Implante coclear e zumbido - Uma metanálise

Borges, Alda Linhares de Freitas; Duarte, Pauliana Lamounier e Silva; Almeida, Rodolfo Bonfim Siqueira de; Ledesma, Alleluia Lima Losno; Azevedo, Yaná Jinkings de; Pereira, Larissa Vilela; Bahmad Jr, Fayez

doi:10.1016/j.bjorl.2020.11.006

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos de revisão • Braz. j. otorhinolaryngol. 87 (3) • May-Jun 2021 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.11.006 copiar

Implante coclear e zumbido - Uma metanálise^☆ ☆ Como citar este artigo: Borges AL, Duarte PL, Almeida RB, Ledesma AL, Azevedo YJ, Pereira LV, et al. Cochlear implant and tinnitus - a meta-analysis. Braz J Otorhinolaryngol. 2021;87:353-65.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

Zumbido é um sintoma frequente em pacientes com implante coclear, comumente relatado como persistente e incapacitante em candidatos ao procedimento. Entretanto, o zumbido raramente é considerado na avaliação pré-operatória de pacientes elegíveis para o implante coclear. Muitos estudos têm demonstrado que o implante coclear leva a uma mudança significativa na percepção do zumbido.

Objetivo

Identificar evidências na literatura científica que indiquem que o implante coclear em pacientes com zumbido pode melhorar a percepção.

Método

Foram encontrados 140 artigos em nove bases de dados e 20 artigos da literatura cinzenta mencionaram a relação entre o implante coclear e a percepção do zumbido em pacientes elegíveis para o procedimento. A estratégia PICOS (população, intervenção, comparação e desfecho) foi usada para definir os critérios de elegibilidade. Os estudos que atenderam aos critérios de inclusão para esta segunda etapa foram incluídos em uma síntese qualitativa e cada tipo de estudo foi analisado com a critical appraisal checklist for quasi-experimental studies e a critical appraisal checklist for randomized clinical trials do Joanna Briggs Institute.

Resultados

Foram lidos os textos completos de 11 artigos e selecionados 6 estudos para a metanálise. O tamanho total da amostra dos artigos avaliados foi de 136 pacientes com zumbido, elegíveis para o implante coclear.

Conclusões

Em conjunto, esses achados apoiam a viabilidade do implante coclear para reduzir a percepção do zumbido, proporcionam uma nova perspectiva no tratamento do zumbido em pacientes com deficiência auditiva candidatos a esse procedimento.

