Resumo em Português:

Resumo Introdução Os índices de aleitamento materno no Brasil permanecem muito abaixo dos considerados ideais, fazendo-se necessário o entendimento das variáveis envolvidas na fragmentação do aleitamento ao longo dos meses de vida da criança. Objetivo Objetivou-se, neste estudo, verificar a associação entre o tipo de aleitamento no momento da alta hospitalar do recém-nascido e a prática da amamentação aos seis meses de vida. Método Estudo transversal, com dados coletados do prontuário clínico de 301 crianças participantes de um programa de incentivo ao aleitamento materno. Foram considerados os fatores de risco e de proteção ao aleitamento, tais como: idade dos pais, presença do companheiro, paridade, renda familiar, permanência em alojamento conjunto, tempo decorrido do nascimento até a primeira mamada, tempo de hospitalização, tipo de amamentação na alta hospitalar e uso de chupeta ao longo dos seis meses de vida. Resultados Os resultados mostraram haver associação significativa entre aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar e aos seis meses de idade (p=0,0205). Conclusão A observação desses dados permite concluir que é importante que, ao deixar a maternidade, o bebê esteja em amamentação exclusiva, pois, dessa forma, terá 2,5 vezes mais chances de manter esse tipo de aleitamento até os seis meses de vida.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction Breastfeeding rates in Brazil remain far below those considered ideal, making it necessary understanding the variables involved in the fragmentation of this process over the months of a child’s life. Objective The objective of this study was to investigate the association between type of breastfeeding of newborns at hospital discharge and at six months of age. Method A cross-sectional study with data collected from the medical records of 301 children participating in a program to encourage exclusive breastfeeding. The study considered risk and protection factors to breastfeeding such as age of parents, presence of mate, parity, family income, stay in room, time elapsed from birth to first breastfeeding, hospitalization time, type of breastfeeding at hospital discharge, and use of pacifier until the age of six months. Results The results revealed significant correlation between exclusive breastfeeding at hospital discharge and at six months of age (p=0.0205). Conclusion Observation of data enabled the following conclusion: it is important that newborns undergo exclusive breastfeeding after hospital discharge because, this way, they will be 2.5 times more likely to maintain this type of feeding until the age of six months.

Resumo em Português:

Resumo Introdução No Brasil, os óbitos neonatais são a principal componente da mortalidade infantil sendo necessário informações para subsidiar a reorganização dos sistemas locais e o planejamento da oferta do cuidado neonatal. Objetivo Verificar a potencialidade do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) para descrever a distribuição dos nascimentos com marcadores de gravidade em maternidades com unidade de terapia intensiva neonatal no Sistema Único de Saúde. Método Trata-se de estudo transversal com o uso do SINASC. O peso de nascimento e o escore de Apgar no 5º minuto foram utilizados para a construção dos marcadores de gravidade. A complexidade das maternidades foi descrita pela existência de unidade de terapia intensiva neonatal níveis II ou III. Resultados No Brasil, 55% dos nascimentos e 38% daqueles com marcadores de gravidade ocorreram em estabelecimentos sem terapia intensiva. Os menores de 1.500 g apresentaram maiores percentuais de nascimentos em estabelecimentos que dispõem de terapia intensiva. Observou-se uma maior frequência de nascimento em terapia intensiva nas regiões Sudeste e Sul. Conclusão O SINASC, mesmo tendo problemas no registro de variáveis importantes para definição dos marcadores de gravidade neonatal, apresentou potencial para ser usado por pesquisadores e gestores de saúde na análise do cuidado neonatal.

