Resumo em Português:

Resumo Introdução As hepatites virais são graves problemas de saúde pública e estão relacionadas às diferentes características socioeconômicas do território brasileiro. Objetivo Analisar a distribuição espacial das hepatites B e C e sua relação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) nas áreas de três Centros Regionais de Saúde (CRS), no Estado do Pará, Brasil, de 2010 a 2014. Método Neste trabalho descritivo e transversal, foram utilizados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, do Ministério da Saúde, e do Censo 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados As análises mostraram que o 11º CRS notificou o maior número de casos (60,9%). Os indivíduos mais acometidos por ambas as doenças foram do gênero feminino, pardos, adultos e com ensino fundamental. Os fatores de riscos mais significativos foram uso de medicamentos injetáveis e tratamentos dentário e cirúrgico. Foi observada dependência espacial entre o IDHM e os parâmetros da taxa de incidência das doenças, com autocorrelações diretas e indiretas. Assim, áreas com IDHM médio e baixo apresentaram altas taxas de incidência, sobretudo em municípios com intenso fluxo migratório, nas últimas décadas. Conclusão As análises foram eficazes para construir cenários epidemiológicos das doenças. Ressaltamos a necessidade de expandir o controle das hepatites nas áreas estudadas.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Viral hepatitis is a serious public health problem and is related to the different socioeconomic characteristics of the Brazilian territory. Objective To analyze the spatial distribution of the hepatitis B and C and their relationship with the Municipal Human Development Index (IDHM), in the areas of three Regional Health Centers (CRS), in the state of Pará, Brazil, from 2010 to 2014. Method In this descriptive and cross-sectional study, data from the Information System for Notifiable Diseases of the Ministry of Health and the 2010 Census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. Results The analyses showed that the 11th CRS reported the greater number of cases (60.9%). The most affected individuals by both diseases were female, brown skin color, adults and elementary school degree. The most significant risk factors were injecting drugs use, dental and surgical treatments. It was observed spatial dependence between the IDHM and the diseases incidence rate parameters, with direct and indirect autocorrelations. Thus, areas with medium and low IDHM showed high incidence rates, especially in municipalities with intense migratory flows, in the last decades. Conclusion The analyses were effective for construct epidemiological scenarios of the diseases. The need to expand the control of hepatitis in the studied areas is highlighted.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A primeira pandemia de influenza do século XXI ocorreu em 2009, causada pelo novo subtipo de vírus da gripe, o vírus influenza A(H1N1)pdm09. Objetivo Analisar os fatores associados ao óbito por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por influenza A(H1N1)pdm09 em residentes do município do Rio de Janeiro. Método Análise de dados secundários, incluindo 1.191 casos confirmados para influenza A(H1N1) com critério clínico para SRAG, residentes no município do Rio de Janeiro, em 2009. Análise estatística descritiva e regressão logística para estudo dos fatores associados ao óbito. Resultados 60,3% ocorreram em mulheres, sendo 185 gestantes; 48,1% em menores de 20 anos; 35,7% tinham comorbidades; 91,4% foram hospitalizados; 7,4% foram a óbito. Observou-se maior chance de óbito associada à baixa escolaridade, à presença de comorbidade, ao padrão radiológico de infiltrado intersticial, consolidação ou misto, à confirmação laboratorial e ao estado vacinal contra gripe ignorado. Conclusão Indivíduos com baixa escolaridade, com pelo menos uma comorbidade e com comprometimento pulmonar com um padrão radiológico com infiltrado intersticial, consolidação ou misto tiveram maior chance de evolução a óbito. O melhor conhecimento desse perfil permite um planejamento mais eficiente da assistência à saúde dos pacientes.