PALAVRAS-CHAVE
Implante coclear; Perda auditiva; Zumbido; Percepção de zumbido

Estudo	Autor	Tipo de estudo	Ano	Localização	Amostra	Desfechos subjetivos para zumbido	Grupo de estudo	Idade no momento do implante coclear (média)	Dispositivo	Tipo de procedimento	Duração do seguimento (meses)	Desfechos
Cochlear implantation as a long-term treatment for ipsilateral incapacitating tinnitus in subjects with unilateral hearing loss up to 10 years	Mertens G. et al.	Estudos do tipo quasi-experimental	2015	Bélgica	23	TQ+EVA	UHL (profunda) e AHL	55 a.	Sem informação	Unilateral	1 a 36	Redução nos escores do TQ (55 a 31 pontos) e na EVA (8 a 3 pontos)
Effect of cochlear implantation on quality of life in adults with unilateral hearing loss ^b b Artigos elegíveis para a metanálise.	Dillon M.T. et al.	Estudos do tipo quasi-experimental	2017	EUA	20	THI	UHL (moderada/ profunda)	50 a. (DP = 11.5)	MED-EL, Concerto, arranjo de eletrodos padrão	Unilateral	12 a 48	Redução nos escores do THI (23,3 para 2,8 pontos), redução de 90% nos escores do THI
Effect of unilateral and simultaneous bilateral cochlear implantation on tinnitus: a prospective study ^b b Artigos elegíveis para a metanálise.	van Zon A. et al.	Estudos do tipo quasi-experimental	2016	Multicêntrico	38	THI+TQ+EVA	NSHL (grave/profunda)	50.3 a. (DP = 14.4)	Advanced Bionics HiRes90K	Unilateral e Bilateral (simultâneo)	48	Redução nos escores do THI (13 para 3 pontos) e TQ (17 para 7 pontos) e EVA (5 para 2), redução de 80% nos escores do THI
On the necessity of full length electrical cochlear stimulation to suppress severe tinnitus in single-sided deafness	Punte A.K. et al.	Estudos do tipo quasi-experimental	2013	Bélgica	14	TQ+EVA	UHL (profunda)	Sem informação	MED-EL Sonata TI 100	Unilateral	6	Redução nos escores do TQ (60 para 39 pontos) e EVA (8,2 para 4,1 pontos), redução de 85,7% nos escores do TQ e 100% nos escores da EVA
Self-reported benefits from successive bilateral cochlear implantation in postlingually deafened adults: randomized controlled trial	Quentin Summerfield A. et al.	Ensaio controlado randomizado	2006	Multicêntrico	24	EVA, questionário próprio	NSHL (profunda)	Sem informação	Cochlear Nucleus CI-24	Unilateral e Bilateral (simultâneo) e sequencial)	3 a 22	Redução na percepção e incômodo do zumbido
Suppression of tinnitus in Chinese patients receiving regular cochlear implant programming	Liu Y. et al.	Ensaio controlado randomizado	2015	China	234	THI	NSHL (profunda)	28.6 a.	Cochlear Nucleus 24	Unilateral	1 a 30	Redução nos escores do THI em todos os pacientes
The impact of cochlear implantation on speech understanding, subjective hearing performance, and tinnitus perception in patients with unilateral severe to profound hearing loss	Távora-Vieira D. et al.	Estudos do tipo quasi-experimental	2015	Austrália	28	TRQ	UHL (grave/ profunda)	53.75 a.	MED-EL GmbH	Unilateral	3 a 24	Redução nos escores do TRQ (48.8 para 1.75 pontos)
Tinnitus after simultaneous and sequential bilateral cochlear implantation ^b b Artigos elegíveis para a metanálise.	Ramakers G.G.J. et al.	Estudos do tipo quasi-experimental	2017	Países Baixos	38	THI+TQ	NSHL (moderada/profunda)	Sem informação	Advanced Bionics HiRes90K	Bilateral (simultâneo/sequencial)	12 a 144	Redução dos escores do THI (13 para 5) e TQ (17 para 7 pontos), redução de 62% nos escores do THI
Tinnitus modifications after cochlear implantation ^b b Artigos elegíveis para a metanálise.	Di Nardo W. et al.	Estudos do tipo quasi-experimental	2007	Itália	30	THI	NSHL (grave/ profunda)	39,17 a. (DP = 16,49)	Cochlear, Digisonic MSM, Clarion, MED-EL, COMBI-40 + MED-EL	Sem Informação	24	Redução dos escores do THI (44,5 para 25 pontos), redução de 65% nos escores do THI
Tinnitus suppression by intracochlear electrical stimulation in single-sided deafness: a prospective clinical trial - part I ^b b Artigos elegíveis para a metanálise.	Arts R.A. et al.	Estudos do tipo quasi-experimental	2014	Multicêntrico	10	THI + TQ + EVA	UHL (moderada/grave)	48,2 a. (DP = 12,6)	MED-EL, Concerto, OPUS2, Maestro versão 4.1.2	Unilateral	1 a 8	Redução nos escores do THI (45 para 31 pontos), TQ (41 para 26 pontos) e EVA (7,1 para 4,3 pontos), redução de 70% nos escores do THI
Tinnitus suppression by intracochlear electrical stimulation in single-sided deafness - a prospective clinical trial: follow-up ^b b Artigos elegíveis para a metanálise.	Arts R.A. et al	Estudos do tipo quasi-experimental	2015	Multicêntrico	10^a a Os 10 pacientes analisados na Parte I do estudo Remo Arts foram os mesmos analisados no seguimento, mas em momentos diferentes após a ativação do IC.	THI + TQ + EVA	UHL (moderada/grave)	48,2 a.	MED-EL, Concerto, OPUS2, Maestro versão 4.1.2	Unilateral	1 a 12	Redução nos escores do THI (45 para 31 pontos), TQ (40 para 30 pontos) e EVA (7,1 para 2,8 pontos), redução de 80% nos escores do THI