Resumo em Inglês:

Abstract Bakcground In Brazil, neonatal deaths are the main component of infant mortality, requiring information to support the reorganization of local systems and the planning of neonatal care. Objective Verify the potentiality of the Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos to describe the distribution of births with severity markers in maternities with neonatal intensive care unit in the Unified Health System. Method A Cross-sectional study was performed using birth records. Birth weight and Apgar score at 5 minutes were used to establish the severity markers. The maternities were classified according to offer neonatal intensive care unit. Results In Brazil, 55% of births and 38% of those occurred with markers of severity and in maternities without intensive care. Newborn infants with birth weight less than 1,500g showed higher percentage in maternities which have intensive therapy. It was observed a higher frequency of birth in intensive care in the Southeast and South regions. Conclusion The Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, even though presenting problems in the register of important variables for the definition of severity criteria, showed potential to be used for research and local managers in the analysis of neonatal care.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O Apoio Matricial (AM) em Saúde da Mulher é uma das iniciativas de gestão de processos formativos que visam à melhoria da qualidade da Estratégia Saúde da Família. Objetivo Avaliar o cuidado pré-natal na Atenção Básica do município de Vitória, Espírito Santo, e a influência do AM, enquanto metodologia de gestão do trabalho, na determinação da qualidade da assistência. Método Estudo analítico transversal que utilizou quatro níveis de qualidade: nível 1 (índice de Kotelchuck adaptado por Traldi); nível 2, que adiciona ao nível 1 procedimentos clínico-obstétricos; nível 3, que soma ao nível 1 os exames laboratoriais; e nível 4, que analisa conjuntamente todos os parâmetros anteriores. Resultados Houve uma queda na adequação da assistência prestada à medida que o nível de análise se tornava mais complexo. As variáveis que mostraram associação com a não adequação da qualidade de assistência foram: risco gestacional alto (OR 1,86; 1,02-3,38) e ausência do Apoio Matricial (OR 1,66; 1,17-2,35). Conclusão A implantação e a valorização de estratégias de reorganização dos serviços e das práticas, como o AM, são determinantes da melhoria da qualidade na assistência pré-natal, sendo necessária a ampliação do seu grau de apoio.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The Matrix Support (MS) in Women’s Health is one of the formative process management initiatives aimed at improving the quality of the Family Health Strategy. Objective Evaluate prenatal care in Primary Health Care units and the influence of MS as a determinant of health care quality in the municipality of Vitória, Espírito Santo state, Brazil. Method A cross-sectional, analytical study was conducted using four quality levels: Level 1, Kotelchuk index adapted by Traldi; Level 2, which adds clinical-obstetric procedures to Level 1; Level 3, which adds laboratory tests to Level 1; Level 4, which jointly analyzes all previous parameters. Results A decline in the adequacy of assistance was observed as the level of analysis becomes more complex. The variables associated with inadequate health quality were high-risk pregnancy (OR: 1.86; 1.02 to 3.38) and absence of MS (OR: 1.66; 1.17 to 2.35). Conclusion The implementation and enhancement of reorganization strategies in health services and practices, such as the Matrix Support, are determinants of quality improvement in prenatal care, and it is important to increase their degree of support.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O câncer cervical é uma neoplasia maligna que atinge milhares de mulheres, e a estratégia de prevenção considerada mais efetiva para essa doença é por meio Papanicolaou. Objetivo: o objetivo deste artigo é compreender os sentidos do Papanicolaou para um grupo de mulheres que realizou a prevenção do câncer cervical. Método Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem etnográfica, com nove mulheres em idade reprodutiva, moradoras do Jardim Keralux, localizado na zona leste da cidade de São Paulo. A escolha desse local deveu-se ao fato de que é um bairro cuja população é considerada vulnerável para o acesso das redes de prevenção ao câncer de colo do útero. Foi realizada uma análise de conteúdo das entrevistas. Resultados O Papanicolaou é carregado de significados que deslizam entre os planos físico e moral da vida desse grupo de mulheres. O Papanicolaou torna visível não só a doença no interior do corpo feminino, reforçando a crença nas possibilidades de tratamento e cura, mas também o leque de relações nas quais as mulheres estão envolvidas, particularmente as de gênero do contexto sociocultural. Conclusão O Papanicolaou passa a fazer parte do cuidado à saúde desse grupo de mulheres, reforçando suas crenças na prevenção do câncer cervical.

Resumo em Inglês:

Abstract Brackground Cervical cancer is a malignant neoplasm that affects thousands of women, and the Papanicolaou (Pap smear) test is considered the most effective prevention strategy. Objective: the purpose of this study is to understand the significance of the Pap test for a group of women undergoing cervical cancer prevention. Method A qualitative study of ethnographic approach was conducted with nine women at reproductive age from the neighborhood of Jardim Keralux, located in the eastern district of the city of Sao Paulo. The choice of this location was due to the fact that it is a neighborhood whose population is considered vulnerable for access to the cervical cancer prevention network. Data from the interviews were assessed by content analysis. Results The Papanicolaou test is permeated with meanings that range between the physical and moral planes of the lives of the women in this group. The Pap test makes disease visible in the female body, reinforcing belief in the possibilities of treatment and cure. It also enables visibility of an array of relationships in which women are involved, particularly regarding gender relations of the sociocultural context. Conclusion The Papanicolaou test becomes part of the health care of this group of women, reinforcing their beliefs in the prevention of cervical cancer.