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction the first influenza pandemic of the 21st century occurred in 2009, caused by the new subtype of influenza virus, influenza A (H1N1) pdm09. Objective to analyze the factors associated with death due to Severe Acute Respiratory Infection (SARI) caused by influenza A (H1N1) pdm09 in residents of the city of Rio de Janeiro. Method Analysis of secondary data, including 1,191 confirmed cases of influenza A (H1N1) pdm09 with clinical criteria for SARI, residents of the city of Rio de Janeiro, in 2009. Descriptive statistical analysis and logistic regression for the study of factors associated with death. Results 60.3% occurred in women, with 185 pregnant women; 48.1% in children under 20 years old; 35.7% had comorbidities; 91.4% were hospitalized, and 7.4% died. There was a higher chance of death associated with low educational level, presence of comorbidity, radiological pattern of interstitial infiltrate, consolidation or mixed; laboratory confirmation; vaccination status ignored. Conclusion individuals with low educational level who had at least one comorbidity and had pulmonary involvement with a radiological pattern with interstitial infiltrate, consolidation or mixed had a higher chance of dying. Knowledge of this profile allows for more efficient planning of health care.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O suicídio é uma das três causas de morte mais frequentes no mundo e varia conforme o sexo e a idade. Objetivo Analisar a tendência da mortalidade por suicídio nas regiões brasileiras no período de 1996 a 2015 e sua associação com o sexo e a faixa etária. Método Estudo ecológico de série temporal, utilizando os óbitos por suicídio analisados por regiões no período de 1996 a 2015 contidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Para avaliação da tendência da mortalidade por suicídio, foi considerado o modelo de regressão de Prais-Winsten. Para comparar os percentuais de mortalidade por sexo e faixa etária, foi utilizado o teste qui-quadrado. Resultados Observou-se tendência crescente de óbitos por suicídio nas regiões Norte (1,73%, Coef = 0,007; p-valor < 0,001), Nordeste (2,30%, Coef = 0,010; p-valor = 0,006) e Sudeste (1,41%, Coef = 0,006; p-valor < 0,001) e decrescente no Sul (-0,57%, Coef = -0,002; p-valor = 0,001), além de predomínio de homens no percentual de óbitos (p < 0,001). Conclusão O suicídio é considerado importante problema de saúde pública, necessitando de ações para divulgação dos riscos e programas de prevenção.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Suicide is one of the three most common causes of death worldwide and varies according to sex and age. Objective to analyze the trend of suicide mortality in the Brazilian regions from 1996 to 2015, and its association with sex and age. Method Ecological study of a time series using the suicide deaths analyzed by regions from 1996 to 2015, contained in the Mortality Information System. We used Prais-Winsten regression model to evaluate the trend of suicide mortality; and chi-square to compare the percentages of mortality by sex and age. Results There was a growing trend of deaths by suicide in the North (1.73%, Coef = 0.007, p-value <0.001), Northeast (2.30%, Coef = 0.010, p-value = 0.006) and Southeast (1.41%, Coef = 0.006, p-value <0.001) and decreasing in the South (-0.57%, Coef = -0.002, p-value = 0.001). Prevalence of men in the percentage of deaths (p <0.001). Conclusion Suicide is considered an important public health problem, requiring actions to disseminate risk and prevention programs.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O referencial teórico-metodológico do apoio matricial deve orientar o trabalho do NASF. Objetivo Analisar o processo de trabalho das equipes NASF sob a perspectiva do apoio matricial a partir dos dados do 2º Ciclo de avaliação externa do PMAQ-NASF. Método Foram analisadas 57 equipes NASF de 9 municípios do Nordeste classificados no Estrato 6 do PMAQ. Classificou-se o desempenho dos municípios em três categorias: A (acima de 75%) para condição satisfatória; B (entre 25% e 75%) para moderada; e C (abaixo de 25%) para insatisfatória. Resultados No Planejamento das Ações e na Organização da Agenda, 22,80% e 33,33% das equipes apresentaram classificação A, respectivamente. Na Organização do Apoio Matricial, houve o maior percentual com classificação satisfatória (54,38%). Os piores desempenhos foram observados na Gestão da Demanda e da Atenção Compartilhada (22,80%). Conclusão O NASF tem uma forte atuação no planejamento e desenvolvimento de ações de forma integrada com eAB, assim como organiza a sua agenda de forma compartilhada. Contudo, apresenta fragilidades na avaliação e monitoramento das ações. Aponta-se para a necessidade de fortalecer a capacidade de atuação das EqNASF no que tange à gestão das demandas existentes, a fim de ofertar um melhor apoio às eAB.