to Congenital Zika Virus Infection	International Journal of Environmental Research and Public Health	Série de Casos	Moderada	Baixa
	Gely-Rojas et al., 2018¹⁵15 Gely-Rojas L, García-Fragoso L, Negrón J, Deynes D, García-García I, Zorrilla CD. Congenital Zika syndrome in puerto rico, beyond microcephaly, a multiorgan approach. P R Health Sci J. 2018;37:S73-6.	Congenital Zika Syndrome in Puerto Rico, Beyond Microcephaly, A Multiorgan Approach	Puerto Rico Health Sciences Journal	Série de Casos	Baixa	Baixa
	Calle-Giraldo et al., 2019¹⁶16 Calle-Giraldo JP, Rojas CA, Hurtado IC, Barco C, Libreros D, Sánchez PJ, et al. Outcomes of congenital zika virus infection during an outbreak in Valle del Cauca, Colombia. Pediatr Infect Dis J. 2019;38:735-40.	Outcomes of Congenital Zika Virus Infection During an Outbreak in Valle del Cauca, Colombia	The Pediatric Infectious Disease Journal	Série de Casos	Moderada	Baixa
	Julander et al., 2018⁵⁴54 Julander JG, Siddharthan V, Park AH, Preston E, Mathur P, Bertolio M, et al. Consequences of in utero exposure to Zika virus in offspring of AG129 mice. Sci Rep. 2018;8:1-11.	Consequences of in utero exposure to Zika virus in offspring of AG129 mice	Scientific Reports	Ensaio controlado não randomizado (em animais)	Moderada	Moderada

Desfechos	Nº de estudos	Nº de pacientes	Frequência de avaliações auditivas alteradas	Evidências científicas	Comentários
Frequência das alterações auditivas funcionais relacionadas à exposição ao ZIKV	15	515 (crianças)	OAE - 18,5%	Insuficientes	Predominantemente série de casos
	1 relato de caso e 14 séries de casos	244 EOA e 448 Peate-A	Peate-A - 15,2%		Grande heterogeneidade da população estudada

Autor, ano	País de origem	Amostra	Idade à avaliação auditiva	Testes para ZIKV e outros flavivírus	Avaliação auditiva
Tappe et al., 2015⁵5 Tappe D, Nachtigall S, Kapaun A, Schnitzler P, Günther S, Schmidt-Chanasit J. Acute Zika virus infection after travel to Malaysian Borneo, September 2014. Emerg Infect Dis. 2015;21:911-3.	Alemanha	1	45 anos	IgM ZIKV + (6º dia)	Não feito (sintomas relacionados à audição)
				IgG ZIKV + (6º dia)
				PRNT ZIKV + (11º dia)
Martins et al., 2017⁶6 Martins OR, Rodrigues P de AL, Santos ACM dos, Ribeiro EZ, Nery AF, Lima JB. Otological findings in patients following infection with Zika virus: case report. Audiol - Commun Res. 2017;22:1-9.	Brasil	2	41 e 49 anos	IgG ZIKV +	EOAT, EOAPD, Peate limiar clique
	Brasil	2	41 e 49 anos	IgG DENV +	Audiometria tonal e vocal com imitanciometria
Vinhaes et al., 2017⁷7 Vinhaes ES, Santos LA, Dias L, Andrade NA, Bezerra VH, de Carvalho AT, et al. Transient hearing loss in adults associated with Zika virus infection. Clin Infect Dis. 2017;64:675-7.	Brasil	3	23, 54 e 58 anos	IgM ZIKV e PRNT ZIKV + (3/3)	Audiometria
				IgM DENV + (2/3) - reação cruzada?
				PRNT DENV + (1/3) - reação cruzada?