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Selecionar, por meio da sensibilidade e da especificidade, os melhores pontos de corte da força de preensão manual como discriminador de risco para presença de multimorbidades em idosos. Método: Estudo transversal, realizado com 310 idosos com idade ≥ 60 anos, de ambos os sexos, residentes no município de Ibicuí, Bahia. Para identificação da força de preensão manual como discriminador de risco para presença de multimorbidades, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95%. Posteriormente, foram identificados os pontos de corte com suas respectivas sensibilidades e especificidades. Resultados: A área total sob a curva ROC entre a força de preensão manual e a presença de multimorbidades foi de 0,59 (IC 95% = 0,52-0,67) para mulheres e de 0,58 (IC 95% = 0,50-0,67) para homens. Os melhores pontos de corte para discriminar a presença de multimorbidade foram, para mulheres e homens, respectivamente, 15,35 kgf (sensibilidade de 69,7% e especificidade de 52,2%) e 24,8 kgf (sensibilidade de 49,5% e especificidade de 68,4%). Conclusão: Os resultados encontrados neste estudo sugerem que a força de preensão manual pode ser utilizada como discriminador de risco para presença de multimorbidades em idosos.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective Select through sensitivity and specificity the best cutoffs for hand grip strength as a risk discriminator for presence of multimorbidities in the elderly. Method A cross-sectional study was conducted with 310 elderly individuals aged ≥60 years, of both genders, living in the municipality of Ibicuí, Bahia state, Brazil. Hand grip strength as a risk discriminator for presence of multimorbidities was identified by analysis of the Receiver Operating Characteristic (ROC) curves with 95% confidence interval. Subsequently, the cutoff points with their respective sensitivity and specificity values were identified. Results The total area under the ROC curve between hand grip strength and presence of multimorbidities was 0.59, 95% CI (0.52-0.67) for women and 0.58, 95% CI (0.50-0.67) for men. The best cutoff points to discriminate presence of multimorbidities were 15.35 kgf (69.7% sensitivity and 52.2% specificity) and 24.8 kgf (49.5% sensitivity and 68.4% specificity) for women and men, respectively. Conclusion Results suggest that hand grip strength may be used as a risk discriminator for presence of multimorbidities in the elderly.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O uso de drogas entre adolescentes está aumentando, e o hábito vem se enraizando cada vez mais precocemente. Objetivo Investigar a associação do uso de drogas lícitas e ilícitas, sexo e condição socioeconômica entre adolescentes de 12 anos. Método Estudo transversal foi realizado em amostra representativa de adolescentes matriculados em escolas públicas e privadas da área urbana de Diamantina, Minas Gerais. Dados foram coletados por meio de questionários autoaplicados. O consumo de drogas foi investigado utilizando o instrumento ASSIST (Teste para Triagem do Envolvimento com Álcool, Cigarro e Outras Substâncias). Para investigar a condição socioeconômica, foram utilizados os indicadores: tipo de escola, renda familiar e escolaridade materna. As associações foram testadas pelos testes do Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher (p < 0,05). Resultados A prevalência do consumo de álcool foi de 45,6% (260/588); uso de maconha, de 1,5% (9/588); de cocaína, 0,3% (2/588); e de inalantes, 1,7% (10/588). Sexo masculino esteve associado estatisticamente com consumo de maconha (p = 0,018) e de álcool (p = 0,012), mas não com uso de inalantes (p = 0,536). Na amostra estudada, não foi observada associação estatisticamente significativa entre o consumo de drogas ilícitas e os indicadores socioeconômicos. O consumo de álcool esteve associado ao uso de maconha p = 0,013 [OR:9,814 (1,220-78,984)]. Conclusão O consumo de álcool e o uso de maconha estiveram estatisticamente associados com o sexo masculino, mas não com os indicadores socioeconômicos.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Drug use among adolescents is on the rise, and the habit has been taking root at an increasingly early age. Objective Investigate the correlation between use of licit and illicit drugs, sex, and socioeconomic conditions among 12-year-old adolescents. Method Cross sectional study conducted with a representative sample of adolescents enrolled in public and private schools in the urban area of ​​ Diamantina, Minas Gerais state, Brazil. Data were collected through self-administered questionnaires. Consumption of drugs was investigated using the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) instrument. School type, family income, and maternal education were used to investigate socioeconomic condition. Associations were tested using the Pearson’s chi-square and Fisher's exact tests (p < 0.05). Results The following drug consumption prevalence values were found: alcohol, 45.6% (260/588); marijuana, 1.5% (9/588), cocaine, 0.3% (2/588); inhalants, 1.7% (10/588). The male gender was statistically associated with consumption of marijuana (p = 0.018) and alcohol (p = 0.012), but not with use of inhalants (p = 0.536). No statistically significant correlation was observed between consumption of licit and illicit drugs and the socioeconomic indicators adopted. Alcohol consumption was associated with use of marijuana (p = 0.013) [OR:9.814 (1.220 to 78.984)]. Conclusion Alcohol consumption and use of marijuana were statistically associated with the male gender, but not with socioeconomic indicators.