Resumo em Português:

Resumo Introdução: O desvio do septal nasal pode ter uma ampla gama de manifestações, inclusive obstrução nasal, cefaleia, aumento da secreção, crostas, dano à mucosa e perda do paladar do olfato. O aumento excessivo da resistência respiratória, como visto no desvio do septal nasal, resulta em ventilação pulmonar reduzida, leva a hipóxia, hipercapnia e vasoconstrição pulmonar. As deformidades da cavidade nasal podem estar associadas a doenças importantes do aparelho respiratório e circulatório. Objetivo: Investigar os efeitos cardiovasculares da septoplastia, comparar os achados prée pós-operatórios da ecocardiografia transtorácica de pacientes com desvio do septal nasal submetidos à septoplastia. Método: O estudo prospectivo incluiu 35 pacientes com desvio do septal nasal moderado e grave (média de idade, 23,91 ± 7,01) submetidos à septoplastia. A versão em turco do questionário Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) foi administrada a cada participante no pré e pós-operatório para avaliar suas opiniões sobre a gravidade do desvio do septal nasal, o efeito da obstrução nasal e a eficácia dos resultados cirúrgicos. Um exame abrangente da ecocardiografia transtorácica foi feito no pré-operatório e após três meses de pós-operatório em cada paciente e os resultados foram comparados entre os pacientes. Resultados: O escore médio do NOSE pré-operatório foi de 17,34 ± 1,62 e o escore pós-operatório médio foi de 2,62 ± 1,68 (p = 0,00). O valor médio da pressão sistólica arterial pulmonar pré-operatória foi de 22,34 ± 4,31 mmHg e o valor pós-operatório foi de 18,90 ± 3,77 mmHg (p = 0,00). A relação E/e’ média foi de 5,33 ± 1,00 no pré-operatório e 5,01 ± 0,90 no pós-operatório (p = 0,01). Os escores NOSE, os valores de pressão sistólica arterial pulmonar e as relações E/e’ diminuíram significativamente após a septoplastia (p <0,05 para todos), enquanto nenhuma diferença significativa foi encontrada para os outros parâmetros da ecocardiografia transtorácica (p > 0,05). Conclusão: A diminuição dos escores NOSE após a septoplastia indicou que os níveis de satisfação dos pacientes aumentaram. A obstrução das vias aéreas superiores secundária ao desvio do septal nasal pode ser um fator de risco cardiovascular e pode afetar as medidas da ecocardiografia transtorácica. Além disso, a diminuição significativa no valor de pressão sistólica arterial pulmonar e na relação E/e’ após a septoplastia indicou que os achados ecocardiográficos negativos podem ser evitados por essa cirurgia.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Nasal septal deviation may contribute to a wide range of symptoms including nasal obstruction, headache, increased secretion, crusting, mucosal damage, and loss of taste and smell. Excessive increase in the respiratory resistance, as seen in nasal septal deviation, results in reduced lung ventilation, thereby potentially leading to hypoxia, hypercapnia, pulmonary vasoconstriction. The deformities in the nasal cavity can be associated with major respiratory and circulatory system diseases. Objective: To investigate cardiovascular effects of septoplasty by comparing pre- and postoperative transthoracic echocardiography findings in nasal septal deviation patients undergoing septoplasty. Methods: The prospective study included 35 patients with moderate and severe nasal septal deviation (mean age, 23.91 ± 7.01) who underwent septoplasty. The Turkish version of the nasal obstruction symptom evaluation, NOSE questionnaire, was administered to each participant both pre- and postoperatively in order to assess their views on the severity of nasal septal deviation, the effect of nasal obstruction, and the effectiveness of surgical outcomes. A comprehensive transthoracic echocardiography examination was performed both preoperatively and at three months postoperatively for each patient and the findings were compared among patients. Results: Mean preoperative NOSE score was 17.34 ± 1.62 and the mean postoperative score was 2.62 ± 1.68 (p = 0.00). Mean preoperative systolic pulmonary artery pressure value was 22.34 ± 4.31 mmHg and postoperative value was 18.90 ± 3.77 mmHg (p = 0.00). Mean E/e’ ratio was 5.33 ± 1.00 preoperatively and was 5.01 ± 0.90 postoperatively (p = 0.01). The NOSE scores, systolic pulmonary artery pressure values, and the E/e’ ratios decreased significantly after septoplasty (p <0.05 for all), whereas no significant difference was found in other transthoracic echocardiography parameters (p > 0.05). Conclusion: The decrease in NOSE scores following septoplasty indicated that the satisfaction levels of the patients were increased. Upper airway obstruction secondary to nasal septal deviation may be a cardiovascular risk factor and may affect transthoracic echocardiography measurements. Moreover, the significant decrease in the systolic pulmonary artery pressure value and E/e’s ratio following septoplasty indicated that negative echocardiographic findings may be prevented by this surgery.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A rinossinusite crônica é uma doença multifatorial cuja patogênese, influenciada por fatores genéticos e ambientais, ainda é incerta. Estudos genéticos anteriores mostraram que pacientes com rinossinusite crônica têm expressão reduzida do gene da Interleucina-22 (IL-22). Objetivo: Identificar e comparar a frequência de polimorfismos no gene IL22RA1 (receptor subunidade alfa 1 da interleucina 22) entre os pacientes com rinossinusite crônica com ou sem pólipos nasais. Método: Amostras de sangue periférico foram coletadas de 70 pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais, 14 pacientes com rinossinusite crônica sem pólipos nasais e 68 indivíduos sem rinossinusite crônica, seguido por extração de DNA e análise da sequência do gene IL22RA1. Resultados: Dos dez polimorfismos identificados no gene IL22RA1, três não foram encontrados em alguma banco de dados genético analisado. Pacientes com rinossinusite crônica apresentaram maior frequência da inserção frameshift c.113_114insA, possivelmente patogênica. Por outro lado, no grupo controle, o polimorfismo c.435A>C mostrou predominância significativa do alelo mutado, talvez relacionado a uma proteção potencial contra o fenótipo da rinossinusite crônica. O polimorfismo c.770C> T, caracterizado como uma variante não sinônima, foi encontrado exclusivamente em pacientes negros com rinossinusite crônica com pólipos nasais. Conclusões: Embora nenhuma relação causal direta possa ser estabelecida entre os polimorfismos do gene IL22RA1 e a fisiopatologia da rinossinusite crônica, variações genéticas como c.113_114insA e c.435A>C podem estar envolvidas na suscetibilidade ou proteção contra o fenótipo da rinossinusite crônica, respectivamente. Testar essa hipótese exigirá estudos com coortes maiores.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Chronic rhinosinusitis is a multifactorial disease whose pathogenesis, influenced rhinosinusitis; by both genetic and environmental factors, is still unclear. Previous genetic studies have shown that patients with chronic rhinosinusitis have reduced expression of the Interleukin-22 (IL-22) gene. Objective: Identify and compare the frequency of polymorphisms in the IL22RA1 gene (IL22 alpha-1 subunit receptor) among chronic rhinosinusitis patients – either with or without nasal polyps. Methods: Peripheral blood samples were collected from 70 chronic rhinosinusitis with polyps patients, 14 chronic rhinosinusitis without polyps patients and 68 subjects without chronic rhinosinusitis, followed by DNA extraction and IL22RA1 gene sequence analysis. Results: Among ten polymorphisms identified in the IL22RA1 gene, three were not found in any of the genetic databases analyzed. Chronic rhinosinusitis patients displayed higher frequency of the c.113_114insA frameshift insertion, possibly pathogenic. Conversely, in the control group, polymorphism c.435A > C had a significant predominance of the mutated allele, perhaps related to a potential protection against the chronic rhinosinusitis phenotype. Polymorphism c.770C > T, characterized as a non-synonymous variant, was exclusively found in Black chronic rhinosinusitis with polyps patients. Conclusions: Although no direct causal relationship could be established between IL22RA1 gene polymorphisms and the pathophysiology of chronic rhinosinusitis, genetic variations such as c.113_114insA and c.435A > C may be involved in the susceptibility to or protection against the chronic rhinosinusitis phenotype, respectively. Testing this hypothesis will require studies with larger cohorts.