Estudo	Tipo de estudo	Amostra	Pacientes (com SHL, uni ou bilateral)	Terapia (IC uni ou bilateral)	Desfecho (avaliação da percepção do zumbido após o implante)	Seguimento (≥ 6 meses)	OdE^a a Nível de objetividade da evidência: uma alta objetividade da evidência foi definida como um escore positivo em todos os critérios; moderada, como um escore positivo em três dos quatro critérios e uma objetividade baixa da evidência se atendiam a menos de três critérios.
Mertens G. et al.¹⁹19 Mertens G, De Bodt M, Van de Heyning P. Cochlear implantation as a long-term treatment for ipsilateral incapacitating tinnitus in subjects with unilateral hearing loss up to 10 years. Hear Res. 2016;331:1-6.	SCP	23	(+)	(+)	(+)	(+)	A
Dillon M.T. et al.¹⁴14 Ramakers GGJ, Kraaijenga VJC, Smulders YE, van Zon A, Stegeman I, Stokroos RJ, et al. Tinnitus after simultaneous and sequential bilateral cochlear implantation. Front Surg. 2017;4:65.	SCP	20	(+)	(+)	(+)	(+)	A
van Zon A. et al.⁶6 van Zon A, Smulders YE, Ramakers GGJ, Stegeman I, Smit AL, Van Zanten GA, et al. Effect of Unilateral and Simultaneous Bilateral Cochlear Implantation on Tinnitus: A Prospective Study. Laryngoscope. 2016;126:956-61.	SCR	38	(+)	(+)	(+)	(+)	A
Punte A.K. et al.²⁰20 Távora-Vieira D, Marino R, Acharya A, Rajan GP. The Impact of Cochlear Implantation on Speech Understanding, Subjective Hearing Performance, and Tinnitus Perception in Patients with Unilateral Severe to Profound Hearing Loss. Otol Neurootol. 2015;36:430-6.	SCP	14	(+)	(+)	(+)	(-)	M
Quentin Summerfield A. et al.²¹21 Punte AK, De Ridder D, Van de Heyning P. On the necessity of full length electrical cochlear stimulation to suppress severe tinnitus in single-sided deafness. Hear Res. 2013;295:24-9.	SCR	24	(+)	(+)	(+)	(-)	M
Liu Y. et al.¹⁸18 Liu Y, Wang H, Han DX, Li MH, Xiao YL. Suppression of Tinnitus in Chinese Patients Receiving Regular Cochlear Implant Programming. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2016;125:303-10.	ECR	234	(+)	(+)	(+)	(+)	A
Távora-Vieira D. et al.²²22 Summerfield AQ, Barton GR, Toner J, McAnallen C, Proops D, Harries C, et al. Self-reported benefits from successive bilateral cochlear implantation in postlingually deafened adults: randomised controlled trial. Int J Audiol. 2006;45:S99-107.	SCP	28	(+)	(+)	(+)	(+)	A
Ramakers G.G.J. et al.¹⁵15 Arts RAGJ, George ELJ, Griessner A, Zierhofer C, Stokroos RJ. Tinnitus Suppression by Intracochlear Electrical Stimulation in Single-Sided Deafness: A Prospective Clinical Trial-Part I. Audiol Neurootol. 2015;20:294-313.	ECR	38	(+)	(+)	(+)	(+)	A
Di Nardo W. et al.³3 Di Nardo W, Cantore I, Cianfrone F, Melillo P, Scorpecci A, Paludetti G. Tinnitus modifications after cochlear implantation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2007;264:1145-9.	SCP	30	(+)	(-)	(+)	(+)	M
Arts R.A. et al.¹⁶16 Arts RAGJ, George ELJ, Janssen M, Griessner A, Zierhofer C, Stokroos RJ. Tinnitus Suppression by Intracochlear Electrical Stimulation in Single Sided Deafness-A Prospective Clinical Trial: Follow-Up. PloS One. 2016;11:e0153131.	SCP	10	(+)	(+)	(+)	(-)	M
Arts R.A. et al.¹⁷17 Higgins JP, Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. http://handbook-5-1.cochrane.org/. Accessed September 16, 2020. http://handbook-5-1.cochrane.org/...	SCR	10	(+)	(+)	(+)	(-)	M

