Prevalência de diabetes mellitus e adesão medicamentosa em idosos da Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre/RS

Prevalence of diabetes mellitus and medication adherence in elderly of the Family Health Program in Porto Alegre

Resumo

Introdução

Com o envelhecimento populacional, há o aparecimento de doenças crônicas incapacitantes, entre as quais se destaca a diabetes mellitus (DM). O objetivo do estudo é descrever a prevalência de DM em idosos da Estratégia Saúde da Família (ESF) de Porto Alegre, no Estado do Rio Grande do Sul, de acordo com o tratamento, a adesão medicamentosa e variáveis sociodemográficas e de saúde.

Métodos

Estudo transversal, realizado em indivíduos acima de 60 anos. Os dados foram coletados por instrumento (dados sociodemográficos, condições de saúde, hábitos de vida e informações de medicamentos). A adesão medicamentosa foi avaliada pela escala de Morisky.

Resultados

Foram analisados 763 idosos, com idade média de 69,1±7,5 anos, dos quais 63,7% eram do sexo feminino. A prevalência de DM foi de 23,5%, principalmente nas mulheres (27,2%), na faixa etária de 60 a 79 anos (24,6%), nos viúvos (28,4%) e nos que relataram ter cuidador (27,6%). Nas variáveis de saúde, idosos com maior índice de massa corporal (IMC) e aqueles com doença cardíaca apresentaram maior prevalência de DM. A metformina foi o hipoglicemiante que apresentou maior frequência de uso (76,5%).

Conclusão

A atenção ao idoso diabético vem crescendo nas ESF, por isso este estudo contribuirá para o desenvolvimento de estratégias para melhor atenção a essa população.

Palavras-chave:
diabetes mellitus; adesão à medicação; idoso

Abstract

Introduction

With an aging population also come disabling chronic diseases, the diabetes mellitus (DM) is among them. The aim was to evaluate the prevalence of DM in the elderly of the Family Health Program in Porto Alegre, according to the sociodemographic and health variables, and describe the treatment used and medication adherence.

Methods

Cross-sectional study conducted in individuals above 60 years old. Data were collected by a questionnaire (sociodemographic, health status, lifestyle and drug information). Morisky scale was assessed for the medication adherence.

Results

We analyzed 763 older adults with a mean age of 69.1 ± 7.5 years, 63.7% were female. The prevalence of DM was 23.5% and was higher in women (27.2%), in people aged 60-79 years (24.6%), in the widowed (28.4%) and those who reported having caregiver (27.6%). On the health variables, elderly with higher BMI and those reporting heart disease presented a higher prevalence of DM. Metformin was the mostly used hypoglycemic drug (76.5%).

Conclusion

The elderly care has increased in ESF diabetic patients’ and this study will help in developing strategies to better care for this population.

Keywords:
diabetes mellitus; medication adherence; aged

INTRODUÇÃO

É de grande evidência e preocupação, atualmente, o envelhecimento populacional, pois este vem crescendo de forma acelerada. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) de 2010, a população com idade de 60 anos ou mais chegou a representar 7,4% da população geral¹. Estima-se que, no ano de 2020, o Brasil ocupe o ranking de sexto país do mundo em população idosa², havendo, então, uma modificação na estrutura da pirâmide etária. Esse aumento se deve à redução da taxa de fecundidade e mortalidade, às melhorias nas condições gerais de vida e ao aumento da expectativa de vida³.

Devido ao processo de envelhecimento, há o surgimento de doenças crônicas incapacitantes que passaram a ganhar uma maior evidência no cenário da saúde pública^3-5. Entre elas destaca-se a diabetes mellitus (DM), que é uma das doenças crônicas mais comuns entre os idosos.