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The theoretical and methodological framework of matrix support should guide the work of the Family Help Support Centers (NASF). Objective To analyze the work process of the NASF teams from the perspective of matrix support from the data of the 2nd External Evaluation Cycle of the NASF’s National Program for Improving Access and Quality (PMAQ). Method We analyzed 57 NASF teams from 9 municipalities in the Northeast classified in Stratum 6 of the PMAQ. The performance of municipalities was classified into three categories: A (above 75%) for satisfactory condition; B (between 25% and 75%) to moderate; and C (below 25%) to unsatisfactory. Results In the Planning of Actions and in the Schedule Organization, 22.80% and 33.33% of the teams presented classification A, respectively. The Matrix Support Organization had the highest percentage of satisfactory classification (54.38%). The worst performances were observed in Demand Management and Shared Attention (22.80%). Conclusion NASF plays an active role in planning and developing of actions integrated with eAB, has a shared agenda organization. However, it presents weaknesses in the evaluation and monitoring of actions. These facts can be used to determine the capacity of EqNASF to deal with the management of existing demands, in order to improve eAB.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O sobrepeso e a obesidade infantil representam alguns dos principais problemas de saúde pública no mundo, porém se observa escassez de registros de prevalência no Brasil no primeiro ano de vida. Objetivo Verificar a prevalência de sobrepeso e de obesidade no primeiro ano de vida das crianças cadastradas nas Estratégias Saúde da Família e identificar se existe diferença entre os índices peso por idade, estatura por idade, peso/estatura por idade e índice de massa corporal (IMC) por idade em relação ao sexo, à faixa etária e ao nível socioeconômico. Método Estudo transversal, com dados de peso e estatura coletados da Caderneta de Saúde da Criança. Resultados A prevalência de sobrepeso e de obesidade foi de 7,2% pelo índice peso/estatura e de 4,8% pelo IMC. Crianças com nível socioeconômico A-B apresentaram maior IMC por idade quando comparadas às crianças do nível C (p = 0,048). Crianças entre 6 e 12 meses de idade apresentaram valores superiores de peso por idade (p = 0,02) e estatura por idade (p = 0,01) quando comparadas às crianças menores de 6 meses. Conclusão A prevalência de sobrepeso e de obesidade das crianças no primeiro ano de vida depende do índice utilizado para classificação. O nível socioeconômico pode interferir nos valores do IMC por idade, enquanto a faixa etária pode interferir nos índices peso por idade e estatura por idade.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Childhood overweight and obesity represent one of the main public health problems in the world, but there is a scarcity of prevalence records in Brazil during the first year of life. Objective Verify the prevalence of overweight and obesity in the first year of life of infants enrolled in the Family Health Strategies, and to identify whether there is a difference in weight-per-age, height-per-age, weight/height-per-age and body mass index (BMI)-per-age in relation to sex, age group and socioeconomic level. Method A cross-sectional study was performed, in which weight and height data were collected from the Child Health Handbook. Results The prevalence of overweight and obesity was 7.2% according to the weight/height index, and 4.8% for the BMI index. Infants with an A-B socioeconomic status had higher BMI-per-age when compared to children at level C (p=0.048). Infants aged 6 to 12 months had higher weight-per-age (p=0.02) and height-per-age (p=0.01) than infants younger than six months. Conclusion The prevalence of overweight and obesity in the first year of life depends on the index used for classification. The socioeconomic status may interfere with BMI-per-age values, and the age group may interfere with weight-per-age and height-per-age indexes.

Resumo em Português:

Resumo Introdução Consciente da importância de consolidar o controle social na qualificação de Gestão do SUS, é importante destacar que a auditoria deve implementar ações de cooperação com os conselhos municipais, estaduais e nacionais de saúde e com os gestores, nas três esferas de gestão. Objetivo Analisar a interação existente entre os Conselhos Municipais de Saúde e o serviço de auditoria do Sistema Único de Saúde (SUS) nas secretarias municipais. Método A pesquisa, com abordagem qualitativa, teve como participantes 20 conselheiros municipais de saúde que atuavam na maior região de saúde do Ceará, Brasil, composta por 24 municípios. Um questionário autoaplicável foi o instrumento utilizado para apreensão das informações que foram organizadas a partir da análise de conteúdo temática. Resultados Constatou-se a fraca interação entre o Conselho Municipal de Saúde e o setor de auditoria do SUS nos municípios. Conclusão Os conselheiros desconhecem suas competências e as funções do setor de auditoria municipal.