Classificação psicoacústica do zumbido persistente

Suzuki, Flavia Alencar de Barros; Suzuki, Fabio Akira; Onishi, Ektor Tsuneo; Penido, Norma Oliveira

doi:10.1016/j.bjorl.2017.07.005

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 84 (5) • Sep-Oct 2018 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.07.005 copiar

Classificação psicoacústica do zumbido persistente^☆ ☆ Como citar este artigo: Suzuki FA, Suzuki FA, Onishi ET, Penido NO. Psychoacoustic classification of persistent tinnitus. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84:583-90.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

O zumbido é um sintoma de difícil tratamento, com respostas diferentes nos pacientes. É classificado de formas diversas, de acordo com a origem ou doenças associadas.

Objetivo:

Propor uma classificação única e mensurável do zumbido persistente, por meio da sua percepção como sons da natureza ou da vida cotidiana e da sua comparação com o tom puro ou o ruído, de pitch alto ou baixo, apresentado ao paciente pelos sons do audiômetro.

Método:

Participaram 110 pacientes adultos, de ambos os sexos, atendidos no Ambulatório de Zumbido, tendo sido observados os critérios de inclusão e exclusão. Realizada avaliação otorrinolaringológica, audiológica, Pitch Matching e Loudness, Visual Analog Scale, Tinnitus Handicap Inventory e Minimum Masking Level.

Resultados:

Nesses 110 pacientes foram identificadas 181 queixas de zumbido separadas por tipo e orelha, 93 (51%) tipo tom puro e 88 (49%) tipo ruído 19 de baixa frequência e 162 de alta frequência; com média do Visual Analog Scale no tom puro de 5,47 e ruído de 6,66; média do Loudness do tom puro de 12,31 dBNS e ruído de 10,51 dBNS. Para o Tinnitus Handicap Inventory e o Minimum Masking Level os 110 pacientes foram separados em três grupos com zumbido, tom puro, ruído e múltiplo, com a média do Tinnitus Handicap Inventory maior no grupo com zumbido múltiplo com 61,38. Para o Minimum Masking Level foram usados os ruídos mascaradores tipo White Noise e Narrow Band nas frequências de 500 Hz e 6000 Hz. Houve semelhança entre os grupos com tom puro e múltiplo. No grupo de ruído foram encontradas respostas diferentes quando usado o Narrow Band em frequência baixa.

Conclusão:

Classificar o zumbido persistente em tom puro ou ruído, presentes em frequência alta ou baixa e estabelecer suas diferentes características nos permitem conhecer suas particularidades e a repercussão desse sintoma na vida dos pacientes.

PALAVRAS-CHAVE
Zumbido/classificação; Audiometria; Psicoacústicas/características

Características subjetivas	Sensação de frequência	Frequência alta		Frequência baixa		Teste de qui-quadrado (p)^a a Teste de qui-quadrado, p < 0,001. Significância 0,05%. n, número de respostas do zumbido semelhante ao Tom Puro (TP) e Ruído.	Total
		n	%	n	%		n	%
Buzina de navio	250 Hz/ 500 Hz	0	0%	4	100%	p < 0,001	4	4,3%
Apito/cigarra/inseto	2 kHz/ 3 kHz/ 4 kHz/ 6 kHz/ 8 kHz/ 10 kHz	89	100%	0	0%		89	95,7%
Motor carro/onda/ avião/cachoeira	250 Hz/ 500 Hz/ 1 kHz	0	0%	15	100%		15	17%
Abelha/chiado/panela de pressão/chuva	2 kHz/ 3 kHz/ 4 kHz/ 6 kHz/ 8 kHz	73	100%	0	0%		73	83%
n		162	100%	19	100%		181	100%

VAS	Tom Puro	Ruído	Teste de Mann-Whitney (p)	Resultado
Média (0-10)	5,47	6,66	p = 0,002^a a Teste de Mann-Whitney. Significância 0,05%. n, número de respostas do zumbido semelhante ao Tom Puro (TP) ou Ruído.	TP < Ruído
Desvio-padrão	2,47	2,35
n	93	88		Significante