Em estudo recente, com idosos participantes da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Estado do Rio Grande do Norte, foi observado que comorbidades como DM e hipertensão arterial são fatores determinantes para as limitações na capacidade funcional dos idosos⁶. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), no início do século XXI, estimou-se que 5,2% de todos os óbitos no mundo foram atribuídos à DM, o que torna essa doença a quinta principal causa de morte⁷. A Organização Mundial da Saúde (OMS), prevê que, em 2030, o Brasil tenha uma população de aproximadamente 11,3 milhões de diabéticos⁸, dos quais aproximadamente 33% terão entre 60 e 79 anos⁹.

A alta frequência de DM na população idosa pode acarretar em complicações para a saúde, como doenças cardiovasculares, retinopatia, nefropatia e neuropatia. Essas complicações levam ao comprometimento da qualidade de vida dos idosos¹⁰. Alguns fatores como estilo de vida, obesidade, hábitos alimentares e fatores genéticos são determinantes para a incidência da DM, por isso são necessários cuidados e atenção redobrada para minimizar seus efeitos danosos e oferecer uma qualidade de vida adequada para a população idosa¹¹.

Um seguimento correto do tratamento farmacológico para o controle da DM pode evitar o surgimento de complicações relacionadas à doença. Quando a DM não é tratada adequadamente, os sintomas podem se agravar e, portanto, contribuir para a manifestação de outras doenças, como problemas cardíacos e visuais, acidente vascular cerebral, insuficiência renal, lesões de difícil cicatrização, entre outras¹². A fidelidade ao tratamento é fundamental para o controle dos efeitos da DM¹³.

Tendo em vista as necessidades de saúde dos idosos diabéticos, o presente estudo tem como objetivos: I) descrever a prevalência de DM em idosos da ESF de Porto Alegre, no Estado do Rio Grande do Sul, de acordo com as variáveis sociodemográficas e de saúde; II) descrever o tratamento utilizado e a adesão medicamentosa.

MÉTODOS

Foi realizado um estudo transversal, descritivo e analítico em uma amostra aleatória da população de idosos atendidos pela ESF do município de Porto Alegre.

Os dados fazem parte do “Estudo epidemiológico e clínico dos idosos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família do município de Porto Alegre – EMISUS”, realizado nos anos de 2011 e 2012. Para a obtenção da população do estudo, levou-se em consideração o número de idosos cadastrados na ESF do município de Porto Alegre. Foram então sorteadas 30 equipes da ESF, das quais foram selecionados, também por sorteio, 36 idosos por ESF¹⁴.

A coleta de dados foi realizada a partir de um instrumento (questionário geral) aplicado por Agentes Comunitários de Saúde (ACS), o qual continha dados sociodemográficos, condições de saúde, hábitos de vida e informações quanto ao uso de medicamentos. Os ACS realizaram as entrevistas na residência de cada idoso e forneceram orientações para a coleta de sangue. Esta foi realizada na ESF em que o idoso estava cadastrado. Foi coletada uma alíquota de sangue venoso com jejum de 8h. As amostras foram encaminhadas para o Laboratório de Bioquímica, Genética Molecular e Parasitologia (LABGEMP) do Instituto de Geriatria e Gerontologia, da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC-RS), para o devido processamento.

Os critérios de inclusão foram: idade igual ou superior a 60 anos, ter cadastro na ESF e ter respondido à pergunta, no questionário geral, que descrevia os medicamentos utilizados.

As dosagens de glicose foram obtidas a partir de análises bioquímicas do soro de cada indivíduo e realizadas por espectrofotometria por meio de kits comerciais (Labtest – Minas Gerais) em equipamento semiautomático (Termo Plate Analyzer Basic). De acordo com o critério da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE)¹⁵, foram utilizados os valores de referência para a definição de diabéticos controlados de ≤109mg/dL para glicemia de jejum e para diabéticos não controlados de ≥110 mg/dL para glicemia de jejum.

A classificação dos idosos como portadores de DM foi realizada com base no perfil medicamentoso, definindo como diabético o idoso que fazia uso de medicamento hipoglicemiante, tanto de uso oral como subcutâneo.

A avaliação das doenças, bem como das complicações da DM, foi feita por intermédio das perguntas do questionário geral que consideravam a presença de alguma doença com base em um diagnóstico médico precedente, e não pelo entendimento do paciente.

