Hipoparatireoidismo: qual é a melhor forma de ingestão de suplemento de carbonato de cálcio?

Gollino, Loraine; Biagioni, Maria Fernanda Giovanetti; Sabatini, Nathalia Regina; Tagliarini, José Vicente; Corrente, José Eduardo; Paiva, Sérgio Alberto Rupp de; Mazeto, Gláucia Maria Ferreira da Silva

doi:10.1016/j.bjorl.2017.10.010

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 85 (1) • Jan-Feb 2019 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.10.010 copiar

Hipoparatireoidismo: qual é a melhor forma de ingestão de suplemento de carbonato de cálcio?^☆ ☆ Como citar este artigo: Gollino L, Biagioni MF, Sabatini NR, Tagliarini JV, Corrente JE, Paiva SA, et al. Hypoparathyroidism: what is the best calcium carbonate supplementation intake form? Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:63-70.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

No hipoparatireoidismo, a suplementação de cálcio com carbonato de cálcio é necessária para o controle da hipocalcemia. A melhor forma de ingestão de carbonato de cálcio ainda é desconhecida, seja concomitante com alimentação, no suco ou em jejum.

Objetivo:

Avaliar os níveis séricos de cálcio, fósforo e produto cálcio-fósforo em mulheres pós-tireoidectomia por hipoparatireoidismo, após a ingestão de carbonato de cálcio em três formas diferentes.

Método:

Foi realizado um estudo cruzado em pacientes com hipoparatireoidismo definitivo, avaliados em diferentes situações (em jejum, com água, suco de laranja, café da manhã, após washout de uma semana). A revisão dos prontuários dos pacientes de um hospital terciário de 1994 a 2010 identificou 12 mulheres adultas (18-50 anos), diagnosticadas com hipoparatireoidismo definitivo pós-tireoidectomia. Os resultados laboratoriais dos níveis séricos de cálcio e fósforo foram mensurados antes e a cada 30 minutos durante 5 horas, após a ingestão de carbonato de cálcio (cálcio elementar 500 mg).

Resultados:

Os valores de pico máximo médio de cálcio, fósforo e produto cálcio-fósforo foram 8,63 mg/dL (água), 8,77 mg/dL (suco de laranja) e 8,95 mg/dL (café da manhã); 4,04 mg/dL (água), 4,03 mg/dL (suco de laranja) e 4,12 mg/dL (café da manhã); 34,3 mg²/dL² (água), 35,8 mg²/dL² (suco de laranja) e 34,5 mg²/dL² (café da manhã), respectivamente, e a área sob a curva foi 2.433 mg/dL.min. (água), 2.577 mg/dL.min. (suco de laranja) e 2.506 mg/dL.min. (café da manhã), 1.203 mg/dL.min. (água), 1.052 mg/dL.min. (suco de laranja) e 1.128 mg/dL.min. (café da manhã), respectivamente. Não houve diferença significante entre os três diferentes testes (p > 0,05).

Conclusão:

Os níveis séricos de cálcio, fósforo e produto cálcio-fósforo evoluíram de forma semelhante nas três formas de ingestão de carbonato de cálcio.

PALAVRAS-CHAVE
Cálcio; Carbonato de cálcio; Hipoparatireoidismo; Fósforo; Tireoidectomia

Características gerais	n = 12
Idade (anos)^a a Valores expressos como média ± DP.	43,3 ± 7,3
Branco^b b n (%); n, número de pacientes; CaCO3, carbonato de cálcio.	11 (91,7%)
Nível de escolaridade: segundo ano do ensino médio^b b n (%); n, número de pacientes; CaCO3, carbonato de cálcio.	4 (33,2%)
Várias profissões^b b n (%); n, número de pacientes; CaCO3, carbonato de cálcio.	7 (58,3%)
Tempo após a tireoidectomia (anos)^a a Valores expressos como média ± DP.	8,60 ± 5,4
Uso de suplementação com CaCO₃ ^b b n (%); n, número de pacientes; CaCO3, carbonato de cálcio.	12 (100%)
Dose de suplementação com CaCO₃ (mg/dia)^a a Valores expressos como média ± DP.	2.141 ± 1193
Ingestão de cálcio elementar (mg/dia)^a a Valores expressos como média ± DP.	856 ± 477
Uso de suplemento de calcitriol^b b n (%); n, número de pacientes; CaCO3, carbonato de cálcio.	10 (83,3%)
Dose do suplemento de calcitriol (µg/dia)^a a Valores expressos como média ± DP.	0,38 ± 0,18