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Aware of the importance of consolidating social control in the qualification of the Brazilian government’s Unified Health System (SUS) management, it is important to highlight that the audit must implement technical cooperation actions with the municipal, state and national health councils and with the three management spheres. Objective Analyze the interaction between the Municipal Health Councils and the SUS audit service. Method The research, with a qualitative approach, had the participation of 20 municipal health counselors, who worked in the largest health region of Ceará, Brazil, composed of 24 municipalities. The thematic content analysis data were collected using self-administered questionnaire. Results We observed a weak interaction between the Municipal Health Council and the SUS audit sector in the municipalities. Conclusion Counselors are unaware of their competencies and the functions of the municipal audit sector.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O tabagismo constitui a principal causa de morte evitável no mundo e é considerado um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares (DCV). Objetivo Verificar a associação do tabagismo com sexo, metabolismo redox e fatores de risco cardiometabólicos de 381 idosos da Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre/RS. Método Para categorizar o tabagismo, seguiram-se as recomendações do Center of Diseases Control (CDC). Os marcadores de estresse oxidativo investigados foram: produtos avançados da oxidação proteica (AOPP), metabólitos do óxido nítrico (NOx), capacidade antioxidante medida por meio do ensaio ferric reducing ability of plasma (FRAP). Fatores de risco cardiometabólicos também foram avaliados. Resultados Em relação ao sexo/fumo, foram mais frequentes as mulheres não fumantes (P = 0,001). Os homens ex-tabagistas apresentaram maiores concentrações de FRAP (P = 0,001), e os tabagistas, maior concentração de NOx, (0,012), menores médias de circunferência de cintura-CC (P = 0,017) e de índice de massa corporal-IMC (P = 0,003) e maior HDL-c (P = 0,003). Não foram verificados resultados significativos entre as mulheres. Conclusão Os idosos do sexo masculino tabagistas apresentaram menores valores de CC, IMC e HDL-c, porém os tabagistas apresentaram aumento da concentração do NO x, o qual é um biomarcador de estresse oxidativo associado a doenças cardiovasculares. Portanto, é preciso destacar a importância na prevenção e adesão à cessação de tabagismo para evitar comorbidades cardiovasculares.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Smoking is the leading cause of preventable death worldwide, and is considered an important risk factor for cardiovascular disease (CVD). Objective To investigate the association of smoking with sex, redox metabolism and cardiometaboic risk factors of 381 elderly from the Family Health Strategy of Porto Alegre. Method To categorize smoking, followed by the recommendations of the Center for Disease Control (CDC). We studied the following oxidative stress markers investigated: advanced products of protein oxidation (AOPP), nitric oxide metabolites (NOx), the antioxidant capacity was measured by Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP). Cardiometabolic risk factors were also evaluated. Results Regarding sex/smoking, women are more often non-smokers (P = 0.001). Former male smokers had higher concentrations of FRAP (P = 0.001), and smokers had higher concentration of NOx (0.012), lower average waist circumference-WC (P = 0.017), body mass index-BMI (P = 0.003) and increased HDL-c levels (P = 0.003). There were found significant results among women. Conclusion The elderly male smokers presented lower values of WC, BMI and HDL-c, but smokers presented increased NOx concentration, which is a oxidative stress biomarker associated with cardiovascular diseases. Therefore, it is important to emphasize the importance in preventing and adhering to smoking cessation to avoid cardiovascular comorbidities..

Resumo em Português:

Resumo Introdução Intoxicação humana é um importante problema de saúde pública, com elevado impacto socioeconômico e de saúde. Objetivo Determinar perfil e tendência dos eventos toxicológicos ocorridos em crianças. Método Estudo de tendência, realizado em crianças (menores de 12 anos, conforme Estatuto da Criança e do Adolescente) notificadas no Centro de Informações e Assistência Toxicológica (CIATox) de Londrina, de 2005-2014. As variáveis foram coletadas através do banco de dados do CIATox-Londrina. Análise de tendência foi realizada por meio de modelos de regressão linear simples. Resultados Identificaram-se 4.726 casos de eventos toxicológicos infantis, predominando de 1 a 3 anos (59,2%) de idade. A maioria foi evento acidental (93,5%), de forma aguda (99,8%), tendo medicamentos (34,6%) como principal agente envolvido. A maioria das crianças (88,1%) não necessitou de internação hospitalar, havendo reduzida taxa de óbito (0,1%). Observa-se elevação na proporção de casos de produtos domissanitários (R2=0,440; p=0,037; β1=0,307) e químicos (R2=0,456; p=0,032; β1=0,345) e redução nos acidentes com raticidas (R2=0,589; p=0,010; β1=-0,246). Conclusão Houve predominância de crianças de 1 a 3 anos, com exposição acidental e aguda, principalmente com medicamentos. Ressaltam-se as tendências significativas de aumento na proporção de casos com produtos domissanitários e produtos químicos, e redução nos casos com raticidas.