Autor, ano	País de origem	Amostra total (n)	Microcefalia/alterações neurológicas (n)	Teste Lab. para ZIKV positivo/ Testado (n/n)	Idade à avaliação auditiva	Avaliação auditiva alterada / testada - (n/n) Testes feitos
Leal et al., 2016⁸8 Leal M de C, Muniz LF, Caldas Neto S da S, van der Linden V, Ramos RCF. Sensorineural hearing loss in a case of congenital Zika virus. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;30:1-3.	Brasil	1 com microcefalia^a a Esse caso está incluído na série de casos do mesmo autor. Entretanto, outros testes auditivos foram feitos no acompanhamento desse caso. Essa criança foi retirada da contagem do número total de crianças nos estudos, uma vez que é duplicada.	1	Mãe: ND Criança: 1/1 (IgM - LCR)	Recém-nascido (idade não especificada)	1/1 EOAT + Peate-A Peate-A (1 mês depois) + FS-ABR Teste auditivo comportamental
Leal et al., 2016⁹9 Leal M de C, Muniz LF, Ferreira TSA, Santos CM, Almeida LC, Van Der Linden V, et al. Hearing loss in infants with microcephaly and evidence of congenital Zika virus infection - Brazil, November 2015-May 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:917-9.	Brasil	70 crianças com microcefalia e ZIKV + (8 prematuros)	70	Mãe: ND Criança: 70/70 (IgM - LCR)	1^o teste: 114 ± 59,1d (média ± DP); 97d (16-315d) mediana (variação) 2^o teste: 1 mês depois	5/70 (7,1%) 1^o teste: Peate-A - 16/70 (22,8%) 2o teste: Peate-A - 8/16 Peate-FE (7/8; 5 com microcefalia severa e perda auditiva neurossensorial; 2 com perda auditiva condutiva)
Microcephaly Epidemic Research Group, 2016⁵⁰50. Microcephaly in infants, Pernambuco State, Brazil, 2015. Emerg Infect Dis. 2016;22:1090-3.	Brasil	104 crianças com microcefalia durante a epidemia do ZIKV (10 prematuros)	104	Mãe: ND Criança: ND	NI	EOA - 2/23 (8,7%)
Van der Linden et al., 2016⁵¹51 van der Linden V, Pessoa A, Dobyns W, Barkovich AJ, Júnior H van der L, Filho ELR, et al. Description of 13 infants born during October 2015-January 2016 with congenital Zika virus infection without microcephaly at birth - Brazil. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:1343-8.	Brasil	13 crianças com ZIKV + (2 prematuros)	0 a termo 11 com idade de 5 meses	Mãe: ND Criança: 13/13 (IgM - LCR/soro)	NI	Peate-A - 0/11 (0%) Peate-FE - 0/11 (0%)
Besnard et al., 2016⁴¹41 Besnard M, Eyrolle-Guignot D, Guillemette-Artur P, Lastère S, Bost-Bezeaud F, Marcelis L, et al. Congenital cerebral malformations and dysfunction in fetuses and newborns following the 2013 to 2014 Zika virus epidemic in French Polynesia. Euro Surveill. 2016;21.	Polinésia Francesa	19 fetos e recém-nascidos com malformações e/ou disfunções provavelmente causadas por ZIKV (2 prematuros e 11 casos de interrupção da gravidez)	8	Mãe: 4/7 (PCR - fluido amniótico) Criança: ND	NI	1/NI^b b Essa criança com alteração do teste auditivo era microcefálica. Tipo de avaliação não especificado
Borja et al., 2017⁴²42 Borja A, Araújo RPC de. Hearing screening in children exposed to zika virus during pregnancy. Rev Ciênc Médicas Biol. 2017;16:271.	Brasil	76 crianças com suspeita de infecção congênita por ZIKV (8 prematuros)	46	Mãe: ND Criança: ND	101 ± 86d (média ± DP)	EOAT^c c Apenas uma das crianças com alteração do teste auditivo era microcefálica. - 5/76 (6,6%) Peate-A - 0/5 (0%)
Nogueira et al., 2017¹²12 Nogueira ML, Nery Júnior NRR, Estofolete CF, Bernardes Terzian AC, Guimarães GF, Zini N, et al. Adverse birth outcomes associated with Zika virus exposure during pregnancy in São José do Rio Preto, Brazil. Clin Microbiol Infect. 2017;24:646-52.	Brasil	54 crianças expostas ao ZIKV no período pré-natal (8 prematuros)	0	Mãe: 54/54 PCR [45/53 (sangue); 41/52 (urina)] Criança: 18/51 PCR (14 sangue do cordão umbilical; 4 urina)	NI	EOA - 6/34 (17,6%) Peate-A - 1/34 (2,9%)
Satterfield-Nash et al., 2017¹⁰10 Satterfield-Nash A, Kotzky K, Allen J, Bertolli J, Moore CA, Pereira IO, et al. Health and development at age 19-24 months of 19 children who were born with microcephaly and laboratory evidence of congenital Zika virus infection during the 2015 Zika virus outbreak - Brazil, 2017. Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:1347-51.	Brasil	19 crianças com microcefalia a termo e evidências laboratoriais de infecção por ZIKV	19^d d Quatro dos 19 casos tinham PC normal na reavaliação (provável erro de classificação ao nascimento).	Mãe: ND Criança: 11/19 - IgM + PRNT + 8/19 - PRNT + (sangue com 1-7 meses)	22 meses (19-24 meses) mediana (variação)	13/19 (68.4%) HINE - resposta a estímulos auditivos com chocalho ou sino
Silva et al., 2017¹¹11 Silva MFA de A, Mendonça de Araújo FC. Hearing screeningin children exposed to Zika virus. In: II Congresso Brasileirode Ciências da Saúde. 2017. Available at: www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-aprovados.php [accessed 17.04.18]. www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-apro...	Brasil	24 crianças com microcefalia e expostas ao ZIKV no período pré-natal	24	ND	5 meses (1-12 meses) média e mediana (variação)	EOAT - 18/24 (75%) Peate-A - 7/24 (29,2%)
Marques Abramov et al., 2018⁴³43 Marques Abramov D, Saad T, Gomes-Junior S-C, de Souza E Silva D, Araújo I, Lopes Moreira ME, et al. Auditory brainstem function in microcephaly related to Zika virus infection. Neurology. 2018;90:1-9.	Brasil	19 crianças com microcefalia e expostas ao ZIKV no período pré-natal	19	Mãe: ND Criança: 8/19 (PCR)	29,57 ± 17,84 sem (12-62 sem) média (variação)	Peate (clique neurodiagnóstico) - 3/19 (15,8%)
Fandiño-Cárdenas et al., 2018⁴⁴44 Fandiño-Cárdenas M, Molina-Franky J, Velandia R, Idrovo AJ, Alvarado-Socarras JL, Velandia R, et al. Zika virus infection during pregnancy and sensorineural hearing loss among children at 3 and 24 months post-partum. J Trop Pediatr. 2018;:1-8.	Colômbia	43 crianças nascidas de mães com critérios epidemiológicos para infecção por ZIKV	3	Mãe: 0/43 Criança: 5/16 (PCR)	1^o teste: 3,5 meses (média); 2^o teste: 3 meses depois 3^o teste: 24 meses	EOA/Peate-A/Timpanometria - 0/43 (0%) 1^o teste: EOA-PD 2^o teste: EOA-PD, timpanometria, Peate-A limiar-clique 3^o teste: EOA-PD
Sanz Cortes et al., 2018⁴⁵45 Sanz Cortes M, Rivera AM, Yepez M, Guimaraes CV, Diaz Yunes I, Zarutskie A, et al. Clinical assessment and brain findings in a cohort of mothers, fetuses and infants infected with ZIKA virus. Am J Obstet Gynecol. 2018;218, 440.e1-36.	Colômbia	12 crianças com malformações do SNC expostas ao ZIKV no período pré-natal	9	Mãe: 7/12 5/12 (LCR) 2/12 (placenta) Criança: 1/12 (sangue do cordão umbilical)	NI	Peate-A - 0/2 (0%)
Leite et al., 2018¹³13 Leite RFP, Santos MSA, Pessoa ALS, Ribeiro EM, Cavalcanti LP de G, Giacheti CM, et al. Hearing screening in children with congenital zika virus syndrome in Fortaleza, Ceara, Brazil, 2016. Epidemiol Serv Saúde. 2018;27:1-10.	Brasil	45 crianças com SCZv	45^e e A mediana do perímetro cefálico ao nascer foi de 29,4 cm (DP = 2,34).	Mãe: ND Criança: 11/45 (tipo de teste não especificado)	10 meses (1-20 meses) média (variação)	EOA - 13/43 - 11/43 OD (25,6%) (10 com timpanometria alterada) and 12/43 OE (27,9%) (9 com timpanometria alterada) Timpanometria - 28/44 OD (63,6%) e 22/44 OE (50%) Reflexo estapédico - 12/44 OD (27,3%) (10 com timpanometria alterada) and 11/44 OE (25%) (8 com timpanometria alterada) Reflexo do piscar de olhos - 6/43 (13,9%) (5 com timpanometria alterada - 4 Bilateral and 1 OD)
Lage et al., 2019¹⁴14 Lage M-LC, Nascimento-Carvalho C, Fernandes A, Carvalho A, Ventura P, Taguchi T, et al. Clinical, neuroimaging, and neurophysiological findings in children with microcephaly related to congenital zika virus infection. Int J Environ Res Public Health. 2019;16:309.	Brasil	102 crianças com microcefalia e sintomas clínicos do ZIKV gestacional	102	Mãe: ND Criança: ND	NI	Peate - 17,3% (n NI) (tipo de estímulo NI)
Gely-Rojas et al., 2018¹⁵15 Gely-Rojas L, García-Fragoso L, Negrón J, Deynes D, García-García I, Zorrilla CD. Congenital Zika syndrome in puerto rico, beyond microcephaly, a multiorgan approach. P R Health Sci J. 2018;37:S73-6.	Porto Rico	191 bebês nascidos de mães com teste positivo para ZIKV durante a gravidez	15	Mãe: 191/191 (PCR ou IgM) Criança: ND	NI	Peate - 38/191 (20%) (tipo de estímulo NI)
Calle-Giraldo et al., 2019¹⁶16 Calle-Giraldo JP, Rojas CA, Hurtado IC, Barco C, Libreros D, Sánchez PJ, et al. Outcomes of congenital zika virus infection during an outbreak in Valle del Cauca, Colombia. Pediatr Infect Dis J. 2019;38:735-40.	Colômbia	171; fetos (17) e lactentes (154) expostos cujas mães desenvolveram infecção por Zika sintomática e foi confirmada durante a gravidez	7	Mãe: 170/170 (PCR) Crianças: ND	7.6 meses ± 4.3 (média ± DP)	ABR - 6/68 (8.8%) (tipo de estímulo NI)
Total		962	482	Crianças: 145/245 (PCR ou IgM no LCR ou sangue ou urina		Qualquer avaliação auditiva informada - 624 EOA ou Peate-A - 515^f f Inclui 259 crianças em quem o tipo de estímulo no Peate não foi especificado (provavelmente Peate-A).