O índice de massa corporal (IMC) foi classificado segundo o critério da OMS¹⁶, considerando: IMC até 18,4 como baixo peso; de 18,5 até 24,9 como eutrófico; de 25,0 até 29,9 como sobrepeso; IMC maior que 30,0 como obesidade.

Com base na pergunta do questionário geral no qual o idoso respondia para que servia cada medicamento que utilizava, foi realizada a avaliação do entendimento da prescrição; para isso, o pesquisador interpretou cada resposta e a classificou como “entende” ou “não entende”.

Os medicamentos foram descritos por substância ativa e classificados conforme a Anatomical Therapeutic Chemical (ATC)¹⁷.

A adesão ao tratamento farmacológico dos idosos foi avaliada por meio da escala de Morisky, composta das seguintes perguntas: 1) O(A) senhor(a) alguma vez se esquece de tomar os seus remédios? 2) O senhor(a) é descuidado(a) com os horários de tomar os seus remédios? 3) Quando o senhor(a) está se sentindo melhor, às vezes para de tomar os seus remédios? 4) Em algum momento, se o senhor(a) se sentiu mal, parou de tomar os seus remédios? A cada pergunta que o idoso respondeu com um “sim”, esta foi avaliada como uma questão positiva; e a cada resposta dada como “não”, foi avaliada como questão negativa. Dessa forma, o idoso que obteve nenhuma resposta positiva foi considerado aderente ao tratamento medicamentoso; aquele que obteve de uma a duas respostas positivas, moderada adesão; o que obteve de três a quatro respostas positivas, baixa adesão¹⁸.

O banco de dados foi desenvolvido e armazenado por intermédio do programa File Maker Pro Advanced Server, versão 12. O questionário foi digitado em duplicata e, posteriormente, realizou-se uma conferência para certificação da correta transcrição dos dados. Após análise, o banco de dados foi exportado para Excel e analisados pelo programa estatístico SPSS, versão 17.0.

A variável utilizada como dependente foi a utilização de medicamento hipoglicemiante, enquanto as variáveis independentes foram: dados sociodemográficos; autopercepção de saúde; glicemia; tabagismo; uso de álcool; presença de doenças (cardiovasculares, do Sistema Nervoso Central (SNC), renal e outras); complicações relacionadas com a DM, como complicações de visão, circulação, renal, úlcera diabética, coração e sensibilidade dos pés; IMC.

Os resultados foram descritos pelas frequências, médias e desvios-padrão. Foram utilizados o teste do qui-quadrado de Pearson para comparar as frequências das variáveis e o teste de tendência linear do qui-quadrado para comparar as variáveis ordinais. Os resultados foram considerados significativos quando o nível de significância (P) foi menor que 0,05. A análise multivariada foi realizada pela regressão de Poisson, com o objetivo de avaliar as variáveis que se associaram de forma independente.

O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da PUC-RS sob o número de protocolo 10/04967 e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre, atendendo às Diretrizes e Normas de Pesquisa estabelecidas pela Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde^19,20.

RESULTADOS

Foram avaliados 763 idosos com idade entre 60 e 103 anos, média de 69,1±7,5 anos. O sexo feminino representou a maioria dos participantes da pesquisa, correspondendo a 63,7%. A prevalência total de DM foi de 23,5% (IC95%=20,5-26,7), principalmente em mulheres (27,2%) do que nos homens (17%) (P=0,001). Em relação à faixa etária, observou-se uma maior prevalência de DM entre 60 a 79 anos (24,6%) em comparação com 80 anos ou mais (14,5%; P=0,040). Quanto às demais variáveis sociodemográficas, não houve diferenças estatisticamente significativas (Tabela 1).

