Patência nasal e características otorrinolaringológicas e orofaciais em crianças

Milanesi, Jovana de Moura; Berwig, Luana Cristina; Schuch, Luiz Henrique; Ritzel, Rodrigo Agne; Silva, Ana Maria Toniolo da; Corrêa, Eliane Castilhos Rodrigues

doi:10.1016/j.bjorl.2017.10.014

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 85 (1) • Jan-Feb 2019 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.10.014 copiar

Patência nasal e características otorrinolaringológicas e orofaciais em crianças^☆ ☆ Como citar este artigo: Milanesi JM, Berwig LC, Schuch LH, Ritzel RA, Silva AM, Corrêa EC. Nasal patency and otorhinolaryngologic-orofacial features in children. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:83-91.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A obstrução nasal é um sintoma comum na infância relacionado a rinite e hipertrofia das tonsilas faríngeas. Na presença de obstrução nasal, a patência nasal pode estar reduzida e a respiração nasal ser substituída por respiração oral. Alterações orofaciais e otorrinolaringológicas estão relacionadas a esse modo de respiração. A avaliação objetiva das vias aéreas superiores pode ser obtida através da medida da patência nasal.

Objetivo:

Comparar a patência nasal e características otorrinolaringológicas e orofaciais em crianças.

Método:

Foram submetidas 123 crianças de seis a 12 anos, de ambos os sexos, a avaliação fonoaudiológica, de acordo com o protocolo de avaliação Miofuncional Orofacial, exame clínico e endoscópico otorrinolaringológico e medição da patência nasal, com o uso do pico de fluxo inspiratório nasal em valores absolutos e valores estimados (% pico de fluxo inspiratório nasal).

Resultados:

Valores mais baixos de pico de fluxo inspiratório nasal e % pico de fluxo inspiratório nasal foram encontrados em crianças com sono agitado (p = 0,006 e p = 0,002), relato de obstrução nasal (p = 0,027 e p = 0,023), rinorreia (p = 0,004 e p = 0,012), fechamento não sistemático dos lábios durante a mastigação (p = 0,040 e p = 0,026), velocidade mastigatória reduzida (p = 0,006 e p = 0,008) e alteração da ingestão de alimentos sólidos (p = 0,006 e p = 0,001). O pico de fluxo inspiratório nasal foi menor em crianças com conchas inferiores pálidas (p = 0,040), redução da largura do palato duro (p = 0,037) e alterações da fala (p = 0,004). Valores maiores foram encontrados em crianças com largura da língua aumentada (p = 0,027). Valores maiores de pico de fluxo inspiratório nasal e % de pico de fluxo inspiratório nasal foram observados em crianças com lábio levemente evertido (p = 0,008 e p = 0,000).

Conclusões:

A patência nasal foi menor em crianças com sono agitado, sinais e sintomas de rinite, redução da largura do palato duro e alterações nas funções de mastigação, deglutição e fala. Enfatiza-se também que a maioria das crianças apresentava sinais e sintomas de rinite alérgica.

PALAVRAS-CHAVE
Obstrução nasal; Rinite; Respiração oral; Doenças estomatognáticas; Mastigação