Avaliação auditiva	Estudos	Testes alterados / Testes feitos n/n (%)	Microcefálicos/ testes alterados n/n (%)	Microcefálicos alterados /testes em microcefálicos n/n (%)
EOAT ou EOA-PD	Borja et al. (2017);⁴²42 Borja A, Araújo RPC de. Hearing screening in children exposed to zika virus during pregnancy. Rev Ciênc Médicas Biol. 2017;16:271. Fandiño-Cardenas et al. (2018);⁴⁴44 Fandiño-Cárdenas M, Molina-Franky J, Velandia R, Idrovo AJ, Alvarado-Socarras JL, Velandia R, et al. Zika virus infection during pregnancy and sensorineural hearing loss among children at 3 and 24 months post-partum. J Trop Pediatr. 2018;:1-8. Leal et al. (2016);⁸8 Leal M de C, Muniz LF, Caldas Neto S da S, van der Linden V, Ramos RCF. Sensorineural hearing loss in a case of congenital Zika virus. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;30:1-3. Microcephaly Epidemic Research Group (2016);⁵⁰50. Microcephaly in infants, Pernambuco State, Brazil, 2015. Emerg Infect Dis. 2016;22:1090-3. Nogueira et al. (2017);¹²12 Nogueira ML, Nery Júnior NRR, Estofolete CF, Bernardes Terzian AC, Guimarães GF, Zini N, et al. Adverse birth outcomes associated with Zika virus exposure during pregnancy in São José do Rio Preto, Brazil. Clin Microbiol Infect. 2017;24:646-52. Silva et al. (2017);¹¹11 Silva MFA de A, Mendonça de Araújo FC. Hearing screeningin children exposed to Zika virus. In: II Congresso Brasileirode Ciências da Saúde. 2017. Available at: www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-aprovados.php [accessed 17.04.18]. www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-apro... Leite et al. (2018)¹³13 Leite RFP, Santos MSA, Pessoa ALS, Ribeiro EM, Cavalcanti LP de G, Giacheti CM, et al. Hearing screening in children with congenital zika virus syndrome in Fortaleza, Ceara, Brazil, 2016. Epidemiol Serv Saúde. 2018;27:1-10.	45/244 (18,4)	35/45 (77,8)	35/140 (25)
First a-ABR	Borja et al. (2017);⁴²42 Borja A, Araújo RPC de. Hearing screening in children exposed to zika virus during pregnancy. Rev Ciênc Médicas Biol. 2017;16:271. Calle-Giraldo et al. (2019);¹⁶16 Calle-Giraldo JP, Rojas CA, Hurtado IC, Barco C, Libreros D, Sánchez PJ, et al. Outcomes of congenital zika virus infection during an outbreak in Valle del Cauca, Colombia. Pediatr Infect Dis J. 2019;38:735-40. Fandiño-Cardenas et al. (2018);⁴⁴44 Fandiño-Cárdenas M, Molina-Franky J, Velandia R, Idrovo AJ, Alvarado-Socarras JL, Velandia R, et al. Zika virus infection during pregnancy and sensorineural hearing loss among children at 3 and 24 months post-partum. J Trop Pediatr. 2018;:1-8. Gely-Rojas et al. (2018);¹⁵15 Gely-Rojas L, García-Fragoso L, Negrón J, Deynes D, García-García I, Zorrilla CD. Congenital Zika syndrome in puerto rico, beyond microcephaly, a multiorgan approach. P R Health Sci J. 2018;37:S73-6. Leal et al. (2016);⁹9 Leal M de C, Muniz LF, Ferreira TSA, Santos CM, Almeida LC, Van Der Linden V, et al. Hearing loss in infants with microcephaly and evidence of congenital Zika virus infection - Brazil, November 2015-May 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:917-9. Nogueira et al. (2017);¹²12 Nogueira ML, Nery Júnior NRR, Estofolete CF, Bernardes Terzian AC, Guimarães GF, Zini N, et al. Adverse birth outcomes associated with Zika virus exposure during pregnancy in São José do Rio Preto, Brazil. Clin Microbiol Infect. 2017;24:646-52. Sanz Cortes et al. (2018);⁴⁵45 Sanz Cortes M, Rivera AM, Yepez M, Guimaraes CV, Diaz Yunes I, Zarutskie A, et al. Clinical assessment and brain findings in a cohort of mothers, fetuses and infants infected with ZIKA virus. Am J Obstet Gynecol. 2018;218, 440.e1-36. Silva et al. (2018);¹¹11 Silva MFA de A, Mendonça de Araújo FC. Hearing screeningin children exposed to Zika virus. In: II Congresso Brasileirode Ciências da Saúde. 2017. Available at: www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-aprovados.php [accessed 17.04.18]. www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-apro... Van der Linden et al. (2016)⁵¹51 van der Linden V, Pessoa A, Dobyns W, Barkovich AJ, Júnior H van der L, Filho ELR, et al. Description of 13 infants born during October 2015-January 2016 with congenital Zika virus infection without microcephaly at birth - Brazil. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:1343-8.	68/448^a a Cinco pacientes com perda auditiva neurossensorial e microcefalia grave (um paciente duplicado nos dois estudos de Leal et al., 2016 - removidos do numerador e denominador). (15,2)	NA/68	NA/NA
Peate (Neurodiagnóstico-clique)	Marques Abramov et al. (2018)⁴³43 Marques Abramov D, Saad T, Gomes-Junior S-C, de Souza E Silva D, Araújo I, Lopes Moreira ME, et al. Auditory brainstem function in microcephaly related to Zika virus infection. Neurology. 2018;90:1-9.	3/19 (15,8)	3/19 (15,8)	3/19 (15,8)
Peate-FE	Leal et al. (2016);⁹9 Leal M de C, Muniz LF, Ferreira TSA, Santos CM, Almeida LC, Van Der Linden V, et al. Hearing loss in infants with microcephaly and evidence of congenital Zika virus infection - Brazil, November 2015-May 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:917-9. Van der Linden et al. (2016)⁵¹51 van der Linden V, Pessoa A, Dobyns W, Barkovich AJ, Júnior H van der L, Filho ELR, et al. Description of 13 infants born during October 2015-January 2016 with congenital Zika virus infection without microcephaly at birth - Brazil. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:1343-8.	5/19^a a Cinco pacientes com perda auditiva neurossensorial e microcefalia grave (um paciente duplicado nos dois estudos de Leal et al., 2016 - removidos do numerador e denominador). (26,3)	5/5 (100)	5/19 (26,3)
Audiometria Comportamental	Leal et al. (2016)⁸8 Leal M de C, Muniz LF, Caldas Neto S da S, van der Linden V, Ramos RCF. Sensorineural hearing loss in a case of congenital Zika virus. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;30:1-3.	1/1 (100)	1/1 (100)	1/1 (100)
Outras avaliações auditivas^c c Foram submetidos 19 pacientes ao HINE (Hammersmith Infant Neurologic Exam) - resposta a estímulos auditivos com chocalho ou sino - e uma criança teve o teste auditivo não especificado.	Satterfield-Nash et al. (2017);¹⁰10 Satterfield-Nash A, Kotzky K, Allen J, Bertolli J, Moore CA, Pereira IO, et al. Health and development at age 19-24 months of 19 children who were born with microcephaly and laboratory evidence of congenital Zika virus infection during the 2015 Zika virus outbreak - Brazil, 2017. Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:1347-51. Besnard et al. (2016)⁴¹41 Besnard M, Eyrolle-Guignot D, Guillemette-Artur P, Lastère S, Bost-Bezeaud F, Marcelis L, et al. Congenital cerebral malformations and dysfunction in fetuses and newborns following the 2013 to 2014 Zika virus epidemic in French Polynesia. Euro Surveill. 2016;21.	14/20^b b O estudo de Besnard et al. não especifica quantas crianças foram avaliadas através de testes auditivos; apenas relata que uma delas apresentou alteração no teste. (70)	14/14 (100)	14/20^b b O estudo de Besnard et al. não especifica quantas crianças foram avaliadas através de testes auditivos; apenas relata que uma delas apresentou alteração no teste. (70)