Tabela 1
Distribuição das variáveis sociodemográficas de acordo com a prevalência de diabetes mellitus em idosos da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Variável		População N (%)	Prevalência DM (%)	P
Sexo
	Feminino	485 (63,7)	27,2	0,001*
	Masculino	276 (36,3)	17,0
Cor/raça
	Branco	486 (64,7)	23,5	0,307*
	Pardo	98 (13,0)	18,4
	Preto	145 (19,3)	24,8
	Outros	22 (2,9)	36,4
Faixa etária
	60-79 anos	680 (89,1)	24,6	0,040#
	80 anos ou mais	83 (10,9)	14,5
Estado civil
	Casado	279 (36,9)	22,6	0,145*
	Solteiro	134 (17,7)	18,7
	Viúvo	232 (30,7)	28,4
	Separado	111 (14,7)	21,6
Vive com companheiro
	Não	404 (53,7)	23,0	0,719*
	Sim	348 (46,3)	24,1
Anos de estudo
	De 0 a 7	638(84,6)	24,1	0,387#
	De 8 a 10	69 (9,2)	21,7
	11 ou mais	47 (62,2)	19,1
Renda familiar
	Até 1 SM	243 (36,8)	21,4	0,466#
	Até 3 SM	344 (52,0)	25,6
	4 SM ou mais	74 (11,2)	23,0
Mora com quem
	Com cônjuge	342 (45,5)	23,4	0,997*
	Outros	272 (36,2)	23,5
	Sozinho	138 (18,4)	23,2
Ter cuidador
	Não	444 (60,8)	21,6	0,064*
	Sim	286 (39,2)	27,6
Total		763 (100)	23,5

• ^*
  Valor de P calculado pelo teste de Pearson do qui-quadrado;
• ^#
  Valor de P calculado pelo teste de tendência linear do qui-quadrado;
• SM=salário mínimo; DM=diabetes mellitus

Na análise das variáveis de saúde (Tabela 2), foi observada que quanto maior o IMC, maior a prevalência de DM (P<0,001). Em relação à autopercepção de saúde, a prevalência de DM foi menor entre os idosos que se referiram à saúde como ótima/boa (15,3%; P=0,001). Quanto às doenças mencionadas pelos idosos, diabetes foi a mais prevalente nos pacientes com doença cardíaca (29,4%; P<0,001) e do SNC (27,3%; P=0,022).

Tabela 2
Distribuição das variáveis de saúde de acordo com a prevalência de diabetes mellitus em idosos da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Variável		População N (%)	Prevalência DM %	P
Bebida alcoólica
	Não	510 (71,2)	26,1	0,014*
	Sim	206 (28,8)	17,5
Fumante
	Não	577 (78,0)	25,8	0,002*
	Sim	163 (22,0)	14,1
IMC
	Baixo peso	9 (1,6)	0,0	<0,001#
	Eutrófico	140 (24,6)	11,4
	Sobrepeso	222 (38,9)	27,5
	Obeso	199 (34,9)	31,2
Autopercepção saúde
	Ótima/boa	268 (35,5)	15,3	<0,001#
	Regular	406 (53,8)	28,1
	Má/péssima	81 (10,7)	27,2
Internou no último ano
	Não	622 (82,5)	22,2	0,070*
	Sim	132 (17,5)	29,5
Doenças cardiovasculares
	Não	189 (24,8)	5,3	<0,001*
	Sim	574 (75,2)	29,4
Doenças do SNC
	Não	415 (54,4)	20,2	0,022*
	Sim	348 (45,6)	27,3
Doença renal
	Não	690 (90,4)	22,8	0,157*
	Sim	73 (9,6)	30,1
Doença hepática
	Não	710 (93,1)	23,2	0,599*
	Sim	53 (6,9)	26,4
Câncer
	Não	697 (91,3)	24,2	0,096*
	Sim	66 (8,7)	15,2
Doenças autoimunes
	Não	474 (62,1)	22,8	0,573*
	Sim	289 (37,9)	24,6
Doenças gastrointestinais
	Não	517 (67,8)	24,6	0,296*
	Sim	246 (32,2)	21,1
Outras doenças
	Não	451 (59,1)	23,7	0,835*
	Sim	312 (40,9)	23,1