Séricos	Suplementação com CaCO₃			p-valor
	Água	Suco	Café da manhã
Cálcio (mg/dL)	8,54 ± 3,32	8,54 ± 3,32	8,73 ± 3,32	0,809
Fósforo (mg/dL)	3,8 ± 0,69	3,74 ± 0,72	4 ± 0,65	0,640
Magnésio (mg/dL)	1,93 ± 0,17	1,88 ± 0,13	1,92 ± 0,17	0,693
Proteína total (g/dL)	6,84 ± 0,58	6,89 ± 0,55	7,05 ± 0,76	0,716
Albumina (g/dL)	3,93 ± 0,38	3,98 ± 0,24	3,98 ± 0,38	0,939
Globulina (g/dL)	2,91 ± 0,34	3,25 ± 1,00	3,08 ± 0,48	0,482
Fosfatase alcalina (U/L)	72,58 ± 12,2	74 ± 15,8	71,33 ± 12,7	0,840
25-Hidroxivitamina D (ng/mL)	32,19 ± 10,2	33,36 ± 11,6	32,87 ± 9,56	0,964
PTH (pg/mL)	12,36 ± 8,66	14,01 ± 9,63	12,46 ± 8,04	0,876
TSH (µLU/mL)^a a Ajuste na faixa de distribuição (dados assimétricos); significância, p < 0,05. CaCO3, carbonato de cálcio; FT4, tiroxina livre; PTH, paratormônio; TSH, hormônio tireotrófico. Valores de referência: cálcio 8,4-10,2 mg/dL; fósforo 2,5-4,5 mg/dL; magnésio 1,6-2,3 mg/dL; proteína total 6,3-8,2 g/dL; albumina 3,5-5 g/dL; globulina 1,4-3,2 g/dL; fosfatase alcalina 35-104 U/L; 25- Hidroxivitamina D 30-60 ng/mL; PTH 11-65 pg/mL; TSH 0,4-4 µLU/mL; FT4 0,8-1,8 ng/mL.	1,21 ± 2,88	0,92 ± 2,01	0,9 ± 2,36	0,896
FT4 (ng/mL)	1,34 ± 0,28	1,35 ± 0,31	1,33 ± 0,38	0,990

Sérico		Suplementação com CaCO₃			p-valor
		Água	Suco de laranja	Café da manhã
Cálcio	Pico máximo (mg/dL)	8,63 ± 0,87	8,77 ± 0,55	8,95 ± 0,38	0,477
	Tempo para o pico (min)	202,5 ± 85,9	182,5 ± 57,8	152,5 ± 94,5	0,326
	AUC (mg/dL.min)	2433 ± 239	2577 ± 214	2506 ± 121	0,226
	Pico máximo (mg/dL)	4,04 ± 0,76	4,03 ± 0,69	4,12 ± 0,66	0,945
Fósforo	Tempo para o pico (min)	142 ± 92,1	135 ± 99,0	167 ± 107	0,706
Fósforo	AUC (mg/dL.min)	1203 ± 173	1052 ± 119	1128 ± 320	0,981
Produto Ca-P	Pico máximo (mg²/dL²)	34,3 ± 6,55	35,8 ± 7,34	34,5 ± 6,41	0,827
	Tempo para o pico (min)	180 ± 85,9	187 ± 85,9	192 ± 100	0,944
	AUC (mg²/dL.min²)	9038 ± 1645	8846 ± 1365	9094 ± 1095	0,900

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: Autor para correspondência. gmazeto@fmb.unesp.br (G.M. Mazeto).