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Analisar os fatores preditores da evasão escolar entre adolescentes com experiência de gravidez em Teresina, Piauí. Método Estudo transversal, com amostragem acidental, realizado com jovens que finalizaram uma gravidez no primeiro quadrimestre de 2006, quando tinham entre 15 e 19 anos de idade. Foi realizada análise multivariada por meio de regressão logística binomial para cálculo de Odds Ratio ajustado (ORaj), com intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados 94,4% das jovens afirmaram ter interrompido os estudos em algum momento da vida, das quais 54,4% abandonaram os estudos. As jovens que trabalhavam e tiveram gravidez recorrente foram as mais propensas a abandonar os estudos. Além disso, conviver com uma renda f amiliar de até um salário mínimo aumentou suas chances em três vezes. O tempo em que parou de estudar se apresentou como fator de proteção. Conclusão O abando escolar de jovens mães está fortemente associado a fatores socioeconômicos desfavoráveis, por isso são imprescindíveis políticas que incentivem a continuidade dos estudos e, consequentemente, a inserção no mercado de trabalho, favorecendo melhor renda, menor dependência financeira, menos gravidez precoce e não planejadas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT: Background Formal education is considered a protective factor because of the social inclusion it promotes and because the permanence of the young in school reduces the risk of early motherhood, which leads to associate adolescent gestation to school dropout. Objective Analyze the predictive factors of school dropout among adolescents with pregnancy experience in Teresina, Piaui state, Brazil. Method Cross-sectional study with convenience sampling conducted with young women who completed pregnancy in the first four months of 2006, when they were between 15 and 19 years of age. Data were assessed by multivariate analysis using binomial logistic regression to calculate adjusted Odds Ratio (ORaj) and 95% confidence intervals (95% CI). Results 94.4% of the adolescents reported having interrupted their studies some time in their lives, with 54.4% of them being definite dropouts. Young women who had recurrent pregnancies and had a job were more likely to drop out, and living with a family income of up to one minimum wage increased their chances of dropping out in three times. The dropout period was presented as a protection factor. Conclusion School dropout rate among young mothers is strongly associated with unfavorable socioeconomic factors, and policies that encourage continuity of education and consequent insertion in the labor market are considered essential, favoring better income, less financial dependence, and fewer early and unplanned pregnancies.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O sono é um processo fisiológico cuja expressão nos seres humanos é influenciada por fatores sociais e ambientais. Objetivo Comparar as variáveis de sono e sonolência diurna de adolescentes de uma cidade do interior e de uma cidade metropolitana. Método Participaram do estudo 1.645 adolescentes provenientes de amostras representativas de duas cidades do Estado de Santa Catarina, uma do interior e outra metropolitana. Os adolescentes responderam a um questionário autoaplicável sobre questões sociodemográficas, horários de dormir e de acordar durante a semana e no final de semana, sonolência diurna e percepção de saúde. Resultados Observou-se que os adolescentes residentes na região metropolitana apresentaram horários de dormir (p < 0,001), horários de acordar (p < 0,001) e ponto médio de sono (p < 0,001) mais atrasados quando comparados aos adolescentes da cidade do interior. Já as médias de duração do sono identificadas não apresentaram diferenças (p = 0,645). Os adolescentes também tiveram índices de sonolência semelhantes (p = 0,082). Ainda, verificou-se associação da percepção de saúde negativa com altas pontuações da Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS), independentemente da cidade dos adolescentes. Conclusões O estudo fornece indícios de que variáveis contextuais e geográficas possuem alguma influência na fase de sono dos adolescentes. Assim, torna-se fundamental o melhor entendimento a respeito das medidas compensatórias realizadas pelos adolescentes.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction Sleep is a physiological process whose expression in humans is influenced by social and environmental factors. Objective Compare the variables sleep and daytime sleepiness in adolescents from a municipality in the countryside and from a metropolitan city. Method Study participants were 1645 adolescents from representative samples of two cities of the state of Santa Catarina, Brazil: one from the interior of the state and another from a metropolitan area. Adolescents responded to a self-administered questionnaire on sociodemographic issues, sleeping and waking times on weekdays and weekends, daytime sleepiness, and health perception. Results Adolescents living in the metropolitan region presented delayed sleeping (p < 0.001), waking (p < 0.001), and mid-sleep ( p < 0.001) times compared with those of adolescents from the countryside. No statistically significant differences were observed between the means of sleep duration identified (p = 0.645). Adolescents also presented similar sleepiness indexes (p = 0.082). Association of negative health perception with high scores on the Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) was observed regardless of the region in which adolescents live. Conclusions Results suggest that contextual and geographic variables influence the sleep phase of adolescents. Therefore, a better understanding of sleep compensatory measures in adolescents is fundamental.