• ^*
  Valor de P calculado pelo teste de Pearson do qui-quadrado;
• ^#
  Valor de P calculado pelo teste de tendência linear do qui-quadrado;
• SNC=sistema nervoso central; IMC=índice de massa corporal; DM=diabetes mellitus

O modelo final da análise multivariada, utilizada para verificar quais variáveis se associaram de forma independente com a presença de DM, está apresentado na Tabela 3. Idosos com idade acima de 80 anos têm um menor risco de ter DM. Ser solteiro, ter cuidador, sobrepeso ou obesidade e doença cardíaca estão associados a um maior risco de ter DM.

Tabela 3
Modelo final da análise multivariada utilizando a regressão de Poisson em idosos da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Variável		RP	IC95%	P
Faixa etária
	60-79 anos	1
	80 anos ou mais	0,36	0,16-0,83	0,016
Estado civil
	Casado	1
	Solteiro	1,21	0,80-1,85	0,371
	Viúvo	1,5	1,08-2,09	0,015
	Separado	1,02	0,66-1,59	0,924
Tem cuidador
	Não	1
	Sim	1,58	1,21-2,06	0,001
IMC
	Eutrófico	1
	Sobrepeso	2,45	1,50-4,00	<0,001
	Obesidade	2,35	1,44-3,85	0,001
Doença cardíaca
	Não	1
	Sim	4,01	2,11-7,59	<0,001

• RP=razão de prevalência; IC=intervalo de confiança; IMC=índice de massa corporal

Interessante destacar que, dos idosos que relataram não possuir diabetes, 1,7% (n=9) fazia uso de medicamento hipoglicemiante. Com relação aos níveis de glicemia, 30,4% dos diabéticos apresentavam glicose alterada. Verificou-se que 82,4% dos idosos diabéticos possuíam alguma complicação. Das complicações relatadas, a mais frequente foi a dificuldade de visão (40,4%), seguida de complicações de membro inferior/pés (25,2%), circulatórias (20,3%), cardíacas (18,8%), renais (11,9%) e úlcera diabética (5,1%).

A metformina foi o medicamento hipoglicemiante que apresentou maior frequência de uso entre os idosos diabéticos (76,5%), seguido da glibenclamida (40,8%), insulina (21,8%), glimepirida (1,7%), vildagliptina (0,6%) e gliclazida (0,6%). Dos idosos que faziam tratamento medicamentoso para DM, 86,9% disseram entender para que servia o medicamento prescrito. Esse entendimento foi de 96,6% entre aqueles que usavam insulina. (Tabela 4). Quanto à adesão, 32,3% dos idosos diabéticos se mostraram altamente aderente ao tratamento medicamentoso, 54,4%, apresentaram uma adesão moderada e 13,3% tiveram baixo grau de adesão. A maior frequência de altamente aderente foi observada nos indivíduos que faziam uso de insulina (38,9%). A causa principal da não aderência foi o ato de “esquecer-se de tomar o medicamento”, relatado pela maioria dos idosos que possuíam moderada adesão (66,3%) e pelos que possuíam baixa adesão (95,2%).

Tabela 4
Descrição da frequência, número da ATC, entendimento da prescrição e adesão dos medicamentos hipoglicemiantes mais frequentes utilizados por idosos da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Medicamento		Frequência N (%)	ATC N (%)	Entendimento da prescrição N (%) **	Aderente* N (%)	Moderada adesão* N (%)	Baixa adesão * N (%)
	Metformina	137 (76,5)	A10BA02	105 (90,5)	39 (32,5)	64 (53,3)	17 (14,2)
	Glibenclamida	73 (40,8)	A10BB01	54 (84,4)	19 (29,2)	33 (50,8)	13 (20,0)
	Insulina	39 (21,8)	A10AB01	32(96,6)	14 (38,9)	18 (50,0)	4 (11,1)