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Poisoning is an important public health problem with socioeconomic and health impact. Objective This study aimed to determine the profile and trend of toxicological events in children. Method Trend study conducted with children (children under 12 as defined by the Statute of Children and Adolescents) reported by the Toxicological Information Center (CIATox) of Londrina, from 2005 to 2014. The variables were collected through the CIATox-Londrina database. Trend analysis was performed using simple linear regression models. Results We identified 4,726 toxicological events in children, with a predominance of 1 to 3 years (59.2%). The majority (93.5%) was comprised of accidental cases, acute (99.8%) and with medication (34.6%) as toxicological agents. Approximately 88.1% of the patients did not require hospitalization, and the death rate was low (0.1%). There was a significant increase in the proportion of cases involving household products (R2 = 0.440; p = 0.037; β1=0.307) and chemicals (R2 = 0.456; p = 0.032; β1=0.345); and a significant reduction in accidents with rodenticides (R2 = 0.589; p = 0.010; β1=-0.246). Conclusion We observed a prevalence of children from 1 to 3 years old of age, with accidental and acute exposure, mainly involving medications. We highlight a significant increase in the proportion of cases involving household products and chemical products, and a significant reduction in cases with rodenticides.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A interface do gênero enquanto importante categoria no âmbito da saúde mental ainda é incipiente, ocasionando uma reificação de práticas que reproduzem desigualdades e assimetrias entre homens e mulheres cuidadores/as no contexto da atenção em saúde mental no Brasil. Objetivo Discutir como o gênero tem marcado as práticas de cuidado desempenhadas pelas famílias, por meio da identificação de diferenças quanto ao perfil sociodemográfico, ao desenvolvimento das atividades de cuidado e às suas repercussões na vida dos familiares de acordo com o sexo dos indivíduos. Método Estudo transversal conduzido com 1.242 familiares de usuários/as de Centros de Atenção Psicossocial. Verificou-se a prevalência de cada estrato das variáveis de acordo com o sexo dos indivíduos estudados utilizando o teste qui-quadrado para heterogeneidade. Resultados Aspectos, como ausência da divisão da atividade de cuidado, sentimento de sobrecarga, avaliação ruim da qualidade de vida, insatisfação com as relações familiares e manifestação de transtornos psiquiátricos menores, foram mais prevalentemente encontrados entre as mulheres. Conclusão Há diferenças importantes entre homens e mulheres cuidadores/as em saúde mental, em especial no que diz respeito às repercussões do cuidado na vida dessas pessoas.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The gender interface as an important category in the field of mental health is still incipient. This results in the reification of practices that reproduce inequalities and asymmetries between men and women caregivers in the context of psychiatric care in Brazil. Objective To discuss how gender has marked care practices performed by families through the identification of differences in socio-demographic profile, development of care activities and their repercussions on the family's life according to the sex of the individuals. Method A cross-sectional study with 1242 relatives of users of Psychosocial Care Centers. We verified the prevalence of each variable stratum according to the sex of the individuals studied using chi-square test for heterogeneity. Results Aspects such as absence of the division of care activity, feeling of overload, poor quality of life, dissatisfaction with family relationships, and manifestation of minor psychiatric disorders were more prevalent among the women accessed. Conclusion There are important differences between men and women caregivers in mental health, especially regarding the repercussions of care on the lives of these people.