Autor (ano); país	Hipótese sobre a patogênese
Martins et al. (2017); Brasil⁶6 Martins OR, Rodrigues P de AL, Santos ACM dos, Ribeiro EZ, Nery AF, Lima JB. Otological findings in patients following infection with Zika virus: case report. Audiol - Commun Res. 2017;22:1-9.	"A audição compatível com função coclear normal, com alterações na sincronia neural, pode ser classificada como uma neuropatia. Como tal, verifica-se que essa definição é compatível com as características observadas em ambos os casos deste estudo". "Em vista de todas as informações citadas e analisadas, sugere-se que o ZIKV possa danificar as vias do nervo auditivo e, dessa forma, prejudicar a comunicação em pacientes adultos".
Vinhaes et al. (2017); Brasil⁷7 Vinhaes ES, Santos LA, Dias L, Andrade NA, Bezerra VH, de Carvalho AT, et al. Transient hearing loss in adults associated with Zika virus infection. Clin Infect Dis. 2017;64:675-7.	"O mecanismo de PANS associado à infecção aguda por vírus envolve dano ao ouvido interno ou nervo auditivo, por um efeito viral direto ou mediado por um processo autoimune como descrito anteriormente".
Leal et al. (2016); Brasil⁹9 Leal M de C, Muniz LF, Ferreira TSA, Santos CM, Almeida LC, Van Der Linden V, et al. Hearing loss in infants with microcephaly and evidence of congenital Zika virus infection - Brazil, November 2015-May 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:917-9.	"Na maioria dos casos de perda auditiva associada à infecção viral congênita, o dano ao sistema auditivo está dentro da cóclea. É provável que lesões semelhantes sejam responsáveis pelo déficit auditivo em crianças com infecção congênita pelo Zika vírus, embora estudos histológicos sejam necessários para confirmar isso. No entanto, uma origem central concomitante não pode ser descartada e a avaliação auditiva comportamental pode fornecer informações adicionais".
Leal et al. (2016); Brasil⁸8 Leal M de C, Muniz LF, Caldas Neto S da S, van der Linden V, Ramos RCF. Sensorineural hearing loss in a case of congenital Zika virus. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;30:1-3.	"Ainda é incerto se os danos teciduais causados pela infecção intrauterina por ZIKV são uma expressão de um efeito direto do próprio vírus ou de uma reação imune do hospedeiro. Estudos histológicos adicionais são necessários para determinar a patogênese exata da doença".
Borja et al. (2017); Brasil⁴²42 Borja A, Araújo RPC de. Hearing screening in children exposed to zika virus during pregnancy. Rev Ciênc Médicas Biol. 2017;16:271.	"Neste estudo, latências absolutas mais precoces foram observadas em crianças com microcefalia, com estímulos de alta intensidade para a investigação da integridade neurofisiológica do tronco encefálico. Considerando a afinidade do ZIKV pelo tecido nervoso, é possível que a neurocondução do estímulo acústico em crianças expostas ao vírus e com microcefalia seja diferente daquela em outras crianças, mesmo aquelas expostas a outras infecções congênitas. É plausível supor que as normas disponíveis nos estudos, validadas e usadas para fins de diagnóstico audiológico em neonatos a termo e pré-termo, não se aplicam a essa população".
	"... deve-se considerar que as alterações neurológicas encontradas nos exames de imagem implicam a possibilidade de perda auditiva tardia, alterações cognitivas e de linguagem. O desenvolvimento cognitivo está intrinsecamente ligado a relações satisfatórias entre as funções sensoriais, perceptivas, motoras, linguísticas, intelectuais e psicológicas ".
Marques Abramov et al. (2018); Brasil⁴³43 Marques Abramov D, Saad T, Gomes-Junior S-C, de Souza E Silva D, Araújo I, Lopes Moreira ME, et al. Auditory brainstem function in microcephaly related to Zika virus infection. Neurology. 2018;90:1-9.	"Nossos resultados sobre a normalidade funcional do tronco encefálico são desafiadores, considerando a substancial quebra do desenvolvimento cerebral, bem como evidências que sugerem a ação do ZV nas células progenitoras, a partir da fase de proliferação celular. Embora o tronco cerebral se desenvolva em paralelo com o telencéfalo nos estágios iniciais da embriogênese, o desenvolvimento do tronco encefálico não exibe os mesmos processos de migração neuronal observados no telencéfalo, sugere que o ZV atua principalmente em mecanismos específicos de formação do córtex cerebral, que se estendem do primeiro ao terceiro trimestre."
	"A organização funcional do tronco encefálico, como observado neste estudo, indica um processo de desenvolvimento centrípeto adequado em crianças com microcefalia, com uma organização neuronal e sináptica comparável ao desenvolvimento típico, restringe o distúrbio produzido pelo ZV a processos mais específicos de desenvolvimento do SNC, provavelmente limitado ao telencéfalo."
	"O aumento do desvio da normalidade das latências da onda I com a idade no momento do exame sugere que a infecção por ZV leva a um processo progressivo no nervo auditivo periférico ou estruturas neurossensoriais."
Mittal et al. (2017); EUA⁴⁶46 Mittal R, Fifer RC, Liu XZ. A possible association between hearing loss and Zika virus infections. JAMA Otolaryngol Neck Surg. 2017;144:3-4.	"Muitos lactentes com microcefalia exibem PANS sem lesões claras nas estruturas do ouvido interno, possivelmente representa comprometimento auditivo ao nível do tronco encefálico ou cortical. Outra possibilidade poderiam ser alterações inflamatórias dentro da cóclea, pois o vírus pode ter acesso direto a essas estruturas através do aqueduto coclear. Mas, devido à associação com a microcefalia, alguns podem questionar se a PA em crianças com infecção por ZIKV é de origem central devido a malformação cerebral, em vez de anormalidade no nível coclear".
	"Em resumo, a exposição ao ZIKV está associada à PA em lactentes e adultos. A perda auditiva pode ocorrer como resultado do dano ao ouvido interno ou ao nervo auditivo, por um efeito viral direto ou mediada por um processo autoimune, como demonstrado no caso de outras infecções virais".
Racicot et al. (2017); EUA⁴⁷47 Racicot K, VanOeveren S, Alberts A. Viral hijacking of formins in neurodevelopmental pathologies. Trends Mol Med. 2017;23:778-85.	"Mutações que afetam a expressão de Diaph (Diaph 1 e 3) podem causar microcefalia e perda auditiva em humanos e camundongos."
	"Vírus neurotrópicos podem afetar significativamente as funções das células neuroprogenitoras (NPCs), inclusive decisões sobre o destino, proliferação, migração e sobrevivência das células."
	"A maioria dos vírus expressa produtos genéticos que podem funcionalmente 'sequestrar' o sistema Rho-Diaph, sequestrar essas proteínas com o propósito de modificar o citoesqueleto de actina para promover a entrada, montagem e disseminação viral."
	"Nossa hipótese é que o 'reaproveitamento' viral dos Diaphs interrompe as funções celulares normais do hospedeiro, resulta em diferenciação prematura das NPCs ou apoptose, como mencionado anteriormente. Se os vírus sequestram Diaphs em NPCs e os impede de executar suas funções celulares normais, conclui-se que os fenótipos neurológicos associados a essas infecções seriam semelhantes aos causados por mutações genéticas dos Diaphs."
Leal et al. (2019); Brasil⁵²52 Leal M de C, Ramos DS, Caldas Neto SS. Hearing loss from congenital Zika virus infection. Top Magn Reson Imaging. 2019;28:19-22.	"Em todos os estudos, parece claro que o comprometimento auditivo está intimamente relacionado com a presença de microcefalia e sua gravidade".
	"Uma questão ainda não esclarecida é a topografia da lesão responsável pela perda auditiva produzida pela infecção pelo ZikV. Nenhuma dessas crianças apresentou anormalidades anatômicas do ouvido interna nos exames de imagem, mas sabe-se que outras infecções congênitas podem causar surdez sem qualquer malformação coclear; portanto, não é possível descartar uma deficiência sensorial nesses casos".
	"... alterações graves no sistema nervoso central de muitos desses recém-nascidos são uma possível origem da deficiência auditiva, como já demonstrado em outras condições que envolvem as vias auditivas."
	"Estamos longe de entender se as lesões são produzidas diretamente pelo próprio vírus ou são o resultado de uma reação inflamatória tecidual. Até o momento, nenhum estudo abordou uma análise histológica das estruturas auditivas sensoriais ou neurais".