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O município do Rio de Janeiro apresentou uma importante expansão da cobertura da Atenção Primária em Saúde nos moldes da Estratégia de Saúde da Família a partir de 2009, e é importante a avaliação sobre o impacto desta agenda. As internações por Condições Sensíveis à atenção primária são indicadores hospitalares utilizados como forma de avaliação da efetividade da APS. Objetivo Avaliar a repercussão da expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF) na internação por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no período de 2008 a 2015. Método Foram analisados indicadores de cobertura pela ESF e de ICSAP entre 2008 e 2015 no município do Rio de Janeiro. Obteve-se a correlação entre os indicadores por meio do coeficiente de Spearmann e calculou-se a razão de taxas, tendo como parâmetro o ano imediatamente anterior à expansão da cobertura no município (2008). Resultados Identificou-se tendência ao aumento da cobertura da ESF e à redução dos indicadores de ICSAP, bem como correlação inversa entre a cobertura pela ESF e a proporção de ICSAP (r = -0,888, p = 0,020), e entre a cobertura pela ESF e a taxa de ICSAP (r = -0,753, p = 0,031). Observou-se associação significativa para as razões de taxa dos indicadores de cobertura a partir de 2011 e de taxas de internação a partir de 2013. Conclusão A expansão da APS na cidade do Rio de Janeiro impactou positivamente nas internações por condições sensíveis à APS. É necessário discutir a padronização de serviços para as unidades de atenção primária e o estímulo à qualificação dos profissionais na área.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The municipality of Rio de Janeiro has presented an important expansion of Primary Health Care coverage through Family Health Strategy since 2009, and it is important to evaluate the impact of this agenda. Admissions Rate by Primary Care Sensitive Conditions is an indicator used in order to assess the effectiveness of PHC. Objective Evaluate the repercussion of the expansion of Family Health Strategy (FHS) on admission for conditions sensitive to primary health care (ICSAP) from 2008 to 2015. Method FHS and ICSAP coverage indicators were analyzed between 2008 and 2015 in the municipality of Rio de Janeiro. Correlation between the indicators was obtained using Spearman's coefficient and the rate ratio was calculated using as a parameter the year immediately preceding the expansion of coverage in the municipality (2008). Results Results identified a trend towards increased FHS coverage and reduced ICSAP indicators, inverse correlation between FHS coverage and the proportion of hospitalizations due to ICSAP (r = -0.888, p = 0.020), and between FHS coverage and ICSAP rate (r = -0.753, p = 0.031). Significant correlation was observed between the rate ratios of coverage indicators as of 2011 and the hospitalization rates as of 2013. Conclusion Expansion of PHC in the city of Rio de Janeiro had a positive impact on hospitalizations because of conditions that were sensitive to PHC. It is necessary to discuss the standardization of services for PHC units and the encouragement of the qualification of professionals in the area.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A satisfação e insatisfação são aspectos que fazem parte do processo de trabalho em saúde. Objetivo Este estudo teve como objetivo analisar os motivos de satisfação e de insatisfação dos profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, de abordagem qualitativa, realizada em um município de pequeno porte do sul do Estado de Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados aconteceu com 16 profissionais da saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas e observação direta, que foram analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo categorial com o auxílio do software Atlas.ti. Resultados Os resultados foram estruturados em duas macrocategorias, quais sejam, satisfação e insatisfação. A satisfação dos profissionais envolveu o reconhecimento do trabalho (usuário satisfeito e trabalho reconhecido), processo de trabalho (equipe, identificação e organização) e aspectos institucionais (jornada de trabalho e estabilidade). Já insatisfação relacionou-se aos aspectos de gestão do trabalho (salário, excesso de trabalho, condições de trabalho, estrutura física, sobrecarga, possibilidade de adoecimento, carência e sistema de informatização) e às dificuldades no relacionamento (com os usuários, com a equipe e falta de comunicação). Conclusão A gestão do trabalho em saúde é o ponto central para potencializar aspectos associados à satisfação e suprimir elementos vinculados à insatisfação dos profissionais na Estratégia Saúde da Família.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The job satisfaction and dissatisfaction are aspects of health work. Objective The present study aimed to analyze the reasons for satisfaction and dissatisfaction among health professionals working at the Family Health Strategy. Method This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted in a small municipality in southern Santa Catarina state, Brazil. Data from sixteen health professionals were collected through semi-structured interviews and direct observation, and were analyzed by content analysis using Atlas.ti software. Results Results were grouped into two macro categories: job satisfaction and job dissatisfaction. Job satisfaction of the professionals included recognition of their work (satisfied users and recognized work), work process (team work, identification, and organization), and institutional conditions (work load and stability), whereas job dissatisfaction was associated with aspects of work management (salary, overwork, work conditions, physical structure, work overload, possibility of becoming ill, deficiency, and information system), and difficulties in relationship (with users and team). Conclusion Health work management is the central aspect to increase job satisfaction and decrease the elements associated with professional dissatisfaction in the Family Health Strategy.