Variáveis	n	%PFIN	p	PFIN	p
Sono agitado
Não	62	92,8 (82-109)	0,006^a a Anova com Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.	99,0 (80-112)	0,002^a a Anova com Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Sim	61	82,0 (68-94)		80,0 (70-100)
Ronco
Não	53	87,5 (68-103)	0,723	90,0 (70-110)	0,628
Sim	70	89,0 (77-101)	0,723	90,0 (75-100)
Dormir de boca aberta
Não	42	88,7 (77-106)	0,510	90,0 (80-112)	0,676
Sim	81	87,6 (71-100)	0,510	90,0 (75-100)
Obstrução nasal
Não	59	92,4 (80-104)	0,027^a a Anova com Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.	92,0 (80-110)	0,023^a a Anova com Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Sim	64	84,8 (67-99)		80,0 (70-100)
Rinorreia
Não	81	92,7 (79-107)	0,004^a a Anova com Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.	95,0 (80-110)	0,012^a a Anova com Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Sim	42	82,3 (67-92)		80,0 (65-100)
Prurido nasal
Não	62	92,7 (78-104)	0,074	91,0 (80-110)	0,052
Sim	61	85,0 (68-97)	0,074	82,0 (70-100)
Espirros
Não	39	93,0 (78-111)	0,165	95,0 (80-110)	0,382
Sim	84	87,3 (69-99)	0,165	90,0 (70-101)
Tonsilas faríngeas ^b b Dados faltantes: 49.
Não obstrutivas	46	87,5 (78-103)	0,789	91,0 (75-102)	0,928
Obstrutivas	28	89,9 (80-110)	0,789	95,0 (77-105)
Tonsilas palatinas
Não obstrutivas	109	87,5 (77-103)	0,490	90,0 (75-105)	0,371
Obstrutivas	14	90,0 (66-95)	0,490	85,0 (65-100)
Hipertrofia de conchas inferiores
Não	61	85,0 (69-97)	0,051	82,0 (70-100)	0,171
Sim	62	92,0 (80-108)	0,051	96,5 (78-105)
Concha inferior pálida
Não	30	91,4 (82-111)	0,190	100,0 (82-118)	0,040^a a Anova com Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Sim	93	87,1 (71-101)	0,190	85,0 (70-100)
Secreção hialina
Não	42	89,3 (76-101)	0,940	95,0 (78-105)	0,530
Sim	81	87,5 (71-103)	0,940	90,0 (70-100)
Frequência da rinite
Não	16	83,8 (70-100)	0,866	88,5 (72-110)	0,689
Intermitente	56	89,7 (73-101)		85,0 (72-100)
Persistente	51	87,5 (78-104)		98,0 (75-102)
Intensidade da rinite
Não	16	83,8 (70-100)	0,244	88,5 (72-110)	0,692
Leve	60	90,8 (77-108)		90,0 (79-110)
Moderada/grave	47	87,1 (65-97)		90,0 (70-100)

Variáveis	N	%PFIN	p	PFIN	p
Tipo facial
Médio	57	87,1 (74-100)	0,730	85 (70-110)	0,254
Longo	27	90 (77-101)		95,7 (80-110)
Curto	39	87,4 (68-107)		86,0 (70-100)
Padrão facial lateral
Reto	58	86,9 (68-101)	0,364	82 (70-100)	0,227
Convexo	61	90,5 (79-101)		95 (80-102)
Côncavo	4	93,2 (75-108)		100 (75-122)
Ângulo nasolabial
Aprox. 90º-110º	82	87,3 (71-104)	0,971	90,0 (70-110)	0,769
Agudo (< 90º)	16	90,3 (65-106)		91 (67-106)
Obtuso (> 110º)	25	87,6 (84-94)		95 (80-100)
Posição labial
Fechada	71	90,5 (77-107)	0,345	90,0 (78-110)	0,637
Fechada com tensão	13	87,5 (80-100)		90,0 (80-100)
Entreaberta/aberta	39	86,4 (63-101)		95,0 (60-100)
Formato do lábio superior
Normal	88	87,3 (71-101)	0,408	85 (70-100)	0,093
Em "asa de gaivota"	35	90 (77-106)		100 (80-110)
Tônus do lábio superior
Normal	86	89,3 (78-101)	0,463	90 (75-102)	0,474
Reduzido	36	86,1 (64-110)		93,5 (72-105)
Aumentado	1	67,8 (-)		65 (-)
Formato do lábio inferior
Normal	52	82 (69-93)^a a Anova e teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p< 0,05.	0,008^a a Anova e teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p< 0,05.	80 (70-90)^b b Categorias com diferença estatística.	0,000^a a Anova e teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p< 0,05.
Levemente evertido	60	93 (78-112)^b b Categorias com diferença estatística.		100 (80-115)^b b Categorias com diferença estatística.
Evertido	11	92 (85-100)		100 (80-102)
Tônus do lábio inferior
Normal	69	90,5 (77-103)	0,514	90 (75-110)	0,938
Reduzido	54	87,1 (68-101)		96,5 (75-100)
Aumentado	0	-		-
Posição da língua
Não visível	86	90,2 (79-104)	0,131	90,0 (78-110)	0,301
No assoalho da boca	22	86,1 (53-97)		90,0 (60-100)
Entre os dentes	15	82,0 (65-107)		80,0 (60-110)
Largura da língua
Normal	89	86 (70-101)	0,075	85 (70-100)^b b Categorias com diferença estatística.	0,027^a a Anova e teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p< 0,05.
Reduzida	1	125,5 (-)		130 (-)
Aumentada	33	92 (81-103)		98 (80-120)^b b Categorias com diferença estatística.
Tônus da língua
Normal	66	90,7 (77-104)	0,270	95 (75-110)	0,276
Reduzido	57	85,9 (69-101)		82,0 (70-100)
Aumentada	0	-		-
Profundidade do palato duro
Adequada	52	86,9 (72-106)	0,962	90 (70-105)	0,750
Reduzida (rasa)	2	90,1 (67-112)		82,5 (65-100)
Aumentada (profunda)	69	89,3 (78-101)		90,0 (80-102)
Largura do palato duro
Adequada	77	90,7 (79-107)	0,080	95,0 (80-100)^b b Categorias com diferença estatística.	0,037^a a Anova e teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p< 0,05.
Aumentada (larga)	2	90,1 (67-112)		82,5 (65-100)
Reduzida (estreita)	44	84,5 (67-96)		80 (67-100)^b b Categorias com diferença estatística.