Resumo em Português:

Resumo Introdução O processo de medicalização social vem transformando em necessidades médicas as experiências, os sofrimentos e as dores, permeando cada vez mais aspectos da vida diária e gerando dependência de saberes e práticas profissionalizados. Objetivo Apresenta-se um ensaio com objetivo de investigar e discutir o campo da Odontologia à luz da medicalização social, com destaque para as práticas profissionais, contextualizando-o na realidade brasileira. Método A discussão abrange a prática nos setores privado e público, relacionando-os a estudos já realizados sobre a Biomedicina e a Odontologia. Para tal, uma análise da literatura referenciada permite o entendimento do processo de medicalização social a partir das ideias de Ivan Illich e Charles Tesser; já para dialogar especificamente com a saúde bucal, a partir dos acúmulos da teoria da bucalidade, tem-se como expoente Carlos Botazzo. Resultados O debate amplia o olhar dos profissionais e pesquisadores da área odontológica, nas dimensões clínica, política ou sociológica, na perspectiva de melhorar a qualidade da atenção e evitar a reprodução do modelo biomédico e curativista hegemônico. Conclusão Almeja-se que a Odontologia atue no sentido de fomentar uma abordagem ampliada e holística dos problemas de saúde, além de propiciar um cuidado com caráter menos medicalizante.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The process of social medicalization has transformed medical experiences, sufferings and pain. This permeates more and more aspects of daily life, creating dependence on professional knowledge and practice. Objective The present essay aims to investigate and discuss the field of dentistry in the light of social medicalization, with emphasis on professional practices, contextualized in the Brazilian reality. Method The discussion covers the practice in both the private and public sectors, relating it to studies already carried out on Biomedicine and Dentistry. To this end, we performed an analysis of the referenced literature to better understand the social medicalization process from the ideas of Ivan Illich and Charles Tesser; and to dialogue specifically with the Oral Health, from the accumulations of the bucality theory, with Carlos Botazzo as exponent in this elaboration. Results The debate expands the view of professionals and researchers in the field of dentistry, whether in the clinical, political or sociological dimension, with a view to improving the quality of care and avoiding the reproduction of the biomedical and hegemonic curativist model. Conclusion Dentistry should act in order to foster an enlarged and holistic approach of health problems, in addition to providing care with a less medicalizing character.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A fissura labiopalatina é a anomalia craniofacial mais prevalente na população. Apesar das iniciativas de tratamento e reabilitação pelo SUS existirem desde 1993, há poucos estudos sobre a realidade dos centros brasileiros. Objetivo Avaliar a implantação da atenção à pessoa com fissura labiopalatina em um centro de reabilitação brasileiro. Método Pesquisa avaliativa do tipo avaliação do grau de implantação utilizando um estudo de caso. Inicialmente foi construída uma modelização da atenção com base na literatura internacional e nacional. Foi elaborada uma matriz com critérios, indicadores e padrões, validada pela técnica de consenso Delphi. Visitas com observação in loco e entrevistas semiestruturadas com informantes-chave foram realizadas. Resultados Observou-se grau avançado de implantação na dimensão Gestão (89,2%) e sua subdimensão Organização (94,7%), bem como na dimensão Reabilitação (84,9%). A subdimensão Gerência encontra-se incipiente (48,8%) com fragilidades na realização de reuniões, apoio à educação permanente, monitoramento dos resultados, avaliação da percepção dos usuários, educação em saúde, realização de busca ativa e relação com associação de apoio. Conclusão O centro avaliado apresentou implantação avançada, cumprindo em mais de 80% os critérios estabelecidos. Recomenda-se maior interação entre gestão e profissionais para intervir sobre os pontos para melhoria identificados. O instrumento desenvolvido pode contribuir para avaliação e implantação de outros centros.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Cleft lip and palate is the most prevalent craniofacial anomaly. Although treatment and rehabilitation initiatives by SUS have existed since 1993, there are few studies on the reality of Brazilian centers. Objective This study evaluated the implantation of attention to the person with cleft lip and palate in a Brazilian rehabilitation center. Method Case study evaluation research to assess the degree of implantation in a rehabilitation center. In the first stage, we formulated a logic model of the attention to the person with cleft lip and palate based on international and national literature. The matrix was elaborated with the criteria, indicators and expected standards of care, which was validated by specialists through the Delphi consensus technique. Visits with on-site observation and semi-structured interviews were also carried out with key-informants of the center. Results We observed advanced level of implementation in Management (89.2%) and its subdimension, Organization (94.7%), as well as in Rehabilitation (84.9%). The A subdimension shows weaknesses (48.8%), mainly due to the lack of meetings, training and support to permanent education, monitoring of results and evaluation of users' perceptions, health education spaces, accomplishment