Autor, ano, Revista	Título do documento e tipo de publicação	Recomendações
Adebanjo et al., 2017⁴⁸48 Adebanjo T, Godfred-Cato S, Viens L, Fischer M, Staples JE, Kuhnert-Tallman W, et al. Update: interim guidance for the diagnosis, evaluation, and management of infants with possible congenital Zika virus infection - United States, October 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:1089-99.; MMWR - Morbidity and Mortality Weekly Report	Update: Interim Guidance for the Diagnosis, Evaluation, and Management of Infants with possible Congenital Zika Virus Infection - EUA, Outubro, 2017. Artigo de Diretriz.	Lactentes com achados clínicos consistentes com SCZv ou lactentes sem SCZv que nasceram de mães com evidências laboratoriais de possível infecção materna pelo Zika vírus durante a gravidez; Peate-A com um mês de idade se a triagem auditiva do recém-nascido foi feita apenas com EOAs.
		Emenda às recomendações anteriores de 2016: um Peate diagnóstico aos 4 a 6 meses ou teste auditivo comportamental aos 9 meses de idade não é mais recomendado se a triagem auditiva inicial foi feita por Peate automático devido a ausência de dados sugestivos de perda auditiva de início tardio na infecção por ZIKV congênita.
Russel et al., 2016⁴⁹49 Russell K, Oliver SE, Lewis L, Barfield WD, Cragan J, Meaney-Delman D, et al. Update: interim guidance for the evaluation and management of infants with possible congenital Zika virus Infection - United States, August 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:870-8.; MMWR - Morbidity and Mortality Weekly Report	Update: Interim Guidance for the Diagnosis, Evaluation, and Management of Infants with possible Congenital Zika Virus Infection - EUA, Agosto de 2016. Artigo de Diretriz.	Mães com evidências laboratoriais de ZIKV com lactentes sem evidência de anormalidades clínicas: Cuidados de rotina, inclusive EF, PC, peso/comprimento e exame neurológico; antes da alta: triagem auditiva, US pós-natal do crânio; lactentes com teste positivo para ZIKV: Peate e exame oftalmológico na idade de 2 semanas e considerar Peate aos 4-6 meses ou audiologia comportamental aos 9 meses.
		Mães com evidência laboratorial de ZIKV, com filhos com anormalidades consistentes com SCZv: cuidados de rotina, inclusive EF, PC, peso/comprimento e exame neurológico; antes da alta: triagem auditiva, Peate, US pós-natal do crânio, hemograma, painel metabólico; TFH; exame oftalmológico, considerar neuroimagem avançada. Considerar transferência para hospital com atendimento de subespecialidade; lactentes com resultados negativos: avaliar outras causas de anomalias congênitas; tratamentos adicionais conforme clinicamente indicado; lactentes com teste positivo: triagem da tireoide com idade de 2 semanas e aos 3 meses; exame neurológico com 1 mês e 2 meses; exame oftalmológico aos 3 meses e Peate com 4-6 meses; cuidados de saúde preventivos de rotina, inclusive monitoração da alimentação e crescimento; orientação antecipatória de rotina e específica para infecção congênita; encaminhamento para especialistas, inclusive avaliação de outras causas de anomalias congênitas, conforme necessário.
		Mães não testadas para o ZIKV ou testadas fora da janela apropriada^a a As mães devem ser testadas por rRT-PCR em duas semanas após a exposição ou início dos sintomas, ou por IgM em duas a 12 semanas após a exposição ou início dos sintomas. Por causa do declínio nos títulos de anticorpos IgM e nos níveis de RNA viral ao longo do tempo, o teste materno negativo 12 semanas após a exposição não exclui a infecção materna. , com filhos sem evidência de anormalidades clínicas: teste materno de ZIKV; considerar o teste de ZIKV placentário; cuidados de rotina, inclusve EF, PC, peso/comprimento e exame neurológico; antes da alta: triagem auditiva, US pós-natal do crânio; teste de ZIKV nas crianças se houver evidência de infecção por ZIKV em testes maternos; tratamento ambulatorial para exame clínico adequado dos lactentes e resultados de testes.
		Mães não testadas para o ZIKV ou testadas fora da janela apropriada*, com lactentes com anormalidades consistentes com SCZv: teste materno para o ZIKV; considerar o teste placentário para o ZIKV; cuidados de rotina, inclusive EF, PC, peso/comprimento e exame neurológico; antes da alta: triagem auditiva, Peate, US pós-natal de crânio, hemograma, painel metabólico; TFH; exame oftalmológico, considerar neuroimagem avançada; considerar transferência para um hospital com atendimento de subespecialidade; lactentes com resultados negativos: avaliar outras causas de anomalias congênitas; tratamentos adicionais conforme clinicamente indicado; lactentes com resultado positivo: encaminhar ao tratamento ambulatorial para bebês com anormalidades consistentes com a síndrome congênita do Zika vírus.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, 2015.⁵⁵55 Brasil. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenc¸ão à Saúde BMda S. Protocolo de atenc¸ão à saúde e resposta à ocorrênciade microcefalia relacionada à infecc¸ão pelo vírus Zika. Versão 1.1; 2015, 49 p. Available at: http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-768748 [accessed 17.04.18]. http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resou... Disponível em: www.saude.gov.br/svs	Protocolo de atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika Manual de Cuidados de Saúde.	Recém-nascido com microcefalia: teste de triagem auditiva (EOA) com 24 a 48 horas de vida e Peate feito idealmente na maternidade. Se não houver equipamento para Peate, enviar o paciente para o serviço de referência mais próximo (Centro Especializado de Reabilitação com modalidade de audição ou Centro de Reabilitação Auditiva de Alta Complexidade), até o primeiro mês de vida. Em caso de falha, o reteste deve ser feito dentro de 30 dias, de preferência no mesmo local do teste anterior. Em caso de falha no reteste, a criança deve ser encaminhada imediatamente para avaliação diagnóstica otorrinolaringológica e audiológica. O teste de triagem auditiva neonatal não deve ser feito em crianças com malformações auditivas (mesmo que unilaterais). Esses pacientes devem ser encaminhados diretamente para um serviço de referência para o diagnóstico otorrinolaringológico e audiológico, de acordo com as Diretrizes de Triagem Auditiva Neonatal. Caso seja diagnosticada perda auditiva, a criança deve ser encaminhada para reabilitação em serviço de referência em reabilitação auditiva: Centro Especializado em Reabilitação com modalidade de audição ou Centro de Reabilitação Auditiva de Alta Complexidade. Microcefalia é um indicador de risco para perda auditiva.
Leal et al., 2016⁹9 Leal M de C, Muniz LF, Ferreira TSA, Santos CM, Almeida LC, Van Der Linden V, et al. Hearing loss in infants with microcephaly and evidence of congenital Zika virus infection - Brazil, November 2015-May 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:917-9.; MMWR - Morbidity and Mortality Weekly Report	Hearing Loss in Infants with Microcephaly and Evidence of Congenital Zika Virus Infection - Brasil, Novembro de 2015-Maio de 2016. Séries de casos.	Para elucidar todo o espectro de perda auditiva em bebês com infecção congênita por Zika vírus, testes e acompanhamento de todas as crianças nascidas de mulheres que tiveram a infecção pelo Zika vírus durante a gravidez, inclusive crianças sem anomalias aparentes ao nascimento, são necessárias.
		A perda auditiva neurossensorial deve ser considerada parte do espectro de achados clínicos associados à infecção congênita por Zika vírus e a infecção congênita pelo Zika vírus deve ser considerada um fator de risco para perda auditiva em programas de triagem auditiva.
		Crianças com evidência de infecção congênita pelo Zika vírus que tenham testes de triagem iniciais normais devem receber acompanhamento regular, porque o início da perda auditiva pode ser tardio e a perda pode ser progressiva.
Leal et al., 2016⁸8 Leal M de C, Muniz LF, Caldas Neto S da S, van der Linden V, Ramos RCF. Sensorineural hearing loss in a case of congenital Zika virus. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;30:1-3.. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology	Sensorineural hearing loss in a case of congenital Zika virus. Relato de Caso.	Em protocolos de avaliação auditiva para recém-nascidos, a infecção da mãe pelo vírus Zika deve ser incluída entre os fatores de risco para perda auditiva.
Borja et al., 2017⁴²42 Borja A, Araújo RPC de. Hearing screening in children exposed to zika virus during pregnancy. Rev Ciênc Médicas Biol. 2017;16:271. Revista de Ciências Médicas e Biológicas	Hearing screening in children exposed to Zika virus during pregnancy. Série de Casos	Os serviços de saúde que prestam assistência a essa população (crianças expostas aos vírus Zika durante a gestação) devem conscientizar os pais ou cuidadores sobre a necessidade de continuar o acompanhamento do desenvolvimento auditivo até os 24 meses, mesmo que a criança tenha passado nos testes de triagem, entende-se que a perda auditiva tardia pode ocorrer, assim como o desenvolvimento auditivo pode apresentar atrasos importantes que podem comprometer o desenvolvimento da linguagem.
Satterfield-Nash et al., 2017¹⁰10 Satterfield-Nash A, Kotzky K, Allen J, Bertolli J, Moore CA, Pereira IO, et al. Health and development at age 19-24 months of 19 children who were born with microcephaly and laboratory evidence of congenital Zika virus infection during the 2015 Zika virus outbreak - Brazil, 2017. Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:1347-51. MMWR - Morbidity and Mortality Weekly Report	Health and Development at Age 19-24 Months of 19 Children Who Were Born with Microcephaly and Laboratory Evidence of Congenital Zika Virus Infection During the 2015 Zika Virus Outbreak - Brasil, 2017. Série de casos ^b b Subamostra do estudo de caso-controle Zodiac (Zika Outcomes and Development in Infants and Children).	Esses achados permitem a antecipação das necessidades médicas e sociais das crianças afetadas e de suas famílias, inclusive serviços de intervenção precoce, e o planejamento de recursos para apoiar essas famílias nos ambientes de cuidados de saúde e comunidade no Brasil, nos Estados Unidos e em outros países.
		As crianças com deficiências relacionadas à infecção congênita pelo Zika vírus precisarão de atendimento multidisciplinar de vários subespecialistas pediátricos (10).
		O acompanhamento em longo prazo e a mensuração da progressão do desenvolvimento de crianças afetadas pelo Zika vírus podem informar os serviços de intervenção e subespecialidades necessárias para fornecer o melhor atendimento para essas crianças.
Silva et al., 2017¹¹11 Silva MFA de A, Mendonça de Araújo FC. Hearing screeningin children exposed to Zika virus. In: II Congresso Brasileirode Ciências da Saúde. 2017. Available at: www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-aprovados.php [accessed 17.04.18]. www.conbracis.com.br/2017/trabalhos-apro... Disponível em: www.conbracis.com.br	Hearing screening in children exposed to Zika virus. Série de casos^c c Apresentado no II Congresso Brasileiro de Ciências da Saúde.	Recomenda-se que crianças com microcefalia, expostas ao vírus Zika, sejam avaliados por Peate-A, uma vez que a exposição ao vírus Zika foi descrita como um indicador de risco para perda auditiva (IRPA) (Ministério da Saúde, 2016). A justificativa para a esse teste em crianças com IRPA é a maior prevalência de perda auditiva retrococlear não identificável por meio de emissões otoacústicas (Ministério da Saúde, 2012).
Mittal et al., 2017⁴⁶46 Mittal R, Fifer RC, Liu XZ. A possible association between hearing loss and Zika virus infections. JAMA Otolaryngol Neck Surg. 2017;144:3-4. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery	A Possible Association Between Hearing Loss and Zika Virus Infection. Artigo de Opinião.	Os otorrinolaringologistas devem monitorar lactentes expostos ao ZIKV sem deficiência auditiva ao nascimento, pois podem desenvolver PA em fases posteriores da vida.
		O diagnóstico precoce e a detecção de PA em bebês expostos ao ZIKV melhorarão a reabilitação auditiva, levarão a melhores resultados no desenvolvimento em longo prazo.
Fandiño-Cárdenas et al., 2018⁴⁴44 Fandiño-Cárdenas M, Molina-Franky J, Velandia R, Idrovo AJ, Alvarado-Socarras JL, Velandia R, et al. Zika virus infection during pregnancy and sensorineural hearing loss among children at 3 and 24 months post-partum. J Trop Pediatr. 2018;:1-8. Journal of tropical Pediatrics	Zika Virus Infection during Pregnancy and Sensorineural Hearing Loss among Children at 3 and 24 Months Post-Partum. Série de casos.	A perda auditiva causada pela infecção por ZIKV congênita pode ser neurossensorial, neural, condutiva, isolada ou mista. Portanto, uma avaliação completa da audição, inclusive Peate e EOA-PD, deve ser feita em todos os pacientes infectados pelo ZIKA, descartam-se assim a síndrome da neuropatia auditiva e a perda auditiva neurossensorial.
		Independentemente da presença de microcefalia, todos os neonatos nascidos com suspeita de infecção gestacional ou congênita por Zika precisam ser testados ao nascimento e ser acompanhados com avaliação auditiva completa, considerando o potencial comprometimento da audição ao longo do tempo, como ocorre no CMV.
		A natureza da perda auditiva na infecção por ZIKV pode ser progressiva e um teste auditivo de acompanhamento deve ser feito pelo menos durante os primeiros cinco anos de vida.
Martins et al., 2017⁶6 Martins OR, Rodrigues P de AL, Santos ACM dos, Ribeiro EZ, Nery AF, Lima JB. Otological findings in patients following infection with Zika virus: case report. Audiol - Commun Res. 2017;22:1-9. Audiology Communication Research	Otological findings in patients following infection with Zika virus: case report. Série de casos.	Considerando a rápida disseminação do ZIKV no Brasil, sugere-se que os pacientes monitorem sua saúde auditiva após a infecção pelo ZIKV, uma vez que esses pacientes podem não relatar qualquer alteração na acuidade auditiva; é possível que o sistema auditivo central possa ser afetado.
Vinhaes et al., 2017⁷7 Vinhaes ES, Santos LA, Dias L, Andrade NA, Bezerra VH, de Carvalho AT, et al. Transient hearing loss in adults associated with Zika virus infection. Clin Infect Dis. 2017;64:675-7. Clinical Infectious Disease	Transient Hearing Loss in Adults Associated With Zika Virus Infection. Série de casos.	Outras investigações podem também destacar outros possíveis eventos raros, como a perda auditiva permanente, facilitam a possível recomendação de exames de audiometria em adultos durante surtos de ZIKV.
Peloggia et al., 2018⁵³53 Peloggia A, Ali M, Nanda K, Bahamondes L. Zika virus exposure in pregnancy and its association with newborn visual anomalies and hearing loss. Int J Gynecol Obstet. 2018;143:277-81. International Journal of Gynecology and Obstetrics	Zika virus exposure in pregnancy and its association with newborn visual anomalies and hearing loss. Revisão Narrativa.	O exame auditivo de crianças com suspeita de infecção por SCZv, mesmo na ausência de microcefalia, é essencial, porque os comprometimentos associados podem ser subestimados se a microcefalia continuar sendo o único critério de inclusão durante a triagem deste grupo de lactentes.
Leite et al., 2018¹³13 Leite RFP, Santos MSA, Pessoa ALS, Ribeiro EM, Cavalcanti LP de G, Giacheti CM, et al. Hearing screening in children with congenital zika virus syndrome in Fortaleza, Ceara, Brazil, 2016. Epidemiol Serv Saúde. 2018;27:1-10. Epidemiologia e Serviços de Saúde	Hearing Screening in children with Congenital Zika Virus Syndrome in Fortaleza, Ceará, Brazil, 2016. Série de casos.	Sugere-se a inclusão da timpanometria na triagem auditiva antes do encaminhamento ao Peate.
		A triagem auditiva deve ser feita em crianças com SCZv logo após o nascimento e o encaminhamento para o diagnóstico clínico e audiológico ocorre apenas naqueles que falharem na triagem, em idade precoce.
		O Peate-A deve ser incluído na recomendação de triagem auditiva para crianças com SCZv.
Lage et al., 2019¹⁴14 Lage M-LC, Nascimento-Carvalho C, Fernandes A, Carvalho A, Ventura P, Taguchi T, et al. Clinical, neuroimaging, and neurophysiological findings in children with microcephaly related to congenital zika virus infection. Int J Environ Res Public Health. 2019;16:309. International Journal of Environmental Research and Public Health	Clinical, Neuroimaging, and Neurophysiological Findings in Children with Microcephaly Related to Congenital Zika Virus Infection. Série de casos.	Crianças com microcefalia associada à SCZv precisam de acompanhamento regular, mesmo aquelas com testes iniciais de triagem normais, porque a perda auditiva, como em outras infecções virais congênitas, pode ser tardia e progressiva.
Leal et al., 2019⁵²52 Leal M de C, Ramos DS, Caldas Neto SS. Hearing loss from congenital Zika virus infection. Top Magn Reson Imaging. 2019;28:19-22. Topics in Magnetic Resonance Imaging	Hearing Loss From Congenital Zika Virus Infection. Revisão Narrativa.	Como a infecção congênita por ZIKV deve ser considerada um fator de risco para perda auditiva, recomenda-se a triagem auditiva neonatal com potencial evocado auditivo, mantém-se o acompanhamento clínico, mesmo para aqueles que passam pela triagem, com pelo menos uma avaliação audiológica entre 24 e 30 meses, como recomendado para crianças que apresentam fatores de risco para perda auditiva.
Calle-Giraldo et al., 2019¹⁶16 Calle-Giraldo JP, Rojas CA, Hurtado IC, Barco C, Libreros D, Sánchez PJ, et al. Outcomes of congenital zika virus infection during an outbreak in Valle del Cauca, Colombia. Pediatr Infect Dis J. 2019;38:735-40.. The Pediatric Infectious Disease Journal	Outcomes of Congenital Zika Virus Infection During an Outbreak in Valle del Cauca, Colombia. Série de casos.	Lactentes expostos durante a gravidez devem receber monitoramento neurológico, oftalmológico e audiológico cuidadoso, mesmo na ausência de microcefalia.