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A hanseníase é uma condição negligenciada, com alta carga de morbimortalidade, especialmente em áreas mais desfavoráveis. O objetivo deste estudo foi analisar as tendências e os padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no estado da Bahia, 1999-2014. Objetivo Analisar tendências e padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado da Bahia de 1999 a 2014. Método Estudo de base populacional com dados secundários de mortalidade. Incluíram-se todos os óbitos em que a hanseníase foi mencionada como causa de morte. Resultados Foram registrados 1.152.262 óbitos, dos quais a hanseníase foi identificada em 481 (0,04%) casos, resultando em coeficiente bruto médio anual de mortalidade de 0,21 óbito/100 mil habitantes (intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,13-0,29). Hanseníase não especificada (87,73%, ou 422/481) e complicações da hanseníase (6,44%, ou 31/481) foram as formas clínicas mais comumente mencionadas. O risco de óbito relacionado à hanseníase foi maior entre os homens (risco relativo [RR]: 2,38; IC 95%: 0,19-0,46), em idosos (RR: 74,79; IC 95%: 9,57-582,20) e na região oeste do Estado (RR: 4,08; IC 95%: 2,33-7,15). A mortalidade apresentou tendência temporal de aumento significativo no período ( Average Annual Percentual Change [AAPC] 7,3; IC 95%: 4,5 a 10,3), assim como a mortalidade proporcional (AAPC 5,3; IC 95%: 2,2 a 8,3). Conclusões A hanseníase representa uma causa negligenciada de óbito no Estado da Bahia. Apresenta tendências espaço-temporais desiguais nas regiões de saúde, com riscos associados, principalmente, à população masculina e idosa.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Leprosy is a neglected condition with a high mortality burden, especially in poorer areas. The objective of this study was to analyze temporal trends and spatiotemporal patterns of mortality related to leprosy in the state of Bahia, 1999-2014. Objective To analyze the spatiotemporal trends and patterns of mortality associated with leprosy in the state of Bahia, Brazil, from 1999 to 2014. Method Population-based study utilizing secondary mortality data including all deaths, in which leprosy was mentioned, recorded in the state of Bahia from 1999 to 2014. Results From a total of 1,152,262 deaths, leprosy was identified in 481 (0.04%) cases, resulting in a mean annual gross mortality rate of 0.21 deaths/100,000 inhabitants (95% confidence interval [CI]: 0.13-0.29). Unspecified leprosy (87.73%; 422/481) and leprosy complications (6.44%; 31/484) were the most commonly reported clinical forms. Risk of death associated with leprosy was higher among men (relative risk [RR]: 2.38; 95% CI; 0.19-0.46), elderly (RR: 74.79; 95% CI; 9.57-582.20), and in the eastern region of the state (RR: 4.08; 95% CI; 2.33-7.15). Overall mortality rates showed a significant increase during the observation period (Average Annual Percentage Change [AAPC] 7.3, 95% CI; 4.5-10.3), as well as proportional mortality (AAPC 5.3; 95% CI; 2.2-8.3). Conclusions Leprosy is a neglected cause of death in the state of Bahia. The disease presents unequal regional spatiotemporal trends, with risks associated mainly in males and older age groups.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A tuberculose é uma doença endêmica em diversos países e sua ocorrência tem sido relacionada a situações de pior condição socioeconômica. Objetivo Analisar a distribuição espacial da tuberculose no município do Rio de Janeiro em 2006 e a associação entre ocorrência da doença e indicadores socioeconômicos. Método O setor censitário de residência do paciente foi georreferenciado a partir do endereço registrado no SINAN; intensidade de casos estimada a partir do estimador de Kernel. A associação entre variáveis socioeconômicas e existência de pelo menos um caso de tuberculose nos setores censitários foi avaliada por regressão logística. Resultados A base de dados final tinha 3.089 novos casos não institucionalizados. Identificou-se grande concentração de casos na Zona Norte e em pontos da Zona Sul. Na Zona Oeste, visualizou-se uma faixa de pontos desde Magalhães Bastos até Santa Cruz e Sepetiba. A intensidade de casos foi maior nas áreas mais carentes. No modelo final, permaneceram: percentual de domicílios particulares permanentes cuja pessoa responsável recebia 3 a 5 salários mínimos e o percentual de domicílios alugados. Conclusão A análise espacial identificou áreas de maior concentração de casos coincidente com áreas mais carentes. A má qualidade do registro dos endereços foi a principal limitação.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Tuberculosis is an endemic disease in several countries, and its occurrence is related to situations of worse socioeconomic status. Objective To analyze spatial distribution of tuberculosis in the city of Rio de Janeiro in 2006 and the association between occurrence of the disease and the socioeconomic indicators. Method Patient's census tract of residence was georeferenced from the address registered in SINAN. Intensity of cases was estimated using the Kernel estimator (KDE) and association between the socioeconomic variables and existence of at least one case of tuberculosis in the census tracts was evaluated through logistic regression. Results The final database presented 3089 new non-institutionalized cases of tuberculosis. High concentration of cases was identified along the north district, with some points in the south district of the city. Along the west district, a range of points was observed from Magalhães Bastos to Santa Cruz and Sepetiba. Intensity of cases was higher in the most deprived areas. The following variables remained in the final model: percentage of permanent private households whose responsible person had a monthly income of 3-5 minimum wages and percentage of rented households. Conclusion Spatial analysis identified areas of high concentration of cases of tuberculosis coinciding with the most deprived areas. The poor quality of address registration was the main limitation of this study.