Sensação de intensidade	Tom Puro	Ruído	Teste de Mann-Whitney (p)	Resultado
Média (dBNS)	12,31	10,51	p = 0,016^a a Teste de Mann-Whitney. Significância 0,05%. n, número de respostas do zumbido semelhante ao Tom Puro (TP) ou Ruído.	TP > Ruído
Desvio-padrão	5,34	5,14
n	93	88		Significante

	GTP	GR	GTPR	Teste de Kruskall-Wallis (p)	Comparações múltiplas de Tukey (p)	Resultado
Média (0-100)	37,42	46,04	61,38	p = 0,009^a a Teste de Kruskall-Wallis e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nos três grupos.	GTP × GR, p = 0,229
Desvio-padrão	21,56	28,81	23,26		GTP × GTPR, p = 0,004^a a Teste de Kruskall-Wallis e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nos três grupos.	GTP = GR < GTPR
n	45	49	16		GR × GTPR, p = 0,093

	Média (dBNS)	GTP	GR	GTPR	Teste de Kruskal-Wallis (p)	Comparações múltiplas de Tukey (p)	Resultado
MML WN	Média	14,9	14,8	17,5	0,300		GTP = GR = GTPR
	Desvio-padrão	8,8	9,8	8,2
	n	45	49	16
MML LFNB	Média	30,4	23,8	31,6	0,004^a a Teste de Kruskall-Wallis e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nos três grupos.	GTP × GR, p = 0,022^a a Teste de Kruskall-Wallis e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nos três grupos.	GTP = GTPR > GR
	Desvio-padrão	12,7	11,2	12,2		GTP × GTPR, p = 0,945
						GR × GTPR, p = 0,066
	n	45	49	16
MML HFNB	Média	14,2	16,6	19,1	0,255		GTP = GR = GTPR
	Desvio-padrão	8,6	13,7	10,2
	n	45	49	16

	Média (dBNS)	MML WN	MML LFNB	MML HFNB	Teste de Friedman (p)	Comparações múltiplas de Tukey (p)	Resultado
GTP alta frequência	Média	15,24	31,07	14,64	< 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.	WN × LFNB, p < 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.	WN = HFNB < LFNB
	Desvio-padrão	8,900	12,761	8,582		WN × HFNB, p = 0,877
						HFNB × LFNB, p < 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.
	n	42	42	42
GR alta frequência	Média	13,08	24,23	12,05	< 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.	WN × LFNB, p < 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.
	Desvio-padrão	7,832	10,671	8,006		WN × HFNB, p = 0,485	WN = HFNB < LFNB
						HFNB × LFNB, p < 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.
	n	39	39	39
GTPR TP e Ruído em alta frequência	Média	15,00	29,29	16,79	< 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.	WN × LFNB, p < 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.	WN = HFNB < LFNB
	Desvio-padrão	4,804	11,242	8,684		WN × HFNB, p = 0,718
						HFNB × LFNB, p < 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido nas altas frequências nos três grupos.
	n	14	14	14

	Média (dBNS)	MML WN	MML LFNB	MML HFNB	Teste de Friedman (p)	Comparações múltiplas de Tukey (p)	Resultado
GTP baixa frequência	Média	10,00	21,67	8,33	-	-	-
	Desvio-padrão	5,000	7,638	7,638	-	-	-
	n	3	3	3
GR baixa frequência	Média	21,50	22,00	34,50		WN × LFNB, p = 0,984
	Desvio-padrão	13,754	13,581	16,907	0,005^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido de baixa frequência no GTP e Ruído e alta frequência para TP e baixa frequência para Ruído no GPTPR.	WN × HFNB, p < 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido de baixa frequência no GTP e Ruído e alta frequência para TP e baixa frequência para Ruído no GPTPR.	WN = LFNB < HFNB
						HFNB × LFNB, p = 0,001^a a Teste de Friedman e comparações múltiplas de Tukey. Significância de 0,05%. n, número de pacientes com zumbido de baixa frequência no GTP e Ruído e alta frequência para TP e baixa frequência para Ruído no GPTPR.
	n	10	10	10
GTPR alta frequência para TP + baixa frequência para ruído	Média	35,00	47,50	35,00	-	-	-
	Desvio-padrão	0,000	3,536	0,000	-	-	-
	n	2	2	2

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:flavia_fabs@yahoo.com.br (F.A. Suzuki).

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