	Arts R.A. et al.	Arts R.A. et al.	Dillon M.T. et al.	Geerte G.J. et al.	Di Nardo W. et al.	Mertens G. et al.	Punte A.K. et al.	Távora-Vieira D. et al.
Está claro no estudo qual é a "causa" e qual é o "efeito"?	S	S	S	S	S	S	S	S
Os participantes incluídos em alguma comparação eram semelhantes?	S	S	S	S	S	S	S	S
Os participantes incluídos em quaisquer comparações receberam tratamento/cuidados semelhantes, além da exposição ou intervenção de interesse?	S	S	S	S	S	S	S	S
Havia um grupo controle?	N	N	N	N	S	N	S	N
Houve várias medidas do resultado antes e depois da intervenção/exposição?	S	S	S	S	S	S	S	S
O seguimento foi completo e, em caso negativo, as diferenças entre os grupos em termos de seguimento foram adequadamente descritas e analisadas?	S	S	S	S	S	S	S	S
Os resultados dos participantes incluídos em quaisquer comparações foram medidos da mesma maneira?	S	S	S	N	S	S	S	S
Os resultados foram medidos de maneira confiável?	S	S	S	S	S	S	S	S
Uma análise estatística apropriada foi usada?	S	S	S	S	S	S	S	S
Risco de viés (%)	88,88%	88,88%	88,88%	77,77%	100%	88,88%	100%	88,88%

	van Zon A. et al.	Quentin Summerfield A. et al.	Liu Y. et al.
Uma verdadeira randomização foi usada para alocar os participantes aos grupos de tratamento?	S	S	S
A alocação para grupos de tratamento foi oculta?	S	S	S
Os grupos de tratamento eram semelhantes na linha basal?	S	S	S
Os participantes foram cegados para a distribuição nos grupos de tratamento?	NA	NA	NA
Aqueles que administravam o tratamento estavam cegados para a distribuição do tratamento?	NA	NA	NA
Os avaliadores dos resultados foram cegados para a distribuição do tratamento?	NA	NA	NA
Os grupos de tratamento foram tratados de forma idêntica, exceto pela intervenção de interesse?	S	S	S
O seguimento foi completo e, em caso negativo, as diferenças entre os grupos em termos de seguimento foram adequadamente descritas e analisadas?	S	S	S
Os participantes foram analisados nos grupos para os quais foram randomizados?	S	S	S
Os resultados foram medidos da mesma forma para os grupos de tratamento?	S	S	S
Os resultados foram medidos de maneira confiável?	S	S	S
Uma análise estatística apropriada foi usada?	S	S	S
O desenho do estudo foi apropriado e quaisquer desvios do desenho padrão do ERC (randomização individual, grupos paralelos) foram levados em consideração na condução e análise do estudo?	S	S	S
Risco de viés (%)	90%	90%	90%

Estudo	Média das diferenças	IC95%	Peso (%)
1. Arts R.A. et al.	12,50	8,16; 16,84	13,87
2. Arts R.A. et al.	17,10	13,17; 21,03	14,06
3. Dillon M.T. et al.	18,15	16,11; 20,19	14,71
4. Ramakers G.G.J. et al.¹1 Bhatt JM, Lin HW, Bhattacharyya N. Tinnitus epidemiology: Prevalence, severity, exposures, and treatment pattern in the United States. JAMA. 2016;142:959-65.	-3,07	-6,07; -0,06	14,42
5. Ramakers G.G.J. et al.²2 Quaranta N, Wagstaff S, Baguley DM. Tinnitus, and cochlear implantation. Int J Audiol. 2004;43:245-51.	6,44	4,07; 8,82	14,62
6. Di Nardo W. et al.	19,50	14,99; 24,01	13,79
7. van Zon A. et al.	11,46	8,77; 14,15	14,53
Global	11,66	5,67; 17,65	100,00

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: fayezbjr@gmail.com

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Objetivo

Método

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