of active search of the missing cases and support. Conclusion The evaluated center presented advanced implementation, fulfilling more than 80% of the evaluation. We recommend greater interaction between management and professionals to intervene on the identified points of improvement. The developed instrument contributes to the evaluation and implementation of other centers of reference in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo Introdução A definição de parâmetros assistenciais é de relevância para a execução de ações de saúde pública. Objetivo Descrever um percurso para elaboração de parâmetros de produção e de cobertura para endodontia e periodontia. Método Parâmetros de cobertura foram calculados a partir das necessidades normativas identificadas no levantamento epidemiológico de saúde bucal em Minas Gerais. Parâmetros de produção per capita foram calculados a partir das necessidades normativas, dos dados de produção do SIA/SUS e da capacidade instalada nos serviços. A análise foi desenvolvida no módulo Complex Samples do Programa SPSS. Resultados 6,2% (IC 95% 5,2%-7,3%) e 2,9% (IC 95% 2,2%-3,9%) dos indivíduos apresentavam, pelo menos, uma necessidade de tratamento endodôntico e periodontal, respectivamente. Em relação à produção, tanto a capacidade potencial de produção dos serviços especializados quanto a produção média registrada no SIA/SUS são muito inferiores às necessidades normativas globais da população. Conclusão A endodontia apresentou cobertura populacional e média de procedimentos maiores do que a periodontia. Os parâmetros de cobertura populacional podem ser utilizados para a organização dos serviços.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The definition of care parameters is relevant to the implementation of public health actions. Objective Describe a methodologic route for the elaboration of parameters on population coverage and production in endodontics and periodontics. Method Coverage parameters were calculated from the normative needs identified in the epidemiological survey of oral health in Minas Gerais. Production parameters were calculated based on normative requirements, SIA/SUS production data and installed capacity in the services. The analysis was developed in the Complex Samples module of the SPSS Program. Results 6.2% (95% CI 5.2%-7.3%) and 2.9% (CI 95% 2.2%-3.9%) needed endodontic and periodontal treatment, respectively. Both the potential production capacity of the specialized services and the average production recorded in the SIA/SUS were much lower than the overall normative needs of the population. Conclusion Endodontics presented a population coverage and average of procedures greater than that of periodontics. Population coverage parameters can be used to organize services.

Resumo em Português:

Resumo Introdução Periculosidade e insalubridade são características do processo de trabalho em um estaleiro. Objetivo Conhecer a percepção que trabalhadores de um estaleiro tinham sobre riscos a que estavam expostos, especialmente os relacionados a metais, e quais estratégias desenvolviam para lidar com os riscos percebidos. Método Pesquisa qualitativa com realização de entrevistas semiestruturadas, com 14 trabalhadores que atuavam diretamente expostos a metais em um estaleiro no Rio de Janeiro. O roteiro abordou questões relacionadas ao processo trabalho/saúde, riscos, acidentes de trabalho e estratégias defensivas. Realizou-se uma análise temática interpretada à luz da Psicodinâmica do Trabalho. Resultados Percepções sobre: organização do trabalho, riscos de acidentes, problemas de saúde relacionados ao trabalho e riscos dos metais. Estratégias defensivas identificadas: religiosidade, menosprezo dos perigos, submissão e passividade, controle, negação, cooperação/confiança, racionalização e uso de drogas no trabalho. Constatou-se que os trabalhadores detinham poucas informações técnicas sobre os perigos da exposição aos metais e somente trabalhadores mais antigos reconheciam os metais presentes nos processos de trabalho. Conclusão A percepção dos trabalhadores sobre os riscos está baseada na prática, deduções e conversas com os colegas. Quanto aos metais, a maioria afirma não receber informações a respeito, assim como não conseguem identificar a que metais estão expostos.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Health hazard and insalubrity characterize the work in a shipyard Objective To know about the perception shipyard workers have of the many risks to which they are exposed, including metals, and the strategies they use to deal with such risks. Method Qualitative research conducted by semi-structured interviews with 14 workers directly exposed to metals at a shipyard in Rio de Janeiro. The script approached issues related to work/health, risks, work accidents and defensive strategies. We performed a thematic analysis based on Work Psychodynamics. Results Perceptions about organization of the tasks in the workplace, risks of accidents, health problems related to work and exposure risks to metals. We identified the following defensive strategies: religiosity, contempt for danger, submission and passivity, control, denial, cooperation/trust, rationalization and use of drugs at work. Workers held little technical information on the risks of exposure to metals and only the older ones knew how to recognize such elements. Conclusion The workers’ risk perception is based on practice, deductions, and conversations with colleagues. The majority says they do not receive information about exposure to metals, and they are unable to identify the metals to which they are exposed.