• ^*
  Escala de Morisky;
• ^**
  Alguns idosos que utilizavam hipoglicemiantes não responderam a questão referente ao entendimento da prescrição;
• ATC=Anatomical Therapeutic Chemical

DISCUSSÃO

A prevalência de diabetes em idosos nesta pesquisa foi superior ao observado em estudos realizados com população idosa em outras cidades brasileiras, como São Paulo (17,9%), Fortaleza (15,4%) e Florianópolis (13,5%)^21-23. A diferença da prevalência de DM pode estar relacionada com diversos fatores, como hábitos de vida de cada população e crescimento econômico, tendência já observada pela Federação Internacional de Diabetes (IDF)²⁴. Outro aspecto que deve ser levado em consideração é o método de avaliação de prevalência da DM, considerado como autorreferido nos demais estudos. No nosso estudo foi considerada a prevalência de DM pelo uso de hipoglicemiantes. Estudos realizados em duas cidades da América Latina, Bridgetown (Barbados) (21,7%) e Cidade do México (México) (21,6%), mostram prevalências semelhantes ao encontrado no nosso estudo, corroborando a tendência de aumento de DM observada pela OMS⁸. A prevalência de DM foi maior no sexo feminino, resultado que se assemelha com outros estudos^25-27. Essa variável não se mostrou ser um fator independente na análise multivariada, provavelmente devido à influência da obesidade, que foi mais prevalente no sexo feminino.

Idosos com 80 anos ou mais apresentaram menor prevalência de diabetes, confirmado na análise multivariada. Esse resultado assemelha-se com o estudo realizado com idosos em São Paulo, no qual se observou uma tendência à diminuição de DM nessa faixa etária²⁶. Francisco et al.²⁷ e Lebrão et al.²¹ também encontraram dados semelhantes em relação à faixa etária, o que pode ser explicado pelo grande número de complicações da DM, aumentando a mortalidade entre diabéticos com idade inferior a 80 anos^28,29.

Estudos vêm demonstrando que há uma maior prevalência de idosos viúvos com doenças crônicas oriundas do envelhecimento, como a depressão^25,30. Mendes et al.²⁶ observaram uma prevalência maior de diabéticos entre os viúvos, corroborando o resultado observado na análise multivariada. Esse fato sugere que a composição familiar influencia no autocuidado de saúde³¹. assim, o idoso viúvo é mais propenso à depressão e, por esse motivo, mais descuidado e com menor interesse em relação à sua saúde.

Pesquisas têm demonstrado a associação de DM com sobrepeso e obesidade, sugerindo que o ganho de peso da população pode influenciar no aumento da prevalência de DM^32-37. Silva et al.³³ destacam a importância da atenção da equipe de saúde sobre hábitos de vida e alimentares da população idosa, levando em consideração as alterações metabólicas que essa população pode apresentar.

Entre outras comorbidades, a DM é considerada fator de risco para doenças cardiovasculares³⁸, o que explica uma prevalência quatro vezes maior de diabetes em idosos com doença cardíaca. A associação dessas doenças predispõe o idoso ao risco de complicações de saúde³⁹, o que leva a uma grande preocupação na saúde pública e pode acarretar limitações e alteração da autopercepção de saúde²⁷. Isso também pode explicar uma maior prevalência de DM entre os idosos que têm cuidador.

Com relação à glicemia, é importante destacar que aproximadamente 30% dos diabéticos apresentavam a glicose de jejum alterada. Esse resultado é preocupante e pode estar relacionado com a adesão. Segundo Araújo et al.⁴⁰, o controle da glicemia consiste em um desafio para os profissionais de saúde, pois o não controle pode dar origem a complicações de saúde.

Estudo realizado com idosos cadastros no sistema de acompanhamento de hipertensos e diabéticos (HIPERDIA) no Estado de Minas Gerais, verificou que, dos idosos que apresentavam complicações da DM, 38,5% tiveram problemas de visão, como a retinopatia diabética⁴¹, corroborando os resultados encontrados, nos quais a visão foi a complicação que apresentou maior prevalência. A alta frequência de incapacidades funcionais⁴² pode estar relacionada com as complicações advindas da DM⁴³. Neste estudo, foi demonstrada uma alta frequência de idosos que relataram perda da sensibilidade dos pés/membros, o que pode estar associada a neuropatias que afetam a capacidade funcional³⁵.