Variáveis	n	%PFIN	p	PFIN	p
Modo respiratório
Nasal	53	87,8 (71-103)	0,699	88,9 (70-110)	0,646
Oral	70	89,0 (78-101)		95,0 (75-100)
Padrão mastigatório
Bilateral alternado/unilateral preferencial	98	89,0 (74-101)	0,838	90,0 (70-110)	0,932
Unilateral crônico/bilateral simultâneo	25	87,1 (76-103)		90,0 (78-100)
Fechamento labial à mastigação
Sistemático	90	91,0 (77-106)^b b Categorias com diferença estatística.	0,040^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.	93,5 (78-110)^b b Categorias com diferença estatística.	0,026^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Não sistemático	30	85,0 (68-95)^b b Categorias com diferença estatística.		80,0 (65-100)^b b Categorias com diferença estatística.
Ausente	3	67,0 (51-85)		65,0 (55-80)
Velocidade mastigatória
Normal	88	87,5 (77-102)^b b Categorias com diferença estatística.	0,021^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.	90,0 (76-101)^b b Categorias com diferença estatística.	0,016^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Aumentada	30	96,1 (78-103)^b b Categorias com diferença estatística.	0,006^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.	99,0 (75-110)^b b Categorias com diferença estatística.	0,008^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Reduzida	5	53 (51-74)^b b Categorias com diferença estatística.		55,0 (50-70)^b b Categorias com diferença estatística.
Deglutição de alimentos sólidos (DAS)
Normal	108	91,0 (77-106)	0,006^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.	95,0 (78-110)	0,001^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Alterada	15	82,0 (67-87)		80,0 (65-80)
Posição da língua (DAS)
Não visualizado	104	90,2 (75-105)	0,063	91,0 (75-110)^b b Categorias com diferença estatística.	0,023^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Atrás dos dentes	4	92,0 (86-103)		98,0 (89-104)
Entre os dentes/ interdental	15	84,0 (51-87)		80,0 (55-90)^b b Categorias com diferença estatística.
Deglutição de água (DA)
Normal	83	89,4 (78-103)	0,172	90 (80-110)	0,097
Alterada	40	86,5 (66-102)		80,0 (70-100)
Posição da língua (DA)
Não visualizada	22	91,3 (63-101)	0,268	92,5 (70-110)	0,171
Atrás dos dentes	61	87,6 (80-104)		90,0 (80-110)
Entre os dentes/interdental	40	86,5 (66-102)		80,0 (70-100)
Fala
Normal	76	89,3 (80-102)	0,092	98,0 (80-110)	0,004^a a Anova com teste de Kruskal-Wallis; teste de Mann-Whitney; p < 0,05.
Alterada	47	82,6 (67-103)		80,0 (65-100)

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: Autor para correspondência. jovanamil@yahoo.com.br (J.M. Milanesi).

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Patência nasal e características otorrinolaringológicas e orofaciais em crianças☆ ☆ Como citar este artigo: Milanesi JM, Berwig LC, Schuch LH, Ritzel RA, Silva AM, Corrêa EC. Nasal patency and otorhinolaryngologic-orofacial features in children. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:83-91.

Resumo

Introdução:

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusões:

Patência nasal e características otorrinolaringológicas e orofaciais em crianças^☆ ☆ Como citar este artigo: Milanesi JM, Berwig LC, Schuch LH, Ritzel RA, Silva AM, Corrêa EC. Nasal patency and otorhinolaryngologic-orofacial features in children. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:83-91.