Avaliação de linguagem em crianças com deficiência auditiva pré-lingual e implante coclear

Scarabello, Emille Mayara; Lamônica, Dionísia Aparecida Cusin; Morettin-Zupelari, Marina; Tanamati, Liège Franzini; Campos, Patrícia Dominguez; Alvarenga, Kátia de Freitas; Moret, Adriane Lima Mortari

doi:10.1016/j.bjorl.2018.10.006

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 86 (1) • Jan-Feb 2020 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.10.006 copiar

Avaliação de linguagem em crianças com deficiência auditiva pré-lingual e implante coclear^☆ ☆ Como citar este artigo: Scarabello EM, Lamônica DA, Morettin-Zupelari M, Tanamati LF, Campos PD, Alvarenga KF, et al. Language evaluation in children with pre-lingual hearing loss and cochlear implant. Braz J Otorhinolaryngol. 2020;86:91-8.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

O implante coclear é um tratamento eficaz para crianças com deficiência auditiva pré-lingual de grau severo e/ou profundo, uma vez que proporciona melhoria considerável na aquisição da linguagem oral por meio da via auditiva. O uso do implante coclear contribui para o desenvolvimento da percepção auditiva e favorece a aquisição dos processos linguísticos voltados à aquisição de habilidades comunicativas que poderá repercutir positivamente em outras áreas do desenvolvimento.

Objetivo

Verificar o desempenho de crianças usuárias de implante coclear quanto à linguagem oral expressiva e receptiva.

Método

Estudo prospectivo transversal onde os seguintes testes foram usados: teste de linguagem infantil nas áreas de fonologia, vocabulário, fluência e pragmática e teste de vocabulário de imagens Peabody. Participaram deste estudo 30 crianças de ambos os sexos de 36 a 72 meses, com deficiência auditiva sensorioneural de grau severo e/ou profundo bilateral, sem outros comprometimentos e usuárias de implante coclear unilateral com inserção total dos eletrodos havia, no mínimo, 12 meses.

Resultados

O maior tempo de uso do implante coclear, a menor idade na cirurgia e o melhor desempenho na percepção auditiva da fala influenciaram o desempenho na linguagem oral expressiva e receptiva. Embora comparativamente ao processo de aquisição normativo da linguagem os resultados encontrados tenham revelado que essas crianças demonstraram habilidades linguísticas em padrões abaixo de sua idade cronológica, os resultados apontaram que essas crianças estão em evolução da linguagem oral expressiva e receptiva, esse é o resultado que deve ser valorizado neste estudo.

Conclusão

Palavras-chave
Audição; Perda auditiva; Implante coclear; Criança; Linguagem

	N	%
Sexo
Masculino	20	(66,6)
Feminino	10	(33,4)
Idade na avaliação
Meses
36-48	7	(23,3)
49-60	13	(43,4)
61 a < 72	10	(33,4)
Idade na cirurgia
Meses
≤ 12	1	(3,4)
13-24	12	(40,0)
25-36	17	(56,6)
Tempo de uso de implante coclear
Meses
12-24	9	(30,0)
25-36	8	(26,6)
37-48	10	(33,4)

			Mediana		Mínimo		Máximo	DP
Audiometria (dB)			35,5		25,0		45,0	5,5
Índice de reconhecimento de fonemas (%)			76,3		46,25		95,0	11,7
IT-MAIS			86,9		13,0		100,0	23,5
Categorias de audição	0	1	2	3	4	5	6	Total
	-	2	4	2	12	10	-	30
	-	6,7%	13,3%	6,7%	40%	33,3%	-	100%