No que se refere à adesão ao tratamento medicamentoso, entre as doenças crônicas, a DM é a que apresenta menores taxas de adesão^44-48, resultado também encontrado neste estudo. A baixa adesão leva a um maior comprometimento da saúde e gera uma demanda maior nas ESF. Ao analisar a adesão ao tratamento farmacológico de idosos portadores de DM na cidade de Ijuí, no Rio Grande do Sul, Santos et al.⁴⁸ verificaram que a principal causa da não adesão foi “esquecer de tomar os medicamentos”, fato semelhante aos resultados encontrados.

Outro aspecto avaliado neste estudo foi o entendimento da prescrição médica, com uma alta prevalência. Esse achado difere de alguns estudos, nos quais a maioria dos idosos não tinha conhecimento do seguimento terapêutico nem da doença^49,50. A população estudada pertence à ESF, cujas prioridades são ações de promoção, proteção e recuperação da saúde dos indivíduos. Isso permite um acompanhamento e atenção especial à saúde, contribuindo para a melhora dos indicadores.

Em estudo com idosos diabéticos que utilizavam como tratamento a insulina, foram abordados alguns pontos que poderiam influenciar na falha ao tratamento⁵¹. No processo de envelhecimento, dificuldades motoras e visuais provenientes de complicações crônicas da DM são fatores limitantes para a adesão ao tratamento com a insulina⁵², o que implicaria em uma frequência maior de baixa adesão, porém os resultados encontrados não se assemelham com os estudos anteriores, pois a insulina apresentou maior aderência quando comparada com os hipoglicemiantes orais. Pelas características da população estudada, o fato de serem assistidas pela ESF e receberem maior atenção e orientação sobre o tratamento leva a uma correta aplicação e adesão da insulina.

Este é um estudo epidemiológico que serviu para relatar a atual situação de DM em idosos da ESF de Porto Alegre com relação à adesão medicamentosa. A DM é uma patologia de difícil tratamento e também de baixa aderência ao tratamento hipoglicemiante. Já o entendimento da prescrição foi considerado alto e mostra que a atenção ao idoso diabético vem crescendo nas ESF, principalmente devido aos programas desenvolvidos como o HIPERDIA. Contudo, este estudo contribuirá no desenvolvimento de estratégias de melhor atenção ao indivíduo idoso diabético. Nesse contexto, a atuação do farmacêutico é fundamental para promover ações educativas e orientação ao idoso quanto ao tratamento medicamentoso e ao manejo da doença. É indispensável o desenvolvimento da atenção farmacêutica, pois essa população vem aumentando significativamente, com necessidades de acompanhamento farmacoterapêutico. Essa atenção se torna importante para garantir um tratamento seguro e eficaz, proporcionando uma melhor adesão e, assim, uma melhor qualidade de vida aos idosos diabéticos. Dessa forma, a inclusão do profissional farmacêutico no Sistema Único de Saúde é importante para estimular a adesão ao tratamento e, consequentemente, diminuir as complicações decorrentes da DM.

• Trabalho realizado no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC-RS) – Porto Alegre (RS), Brasil.
• Fonte de financiamento: FAPERGS Edital PPSUS (Processo 09/0075-7).

REFERÊNCIAS

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  » http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2003000300005
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  World Health Organization. Diabetes [Internet]. Genebra; 2008 [citado em 2014 set 4]. Disponível em: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/index.html
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• ⁴
  Veras R. Envelhecimento populacional contemporâneo: demandas, desafios e inovações. Rev Saude Publica. 2009;43(3):548-54. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009000300020
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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jul-Sep 2016

Histórico

• Recebido
  22 Jan 2016
• Aceito
  04 Jul 2016