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O processamento auditivo central refere-se à eficiência e eficácia com que o sisPotenciais evocados tema nervoso central usa informações auditivas e pode estar alterado em distúrbios neurológicos e lesões cerebrais, como acidentes vasculares cerebrais. No entanto, apesar das evidências de Distúrbios possíveis alterações na população pediátrica, as habilidades funcionais e as limitações pósperceptivos -acidente vascular cerebral ainda não estão bem documentadas na literatura. Objetivo: Analisar os achados das avaliações eletrofisiológicas e comportamentais do procesDoenças auditivas samento auditivo central de crianças e adolescentes diagnosticados com acidente vascular cerebral em um ambulatório de referência, bem como investigar possíveis associações com Criança as variáveis: tipo e localização do acidente vascular cerebral e faixa etária. Método: Estudo transversal comparativo. A amostra, por conveniência, incluiu indivíduos de 7 a 18 anos, divididos em dois grupos: grupo de estudo (GE), composto por indivíduos com diagnóstico de acidente vascular cerebral, e grupo controle (GC), composto por indivíduos com desenvolvimento típico. A avaliação consistiu nos seguintes procedimentos: anamnese, avaliação audiológica básica, avaliação comportamental do distúrbio de processamento auditivo (teste dichotic digit, dichotic consonant-vowel, synthetic sentence identification/pediatric speech intelligibility, gaps in noise, pitch pattern sequence, masking level difference) e avaliação eletrofisiológica (P300 e mismatch negativity -). Resultados: Dezenove crianças e adolescentes foram incluídos no GE. O GC foi composto por 19 crianças e adolescentes com desenvolvimento típico. Na comparação entre os grupos, observa-se pior desempenho para o GE em todos os testes avaliados, comportamentais e eletrofisiológicos. Na avaliação comportamental do processamento auditivo central, houve diferença estatística para todos os testes, exceto masking level difference e teste dichotic digit, na fase de separação binaural na orelha esquerda. Na avaliação eletrofisiológica, houve diferença estatística na latência do mismatch negativity e P300. Não foram encontradas associações entre os achados comportamentais e eletrofisiológicos e as variáveis localização do acidente vascular cerebral e faixa etária. Conclusão: Crianças e adolescentes diagnosticados com acidente vascular cerebral apresentam pior desempenho nas avaliações eletrofisiológicas e comportamentais do processamento auditivo central quando comparados a um grupo controle.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Central auditory processing refers to the efficiency and effectiveness with which the central nervous system uses auditory information: it may be altered in neurological disorders and brain injuries, such as strokes. However, despite evidence of probable alterations in the pediatric population, functional abilities and post-stroke limitations are still not well documented in the literature. Objective: To analyze the findings of the electrophysiological and behavioral evaluations of central auditory processing of children and adolescents diagnosed with stroke from a reference outpatient clinic, as well as to investigate possible associations with the variables: type and location of the stroke and age group. Methods: The present study is characterized as comparative cross-sectional. The sample, for convenience, included individuals aged 7–18 years divided into two groups: study group, composed of individuals with a diagnosis of stroke, and control group, composed of individuals with typical development. The evaluation consisted of the following procedures: anamnesis, basic audiological evaluation, behavioral evaluation of the auditory processing disorder (dichotic digit test, dichotic consonant-vowel, synthetic sentence identification/pediatric speech intelligibility, gaps in noise, pitch pattern sequence, masking level difference), and electrophysiological evaluation (P300 and mismatch negativity). Results: Nineteen children and adolescents were included in the study group. The control group was composed of 19 children and adolescents with typical development. In the comparison between the groups, a worse performance is observed for the study group in all the evaluated tests, behavioral and electrophysiological. In the behavioral evaluation of central auditory processing, there was a statistical difference for all tests, except for masking level difference and dichotic digit test, binaural separation step on the left. In the electrophysiological evaluation, there was a statistical difference in the latency of mismatch negativity and P300. No associations were found between the behavioral and electrophysiological findings and the location of the stroke and age group variables. Conclusion: Children and adolescents diagnosed with stroke present a worse performance in the electrophysiological and behavioral evaluations of central auditory processing when compared to a control group.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A função da metaloproteinase da matriz 2 e 9 nas metástases e no desenvolvimento de carcinoma hipofaríngeo ainda não foi esclarecida. Objetivos: Observar a relação entre a metaloproteinase da matriz 2 e 9 e as metástases e o desenvolvimento de carcinoma hipofaríngeo. Método: Este estudo incluiu 42 pacientes com câncer hipofaríngeo. Os níveis de expressão de mRNA e proteína de metaloproteinase da matriz 2 e 9 no carcinoma hipofaríngeo e nos tecidos paracancerígenos foram detectados por reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa e Western blot. Resultados: A detecção por reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa mostrou que o mRNA de metaloproteinase da matriz 2 e 9 foi expresso nos tecidos cancerígenos e do pericarcinoma, mas quase não foi expresso em tecidos de controle polipoides. A intensidade da expressão no tecido cancerígeno foi significativamente maior do que no tecido do pericarcinoma (metaloproteinase da matriz 2: t = 2,529, p = 0,015; metaloproteinase da matriz 9: t = 4,781, p = 0,001). A expressão do mRNA no tecido cancerígeno aumentou com o aumento do estágio clínico do tumor (metaloproteinase da matriz 2: F = 4,003, p = 0,026; metaloproteinase da matriz 9: F = 5,501, p = 0,008). Sua intensidade de expressão foi associada à metástase de linfonodos (estadiamento N) e aumentou com o grau de metástase linfática (metaloproteinase da matriz 2: F = 8,965, p = 0,005; metaloproteinase da matriz 9: F = 5,420, p = 0,025). Não houve alteração significativa no estadiamento T do tumor. Com o aumento do estágio patológico do tumor, a expressão do mRNA de metaloproteinase da matriz 2 e 9 foi aumentada (metaloproteinase da matriz 2: F = 3,884, p = 0,029; metaloproteinase da matriz 9: F = 3,783, p = 0,032). O nível de expressão proteica da MMP-2 e MMP-9 foi o mesmo do que o do mRNA. Conclusão: A expressão de metaloproteinase da matriz 2 e 9 no carcinoma hipofaríngeo foi significativamente maior do que a do tecido do pericarcinoma e se ampliou com o aumento do estágio clínico. O nível de expressão foi relacionado à metástase linfonodal e ao estágio patológico do tumor. Assim, a metaloproteinase da matriz 2 e 9 pode estar envolvida na ocorrência, no desenvolvimento, na invasão e metástase de carcinoma hipofaríngeo por meio de vários mecanismos.