Furlan, Mara Cristina Ribeiro; Marcon, Sonia Silva

doi:10.1590/1414-462X201700030139

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Sumário

Artigos Originais • Cad. saúde colet. 25 (3) • July-Sept 2017 • https://doi.org/10.1590/1414-462X201700030139 copy

Evaluation of access to tuberculosis treatment from the point of view of patients

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

Objective

to analyze from the users perspective, the access to treatment for tuberculosis (TB) in health services linked to Basic Health Units (UBS)/Family Health Units (FHU) and in referral outpatient clinics.

Methods

Cross-sectional study, including interview with 89 patients who underwent tuberculosis treatment at the 15^th Health Unit of Paraná, using the questionnaire Primary Care Assessment Tool. Data were submitted to analysis of variance.

Results

Show that people spend less money with transportation when they are treated at the UBS/USF. On the other hand, indicators such as: scheduling via phone and the average waiting time in the follow-up visit is more effective in outpatient clinics of reference. A home visit is unsatisfactory in both types of services.

Conclusion

There are challenges to be faced so that access to tuberculosis treatment is satisfactory both for UBS/USF and for referral services.

Keywords:
tuberculosis; family; health services evaluation; health services accessibility; nursing

Municípios	População		Casos de tuberculose		Estratégia Saúde da Família (ESF) implantada	Proporção de cobertura populacional estimada pela ESF
Municípios	N	%	N	%	N	%
Serviço de controle da tuberculose centralizado
Astorga	24780	3,7	3	2,0	5	69,6
Colorado	22452	3,4	5	2,0	6	92,2
Mandaguaçu	20008	3,0	5	3,3	2	34,4
Mandaguari	32855	4,9	5	2,0	6	63,2
Nova Esperança	26684	4,0	5	3,3	6	77,5
Paiçandú	36333	5,5	4	2,7	6	56,9
Sarandi	83724	12,6	19	18,6	1	4,1
Serviço de controle da tuberculose descentralizado
Doutor Camargo	5832	0,9	1	0,7	1	59,1
Floraí	5032	0,8	1	0,7	1	68,5
Iguaraçu	4012	0,6	1	0,7	1	85,9
Itaguajé	4553	0,7	1	0,7	1	75,7
Itambé	5981	0,9	5	3,3	2	100
Ivatuba	3027	0,5	1	0,7	1	100
Marialva	32209	4,8	3	2,0	6	64,2
Maringá	362329	54,5	78	48,4	64	60,9
Ourizona	3379	0,5	3	2,0	1	100
Paranacity	10338	1,6	4	2,7	-	-
Presidente Castelo Branco	4821	0,7	2	1,4	1	71,5
Santa Fé	10552	1,6	1	0,7	1	32,7
Santo Inácio	5276	0,8	1	0,7	1	65,3
São Jorge do Ivaí	5521	0,8	1	0,7	1	62,5
Uniflor	2475	0,4	2	1,4	1	100

Variáveis	Pacientes em tratamento nas Unidades Básicas de Saúde/Unidades Saúde da Família (N=64)		Pacientes em tratamento nos ambulatórios de referência (N=25)		Total
Variáveis	N	%	N	%	N	%
Forma clínica da tuberculose
Pulmonar	50	78,1	23	92,0	73	82,0
Extrapulmonar	14	21,9	2	8,0	16	18,0
Tempo de tratamento medicamentoso
>1 mês até 3 meses	14	21,9	-	-	14	15,7
>3 meses até 6 meses	31	48,4	15	60,0	46	51,7
>6 até 9 meses	4	6,3	3	12,0	7	7,9
Concluído	15	23,4	7	28,0	22	24,7
Sexo
Masculino	30	46,9	15	60,0	45	50,6
Feminino	34	53,1	10	40,0	44	49,4
Idade
18-29 anos	8	12,5	4	16,0	12	13,5
30-49 anos	35	54,7	11	44,0	46	51,7
50-59 anos	14	21,9	9	36,0	23	25,8
60 anos ou mais	7	10,9	1	4,0	8	9,0
Estado civil
Solteiro	18	28,1	6	24,0	24	27,0
Casado	33	51,6	17	68,0	50	56,2
Separado/divorciado	9	14,1	1	4,0	10	11,2
Viúvo	4	6,3	1	4,0	5	5,6
Trabalhava antes da tuberculose
Sim	48	75,0	22	88,0	70	78,7
Não	16	25,0	3	12,0	19	21,3
Continuou trabalhando depois da tuberculose
Sim	26	40,6	11	44,0	37	41,6
Não	38	59,4	14	56,0	52	58,4
Renda familiar
Sem renda	3	4,7	1	4,0	4	4,5
Até 1 salário mínimo (SM)	15	23,4	4	16,0	19	21,3
>1 até 3 SM	33	51,6	14	56,0	47	52,8
>3 até 5 SM	5	7,8	4	16,0	9	10,1
>5 SM	8	12,5	2	8,0	10	11,2
Escolaridade
Sem escolaridade	1	1,6	1	4,0	2	2,2
Ensino fundamental incompleto	40	62,5	17	68,0	53	59,6
Ensino fundamental completo	4	6,3	-	-	4	4,5
Ensino médio incompleto	7	10,9	3	12,0	10	11,2
Ensino médio completo	7	10,9	3	12,0	10	11,2
Ensino superior incompleto	1	1,6	1	4,0	2	2,2
Ensino superior completo	4	6,3	-	-	4	4,5
Número de pessoas que moram na casa
1 a 3	34	53,1	18	72,0	52	58,4
4 ou mais	30	46,9	7	28,0	37	41,6

