Programa de prevención temprana de conductas de riesgo para la salud en preescolares y escolares. Medellín, 2009-2012: una posibilidad para la prevención temprana de las conductas de riesgo en Latinoamérica

Program for the early prevention of health risk behaviors in preschool and school-aged children. Medellín, 2009-2012: a possibility of early prevention of risk behaviors in Latin America

Resúmenes

OBJETIVO: Evaluar el impacto del programa "¡PILAS! Mejores adultos, mejores niños" diseñado por PREVIVA (Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia), con el fin de prevenir conductas de riesgo en niños y niñas de 4 a 11 años de preescolares y escuelas primarias. En el presente artículo se presentaron algunos resultados de la línea de base y la descripción y implementación del programa. MÉTODOS: Se escogieron aleatoriamente 32 escuelas públicas de la zona urbana de Medellín. Se asignaron de manera aleatoria 16 a la intervención y 16 al Grupo Control. Se siguieron 862 niños en el Grupo Intervenido y 874 en el Grupo Control, escogidos aleatoriamente. RESULTADOS: Fue implementado y se está llevando a cabo la evaluación del programa de prevención temprana de la agresión y las conductas de riesgo para la salud en Medellín "¡PILAS! Mejores adultos, mejores niños". La prevalencia de agresión encubierta en el último año fue del 62%, agresión abierta del 34%, y la conducta oposicionista del 2%, según el reporte del cuidador. Los niños reportaron menor prevalencia que los cuidadores para la agresión encubierta y abierta (los 45 y 20%) y superiores para el trastorno oposicionista (el 23%). Se encontró asociación entre diversas formas de castigo y maltrato y las conductas agresivas y oposicionistas de los niños. CONCLUSIONES: Existen altas prevalencias de las conductas agresivas en los niños y de castigo mediante agresión y maltrato contra el niños, y estas formas de agresión se encuentran asociadas con las conductas agresivas de los niños, por los cuales se hace necesario continuar la evaluación de la intervención y extenderla a otras instituciones educativas, introducidos los cambios que sean aconsejables de acuerdo con los resultados de la evaluación.

agresión; prevención primaria; trastornos relacionados con sustancias; consumo de bebidas alcohólicas; tabaco

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the "¡PILAS! Mejores adultos, mejores niños" program, which was designed by PREVIVA (Universidad de Antioquia's School of Public Health), in order to prevent risk behaviors in preschool and primary schoolchildren, aged 4 to 11 years-old. This article presented baseline results and the description and implementation of such program. METHODS: Thirty-two urban public schools in Medellin were chosen at random, and 16 of them were randomly assigned to the intervention, with the remaining 16 placed in the Control Group. There were 862 children randomly chosen in the Intervention Group and 874 ones in the Control Group. RESULTS: The "¡PILAS! Mejores adultos, mejores niños" program was evaluated by examining early prevention of aggression and risk behaviors. According to the children's guardians, in the past year, there was a 62% prevalence of disguised aggression, a 34% prevalence of open aggression, and a 2% prevalence of oppositional behavior. The children reported lower prevalence of disguised and open aggression (45 and 20%, respectively) and a higher one of oppositional behavior (23%). There was an association between various forms of punishment and mistreatment, and aggressive and oppositional behaviors in children. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of aggressive behavior in schoolchildren and a high one of aggressive means of punishment and mistreatment of children. These aggressive actions toward children are associated with aggressive behavior in kids further necessitating the continued evaluation of the "¡PILAS!" intervention and its expansion to additional schools. Results of the evaluation should be incorporated to improve the program.

aggression; primary prevention; substance-related disorders; alcohol drinking; tobacco