Resumo em Português:

Resumo Introdução Trabalhadores ativos constituem uma parcela importante da população que demanda os serviços de saúde. O estudo da relação entre saúde bucal e trabalho visa à melhoria da qualidade de vida e do desempenho profissional. Objetivo associar a capacidade para o trabalho com a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de técnicos administrativos em educação de uma instituição de ensino superior de Minas Gerais. Método estudo transversal com 833 funcionários, com os quais foram coletados dados de identificação, socioeconômicos, demográficos, autopercepção e morbidade em saúde bucal. O impacto da saúde bucal na qualidade de vida foi avaliado pelo Oral Health Impact Profile (OHIP-14), e a capacidade de trabalho, pelo Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Os dados foram analisados pelos testes Mann-Whitney e coeficiente de correlação de Spearman. Resultados 83% dos entrevistados possuíam ótima ou boa capacidade para o trabalho. Houve correlação positiva e significativa da autopercepção da saúde bucal com a autopercepção da saúde geral (p < 0,001) e negativa com o ICT (p = 0,026). Na análise de regressão, ICT total permaneceu significativo para o domínio dor física do OHIP-14. Conclusão capacidade para o trabalho foi associada ao domínio dor física. Condições sociodemográficas e de autopercepção também impactaram na qualidade de vida associada à saúde bucal.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Active workers constitute an important part of the population that demand health services. The study of the relationship between oral health and work aims to improve quality of life and professional performance. Objective to associate the work ability and oral health-related quality of life of technical-administrative personnel in education of a higher education institution in Minas Gerais. Method cross-sectional study with 833 employees. Collected identification data, socioeconomic and demographic, self-perception and morbidity in oral health. The impact of oral health on quality of life was assessed by the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) and the ability to work by the Work Capability Index (WAI). Data analyzed by the Mann-Whitney test and Spearman's correlation coefficient. Results 83% of respondents had great or good ability to work. Positive and significant correlation of self-perception of oral health with self-perception of general health (p <0.001), and negative correlation with CTI (p = 0.026). In the regression analysis, total WAI remained significant for the physical pain domain of OHIP-14. Conclusion ability to work was associated with the physical pain domain. Sociodemographic and self-perception conditions also impacted the quality of life associated with oral health.

Resumo em Português:

Resumo Introdução Adesão ao tratamento e aumento das taxas de cura resultam da interação de fatores relacionados aos serviços de saúde, pacientes, sociedade e gestão pública. Objetivo Conhecer os fatores relativos à adesão ao tratamento da tuberculose multidroga resistente (TBMDR), na perspectiva dos usuários, profissionais e gestores. Método Estudo de caso de abordagem qualiquantitativa, diferentes fontes de evidência, estatística descritiva e análise de conteúdo das categorias: adesão, acesso, acolhimento, vínculo e responsabilização. Resultados Oferta gratuita da medicação, realização de exames no ambulatório, flexibilidade na agenda, busca de faltosos e vínculo com a equipe de saúde foram descritos como favoráveis à adesão; sendo a dificuldade de acesso aos benefícios sociais e equipe de saúde incompleta como desfavoráveis. Conhecimento sobre a doença atual, o tratamento e o desejo de cura foram relatados como importantes fatores para superar barreiras encontradas para adesão. Conclusão Apesar da existência de fatores desfavoráveis à adesão, as ações de acolhimento, vínculo e responsabilização desenvolvidas pelo serviço foram suficientes para promover a adesão neste grupo. Recomenda-se a melhoria do acesso aos benefícios assistenciais, implementação de novas formas de comunicação e articulação com outros segmentos públicos e da sociedade para o enfrentamento da TBMDR.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Adherence to treatment and high cure rates result from the interaction health services, patients, society and public management. Objective To determine the factors associated with adherence to multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) treatment from the perspective of patients, professionals and managers. Method Case study using quali-quantitative approach, different sources of evidence, descriptive statistics and content analysis based on the categories: adherence, access, embracement, bonding and accountability. Results The free supply of medicines and exams in the clinic, flexibility of scheduling, active search for no-show patients and relationship with the health team were described as important factors for adherence. Difficult access to social benefits and absence of some professionals of health team were unfavorable factors for adherence. Knowledge of the current illness and its treatment associated with the patient's will were important aspects to overcome the barriers when conducting treatment. Conclusion Despite the existence of unfavorable factors, the actions of embracement, bonding and accountability were sufficient to promote adherence in this group. It is recommended to further promote access to welfare benefits, new forms of communication and collaboration with other public sectors and society to confront the MDR-TB.