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: The role of matrix metalloproteinase-2 and 9 in the metastasis and development of hypopharyngeal carcinoma has not been clarified. Objectives: To observe the relationship between matrix metalloproteinase-2, matrix metalloproteinase-9 and the metastasis, development of hypopharyngeal carcinoma. Methods: This study included 42 hypopharyngeal cancer patients. The mRNA and protein expression levels of matrix metalloproteinase-2 and 9 in hypopharyngeal carcinoma and paracancerous tissues were detected by reverse transcription-polymerase chain reaction and Western blot. Results: Reverse transcription-polymerase chain reaction detection showed that the mRNA of matrix metalloproteinase-2 and 9 was expressed in both cancer and pericarcinoma tissues, but was almost not expressed in polypoid control tissues. The expression intensity in the cancer tissue was significantly higher than that in the pericarcinoma tissue (matrix metalloproteinase-2: t = 2.529, p = 0.015; matrix metalloproteinase-9: t = 4.781, p <0.001). The mRNA expression in the cancer tissue was enhanced with the increase of the tumor clinical stage (matrix metalloproteinase-2: F = 4.003, p = 0.026; matrix metalloproteinase-9: F = 5.501, p = 0.008). Its expression intensity was associated with the metastasis of lymph nodes (N staging) and increased with the degree of lymphatic metastasis (matrix metalloproteinases-2: F = 8.965, p = 0.005; matrix metalloproteinase-9: F = 5.420, p = 0.025). There was no significant change in T staging of tumor. With the increase of tumor pathological stage, the mRNA expression of matrix metalloproteinase-2 and 9 was strengthened (matrix metalloproteinase-2: F = 3.884, p = 0.029; matrix metalloproteinase-9: F = 3.783, p = 0.032). The protein expression level of matrix metalloproteinase-2 and 9 was the same as that of mRNA. Conclusion: The expression of matrix metalloproteinase-2 and 9 in hypopharyngeal carcinoma was significantly higher than that in pericarcinoma tissue, and it was enhanced with the increase of clinical stage. The expression level was related to lymph node metastasis and tumor pathological stage. Thus, matrix metalloproteinase-2 and 9 may be involved in the occurrence, development, invasion and metastasis of hypopharyngeal carcinoma through a variety of mechanisms.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Em 2006 e 2009, relatamos os níveis de danos teciduais agudos e crônicos após cordectomia associados ao uso de microeletrodos com energia de alta frequência. Em 2010, passamos a usar radiofrequência em vez de eletrogeradores de alta frequência. Objetivo: Avaliar a lesão tecidual aguda na laringe após cordectomia com microeletrodos acoplados a um gerador de radiofrequência. Método: Foram estudados 22 pacientes com carcinoma espinocelular glótico no estágio T1. Os pacientes foram divididos aleatoriamente nos dois modos de operação: corte ou coagulação (11 pacientes em cada modo). A força do estudo é que não há estudos anteriores sobre o efeito da radiofrequência nas cordas vocais humanas. Resultados: O dano tecidual foi mais leve quando os microeletrodos foram acoplados a um gerador de 4 MHz que opera no modo de corte. Assim, ao usar microeletrodos e radiofrequência, recomendamos que o modo de corte seja usado para a incisão epitelial e o modo de coagulação para tratar estroma e músculo e para a hemostasia final. Conclusão: O uso de microeletrodos e radiofrequência na cirurgia laríngea transoral produziu dano tecidual leve e oferece uma excelente opção ao uso de energia de alta frequência.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: In 2006 and 2009, we reported the levels of acute and chronic tissue damage after cordectomy associated with use of the microlectrodes using high frequency energy. In 2010, we shifted to radiofrequency rather than high frequency electrogenerators. Objective: The aim of this study is to evaluate acute tissue damage in the larynx after cordectomy using microelectrodes coupled to a radiofrequencygenerator. Methods: We studied 22 patients with a stage T1 glottic squamous cell carcinoma. The patients were randomly assigned to the two operating mode: cutting or coagulation (11 patients each mode). The strength of the study is that there are no previous studies on the effect of radiofrequency in human vocal cord. Results: Tissue damage was milder when microelectrodes were coupled to a 4 MHz generator operating in the cutting mode. Thus, when using microelectrodes and radiofrequency, we recommend that the cutting mode be used for epithelial incision and the coagulation mode to treat the stroma and muscle and for final hemostasis. Conclusion: Microelectrodes and radiofrequency in transoral laryngeal surgery produced mild tissue damage and offer an excellent alternative to the use of high frequency energy.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Em geral, a invasão da glândula tireoide não é uma característica do carcinoma laríngeo avançado, não é necessário fazer tireoidectomia em todos os casos de laringectomia total. Objetivos: Avaliar a frequência da invasão da glândula tireoide em pacientes com carcinoma espinocelular avançado de laringe submetidos à laringectomia total e tireoidectomia e determinar se as características clínicas e histopatológicas do carcinoma de laringe podem predizer o envolvimento glandular. Método: Série de casos com revisão retrospectiva de prontuários, de março de 2009 a janeiro de 2018, foi feita no Princess Norah Oncology Center, King Abdul-Aziz Medical City, em Jeddah, na Arábia Saudita. Uma coorte inicial de 56 pacientes com carcinoma espinocelular de laringe foi considerada. Nove casos foram excluídos. Todos os pacientes apresentavam estágio avançado de câncer de laringe (clinicamente T3 – T4) e foram submetidos à laringectomia total em associação à tireoidectomia. A tireoidectomia total foi feita em todas as lesões bilaterais ou se havia suspeita de envolvimento do lobo contralateral. Hemitireoidectomia foi feita em todas as lesões lateralizadas. A análise histopatológica retrospectiva das amostras da tireoide foi feita posteriormente. A frequência da invasão da glândula tireoide foi calculada e a análise das características demográficas, clínicas e patológicas associadas à invasão da glândula tireoide foi feita. Resultados: Foram submetidos 47 pacientes à laringectomia total (40 tratados com laringectomia primária e sete tratados com laringectomia de resgate após falha da radioterapia ou quimiorradioterapia). A hemitireoidectomia foi feita em 42 pacientes e a tireoidectomia total em cinco. A frequência geral de invasão da glândula tireoide foi de 89,36%. O envolvimento glandular foi observado em um carcinoma espinocelular transglótico avançado e em um subglótico. Apesar da invasão da cartilagem tireoidiana em 25,5% dos casos detectados na imagem radiológica pré-operatória, apenas um caso demonstrou invasão microscópica da glândula tireoide. Conclusões: A tireoidectomia pode ser necessária apenas durante a laringectomia total para casos selecionados de tumores transglóticos avançados e tumores com extensão subglótica maior que 10 mm.