Resumo em Português:

Resumo Introdução Manipuladores de alimentos que trabalham em hospitais frequentemente fornecem alimentos a indivíduos com imunidade reduzida, os quais são mais suscetíveis à aquisição de doenças infecciosas de origem alimentar. Objetivo O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de enteroparasitos e coliformes termotolerantes nas mãos dos manipuladores de alimentos de um hospital de ensino de Uberaba, Minas Gerais. Método Foram analisadas amostras das mãos de 44 manipuladores de alimentos de um hospital de ensino. Os coliformes termotolerantes foram contados pelo método do Número Mais Provável, a partir de amostra obtida por esfregaço. O conteúdo subungueal foi submetido à análise parasitológica, observado em microscópio. Resultados 15,9% (7/44) das amostras foram positivas para ocorrência de coliformes termotolerantes e 9,1% (4/44) dos conteúdos subungueais foram positivos para protozoários intestinais (3 Blastocystis spp. e 1 Giardia spp.). Conclusão Os resultados indicam contaminação das mãos dos manipuladores de alimentos e predisposição à veiculação de agentes patogênicos por essa via, ressaltando a importância de uma conscientização dos manipuladores de alimento quanto à higiene pessoal e dos alimentos, bem como a utilização de medidas preventivas.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Inappropriate food handling is the main cause of foodborne illnesses. Food handlers perform important functions to preserve the hygiene food that can be a source of transmission of various pathogens. Objective The aim of this study was to evaluate the presence of intestinal parasites and microorganisms indicators of fecal contamination (thermotolerant coliforms) in the hands of food handlers of a teaching hospital in Uberaba, Minas Gerais state, Brazil. Method Samples from the hands of 44 food handlers of a teaching hospital were analyzed. Thermotolerant coliforms were counted by the Most Probable Number method using samples obtained by smearing. The subungual content was subjected to parasitological analysis under microscopy. Results 15.9% (7/44) of the samples were positive for the presence of thermotolerant coliforms and 9.1% (4/44) of the subungual contents were positive for intestinal protozoa (3 Blastocystis spp. and 1 Giardia spp.). Conclusion Results indicate contamination of the food handlers’ hands and predisposition to transmission of pathogens by this route, emphasizing the importance to make food handlers aware of personal and food hygiene, as well as to apply preventive actions.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A agricultura no Brasil caracteriza-se pelo uso elevado de agrotóxicos. Os inseticidas organofosforados estão entre a classe de agrotóxicos mais intensamente aplicados. Objetivo: Estimar a ingestão de resíduo de agrotóxicos organofosforados por crianças e adultos, considerando o consumo da população brasileira e a recomendação diária de frutas e hortaliças (FH). Método Foram calculados a Estimativa Diária de Ingestão (EDI) e o percentual da Ingestão Diária Aceitável (%IDA) de acordo com a metodologia proposta pela WHO e FAO, em que %IDA > 100 caracteriza um possível risco de ingestão de agrotóxicos. Os dados sobre a concentração do agrotóxico no alimento foram obtidos do Programa de Análise de Resíduo de Agrotóxicos. Os dados sobre consumo do alimento e o peso corpóreo da população em estudo foram obtidos da Pesquisa de Orçamento Familiar de 2008-2009. A recomendação de ingestão de FH preconizada para uma dieta saudável foi de 400 gramas/dia. Resultados Com base no consumo alimentar da população brasileira, apenas o agrotóxico metidationa excedeu o parâmetro toxicológico de segurança para crianças. Caso o consumo de FH pela população brasileira alcançasse a recomendação da WHO, seis agrotóxicos excederiam o %IDA para crianças: diazinona, dicofol, dimetoato, metamidofós, metidationa e protiofós. Já para adultos, três agrotóxicos excederiam o %IDA: dicofol, metamidofós e metidationa, deflagrando o uso indiscriminado desses inseticidas. Conclusão A promoção do consumo de FH deve vir acompanhada de programas de monitoramento da comercialização, do uso desses agentes químicos e dos seus resíduos nos alimentos.