	Idade na cirurgia r (p)	Idade na avaliação r (p)	Tempo de uso de implante r (p)	Fonemas (%) r (p)	Palavras (%) r (p)	IT-MAIS r (p)	Categoria de audição r (p)
DVU
Vestuário	-0,302 (0,184)	0,252 (0,270)	0,409 (0,065)	0,624 (0,003^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,619 (0,004^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,270 (0,237)	0,639 (0,002^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Animais	-0,424 (0,044^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,163 (0,458)	0,421 (0,046^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,327 (0,138)	0,196 (0,383)	0,326 (0,129)	0,519 (0,011^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Alimentos	-0,413 (0,050^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,276 (0,202)	0,515 (0,012^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,466 (0,029^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,527 (0,012^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,357 (0,094)	0,745 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Meios de transporte	-0,330 (0,134)	0,276 (0,215)	0,455 (0,033^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,370 (0,098)	0,399 (0,073)	0,344 (0,117)	0,508 (0,016^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Móveis e utensílios	-0,285 (0,198)	0,166 (0,460)	0,329 (0,135)	0,649 (0,001^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,679 (0,001^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,326 (0,138)	0,662 (0,001^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Profissões	-0,192 (0,416)	0,457 (0,043^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,462 (0,040^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,411 (0,081)	0,398 (0,092)	0,228 (0,334)	0,347 (0,133)
Locais	-0,108 (0,652)	0,346 (0,135)	0,330 (0,155)	0,704 (0,001^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,742 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,462 (0,040^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,759 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Formas e cores	-0,286 (0,209)	0,218 (0,343)	0,377 (0,092)	0,707 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,635 (0,003^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,464 (0,034^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,827 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Brinquedos e instrumentos musicais	-0,294 (0,196)	0,090 (0,698)	0,259 (0,257)	0,533 (0,016^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,586 (0,007^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,214 (0,352)	0,445 (0,043^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
ND
Vestuário	0,529 (0,014^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,135 (0,559)	-0,259 (0,256)	-0,360 (0,118)	-0,283 (0,227)	0,046 (0,844)	-0,053 (0,821)
Animais	0,229 (0,293)	-0,189 (0,387)	-0,337 (0,116)	-0,356 (0,104)	-0,325 (0,140)	-0,677 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,651 (0,001^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Alimentos	0,366 (0,086)	-0,169 (0,441)	-0,417 (0,048^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,566 (0,006^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,495 (0,019^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,493 (0,017^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,339 (0,113)
Meios de transporte	0,190 (0,398)	-0,140 (0,534)	-0,270 (0,223)	-0,447 (0,042^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,474 (0,030^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,366 (0,094)	-0,352 (0,108)
Móveis e utensílios	0,463 (0,030^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,093 (0,682)	-0,424 (0,049^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,547 (0,010^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,497 (0,022^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,464 (0,029^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,410 (0,058^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Profissões	0,526 (0,017^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,128 (0,590)	-0,488 (0,029^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,501 (0,029*)	-0,347 (0,146)	-0,602 (0,005^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,303 (0,194)
Locais	0,313 (0,179)	-0,511 (0,021^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,628 (0,003^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,755 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,749 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,526 (0,017^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,643 (0,002^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Formas e Cores	0,320 (0,157)	-0,326 (0,149)	-0,493 (0,023^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,721 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,615 (0,004^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,490 (0,024^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,805 (0,000^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Brinquedos e instrumentos musicais	0,412 (0,063)	0,024 (0,917)	-0,270 (0,237)	-0,459 (0,042^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,419 (0,066)	-0,364 (0,105)	-0,142 (0,539)
PS
Vestuário	-0,175 (0,448)	-0,376 (0,093)	-0,178 (0,439)	-0,311 (0,183)	-0,366 (0,112)	-0,298 (0,189)	-0,546 (0,010^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Animais	0,383 (0,071)	-0,115 (0,601)	-0,336 (0,117)	-0,142 (0,527)	-0,020 (0,928)	-0,002 (0,994)	-0,235 (0,281)
Alimentos	0,353 (0,108)	-0,013 (0,953)	-0,246 (0,269)	-0,029 (0,902)	0,039 (0,867)	-0,124 (0,583)	-0,396 (0,068)
Meios de transporte	0,353 (0,108)	-0,013 (0,953)	-0,246 (0,269)	-0,029 (0,902)	0,039 (0,867)	-0,124 (0,583)	-0,396 (0,068)
Móveis e utensílios	-0,020 (0,928)	-0,117 (0,604)	-0,057 (0,802)	-0,313 (0,168)	-0,383 (0,087)	-0,024 (0,914)	-0,440 (0,040^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Profissões	-0,448 (0,048^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	-0,108 (0,652)	0,258 (0,272)	0,330 (0,168)	0,067 (0,786)	0,592 (0,006^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,118 (0,620)
Locais	-0,271 (0,248)	0,517 (0,019^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,612 (0,004^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,669 (0,002^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,581 (0,009^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,560 (0,010^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,567 (0,009^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )
Formas e cores	-0,180 (0,435)	0,354 (0,115)	0,423 (0,056^a a Diferença estatisticamente significante, considerando p< 0,05. )	0,204 (0,388)	0,105 (0,659)	0,217 (0,344)	0,205 (0,373)
Brinquedos e instrumentos musicais	-0,044 (0,850)	-0,097 (0,677)	-0,028 (0,905)	-0,152 (0,521)	-0,242 (0,304)	0,081 (0,726)	-0,315 (0,164)

Designação Verbal Usual
	Vestuário	Animais	Alimentos	Meios de transporte	Móveis e Utensílios	Profissões	Locais	Formas e cores	Brinquedos e instrumentos musicais	Valor obtido em
Abaixo do esperado	56,6	33,3	56,6	53,3	66,6	56,6	66,6	36,6	63,3	%
Igual ao esperado	0	6,6	3,3	0	0	3,3	0	3,4	0	%
Acima do esperado	10	36,6	16,6	20	6,6	6,6	0	30	6,7	%
Não testável^a a A criança não fez a tarefa solicitada por não compreender o teste.	33,4	23,4	23,4	26,7	26,7	33,4	33,4	30	30	%

	Média	Mínimo	Máximo	Desvio- padrão	Idade na cirurgia r (p)	Idade na avaliação r (p)	Tempo de uso de implante r (p)	Audiometria Tonal Limiar r (p)	Fonemas (%) r (p)	Palavras (%) r (p)	IT-MAIS r (p)	Categoria de audição r (p)
Peabody	1,83	0,00	4,00	0,93	-0,297 (0,168)	-0,645 (0,001*)	-0,332 (0,122)	0,194 (0,374)	0,020 (0,929)	0,012 (0,957)	-0,252 (0,246)	0,047 (0,831)

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[1] * Autor para correspondência. emille.scarabello@gmail.com (E.M. Scarabello).