Base de dados	Estratégia de busca	Resultados (n)
Pubmed	(((Zika[Título/Resumo] OU ZIKV[Título/Resumo]))) E ((Acoustic OU Audiometry OU Tympanometry OU Auditory OU "Evoked Potentials" OU Psychoacoustics OU "Evoked Response" OU P300 OU ABR OU BERA) OU (Hearing OU Hypoacusis OU Deafness OU Audition OU Dysacusis OU cochlear OU retrocochlear))	32
Scopus	(TITLE-ABS-KEY (zika OU zikv)) E ((TITLE-ASB-KEY (acoustic OU audiometry OU tympanometry OU auditory OU "Evoked Potentials" OU psychoacoustics OU "Evoked Response" OU p300 OU abr OU bera)) OU (TITLE-ABS-KEY (hearing OU hypoacusis OU deafness OU audition OU dysacusis OU cochlear OU retrocochlear)))	58
Scielo	(Zika OU ZIKV) E (Acoustic OU Audiometry OU Tympanometry OU Auditory OU "Evoked Potentials" OU Psychoacoustics OU "Evoked Response" OU P300 OU ABR OU BERA OU Hearing OU Hypoacusis OU Deafness OU Audition OU Dysacusis OU cochlear OU retrocochlear)	15
Lilacs	(Zika OU ZIKV) E (Acoustic OU Audiometry OU Tympanometry OU Auditory OU "Evoked Potentials" OU Psychoacoustics OU "Evoked Response" OU P300 OU ABR OU BERA OU Hearing OU Hypoacusis OU Deafness OU Audition OU Dysacusis OU cochlear OU retrocochlear)	21
Web of Science	(TITLE-ABS-KEY (zika OU zikv)) E ((TITLE-ASB-KEY (acoustic OU audiometry OU tympanometry OU auditory OU "Evoked Potentials" OU psychoacoustics OU "Evoked Response" OU p300 OU abr OU bera)) OU (TITLE-ABS-KEY (hearing OU hypoacusis OU deafness OU audition OU dysacusis OU cochlear OU retrocochlear)))	33
Google/Google Scholar	Zika E hearing	5

