Carcinoma da parede posterior da hipofaringe: tratamento cirúrgico com preservação da laringe

Başaran, Bora; Ünsaler, Selin

doi:10.1016/j.bjorl.2020.05.013

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (02) • 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.05.013 copiar

Carcinoma da parede posterior da hipofaringe: tratamento cirúrgico com preservação da laringe^☆ ☆ Como citar este artigo: Basaran B, Ünsaler S. Carcinoma of the posterior wall of the hypopharynx: surgical treatment with larynx preservation. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:174–80.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A parede posterior da faringe é o subsítio mais raro para carcinomas hipofaríngeos. Devido à sua raridade, há poucos estudos publicados na literatura especificamente sobre o carcinoma da parede posterior da faringe.

Objetivo:

Relatar nossos resultados funcionais em pacientes com carcinoma da parede posterior da hipofaringe após tratamento cirúrgico por ressecção via faringotomia lateral ou infra-hióidea, com preservação da laringe e reconstrução com retalho livre radial do antebraço.

Método:

O estudo incluiu 10 pacientes submetidos à cirurgia para carcinoma da parede posterior da hipofaringe por 6 anos. A morbidade pós-operatória associada foi investigada e os resultados funcionais foram analisados.

Resultados:

Nove pacientes apresentaram lesões T3 e um paciente apresentou lesão T2. Avia preferida para acessar a hipofaringe foi a faringotomia lateral em 5 pacientes e a faringotomia lateral combinada com a faringotomia infra-hióidea em 5 pacientes com extensão superior até a orofaringe. Os defeitos faríngeos foram reconstruídos com sucesso com retalhos livres radiais do antebraço. Quatro pacientes receberam apenas radioterapia adjuvante e 4 pacientes com doença cervical N2b e N2c receberam quimiorradioterapia adjuvante. A duração média da hospitalização foi de 15,6 dias (variação de 10 a 21 dias). Todos os pacientes retornaram à ingestão oral em um tempo médio de 74 dias (variação de 15 a 180). A decanulação foi possível para todos os pacientes e o tempo médio foi de 90 dias (variação de 21 a 300 dias). A duração média do seguimento foi de 38,3 meses (10 a 71 meses) e 8 pacientes sobreviveram. Um paciente foi a óbito devido a recorrência regional nos linfonodos retrofaríngeos e outro devido a metástase sistêmica.

Conclusão:

A cirurgia primária ainda é uma modalidade de tratamento muito eficaz para o carcinoma da parede posterior da hipofaringe e não compromete de forma permanente as funções de deglutição e da laringe se a reconstrução faríngea for feita com retalho livre.

Palavras-chave
Carcinoma; Parede posterior da hipofaringe; Reconstrução faríngea; Preservação da laringe

Escala funcional de ingestão oral	Níveis
Sem ingestão oral.	1
Tubo-dependente com ingestão oral mínima/inconsistente.	2
Suplementos pelo tubo com ingestão oral consistente.	3
Ingestão oral total com consistência única.	4
Ingestão oral total com múltiplas consistências que requerem preparação especial.	5
Ingestão oral total sem preparação especial, mas deve evitar alimentos específicos ou itens líquidos.	6
Ingestão oral total sem restrições.	7

Circule a resposta apropriada	0 = Sem problema
	4 = Problema grave
1. Meu problema de deglutição me fez perder peso.	1	2	3	4
2. Meu problema de deglutição interfere na minha capacidade de sair para fazer as refeições.	1	2	3	4
3. A ingestão de líquidos requer um esforço extra.	1	2	3	4
4. A ingestão de sólidos requer um esforço extra.	1	2	3	4
5. A ingestão de pílulas requer um esforço extra.	1	2	3	4
6. O ato de deglutir é doloroso.	1	2	3	4
7. O prazer de comer é afetado pela minha deglutição.	1	2	3	4
8. Quando engulo comida, ela gruda na minha garganta.	1	2	3	4
9. Eu tusso quando como.	1	2	3	4
10. O ato de deglutir é estressante.	1	2	3	4
Escore total do EAT-10 =

Paciente	Idade	Sexo	Localização do tumor	Abordagem	TNM	Terapia adjuvante	Remoção do tubo	Decanulação	Hospitalização	Sobrevida	Seguimento (meses)	Escores no EAT-10 e FOIS
1	56	F	PPH	FL	T3N0	RT	90 (GEPT)	300	14	Vivo	75	7/ 7
2	62	M	PPO+ PPH	FL + FIH	T3N0	- (paciente recusou)	60	21	14	Vivo	72	9/5
3	68	F	PPO+ PPH	FL + FIH	T3N0	RT	90 (GEPT)	90	20	Morreu devido a metástase de linfonodos retrofarín-geos	18	–
4	38	F	PPO+ PPH	FL + FIH	T3N1	-(paciente recusou)	60	45	10	Vivo	63	7/ 7
5	59	F	Seio piriforme + PPH	FL	T3N2B	QRT	15	60	10	Vivo	51	7/ 7
6	53	F	PPH	FL	T3N2B	QRT	150 (GEPT)	120	21	Vivo	41	10/ 5
7	59	M	PPH	FL	T3N2C	QRT	42	90	19	Morreu devido a metástase pulmonar e sistêmica	25	–
8	37	F	PPH	FL	T3N0	RT	30	90	20	Vivo	28	9/ 6
9	57	M	PPO+ PPH	FL + FIH	T3N2A	RT	120 (GEPT)	90	14	Vivo	18	10/6
10	57	M	PPO+ PPH	FL + FIH	T3N2C	QRT	180 (GEPT)	90	14	Vivo	14	11/6

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: sunsaler@kuh.ku.edu.tr (S. Ünsaler).

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Carcinoma da parede posterior da hipofaringe: tratamento cirúrgico com preservação da laringe☆ ☆ Como citar este artigo: Basaran B, Ünsaler S. Carcinoma of the posterior wall of the hypopharynx: surgical treatment with larynx preservation. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:174–80.

Resumo

Introdução:

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Carcinoma da parede posterior da hipofaringe: tratamento cirúrgico com preservação da laringe^☆ ☆ Como citar este artigo: Basaran B, Ünsaler S. Carcinoma of the posterior wall of the hypopharynx: surgical treatment with larynx preservation. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:174–80.