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Invasion of the thyroid gland is not a general feature of advanced laryngeal carcinoma. There is no need for performing thyroidectomy in all total laryngectomy cases. Objectives: To evaluate the frequency of the thyroid gland invasion in patients with advanced laryngeal squamous cell carcinoma submitted to total laryngectomy and thyroidectomy and to determine whether clinical and pathological characteristics of laryngeal carcinoma can predict glandular involvement. Methods: A retrospective case series with chart review, from March 2009 to January 2018, was undertaken in the the Princess Norah Oncology Center, King Abdul-Aziz Medical City, Jeddah/KSA. An inception cohort of 56 patients with laryngeal squamous cell carcinoma was considered. Nine cases were excluded. All patients had advanced stage cancer of the larynx (clinically T3–T4) and underwent total laryngectomy in association with thyroidectomy. Total thyroidectomy was performed in all bilateral lesions or if there was suspicion of contralateral lobe involvement. Hemithyroidectomy was performed in all lateralized lesions. Retrospective histopathologic analysis of thyroid specimens was subsequently performed. The frequency of thyroid gland invasion was calculated and analysis of demographic, clinical and pathological characteristics associated with thyroid gland invasion was performed. Results: In all, 47 patients underwent total laryngectomy (40 treated with primary laryngectomy and seven treated with salvage laryngectomy following radiation failure or chemoradiation failure). Hemithyroidectomy was performed in 42 patients and the total thyroidectomy was performed in five patients. The overall frequency of invasion of the thyroid gland was 4.3%. Glandular involvement was seen in one advanced transglottic squamous cell carcinoma and one subglottic. In spite of thyroid cartilage invasion in 25.5% of cases detected in the preoperative radiological imaging, only one case demonstrated microscopic thyroid gland invasion. Conclusions: Thyroidectomy may only be required during total laryngectomy for selected cases of advanced transglottic tumors and tumors with subglottic extension more than 10 mm.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A tireoplastia tipo 1 é feita para melhorar o fechamento da glote e os sintomas disfágicos em pacientes com paralisia unilateral de prega vocal. Objetivo: Comparar a motilidade da faringe e do esfíncter esofágico superior (ponto levantado nos comentários do revisor) em pacientes com paralisia unilateral de prega vocal antes e depois da tireoplastia tipo I. Método: Foram estudados prospectivamente 15 pacientes com paralisia unilateral de prega vocal submetidos à tireoplastia tipo I. Os indivíduos foram divididos de acordo com a topografia da lesão do nervo vago e presença de disfagia. A manometria de alta resolução foi feita antes da cirurgia e 30 dias após. Foram registrados os parâmetros manométricos de tempo e pressão na topografia da velofaringe, epiglote e esfíncter esofágico superior. Resultados: A disfagia estava presente em 67% dos pacientes. Dos pacientes, 63% apresentaram lesões vagais mais baixas. Os parâmetros manométricos não se alteraram após a tireoplastia em toda a população. O grupo de pacientes disfágicos, no entanto, apresentou aumento da pressão residual no esfíncter esofágico superior após a tireoplastia (1,2 vs. 5,2 mmHg; p = 0,05). Pacientes com lesão vagal baixa desenvolveram pressão de pico mais alta (100 vs. 108,9 mmHg; p ≤ 0,001); menor tempo de elevação (347 vs. 330 ms, p = 0,04); e aumento do upstroke (260 vs. 266,2 mmHg/ms; p = 0,04) na topografia da velofaringe após a tireoplastia. Conclusão: A motilidade faríngea é afetada pela tireoplastia tipo I em pacientes com disfagia e lesão vagal baixa.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Type 1 thyroplasty is performed to improve glottis closure as well as dysphagic symptoms in patients with unilateral vocal fold immobility. Objectives: This study aims to compare the motility of the pharynx and upper esophageal sphincter in patients with unilateral vocal fold immobility before and after thyroplasty Type I. Methods: We prospectively studied 15 patients with unilateral vocal fold immobility who under-went thyroplasty Type I. Subjects were divided according to the topography of vagal injury and presence of dysphagia. High resolution manometry was performed before and 30 days after surgery. Time and pressure manometric parameters at the topography of the velopharynx, epiglottis and upper esophageal sphincter were recorded. Results: Dysphagia was present in 67% of patients. 63% had lower vagal injuries. Manometric parameters did not change after thyroplasty for the whole population. The group of dysphagic patients, however, had an increase in residual pressure at the upper esophageal sphincter after thyroplasty (1.2 vs. 5.2 mmHg; p = 0.05). Patients with low vagal injury developed higher peak pressure (100 vs. 108.9 mmHg p ≤ 0.001), lower rise time (347 vs. 330 ms p = 0.04), and higher up stroke (260 vs. 266.2 mmHg/ms p = 0.04) at the topography of the velopharynx after thyroplasty. Conclusion: Pharyngeal motility is affected by thyroplasty Type I in patients with dysphagia and low vagal injury.

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Resumo Introdução: O divertículo do seio sigmoide tem sido considerado a causa mais comum do zumbido pulsátil e o mecanismo subjacente à sua formação ainda não é claro. Que seja de nosso conhecimento, nenhum estudo anterior avaliou se o desenvolvimento do divertículo do seio sigmoide está relacionado à compressão da veia jugular interna pelo processo estiloide. Objetivo: Discutir a relação entre o processo estiloide e a formação de divertículo do seio sigmoide. Material e métodos: Os prontuários de nove pacientes diagnosticados com zumbido pulsátil venoso causado por divertículo do seio sigmoide foram revisados entre abril de 2009 e maio de 2019. Todos os pacientes foram submetidos à tomografia computadorizada de alta resolução dos ossos temporais, venografia por tomografia computadorizada da, ressonância magnética de cabeça e pescoço e ressonância magnética cerebral. O comprimento e a angulação medial do processo estiloide foram medidos e a compressão da veia jugular interna foi registrada. Resultados: A população do estudo foi constituída por nove pacientes do sexo feminino com média de 53,8 ± 4,6 anos, com zumbido pulsátil do lado direito. Os comprimentos médios do processo estiloide foram de 3,9 ± 0,6 cm no lado direito e 4,1 ± 0,7 cm no lado esquerdo. A angulação medial média do processo estiloide foi significantemente menor no lado direito do que no lado esquerdo (65,3° ± 1,2° vs. 67,8° ± 1,7°, p <0,05). Além disso, a venografia por tomografia computadorizada de cabeça e pescoço demonstrou que a veia jugular interna esquerda estava comprimida pelo processo estiloide em oito dos nove pacientes. Conclusão: A formação de divertículo do seio sigmoide com zumbido pulsátil venoso pode estar relacionada à compressão da veia jugular interna contralateralpelo processo estiloide. No entanto, é necessário obter dados de casos adicionais para verificar essa hipótese.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Sigmoid sinus diverticulum has been considered the most common cause of pulsatile tinnitus; the mechanism underlying sigmoid sinus diverticulum formation is unclear. To the best of our knowledge, no previous studies have assessed whether the formation of sigmoid sinus diverticulum is related to compression of the internal jugular vein by the styloid process. Objective: To discuss the relationship between the styloid process and the formation of sigmoid sinus diverticulum. Methods: The medical records of nine patients diagnosed with venous pulsatile tinnitus caused by sigmoid sinus diverticulum were reviewed between April 2009 and May 2019. All patients underwent high-resolution computed tomography of the temporal bones, computed tomography venogram of the head and neck, magnetic resonance venography, and brain magnetic resonance imaging. The length and medial angulation of the styloid process were measured, and compression of the internal jugular vein was recorded. Results: The study population consisted of nine female right-sided pulsatile tinnitus patients with a mean age of 53.8 ± 4.6 years. The mean lengths of the styloid process were 3.9 ± 0.6 cm on the right side and 4.1 ± 0.7 cm on the left side. The mean medial angulation of the styloid process was significantly smaller on the right side than the left side (65.3°± 1.2° vs. 67.8°± 1.7°, p <0.05). In addition, computed tomography venogram of the head and neck demonstrated the left internal jugular vein was compressed by the styloid process in eight of the nine patients. Conclusion: The formation of sigmoid sinus diverticulum with venous pulsatile tinnitus may be related to compression of the contralateral internal jugular vein by the styloid process. However, accumulation of data in additional cases is required to verify this suggestion.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: As células reguladoras T, ou Treg, equilibram a resposta imune periférica aos alérgenos na rinite alérgica. Tradicionalmente, a célula Treg (CD25+ Treg) é identificada pela coexpressão de Foxp3 e CD25, mas essa estratégia não representa a verdadeira função inibitória das células Treg. O fator de transcrição Helios foi considerado um novo marcador de Tregs ativadas, com uma importante função inibidora. Consequentemente, o Helios foi proposto como um marcador de Treg. Artigos recentes mostraram que a coexpressão de Foxp3 e Helios (Helios+ Tregs) é um importante estágio funcional do Treg. Objetivo: Comparar a prevalência de CD25+ Tregs e Helios+ Tregs com um modelo em camundongos modelo de rinite alérgica. Método: Vinte camundongos foram randomizados em dois grupos. O grupo de teste compreendeu 10 camundongos modelo de rinite alérgica expostos à ovalbumina; o grupo controle foi exposto à solução salina. As frações de CD25+ Tregs, Helios+ Tregs, Helios+ CD25 e Helios+ Foxp3+ CD25+ Tregs presentes nos dois grupos foram determinadas por citometria de fluxo. Resultados: CD25+ Tregs e Helios+ Tregs foram menos abundantes no baço e nas células da mucosa nasal do modelo de rinite alérgica em comparação com o controle. Também observamos menos Helios+ Tregs do que CD25+ Tregs na mucosa nasal e nas células esplênicas dos grupos controle e teste. Além disso, observamos menos Helios+ Foxp3, Helios+ CD25 e Helios+ Foxp3+ CD25+ Tregs na mucosa nasal no modelo de rinite alérgica. Hélio foi mais expresso em células CD4+ CD25+ Foxp3+ células T, seguidas por CD4+ CD25- Foxp3- células T. Aproximadamente 75% das células CD25+ Tregs eram Helios no baço de camundongos modelo de rinite alérgica e dos controles. Conclusão: Este é o primeiro relato das proporções de Helios+ Tregs na mucosa nasal e no baço de camundongos com rinite alérgica. A identificação de Tregs inibitórias verdadeiras com a coexpressão de Foxp3 e Helios pode ser mais útil do que depender da expressão de CD25. Este estudo fornece uma nova visão para os estudos de Treg em rinite alérgica e a potencial utilidade do marcador como alvo terapêutico.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Regulatory T or Treg cells, balance the peripheral immune response to allergens in allergic rhinitis. Traditionally, Treg (CD25+ Treg) is identified by the coexpression of Foxp3 and CD25, but this strategy does not represent the true inhibitory function of Treg cells. Helios has been thought of as novel marker of activated Tregs, with an important inhibitory function. Consequently, Helios was proposed as a marker of Treg. Recent articles have shown that Foxp3 and Helios co-expression (Helios+Tregs) is an important functional stage of Treg. Objective: To compare the prevalence of CD25+Tregs and Helios+Tregs using a mouse model of allergic rhinitis. Methods: Twenty mice were randomized into two groups. The test group comprised 10 allergic rhinitis model mice exposed to ovalbumin; the control group was exposed to saline. The fractions of CD25+Tregs, Helios+Tregs, Helios+CD25+, and Helios+Foxp3+CD25+Tregs present in the two groups were determined using flow cytometry. Results: CD25+Tregs and Helios+Tregs were less abundant in the spleen and nasal mucosa cells of the allergic rhinitis model compared with the control. We also observed fewer Helios+Tregs than CD25+Tregs in nasal mucosa and splenic cells of both control and test groups. Moreover, we observed fewer Helios+Foxp3+, Helios+CD25+, and Helios+Foxp3+CD25+ Tregs in the nasal mucosa in the allergic rhinitis model. Helios was expressed the most in CD4+ CD25+Foxp3+ T-cells, followed by CD4+ CD25−Foxp3− T-cells. Approximately 75% of CD25+Tregs were Helios+ in spleens of allergic rhinitis and control mice. Conclusion: This is the first report of the proportions of Helios+Tregs in nasal mucosa and spleens of allergic rhinitis mice. Gating true inhibitory Tregs with the coexpression of Foxp3 and Helios might be more useful than relying on the expression of CD25. This study provides a new insight for Treg studies of allergic rhinitis, and the potential utility of the marker as a therapeutic target.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: À medida que o conhecimento científico cresceu em biomedicina, também se tornou necessário o desenvolvimento de ferramentas para gerenciar e entender o corpo de evidências. Nesse sentido, a bibliometria tornou-se uma disciplina consolidada para a análise da atividade científica, possibilita a caracterização de um campo ou área de conhecimento específica através da quantificação das características bibliográficas das publicações científicas. Objetivo: Determinar os artigos mais citados na área de rinorreia e otorreia por líquido cefalorraquidiano. Método: As buscas foram feitas na plataforma Clarivate Analytics Web of Science, que inclui o banco de dados Medline. O período do estudo foi limitado a 1945–2018. Resultados: Os 101 artigos mais citados no campo da fístula liquórica foram publicados em 36 periódicos e as especialidades mais importantes que contribuíram para a literatura foram a neurocirurgia e a otorrinolaringologia. Dos 101 artigos mais citados, 70% foram publicados de 1990 a 2018, com dois períodos de alta produtividade científica: 1990 a 1999 e 2000 a 2009. No primeiro período, o principal tópico de interesse da pesquisa foi a cirurgia endoscópica do seio para fístulas liquóricas, enquanto de 2000 a 2009 os artigos se concentraram mais nos aspectos cirúrgicos das abordagens estendidas da base do crânio. Os artigos receberam 73 a 767 citações. O artigo principal, durante todo o período do estudo, foi ‘‘Uma nova técnica reconstrutiva após abordagens endonasais expandidas endoscópicas: retalho nasoseptal do pedículo vascular’’, de Hadad et al., publicado em 2006 no periódico Laryngoscope. Sua publicação representou um ponto de inflexão na literatura sobre fístula liquórica e cirurgia endoscópica da base do crânio e deu origem a inúmeras outras publicações de pesquisa. Conclusão: Diferentes inovações cirúrgicas no campo da fístula liquórica desencadearam dois períodos diferentes de intensa atividade científica. Otorrinolaringologia e neurocirurgia foram as especialidades dominantes. O tópico mais frequentemente estudado foi cirurgia endoscópica; outros incluíram características clínicas e de diagnóstico, cirurgia de neurinoma e fístula liquórica relacionado a fraturas do osso temporal.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: As scientific knowledge has grown in biomedicine, it has also become necessary to develop tools to manage and understand the body of evidence. In that sense, bibliometrics has become a consolidated discipline for analyzing scientific activity, enabling the characterization of a particular field or area of knowledge by means of the quantification of the bibliographic characteristics of scientific publications. Objective: The objective of this study was to determine the most frequently cited articles in the field of cerebrospinal fluid rhinorrhea and otorrhea. Methods: The searches took place on the Clarivate Analytics Web of Science platform, which includes the MEDLINE database. The study period was limited to 1945–2018. Results: The 101 most cited articles in the field of cerebrospinal fluid leak were published in 36 journals, and the most important specialties contributing to the literature were neurosurgery and otorhinolaryngology. Of the 101 top-cited articles, 70% were published from 1990 to 2018, with two distinct periods of high scientific productivity: 1990–1999 and 2000–2009. In the first period, the main topic of research interest was endoscopic sinus surgery for cerebrospinal fluid fistulas, whereas from 2000 to 2009, documents focused more on surgical aspects of extended skull base approaches. The articles received 73–767 citations. The top article over the whole study period was ‘‘A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap’’ by Hadad et al., which was published 2006 in Laryngoscope. Its publication represented an inflection point in the literature on cerebrospinal fluid leak and endoscopic skull base surgery, and it gave rise to numerous other research publications. Conclusion: Different surgical innovations in the field of cerebrospinal fluid leak sparked two different periods of intense scientific activity. Otorhinolaryngology and neurosurgery were the dominant specialties. The most frequent topic studied was endoscopic surgery; others included clinical and diagnostic features, neurinoma surgery, and cerebrospinal fluid leak related to temporal bone fractures.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A polipose nasal é uma doença inflamatória progressiva que reduz a qualidade de vida dos pacientes. Os efeitos das vias apoptóticas e autofágicas na patogênese da polipose nasal ainda não são claramente conhecidos. Objetivo: Investigar as vias apoptóticas MAPK/JNK, antiapoptóticas PI3K/mTOR e autofágicas LC3 as quais se encontram relacionadas entre si, nos tecidos da polipose nasal. Método: Vinte pacientes com pólipos nasais e 15 pacientes submetidos a redução de conchas nasais inferiores foram incluídos. Pacientes com asma, tríade de Samter e sinusite fúngica alérgica foram excluídos. As vias apoptóticas e autofágicas foram investigadas em cortes de tecido nasal embebidos em parafina de 20 amostras de polipose nasal e 15 de amostras provenientes de redução de conchas nasais inferiores com H&E e imuno-histoquímica com h-escore. O método TUNEL com índice apoptótico foi usado para demonstrar células apoptóticas. Resultados: Imunorreatividade diminuída de P38 MAPK (p <0,005) e JNK (p <0,005) foi observada na polipose nasal comparada à de tecidos oriundos de redução de conchas nasais inferiores. Essa diminuição pode indicar uma down-regulação da apoptose, como demonstrado pela diminuição da coloração de TUNEL na polipose nasal (p <0,005). A imunorreatividade de PI3K (p <0,002) e mTOR (p <0,005) estava aumentada na polipose nasal. Esse aumento indica uma down-regulação da autofagia, como demonstrado pela diminuição da coloração de LC3 na polipose nasal (p <0,001). Conclusão: Apoptose e autofagia deficientes através das vias MAPK/JNK e PI3K/mTOR podem ter um papel na patogênese da polipose nasal.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Nasal polyposis is a progressive inflammatory disease that reduces the quality of life. The role of apoptotic and autophagic pathways in nasal polyposis pathogenesis is not yet clearly known. Objective: In this study we aimed to investigate apoptotic (MAPK/JNK), anti-apoptotic (PI3K/mTOR) and autophagic (LC3) pathways which are related each other in the nasal polyposis tissues. Methods: Twenty patients with nasal polyps and fifteen patients going through an inferior turbinate reduction were included in this study. Patients with asthma, Samter triad and allergic fungal sinusitis were excluded from the study. The apoptotic and autophagic pathways were investigated in paraffin-embedded nasal tissue sections of 20 NP and 15 samples from inferior turbinate reduction by H&E and immunohistochemistry with h-score. TUNEL method with apoptotic index was used to demonstrate apoptotic cells. Results: Decreased immunoreactivity of P38 MAPK (p <0.005) and JNK (p <0.005) were observed in nasal polyposis compared to material from inferior turbinate reduction. This decrease may indicate a downregulation of apoptosis as demonstrated by decreased TUNEL staining in nasal polyposis (p <0.005). The PI3K (p <0.002) and mTOR (p <0.005) immunoreactivities were increased in nasal polyposis. This increase indicates a downregulation of autophagy as demonstrated by decreased LC3 staining in nasal polyposis (p <0.001). Conclusion: Deficient apoptosis and autophagy through MAPK/JNK and PI3K/mTOR pathways may have a role in the pathogenesis of nasal polyposis.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A septoplastia e cirurgia endoscópica do seio nasal são muitas vezes operações feitas simultaneamente na prática otorrinolaringológica. A complicação mais comum da cirurgia endoscópica de seios paranasais é a lateralização da concha média. Em nossa prática, rotineiramente usamos o splint intranasal de silicone Doyle. Objetivo: Comparar retrospectivamente o período pós-operatório e documentar a eficácia da aplicação splint de silicone Doyle assistida por endoscopia na prevenção da lateralização da concha média. Método: Pacientes que não apresentaram sucesso com tratamento clínico e foram submetidos à cirurgia endoscópica sinusal primária eletiva para rinossinusite crônica com desvio septal que necessitaram de septoplastia foram incluídos no estudo. Splints de silicone Doyle foram usados em todos os pacientes no fim da cirurgia, colocados com espéculo nasal ou com assistência endoscópica. Os grupos foram comparados quanto à posição da concha média no fim do primeiro mês de pós-operatório em relação à lateralização e ao escore de dor registrado no segundo dia de pós-operatório. Resultados: No grupo que recebeu splints de silicone Doyle colocados com o espéculo nasal, havia 46 pacientes com 80 lados operados. No grupo cuja colocação do splint foi assistido por endoscopia, havia 54 pacientes com 88 lados operados. No seguimento de um mês, a média dos escores em relação à posição da concha média foi de 1,62 no grupo assistido por espéculo e 1,80 no grupo assistido por endoscopia, a diferença entre dois grupos foi estatisticamente significante. A média dos escores de dor no segundo dia de pós-operatório foi pior nos pacientes nos quais o splint de silicone Doyle foi inserido com assistência endoscópica. Essa diferença foi estatisticamente significante. Conclusão: Em nosso estudo, após cirurgia endoscópica sinusal e septoplastia concomitantes, uma menor lateralização da concha média foi observada quando os splints de silicone Doyle foram inseridos com assistência endoscópica. As técnicas cirúrgicas, assim como os métodos de colocação do tamponamento nasal, podem ter um impacto na lateralização da concha média após a septoplastia e cirurgia endoscópica sinusal simultâneas.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Septoplasty and endoscopic sinus surgery are very often concurrently performed operations in otolaryngology practice. The most common complication of endoscopic sinus surgery is lateralization of the middle turbinate. In our practice intranasal stenting is done routinely with Doyle silicone splints. Objective: Retrospectively, we aimed to review the postoperative period and to document efficacy of endoscopy-assisted Doyle silicone splint application on prevention of middle turbinate lateralization. Methods: Patients who had failed medical therapy and who underwent elective primary endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with septal deviation requiring septoplasty were included to the study. Doyle silicone splints were inserted to all patients at the end of the operation with nasal speculum or with endoscopic assistance. Groups were compared for position of the middle turbinate at the end of the postoperative first month regarding lateralization and for pain score recorded on the second postoperative day. Results: In the Doyle silicone splints applied with nasal speculum group, there were 46 patients with a total of 80 operated sides. In the endoscopy assisted group, there were 54 patients with a total of 88 operated sides. At the 1 month follow-up, the mean of middle turbinate position scores was 1.62 in the speculum-assisted group and 1.80 in the endoscopy-assisted group, the difference between two groups was found to be statistically significant. Mean of postoperative second day pain scores were worse in patients with the Doyle silicone splints applied with endoscopic assistance. This difference was found statistically significant. Conclusion: In our study, after concomitant endoscopic sinus surgery and septoplasty, less middle turbinate lateralization was observed when the Doyle silicone splints were inserted with endoscopic guidance. The surgical techniques or methods of sinus packing as well as nasal packing may have an impact on middle turbinate lateralization after concurrent septoplasty and endoscopic sinus surgery.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Diversas técnicas cirúrgicas têm sido usadas na tonsilectomia no intuito de reduzir complicações. Objetivos: Avaliar os efeitos da sutura dos pilares na tonsilectomia em comparação à tonsilectomia isolada em crianças. Método: Dois autores pesquisaram independentemente cinco bancos de dados (PubMed, Scopus, Embase, Web of Science e Cochrane) em busca de estudos publicados até dezembro de 2018. Dos estudos incluídos, comparamos a tonsilectomia com sutura dos pilares (grupos com sutura) versus tonsilectomia isolada (grupo controle). A intensidade da dor no pós-operatório e outras morbidades (por exemplo, sangramento no pós-operatório, hematoma palatal, desconforto e edema dos pilares) foram medidas durante o período pós-operatório. Resultados: O sangramento pós-operatório [primário (OR = 0,47 [0,27; 0,81]) e secundário (OR = 0,14 [0,02; 0,78]) diminuiu significantemente no grupo com sutura dos pilares em comparação ao grupo controle. Não houve diferenças significantes entre os dois grupos na dor pós-operatória no 7◦ dia (DMP =−0,39 [-0,79; 0,00]), hematoma palatal (OR = 5,00 [0,22; 112,88]), sensação de desconforto palatal (OR = 2,62 [0,60; 11,46]), infecção no sítio cirúrgico (OR = 5,27 [0,24; 113,35]) e insuficiência velofaríngea (OR = 2,82 [0,11; 74,51]). Por outro lado, o edema dos pilares (OR = 9,55 [4,29; 21,29]) aumentou significantemente no grupo com sutura em comparação ao grupo controle. Conclusões: A sutura dos pilares na tonsilectomia pediátrica pode reduzir a incidência de sangramento no pós-operatório, apesar do aumento do edema nos pilares. A dor no pós-operatório, o hematoma palatal, a sensação de desconforto palatal, a infecção no sítio cirúrgico e a insuficiência velofaríngea não foram significantemente alterados em comparação à tonsilectomia isolada. No entanto, mais estudos são necessários para corroborar os resultados desta pesquisa. © 2020 Associaçao˜ Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial.´ Publicado por Elsevier Editora Ltda.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Several surgical techniques have been used during tonsillectomy to reduce complications. Objectives: To assess the effects of pillar suture in conjunction with tonsillectomy as compared to tonsillectomy without suture in children. Methods: Two authors independently searched five databases (PubMed, SCOPUS, Embase, the Web of Science, and the Cochrane database) for studies published as recent as December 2018. Of the included studies, we compared tonsillectomy and pillar suture in combination (suture groups) with tonsillectomy alone,without suture, (control group). Postoperative pain intensity and other morbidities (e.g., postoperative bleeding, palatal hematoma, discomfort, and pillar edema) were measured during the postoperative period. Results: Postoperative bleeding [primary (OR = 0.47 [0.27; 0.81]) and secondary (OR = 0.14 [0.02; 0.78]) were significantly decreased in the pillar suture group compared to the control group. There were no significant differences between the two groups in postoperative pain at day 7 (SMD = −0.39 [−0.79; 0.00]), palatal hematoma (OR = 5.00 [0.22; 112.88]), palatal discomfort sensation (OR = 2.62 [0.60; 11.46]), site infection (OR = 5.27 [0.24; 113.35]), and velopharyngeal insufficiency (OR = 2.82 [0.11; 74.51]). By contrast, pillar edema (OR = 9.55 [4.29; 21.29]) was significantly increased in the pillar suture group compared to the control group. Conclusions: Pillar suture combined with tonsillectomy may reduce postoperative bleeding incidence despite increasing pillar edema in pediatric tonsillectomy. Postoperative pain-relief, palatal hematoma, palatal discomfort sensation, site infection, and velopharyngeal insufficiency were not significantly altered compared to tonsillectomy alone. However, further studies are needed to corroborate the results of this study.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Evidências emergentes indicam que as condições fisiológicas e patológicas do nariz são reguladas pós-transcripcionalmente por microRNAs, uma classe de pequenos RNAs não codificantes. Recentemente, o microRNA-223-3p tem sido cada vez mais implicado na modulação da rinite alérgica. Objetivo: Avaliar o papel e o mecanismo do microRNA-223-3p em um modelo de rinite alérgica em camundongos. Método: O nível de expressão do microRNA-223-3p foi medido no soro de 41 pacientes com rinite alérgica e 39 controles saudáveis com polimerase chain reaction quantitativo em tempo real. Camundongos BALB/c foram usados para estabelecer um modelo de rinite alérgica através de sensibilização intraperitoneal e teste de provocação nasal com ovalbumina. O microRNA-223-3p agomir/antagomir foi então administrado por via intranasal a camundongos após provocação com ovabulmina por mais uma semana. Os sintomas de prurido nasal e espirros foram registrados. A concentração sérica de imunoglobulina E específica para ovalbumina, expressão de microRNA-223-3p e níveis de citocinas pró-inflamatórias (IL-4, IL-5, IFN-γ) na mucosa nasal foram medidos por ELISA e polimerase chain reaction quantitativo, respectivamente. As alterações histopatológicas foram avaliadas com coloração com hematoxilina e eosina. Resultados: Os níveis de microRNA-223-3p aumentaram significativamente em ambos os pacientes e camundongos com rinite alérgica. Além disso, a suprarregulação dos níveis de microRNA-223-3p através da administração nasal de microRNA-223-3p agomir também aumentou significativamente a concentração de IgE específica para ovalbumina, as frequências de prurido nasal e espirros, os níveis de citocinas pró-inflamatórias (IL-4, IL-5, IFN-γ) e infiltração de eosinófilos na mucosa nasal de camundongos com rinite alérgica. Além disso, o microRNA-223-3p antagomir pareceu melhorar significativamente os sintomas e a doença da mucosa nasal. Posteriormente, demonstramos pela primeira vez que o microRNA-223-3p regulou negativamente a expressão de INPP4A ao se ligar à região 3’ não traduzida 3'UTR) do gene INPP4A. Conclusões: Esses achados indicam que o microRNA-223-3p desempenha um papel importante na regulação da doença e dos sintomas da rinite alérgica, tem como alvo o gene INPP4A.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Emerging evidence indicates that physiological and pathological conditions of the nose are posttranscriptionally regulated by microRNAs, a class of small noncoding RNAs. Recently, microRNA-223-3p has been increasingly implicated in the modulation of allergic rhinitis Objective: This study aimed to assess the role and mechanism of microRNA-223-3p in a mouse model of allergic rhinitis. Methods: The expression level of miR-223-3p was measured in the serum of 41 allergic rhinitis patients and 39 healthy controls using quantitative real time polymerase chain reaction. BALB/c mice were used to establish an allergic rhinitis model by intraperitoneal sensitization and intranasal challenge with ovalbumin. MicroRNA-223-3p agomir/antagomir was then intranasally administered to mice after ovalbumin challenge for another week. The symptoms of nasal rubbing and sneezing were recorded. Serum ovalbumin-specific immunoglobulin E concentration, microRNA-223-3p expression and proinflammatory cytokine (IL-4, IL-5, IFN-γ) levels in nasal mucosa were measured by ELISA and quantitative real time polymerase chain reaction, respectively. Histopathologic changes were evaluated using hematoxylin and eosin staining. Results: MicroRNA-223-3p levels increased significantly in both allergic rhinitis patients and allergic rhinitis mice. In addition, upregulation of microRNA-223-3p levels by nasal administration of microRNA-223-3p agomir also markedly increased the concentration of ovalbumin -specific IgE, the frequencies of nasal rubbing and sneezing, the levels of proinflammatory cytokines (IL-4, IL-5, IFN-γ) and eosinophil infiltration in the nasal mucosa of allergic rhinitis mice. Moreover, microRNA-223-3p antagomir appeared to strongly ameliorate the symptoms and pathology in nasal mucosa. Subsequently, we demonstrated for the first time that microRNA-2233p negatively regulated INPP4A expression by binding with the 3 untranslated region 3'UTR) of INPP4A. Conclusions: These findings indicate that microRNA-223-3p plays an important role in regulating the pathology and symptoms of allergic rhinitis by targeting INPP4A.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Nos casos de transtornos do espectro autista com perda auditiva severa a profunda, o implante coclear é uma opção terapêutica. Objetivo: Identificar evidências na literatura científica de que o implante coclear traz benefí- cios para pessoas com transtorno do espectro autista com perda auditiva associada. Método: Revisão sistemática da literatura com base nos critérios recomendados pela lista de verificação do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A estratégia População, Intervenção, Comparação, Desfechos e Desenho do Estudo (PICOS) foi usada para definir os critérios de elegibilidade. Os estudos que atenderam aos critérios de inclusão dessa segunda etapa foram incluídos em uma síntese qualitativa. Cada tipo de estudo foi analisado de acordo com a avaliação de risco de viés do Joanna Briggs Institute através da lista de verificação crítica para estudos de coorte, estudos de prevalência e critérios críticos e relatos de casos. Resultados: Foram encontrados 484 artigos em oito bases de dados e 100 na literatura cinzenta que mencionavam a relação entre o implante coclear em pacientes com transtorno do espectro autista e deficiência auditiva. Doze artigos foram lidos na íntegra e 7 foram selecionados para análise qualitativa nesta revisão sistemática. Todos os sete artigos foram analisados de acordo com o checklist de avaliação crítica. Quatro artigos apresentaram baixo risco de viés e três artigos, risco moderado de viés. Neste estudo, foram incluídos 66 pacientes com transtorno do espectro autista e deficiência auditiva que receberam implante coclear. Conclusão: Esta revisão sistemática indica que o implante coclear pode trazer benefícios para indivíduos com transtorno do espectro autista e surdez associada.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: In cases of autism spectrum disorders with severe to profound hearing loss, cochlear implant is a therapeutic option. Objective: To identify evidence in the scientific literature that the cochlear implant brings benefits to people with autism spectrum disorders with associated hearing loss. Methods: Systematic review of the literature based on the criteria recommended by PRISMA. The population, intervention, comparison, outcomes, study design, PICOS strategy, was used to define the eligibility criteria. The studies that met the inclusion criteria for this second stage were included in a qualitative synthesis. Each type of study was analyzed according to the Joanna Briggs Institute’s risk of bias assessment through the critical checklist for cohort studies, prevalence studies and critical criteria and case reports. Results: Four hundred and eighty-four articles were found in eight databases and 100 in the gray literature, mentioning the relationship between cochlear implants in patients with autism spectrum disorder and hearing loss. Twelve articles were read in full and 7 were selected for qualitative analysis in this systematic review. All seven articles were analyzed on the critical evaluation checklist. Four articles had a low risk of bias and three articles had a moderate risk of bias. In this study, were included 66 patients with autism spectrum disorder and hearing loss who received cochlear implant. Conclusion: This systematic review indicates that a cochlear implant can bring benefits to autism spectrum disorder patients with associated deafness.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Picnodisostose é uma síndrome autossômica recessiva rara que resulta em um metabolismo ósseo anormal e aumenta a suscetibilidade dos pacientes a desenvolver osteomielite. Objetivo: Analisar os fatores de risco associados ao desenvolvimento de complicações nos maxilares (fraturas e osteomielite), assim como suas características anatomoclínicas e abordagens terapêuticas nos pacientes com picnodisostose. Método: As buscas foram feitas nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs e Cochrane. Foram incluídos relatos de casos ou séries de casos que atenderam aos critérios de elegibilidade de acordo com o PRISMA. Os textos completos de 31 artigos foram analisados. Foram selecionados 20 desses artigos, publicados entre 1969 e 2018, e que descreveram 26 casos de osteomielite em pacientes com picnodisostose. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 37,84 anos; a proporção do sexo masculino para o feminino foi de 1,36:1. A mandíbula foi o local mais afetado (76,9%). A extração dentária foi o principal fator de risco para osteomielite (61,5%), seguida de infecção (26,8%) e fratura mandibular (23,0%). A antibioticoterapia isolada ou associada a algum procedimento cirúrgico foi o tratamento usado na maioria dos casos (80,7%). Conclusão: Os achados desta revisão mostraram que os pacientes com picnodisostose têm maior probabilidade de desenvolver osteomielite dos maxilares após procedimentos cirúrgicos, principalmente na extração dentária, e configura o principal fator de risco para o seu estabelecimento. Além disso, a antibioticoterapia profilática pré e pós-operatória pode prevenir o desenvolvimento de osteomielite em pacientes com picnodisostose.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Pycnodysostosis is a rare autosomal recessive syndrome that provides the abnormal bone metabolism that increases the susceptibility of patients to develop osteomyelitis. Objective: This systematic review was conducted to analyze the risk factors associated with the development of complications in the jaws (fractures and osteomyelitis), as well as their clinicalpathological characteristics and therapeutic approaches in patients with pycnodysostosis. Methods: Searches were performed in the PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, and Cochrane databases. Case reports or case series that met the eligibility criteria according to the PRISMA statement were included. The full texts of 31 articles were retrieved. Twenty of these articles published between 1969 and 2018 were selected, which described 26 cases of osteomyelitis in patients with pycnodysostosis. Results: The mean age of the patients was 37.84 years; the male-to-female was 1.36:1. The mandible was the most affected site (76.9%). Tooth extraction was the main risk factor for osteomyelitis (61.5%), followed by infection (26.8%) and mandibular fracture (23.0%). Antibiotic therapy alone or combined with some surgical procedure was the treatment used in most cases (80.7%). Conclusion: The findings of this review showed that patients with pycnodysostosis are more likely to develop osteomyelitis of the jaws after surgical procedures, especially tooth extraction which remains the main risk factor for its establishment. In addition, prophylactic antibiotictherapy in the pre- and postoperative periods may prevent the development of osteomyelitis in pycnodysostosis.