• ¹
  OMS. Capítulo 2. Definición y evaluación de los riesgos para la salud. Informe sobre la salud en el mundo 2002 Reducir los riesgos y promover una vida sana [Internet]. Geneve: OMS; 2003. p. 10-29. [cited 2010 Anu 5]. Available from: http://www.who.int/whr/2002/en/Chapter2S.pdf
• ²
  OMS. Capítulo 4. Cuantificación de algunos riesgos importantes para la salud. Informe sobre la salud en el mundo 2002 Reducir los riesgos y promover una vida sana [Internet]. Geneve: OMS; 2003. p. 10-29. [cited 2010 Anu 5]. Available from: http://www.who.int/whr/2002/en/Chapter4S.pdf
• ³
  World Bank, Oxford University Press. Global burden of disease and risk factors [Internet]. Washington, DC: Oxford University Press, The World Bank; 2006. [cited 2010 Anu 5]. Available from: http://files.dcp2.org/pdf/GBD/GBD.pdf
• ⁴
  Jane-Llopis E, Matytsina I. Mental health and alcohol, drugs and tobacco: a review of the comorbidity between mental disorders and the use of alcohol, tobacco and illicit drugs. Drug Alcohol Rev. 2006;25:515-36.
• ⁵
  Organización Panamericana de la Salud. Indicadores de salud de las Américas, 2005. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud; 2005.
• ⁶
  Alcaldía de Medellín. Situación de salud de Medellín. Indicadores Básicos 2009. Medellín: Alcaldía de Medellín; 2009.
• ⁷
  Briceño-León R, Villaveces A, Concha-Eastman A. Understanding the uneven distribution of the incidence of homicides in Latin America. Int J Epidemiol. 2008;37(4):751-7.
• ⁸
  Duque LF. La violencia en el Valle de Aburrá: su magnitud y programa para reducirla. Medellín: Fotográficas Mario Salazar; 2005.
• ⁹
  Nagin DS, Tremblay RE. Trajectories of boys' physical aggression, opposition and hyperactivity of path to physically violent and noviolent juvenile delinquency. Child Dev. 1999;70(5):1181-96.
• ¹⁰
  Lahey BB, Waldman ID. Integrated developmental & life-course theories of offending. In: Farrington D, editor. Advances in criminology theory. New Brunswick: Transition Publishers; 2005. p. 15-50.
• ¹¹
  Organización Mundial de la Salud. La violencia, un problema mundial de salud pública. In: Krug EG, Dahlberg LL, Mercy JA, Zwi AB, Lozano R, editors. Informe mundial de violencia y salud. Washington; 2003. p. 1-23.
• ¹²
  Farington DP, Loeber R, Jolliffe D, Pardidi DA. Promotive and risk processes at different life stages. In: Loeber R, Farington DP, Stouthamer-Loeber M, Raskin H, editors. Violence and serious theft development and prediction from childhood to adulthood. New York: Routledge; 2008. p. 169-229.
• ¹³
  Howard K, Martin A, Berlin LJ, Brooks-Gunn J. Early mother-child separation, parenting, and child well-being in early head start families. Attach Hum Dev. 2011;13(1):5-26.
• ¹⁴
  Gershoff ET, Grogan-Kaylor A, Lansford JE, Chang L, Zelli A, Deater-Deckard K, et al. Parent discipline practices in an international sample: associations with child behaviors and moderation by perceived normativeness. Child Dev. 2010;81(2):487-502.
• ¹⁵
  Duque LF, Restrepo A, Montoya N. Violencia interpersonal en Colombia. Análisis de la situación de Salud de Colombia, 2002-2007. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2011. p. 263-300.
• ¹⁶
  Fletcher GF, Balady GJ, Vogel RA. 33rt Bethesda Conference: Preventive Cardiology: How Can We Do Better? J Am Coll Cardiol. 2002;40(4):581-651.
• ¹⁷
  Organización Panamericana de la Salud. Capitulo 2. Condiciones de salud y tendencias. Publicación científica y técnica Nº 622. Salud en las Américas, 2007. Washington: OPS; 2007.
• ¹⁸
  US Department of Health and Human Agency for Healthcare Research and Quality Services. The Guide to Clinical Preventive Services 2011-2012. Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. [cited 2008 Jun 4]. Available from: http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd1011/pocketgd1011.pdf
• ¹⁹
  Piquero AR, Farrington DP, Welsh BC, Tremblay R, Jennin WG. Effects of early family/parent training programs on antisocial behavior and delinquency. J Exp Criminol. 2009;5:83-120.
• ²⁰
  Bezzani O. Early parent training. In: Welsh BC, Farrintong DP, editors. Preventing crime What Works for Children, Offenders, Victims and Places. New York: Springer; 2006.
• ²¹
  Barlow J, Smailagic N, Ferriter M, Benett C, Jones H. Group-based parent-training programmes for improving emotional and behavioural adjustment in children from birth to three years old. The Cochrane Library. 2010;3:1-91.
• ²²
  Conduct Problems Prevention Research Group. The effects of the Fast Track preventive intervention on the development of conduct disorder across childhood. Child Dev. 2011;82(1):331-45.
• ²³
  Webster-Stratton C, Herman KC. Disseminating incredible years series early intervention program: integrating and sustaining services between school and home. Psychol School. 2010;47(1):34-54.