Variáveis	Paciente em tratamento na Unidade Básica de Saúde Unidades Básicas de Saúde/Unidades Saúde da Família (n=64)		Paciente em tratamento no ambulatório de referência (n=25)		*P-valor*
Variáveis	Média	DP ^a a Desvio Padrão;	Média	DP ^a a Desvio Padrão;	*P-valor*
Consulta médica em menos de 24 horas^b b Categorias das respostas às questões que compuseram a variável: 1=nunca; 2=quase nunca; 3=às vezes; 4=quase sempre; 5=sempre;	3,50	0,23	4,00	0,35	0,2577
Informações por telefone na unidade de saúde^b b Categorias das respostas às questões que compuseram a variável: 1=nunca; 2=quase nunca; 3=às vezes; 4=quase sempre; 5=sempre;	2,44	0,39	2,00	0,98	0,6807
Marcação de consulta por telefone^b b Categorias das respostas às questões que compuseram a variável: 1=nunca; 2=quase nunca; 3=às vezes; 4=quase sempre; 5=sempre;	3,62	0,78	4,37	0,74	0,0001^d d Estatisticamente significativo
Recebimento de visita domiciliar durante o tratamento^b b Categorias das respostas às questões que compuseram a variável: 1=nunca; 2=quase nunca; 3=às vezes; 4=quase sempre; 5=sempre;	2,37	0,18	1,36	0,29	0,0010^d d Estatisticamente significativo
Realização do tratamento de tuberculose na unidade de saúde mais próxima de casa^b b Categorias das respostas às questões que compuseram a variável: 1=nunca; 2=quase nunca; 3=às vezes; 4=quase sempre; 5=sempre;	3,93	0,20	2,20	0,32	<0,001^d d Estatisticamente significativo
Perda do dia de trabalho ou compromissos devido à consulta de tuberculose^c c Categorias das respostas às questões que compuseram as variáveis: 5=nunca; 4=quase nunca; 3=às vezes; 2=quase sempre; 1=sempre;	3,68	0,22	2,52	0,36	0,0074^d d Estatisticamente significativo
Dificuldade para se deslocar até a unidade de saúde^c c Categorias das respostas às questões que compuseram as variáveis: 5=nunca; 4=quase nunca; 3=às vezes; 2=quase sempre; 1=sempre;	4,59	0,22	4,12	0,36	0,1926
Utilização de transporte motorizado no deslocamento até a unidade de saúde^c c Categorias das respostas às questões que compuseram as variáveis: 5=nunca; 4=quase nunca; 3=às vezes; 2=quase sempre; 1=sempre;	3,34	0,23	2,12	0,37	0,0077^d d Estatisticamente significativo
Despesa com transporte até a unidade de saúde^c c Categorias das respostas às questões que compuseram as variáveis: 5=nunca; 4=quase nunca; 3=às vezes; 2=quase sempre; 1=sempre;	4,04	0,22	2,92	0,35	0,0081^d d Estatisticamente significativo
Falta de medicamentos durante o tratamento^c c Categorias das respostas às questões que compuseram as variáveis: 5=nunca; 4=quase nunca; 3=às vezes; 2=quase sempre; 1=sempre;	4,57	0,11	4,68	0,18	0,6385
Espera média por consulta de retorno maior que 60 minutos^c c Categorias das respostas às questões que compuseram as variáveis: 5=nunca; 4=quase nunca; 3=às vezes; 2=quase sempre; 1=sempre;	3,58	0,18	4,76	0,29	0,0021^d d Estatisticamente significativo
Oferecimento de cesta básica^b b Categorias das respostas às questões que compuseram a variável: 1=nunca; 2=quase nunca; 3=às vezes; 4=quase sempre; 5=sempre;	1,12	0,07	1,24	0,12	0,4345
Oferecimento de vale-transporte^b b Categorias das respostas às questões que compuseram a variável: 1=nunca; 2=quase nunca; 3=às vezes; 4=quase sempre; 5=sempre;	1,12	0,06	1,08	0,11	0,7320

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[1] Endereço para correspondência: Mara Cristina Ribeiro Furlan, Av. Cap. Olinto Mancini, 1662 – Colinos, CEP: 79600-080 – Três Lagoas (MS), Brasil – Email: maracristina.mga@gmail.com