Título	1	As palavras "relato de caso" (ou "estudo de caso") devem estar no título junto com o fenômeno de maior interesse (por exemplo, sintoma, diagnóstico, teste, intervenção)
Palavras-chave	2	Os principais elementos deste caso em 2-5 palavras
Resumo	3a	a) Introdução - O que esse case agrega?
	3b	b) Apresentação do caso: os principais sintomas do paciente; os principais achados clínicos; os principais diagnósticos e intervenções; os principais desfechos
	3c	c) Conclusão: Quais foram as principais lições obtidas desse caso?
Introdução	4	Breve resumo do histórico do caso que referencia a literatura médica relevante
Informação sobre o paciente	5a	Informações demográficas do paciente (idade, sexo, etnia, ocupação)
	5b	Principais sintomas do paciente (suas queixas principais)
	5c	Histórico médico, familiar e psicossocial, inclusive dieta, estilo de vida e informação genética, sempre que possível, e detalhes sobre comorbidades relevantes e intervenções passadas e seus desfechos
Achados clínicos	6	Descrever os achados relevantes do exame físico (EF)
Linha do tempo	7	Descrever datas e momentos importantes no caso (tabela ou figura)
Avaliação diagnóstica	8a	Métodos diagnósticos (por exemplo, EF, testes laboratoriais, exames de imagem, questionários)
	8b	Desafios de diagnóstico (por exemplo, financeiro, idioma/cultural)
	8c	Raciocínio diagnóstico, inclusive outros diagnósticos considerados
	8d	Características prognósticas (por exemplo, estadiamento), quando aplicáveis
Intervenções terapêuticas	9a	Tipos de intervenção (por exemplo, farmacológico, cirúrgico, preventivo, autocuidado)
	9b	Administração (por exemplo, dosagem, força, duração)
	9c	Mudanças na intervenção (com justificativa)
Seguimento e desfechos	10a	Desfechos avaliados pelo médico e pelo paciente
	10b	Resultados importantes do teste de seguimento (positivo ou negativo)
	10c	Adesão e tolerabilidade à intervenção (e como isso foi avaliado)
	10d	Eventos adversos e inesperados
Discussão	11a	Pontos fortes e limitações do manejo desse caso
	11b	Literatura médica relevante
	11c	Justificativa para conclusões (inclusive avaliações de causa e efeito)
	11d	Principais lições obtidas desse relato de caso
Perspectiva do paciente	12	O paciente deve compartilhar sua perspectiva ou experiência sempre que possível
Consentimento Informado	13	O paciente deu consentimento informado? Por favor, forneça se solicitado