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The agriculture of Brazil is characterized by the high use of pesticides. Among the most intensely applied pesticides is the class of organophosphate insecticides. Objective: Estimate organophosphate pesticide ingestion in children and adults considering the consumption and daily recommended intake of fruits and vegetables (FV). Method Estimated Daily Intake (EDI) and percentage of Acceptable Daily Intake (ADI) were calculated according to the methodology proposed by WHO and FAO, where % ADI >100 features possible risk of pesticide ingestion. Data on pesticide residue in food obtained from the Pesticide Residue Analysis Program were used. National diet and body weight data of the studied population were obtained from the Household Budget Survey of 2008-2009. The recommended FV intake for a healthy diet used in this study was 400 grams/day. Results Based on the Brazilian population’s daily food intake, methidathion was the only pesticide to exceed the toxicology standard for children. If the FV intake reached the level recommended by WHO, six pesticides would exceed the %ADI for children: diazinon, dicofol, dimethoate, methamidophos, methidathion and prothiofos, and three pesticides would exceed the %ADI for adults: dicofol, methamidophos, and methidathion, showing the excessive use of these chemicals. Conclusion Encouragement of FV consumption must be accompanied by programs that monitor the commercialization and use of these pesticides, as well as their residues in food.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A Doença de Alzheimer (DA) é caracterizada por perda das funções cognitivas de forma progressiva, como falhas na memória, aprendizagem e linguagem, que tendem a se agravar com o avanço da doença. As ações multidisciplinares no paciente com DA têm como objetivo interferir positivamente no processo saúde-doença, por meio de uma abordagem integral aos indivíduos e familiares, intervindo com ações voltadas à realidade na qual estão inseridos. Objetivo Realizar uma revisão sistemática sobre os efeitos da reabilitação multidisciplinar em pacientes com Doença de Alzheimer (DA). Método Foram realizadas buscas nas bases MEDLINE, LILACS, PEDro, CINAHL e Web of Science , sem restrição de data ou de idioma de publicação. Os artigos foram avaliados pelo título, pelo resumo e, posteriormente, pelo texto completo, por dois autores independentes. A qualidade metodológica dos estudos experimentais selecionados foi avaliada de acordo com a escala PEDro. Resultados Foram incluídos cinco estudos, de qualidade metodológica moderada (5,4 na escala PEDro), que evidenciaram que um programa multidisciplinar pode ser eficaz no tratamento de pacientes com DA, com melhoras significativas, principalmente, em sintomas neuropsiquiátricos, depressão e qualidade de vida. Para as demais medidas de desfecho investigadas, devido à presença de poucos estudos que encontraram efeitos positivos (nível de estresse, ansiedade, independência, atividades) ou de resultados conflitantes (cognição), não é possível determinar a eficácia dessa intervenção. Conclusão Esta revisão sistemática evidenciou que um programa multidisciplinar pode ser eficaz no tratamento de pacientes com DA, com melhoras significativas, principalmente, em sintomas neuropsiquiátricos, depressão e qualidade de vida. No entanto, os resultados para cognição, nível de ansiedade, estresse, independência e realização de atividades não foram significativos ou foram conflitantes.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Alzheimer's Disease (AD) is characterized by a progressive loss of cognitive functions, such as memory, learning and language deficits, which tend to be aggravated by the progression of the disease. Multidisciplinary actions in the patient with AD aim to positively interfere in the health-disease process, through an integral approach to individuals and families, intervening with actions focused on the reality in which they are inserted. Objective Conduct a systematic review of the literature investigating the effects of multidisciplinary rehabilitation programs on patients with Alzheimer’s disease (AD). Method A searches was conducted in the Medline, LILACS, Scielo, PEDro, and CINAHL databases with no restriction regarding language and year of publication. The articles were evaluated by title, abstract, and full text and, finally selected according to eligibility by two independent authors. The methodological quality of the experimental studies was evaluated using the PEDro scale. Results Five studies of moderate methodological quality were included in the present systematic review. Results showed that multidisciplinary programs may be effective in the treatment of AD patients, with significant improvements mainly in neuropsychiatric symptoms, depression, and quality of life. For the other outcome measures investigated, because few studies with positive effects (stress level, anxiety, autonomy, and activity) or conflicting results (cognition) were found, it was not possible to determine the effectiveness of this intervention. Conclusion This systematic review has shown that multidisciplinary programs can be effective in the treatment of patients with AD, with significant improvements mainly in neuropsychiatric symptoms, depression, and quality of life; however, results regarding cognition, levels of anxiety and stress, autonomy, and performance of activities were neither significant nor conflicting.