• ²⁴
  Sanders MR. Triple P-positive parenting program: towards and empirically validated multilevel parenting and family support strategy for the prevention of behavior and emotional problems in children. Clin Child Fam Psychol Rev. 1999;2(2):71-90.
• ²⁵
  Klevens J, Martinez JW, Le B, Rojas C, Duque A, Tovar R. Evaluation of tow interventions to reduce aggressive and antisocial behavior in first and second grades in a resource-poor setting. Int J Educational Res. 2009;48:307-19.
• ²⁶
  Walker SP, Chang SM, Vera-Hernández M, Grantham-McGregor SP. Early childhood stimulation benefits adult competence and reduces violent behavior. 2011;127(5):849-57.
• ²⁷
  Duque LF, Orduz JF, Sandoval JJ, Caicedo BE, Klevens J. Lecciones del Programa de Prevención Temprana de la Violencia, Medellín, Colombia. Panamerican J Pub Health. 2007;21(1):21-9.
• ²⁸
  Duque LF, Ungar M. Technical report. Early prevention of aggressive behavior, physchoactive substance abuse, and low school performance in Colombia: quasi experimental longitudinal study of children in poor communities with high levels of violence and social inequity. Presentado a la Agencia para el Desarrollo Internacional de Canada - CIDA; 2006.
• ²⁹
  CDC. Encuesta Mundial de Tabaco en Jóvenes. Cuestionario. [Internet]. [cited 2009 May 23]. Available from: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/DownloadAttachment.aspx?ID=33
• ³⁰
  Olson D, Gorall DM, Tiesel JW. FACES IV & the Circumplex Model: validation study. J Marital Fam Ther. 2010.
• ³¹
  Rivero N, Martínez-Pampliega A. Spanish Adaptation of the FACES IV Questionnaire. Psychometric Characteristics. Fam J. 2010;18(3):288-96.
• ³²
  Doyle S, McCarty C. Supervision Questionnaire - Primary Caregiver. FAST Track Project Technical Report; 2000.
• ³³
  Pek JC. Parent-Child Communication, Parent Report. Fast Track Project Technical Report; 2006.
• ³⁴
  Straus MA, Stewart JH. Corporal punishment by American parents: national data on prevalence, chronicity, severity, and duration, in relation to child and family characteristics. Clin Child Fam Psychol Rev. 1999;2(2):55-70.
• ³⁵
  Roa LC, del Barrio V. Adaptación del cuestionario de crianza parental (PCRI-M) a población española. Rev Latinoam Psicol. 2001;33(3):329-41.
• ³⁶
  Duque LF, Klevens J. Conductas socialmente indeseables asociadas a agresores y resilientes. Un estudio de casos y controles en Medellín, Colombia. 2003-2005. Rev Fac Nac Salud Pública. 2007;25(2):21-36.
• ³⁷
  Loeber R, Farrington DP, Stouthamer-Loeber M, Van Kammer WB. Measurement instruments and constructs. In: Loeber R, editor. Antisocial behavior and mental health problems Exploratory factors in childhood and adolescence. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1998. p. 39-74.
• ³⁸
  Loeber R, Farringtong DF, Stouthamer-Loeber M, Rskin H. Measurement instruments and contructs. In: Loeber R, editor. Violence and serious theft. New York: Routledge; 2008. p. 39-76.
• ³⁹
  Duque L. La violencia en el Valle de Aburrá. Caminos para la superación. Medellín: Cátedra Litografía; 2007.
• ⁴⁰
  Duque LF, Montoya N, Restrepo A. Violencia, alcohol, drogas, tabaco y sexualidad insegura en Medellín y el Área Metropolitana. Medellín: Revista Facultad Nacional de Salud Pública; 2011.
• ⁴¹
  Sampson RJ, Morenoff JD, Gannon-Rowley T. Assessing "neighborhood effects": social processes and new directions in research. Annu Rev Sociol. 2002;28:443-78.
• ⁴²
  Agudelo LM, Giraldo CA, Gaviria MB, Sandoval CA, Rodriguez MA, Gómez JF, et al. Características de las familias y escuelas relacionadas con los comportamientos agresivos y prosociales en niños y niñas de 3-11 años. Medellin: Marín Vieco; 2002.
• ⁴³
  Duque LF, Restrepo A. Prevención temprana de la agresión en los niños de los países menos desarrollados. In: Tremblay RE, Boivin M, Peters RD, eds. Enciclopedia sobre el Desarrollo de la Primera Infancia [en línea]. Montreal, Quebec: Centre of Excellence for Early Childhood Development y Strategic Knowledge Cluster on Early Child Development; 2012:1-9. [cited 2012 March 13]. Available from: http://www.enciclopedia-infantes.com/documents/Duque-RestrepoESPxp1.pdf
• ⁴⁴
  Fleitlich-Bilyk B, Goodman R. Prevalence of child and adolescent psychiatric disorders in southeast Brazil. J Am Acad Child Adol Psychiatry. 2004;43(6):727-34.
• ⁴⁵
  Ojeda G, Odoñez M, Ochoa LF. Violencia contra las mujeres y los niños. Encuesta Nacional de Demografía y Salud. Bogotá: Profamilia y Macro International; 2011. p. 361-97.
• ⁴⁶
  Save the Children Suiza. Diagnostico sobre la situación de niñas, niños y adolescentes en 21 países de América Latina. Lima: Save the Children; 2003.

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  15 Ago 2013
• Fecha del número
  2012

Histórico

• Recibido
  31 Mar 2012
• Acepto
  29 Jun 2012