Título	1	As palavras estão relacionadas com a questão principal (audição) no título?
Palavras-chave	2	2 a 5 palavras-chave para identificar áreas de interesse no relato de caso
Resumo	3a	Introdução - Uma afirmação que contextualiza e justifica o tema do estudo?
Resumo	3b	O resumo apresenta objetivos, métodos, resultados e conclusões?
Introdução	4	Um ou dois parágrafos contextualizam e justificam o tema e referenciam a literatura médica relevante?
Objetivos	5	A pergunta ou o objetivo do estudo foi claramente indicado?
Participantes	6a	A população do estudo foi claramente especificada e definida?
	6b	Foi fornecida uma justificativa para o tamanho da amostra, descrição do poder ou estimativas de variância e efeito?
	6c	Todos os indivíduos foram selecionados ou recrutados da mesma população ou de populações semelhantes (inclusive o mesmo período de tempo)? Os critérios de inclusão e exclusão para o estudo foram pré-especificados e aplicados uniformemente a todos os participantes?
	6d	As definições, os critérios de inclusão e exclusão, algoritmos ou processos foram usados para identificar ou selecionar casos e controles válidos, confiáveis e implantados consistentemente em todos os participantes do estudo?
	6e	Os casos foram claramente definidos e diferenciados dos controles?
	6f	Se menos de 100% dos casos e/ou controles elegíveis foram selecionados para o estudo, os casos e/ou controles foram aleatoriamente selecionados daqueles elegíveis?
	6g	Houve uso de controles simultâneos?
Avaliação de exposição	7a	Os pesquisadores conseguiram confirmar que a exposição/risco ocorreu antes do desenvolvimento da condição ou evento que definiu um participante como um caso?
	7b	As medidas de exposição/risco foram claramente definidas, válidas, confiáveis e implantadas consistentemente (inclusive o mesmo período) em todos os participantes do estudo?
	7c	Os avaliadores de exposição/risco foram cegados para a condição de caso ou controle dos participantes?
Resultados	10a	Os resultados foram bem descritos? (Apresenta estatística descritiva adequada?)
	10b	Houve comparações entre subgrupos, medidas de associação com estatísticas adequadas (medidas de precisão)?
	10c	As principais potenciais variáveis de confusão foram medidas e ajustadas estatisticamente nas análises? Se o pareamento foi usado, os pesquisadores consideraram o pareamento durante a análise do estudo?
Discussão	11a	Pontos fortes e limitações do manejo desse caso
	11b	Discussão de literatura médica relevante
	11c	Justificativa para conclusões (inclusive avaliações de causa e efeito)
Conclusão	12	Quais foram as principais lições obtidas desse caso?
Consentimento Informado	13	O paciente deu seu consentimento informado?

Database	Search strategy	Results (n)
PUBMED	(((Zika[Title/Abstract] OR ZIKV[Title/Abstract]))) AND ((Acoustic OR Audiometry OR Tympanometry OR Auditory OR "Evoked Potentials" OR Psychoacoustics OR "Evoked Response" OR P300 OR ABR OR BERA) OR (Hearing OR Hypoacusis OR Deafness OR Audition OR Dysacusis OR cochlear OR retrocochlear))	32
SCOPUS	(TITLE-ABS-KEY (zika OR zikv)) AND ((TITLE-ASB-KEY (acoustic OR audiometry OR tympanometry OR auditory OR "Evoked Potentials" OR psychoacoustics OR "Evoked Response" OR p300 OR abr OR bera)) OR (TITLE-ABS-KEY (hearing OR hypoacusis OR deafness OR audition OR dysacusis OR cochlear OR retrocochlear)))	58
SCIELO	(Zika OR ZIKV) AND (Acoustic OR Audiometry OR Tympanometry OR Auditory OR "Evoked Potentials" OR Psychoacoustics OR "Evoked Response" OR P300 OR ABR OR BERA OR Hearing OR Hypoacusis OR Deafness OR Audition OR Dysacusis OR cochlear OR retrocochlear)	15
LILACS	(Zika OR ZIKV) AND (Acoustic OR Audiometry OR Tympanometry OR Auditory OR "Evoked Potentials" OR Psychoacoustics OR "Evoked Response" OR P300 OR ABR OR BERA OR Hearing OR Hypoacusis OR Deafness OR Audition OR Dysacusis OR cochlear OR retrocochlear)	21
Web of Science	(TITLE-ABS-KEY (zika OR zikv)) AND ((TITLE-ASB-KEY (acoustic OR audiometry OR tympanometry OR auditory OR "Evoked Potentials" OR psychoacoustics OR "Evoked Response" OR p300 OR abr OR bera)) OR (TITLE-ABS-KEY (hearing OR hypoacusis OR deafness OR audition OR dysacusis OR cochlear OR retrocochlear)))	33
GOOGLE/GOOGLE Scholar	Zika AND hearing	5

Title	1	The words "case report" (or "case study") should be in the title along with phenomenon of greatest interest (e.g., symptom, diagnosis, test, intervention)
Keywords	2	The key elements of this case in 2-5 words.
Abstract	3a	a) Introduction - What does this case add?
	3b	b) Case presentation: The main symptoms of the patient; The main clinical findings; The main diagnoses and interventions; The main outcomes
	3c	c) Conclusion - What were the main "take-away" lessons from this case?
Introduction	4	Brief background summary of the case referencing the relevant medical literature.
Patient information	5a	Demographic information of the patient (age, gender, ethnicity, occupation)
	5b	Main symptoms of the patient (his or her chief complaints)
	5c	Medical, family, and psychosocial history including diet, lifestyle, and genetic information whenever possible and details about relevant comorbidities and past interventions and their outcomes
Clinical findings	6	Describe the relevant Physical Examination (PE) findings
Timeline	7	Depict important dates and times in the case (Table or Figure)
Diagnostic assessment	8a	Diagnostic methods (e.g., PE, laboratory testing, imaging, questionnaires)
	8b	Diagnostic challenges (e.g., financial, language/cultural)
	8c	Diagnostic reasoning including other diagnoses considered
	8d	Prognostic characteristics (e.g., staging) where applicable
Therapeutic interventions	9a	Types of intervention (e.g., pharmacologic, surgical, preventive, self-care)
	9b	Administration (e.g., dosage, strength, duration)
	9c	Changes in intervention (with rationale)
Follow-up and outcomes	10a	Clinician and patient-assessed outcomes
	10b	Important follow-up test results (positive or negative)
	10c	Intervention adherence and tolerability (and how this was assessed)
	10d	Adverse and unanticipated events
Discussion	11a	Strengths and limitations of the management of this case
	11b	Relevant medical literature
	11c	Rationale for conclusions (including assessments of cause and effect)
	11d	Main "take-away" lessons of this case report
Patient perspective	12	The patient should share their perspective or experience whenever possible
Informed consent	13	Did the patient give informed consent? Please provide if requested

Title	1	Are words related to the main issue (hearing) in the title?
Keywords	2	2 to 5 keywords to identify areas of interest in the case report
Abstract	3a	Introduction - One statement contextualizing and justifying the study theme?
Abstract	3b	Does the abstract present objectives, methods, results and conclusions?
Introduction	4	One or two paragraphs contextualizing and justifying the theme referencing the relevant medical literature
Objectives	5	Was the study question or objective clearly stated?
Participants	6a	Was the study population clearly specified and defined?
	6b	Was a sample size justification, power description, or variance and effect estimates provided?
	6c	Were all the subjects selected or recruited from the same or similar populations (including the same time period)? Were inclusion and exclusion criteria for being in the study prespecified and applied uniformly to all participants?
	6d	Were the definitions, inclusion and exclusion criteria, algorithms or processes used to identify or select cases and controls valid, reliable, and implemented consistently across all study participants?
	6e	Were the cases clearly defined and differentiated from controls?
	6f	If less than 100 percent of eligible cases and/or controls were selected for the study, were the cases and/or controls randomly selected from those eligible?
	6g	Was there use of concurrent controls?
Evaluation of exposure	7a	Were the investigators able to confirm that the exposure/risk occurred prior to the development of the condition or event that defined a participant as a case?
	7b	Were the measures of exposure/risk clearly defined, valid, reliable, and implemented consistently (including the same time period) across all study participants?
	7c	Were the assessors of exposure/risk blinded to the case or control status of participants?
Results	10a	Were the results well-described? (Does it present adequate descriptive statistics?)
	10b	Were there comparisons between subgroups, association measures with adequate statistics (precision measures)?
	10c	Were key potential confounding variables measured and adjusted statistically in the analyses? If matching was used, did the investigators account for matching during study analysis?
Discussion	11a	Strengths and limitations of the management of this case
	11b	Discussion of relevant medical literature
	11c	Rationale for conclusions (including assessments of cause and effect)
Conclusion	12	What were the main "take-away" lessons from this case?
Informed consent	13	Did the patient give informed consent?

[1] * Autor para correspondência. E-mail:mariahelena_barbosa@yahoo.com.br (M.H. Barbosa).

Brasil

Brasil

Resumo

Introdução:

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: