Efetividade de intervenções voltadas à participação social em pessoas com esquizofrenia: revisão sistemática

Sánchez-Balsa, Alejandro; Sobrido-Prieto, María

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Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional

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Sumário

Revisión y/o Actualización de Literatura • Cad. Bras. Ter. Ocup. 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/2526-8910.ctoAR252332993 copiar

Efetividade de intervenções voltadas à participação social em pessoas com esquizofrenia: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

A participação social é considerada uma das áreas ocupacionais de vital importância na vida das pessoas com esquizofrenia. Por isso, quando há uma limitação nessa área ocupacional, é necessário gerar estratégias de intervenção que favoreçam e possibilitem o acesso a elas.

Objetivos

Conhecer a eficácia de diferentes intervenções de participação social em usuários com esquizofrenia.

Método

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em três bases de dados no âmbito das ciências sociais e de saúde: Pubmed, Scopus e Web of Science. Os critérios de inclusão foram: adultos com diagnóstico de esquizofrenia, estudos experimentais publicados nos últimos 10 anos em inglês, espanhol e português, excluindo artigos de opinião e aqueles realizados com menos de 10 participantes. Um total de 13 estudos foi selecionado. Todos os trabalhos foram avaliados de acordo com um checklist.

Resultados

A intervenção mais eficaz tem sido o Assertive Community Treatment (ACT), com resultados de melhora na remissão sintomática de 43,98 pontos em comparação quanto ao grupo controle; enquanto as reinternações hospitalares, 19,05%; quanto à funcionalidade social, teve uma melhora de 11,36 pontos. Por fim, em relação à qualidade de vida, houve uma melhora de 1,40 pontos.

Conclusões

A participação social é essencial no processo de reabilitação psicossocial de um usuário com esquizofrenia. O ACT mostrou resultados significativamente melhores em comparação com o Community-Based Rehabilitation (CBR). Devemos tomar os resultados obtidos com cautela devido às limitações deste estudo, onde se destaca a pouca evidência científica disponível sobre o assunto.

Palavras-chave:
Esquizofrenia; Terapia Ocupacional; Serviços Comunitários de Saúde Mental; Ensino Superior; Participação Social

Referencia	Intervención	Equipo profesional	País	Muestra	Duración tratamiento	Remisión sintomatológica	Reingresos hospitalarios	Funcionalidad social	Calidad de vida
Hansen et al. (2012)Hansen, J. P., Østergaard, B., Nordentoft, M., & Hounsgaard, L. (2012). Cognitive adaptation training combined with assertive community treatment: a randomised longitudinal trial. Schizophrenia Research, 135(1-3), 105-111. http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2011.12.014. http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2011....	ACT vs CAT	Fisioterapeuta Enfermera comunitaria Trabajador social	Dinamarca	62 (31 + 31)	9 meses	IG: 41,9 -> 37,8 GC: 43,3 -> 34,6	No incluído	IG. 40,9 -> 43,3 GC: 38,4 -> 41,3	IG: 4,26 -> 5 GC: 4,6 -> 5,2
Luo et al. (2019)Luo, X., Law, S. F., Wang, X., Shi, J., Zeng, W., Ma, X., Chow, W., Liu, S., Zhao, W., Liu, X., Yao, S., & Phillips, M. R. (2019). Effectiveness of an assertive community treatment program for people with severe schizophrenia in mainland China: a 12-month randomized controlled trial. Psychological Medicine, 49(6), 969-979. http://dx.doi.org/10.1017/S0033291718001629. http://dx.doi.org/10.1017/S0033291718001...	ACT vs ST	Psiquiatra Enfermera psiquiátrica Psicólogo clínico Trabajador social Especialista laboral	China	60 (30 + 30)	12 meses	IG: 76 -> 56 GC: 75 -> 71	IG: 3,3% GC: 25%	IG: 53 -> 57 GC: 53 -> 54	No incluído
Tempier et al. (2012)Tempier, R., Balbuena, L., Garety, P., & Craig, T. J. (2012). Does assertive community outreach improve social support? Results from the Lambeth Study of early-episode psychosis. Psychiatric Services, 63(3), 216-222. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.20110013. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.201100...	ACT vs ST	Psiquiatra	Italia	107 (57 + 50)	18 meses	IG: 51,6 CG: 59,7	No incluído	IG: 64,2 vs CG: 55,89	No incluído
Botha et al. (2014)Botha, U. A., Koen, L., Galal, U., Jordaan, E., & Niehaus, D. J. H. (2014). The rise of assertive community interventions in South Africa: a randomized control trial assessing the impact of a modified assertive intervention on readmission rates; a three year follow-up. BMC Psychiatry, 14, 56. http://dx.doi.org/10.1186/1471-244X-14-56. http://dx.doi.org/10.1186/1471-244X-14-5...	ACT vs ST	Psiquiatra Trabajador social Enfermera psiaquiátrica Terapeuta ocupacional Psicólogo	Sudáfrica	52 (31 + 21)	36 meses	IG: 105,52 -> 57.52 CG: 97,10 -> 54,90	IG: 95% 0,41 (± 0,63) CG: 95% 1,19 (±0,98)	IG: 34,29 (±3,58) -> 61,97 (±9,1) CG: 36,29 (±6,37) -> 54,90 (±10,8)	No incluído
Sharifi et al. (2012)Sharifi, V., Tehranidoost, M., Yunesian, M., Amini, H., Mohammadi, M., & Jalali Roudsari, M. (2012). Effectiveness of a low-intensity home-based aftercare for patients with severe mental disorders: a 12-month randomized controlled study. Community Mental Health Journal, 48(6), 766-770. http://dx.doi.org/10.1007/s10597-012-9516-z. http://dx.doi.org/10.1007/s10597-012-951...	ACT vs ST	Trabajador social Psiquiatra Enfermera psiquiátrica	Irán	130 (66 + 64)	12 meses	IG: 25% CG: 8%	IG: 28,57% CG: 40,63%	No incluído	No incluído
Vasfi et al. (2015)Vasfi, M. G., Moradi-Lakeh, M., Esmaeili, N., Soleimani, N., & Hajebi, A. (2015). Efficacy of aftercare services for people with severe mental disorders in Iran: a randomized controlled trial. Psychiatric Services, 66(4), 373-380. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.201400111. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.201400...	ACT vs ST	Psiquiatra Médico salud pública	Irán	120 (60+60)	20 meses	IG: 49,5 -> 17 CG: 49 -> 51	IG: 43,33% CG: 91,67%	No incluído	No incluído
Sungur et al. (2011)Sungur, M., Soygür, H., Güner, P., Üstün, B., Çetin, I., & Falloon, I. R. (2011). Identifying an optimal treatment for schizophrenia: a 2-year randomized controlled trial comparing integrated care to a high-quality routine treatment. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 15(2), 118-127. http://dx.doi.org/10.3109/13651501.2011.554987. http://dx.doi.org/10.3109/13651501.2011....	ACT vs ST	2 psiquiatras Psicólogo 2 enfermeras psiquiátricas	Turquía	100 (50+50)	24 meses	No incluído	IG: 1% CG: 2%	No incluído	IG: 2,05. 95% (CI 1,53 - 2,57)
Chen et al. (2021)Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M., Bian, G., & Sun, H. (2021). Metacognitive training: a useful complement to community-based rehabilitation for schizophrenia patients in China. BMC Psychiatry, 21(1), 38. http://dx.doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y. http://dx.doi.org/10.1186/s12888-021-030...	CBR vs MCT	Terapeuta ocupacional Psicólogo Enfermera psiquiátrica Psiquiatra	China	120 (58 + 62)	36 meses	IG: 69,55 CG: 61,29	No incluído	IG: + 3,17 CG: -1,19	No incluído
Lim et al. (2017)Lim, C., Barrio, C., Hernandez, M., Barragan, A., & Brekke, J. S. (2017). Recovery from schizophrenia in community-based psychosocial rehabilitation settings: rates and predictors. Research on Social Work Practice, 27(5), 538-551. http://dx.doi.org/10.1177/1049731515588597. http://dx.doi.org/10.1177/10497315155885...	CBR vs ST	Psiquiatra Enfermera psiquiátrica	USA	246 (152 + 94)	12 meses	IG: 39,22 CG: 42,10	No incluído	IG: 3,13 CG: 2,93	No incluído
Puspitosari et al. (2019)Puspitosari, W. A., Wardaningsih, S., & Nanwani, S. (2019). Improving the quality of life of people with schizophrenia through community based rehabilitation in Yogyakarta Province, Indonesia: a quasi experimental study. Asian Journal of Psychiatry, 42, 67-73. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajp.2019.03.022. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajp.2019.03....	CBR vs ST	Psiquiatra Enfermera psiquiátrica Trabajador social	Indonesia	100 (50 + 50)	4 meses	IG: 69,26 GC: 74,82	No incluído	No incluído	IG. 14,28 CG: 9,66
Zhou et al. (2015)Zhou, Y., Zhou, R., Li, W., Lin, Y., Yao, J., Chen, J., & Shen, T. (2015). Controlled trial of the effectiveness of community rehabilitation for patients with schizophrenia in Shanghai, China. Shanghai Jingshen Yixue, 27(3), 167-174. http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.215026. http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0...	CBR vs ST	Psiquiatra Enfermera psiquiátrica	China	120 (60 + 60)	12 meses	IG: 49,5 CG: 59,74	No incluído	IG: +3,54 vs CG: 0,37	No incluído
Cai et al. (2015)Cai, J., Zhu, Y., Zhang, W., Wang, Y., & Zhang, C. (2015). Comprehensive family therapy: an effective approach for cognitive rehabilitation in schizophrenia. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 1247-1253. http://dx.doi.org/10.2147/NDT.S83569. http://dx.doi.org/10.2147/NDT.S83569...	CBR vs ST	No incluído	China	256 (133 + 123)	18 meses	IG: 23,23 -> 21,36 CG: 22,71 -> 20,46	No incluído	No incluído	No incluído
Chatterjee et al. (2014)Chatterjee, S., Naik, S., John, S., Dabholkar, H., Balaji, M., Koschorke, M., Varghese, M., Thara, R., Weiss, H. A., Williams, P., McCrone, P., Patel, V., & Thornicroft, G. (2014). Effectiveness of a community-based intervention for people with schizophrenia and their caregivers in India (COPSI): a randomised controlled trial. Lancet, 383(9926), 1385-1394. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62629-X. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)...	CBR vs ST	Psiquiatra	India	282 (187 + 95)	12 meses	IG: −3,75 (−7,92 a 0,42) CG: −0,95 (−1.68 a −0,23)	No incluído	IG: 0.05 (0,25) CG: −0.37 (0,34)	No incluído

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[1] Contribución de los Autores

Alejandro Sánchez Balsa fue responsable por conceptualización y fundamentación del trabajo, selección de artículos, análisis y extracción de datos, y redacción y revisión del trabajo. María Sobrido Prieto fue responsable por búsqueda bibliográfica, selección de artículos, y redacción y revisión del trabajo. Todos los autores aproban la version final del texto.