PROCESO DE INSERCIÓN, MANTENIMIENTO Y RETIRADA DE CATÉTERES INTRAVENOSOS PERIFÉRICOS: ANÁLISIS PREVENTIVO DE RIESGOS

Furlan, Maryana da Silva; Saba, Amanda; Berger, Simone; Lima, Antônio Fernandes Costa

doi:10.1590/ce.v28i0.91555

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Sumário

ARTÍCULO ORIGINAL • Cogit. Enferm. 28 • 2023 • https://doi.org/10.1590/ce.v28i0.91555 copiar

PROCESO DE INSERCIÓN, MANTENIMIENTO Y RETIRADA DE CATÉTERES INTRAVENOSOS PERIFÉRICOS: ANÁLISIS PREVENTIVO DE RIESGOS

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ASPECTOS DESTACADOS

Riesgos asociados al uso del catéter intravenoso periférico.
Mapeo de los riesgos en la inserción, mantenimiento y retirada del catéter.
Prevención de riesgos a través del mapeo de procesos.
Estrategias preventivas para la seguridad de la terapia intravenosa.

RESUMEN

Objetivo:

demostrar la aplicabilidad de la herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis para analizar, de forma preventiva, los riesgos relacionados con el proceso de inserción, mantenimiento y retirada de catéteres intravenosos periféricos.

Método:

estudio teórico, realizado de agosto a noviembre de 2022, en São Paulo-SP, Brasil, cuyo proceso fue mapeado en etapas/actividades, detallando los modos de falla, utilizando la herramienta. Se calculó el Número de Prioridad de Riesgo, se elaboró la matriz de severidad y probabilidad, adaptada a la salud por DeRosier y colaboradores, y se propusieron acciones para reducir los modos de falla.

Resultados:

Los principales riesgos identificados fueron: “realizar la antisepsia de la zona a puncionar con un bastoncillo con alcohol” y “desinfectar el conector con un bastoncillo con alcohol”, recomendándose como principales estrategias de mitigación la formación y el uso de kits de materiales.

Conclusión:

Conocer los riesgos asociados al catéter intravenoso periférico sienta las bases para la aplicación de estrategias preventivas, minimizando la aparición de daños y los costes sanitarios derivados de los mismos.

DESCRIPTORES:
Cateterismo Periférico; Administración Intravenosa; Atención de Enfermería; Unidades Hospitalarias; Gestión de Riesgos

Actividad	Peligro	Probabilidad	Severidad	Riesgo
1. Verificar la indicación de la venopunción periférica Punción innecesaria, elección errónea del dispositivo.	Perforación innecesaria, elección incorrecta del dispositivo	4	1	4
2. Separar el material para la punción Separar el material incorrecto, olvidar el material, dispositivo inadecuado	Separar material incorrecto, olvidar material, dispositivo equivocado	4	1	4
3. Entrar en la habitación del paciente y explicarle el motivo de la punción.	Rechazo a la punción, retraso en la terapia, cambio de vía de administración de la medicación	3	1	3
4. Lavar las manos	Técnica incorrecta, higiene inadecuada por mala elección de la solución, olvido	2	3	6
5. Aplicar el torniquete en el brazo y analizar la red venosa para elegir el lugar de punción y el calibre del acceso No considerar la mejor opción de acceso, punción del brazo con restricción, torniquete demasiado largo, no colocar el torniquete por encima del lugar.	No considerar la mejor opción de acceso, punción del brazo con restricción, torniquete demasiado largo, no colocar el torniquete por encima del lugar	2	1	2
6. Aflojar el torniquete	Olvidar de aflojar el torniquete	2	1	2
7. Abrir materiales	Contaminación del material, dejar caer material al suelo, dañar el material, desperdicio	1	1	1
8. Realizar la higiene de las manos	Técnica incorrecta, higiene inadecuada por mala elección de la solución, olvidos	2	3	6
9. Realizar la antiséptica del área a pinchar con alcohol de intercambio por 3 veces o hasta que salga limpio	Contaminación	3	3	9
10. Ponerse guantes de procedimiento	No ponerse los guantes	3	1	3
11. Volver a sujetar el brazo	Aplicar el torniquete durante demasiado tiempo, u olvidar de hacerlo	2	1	2
12. Realizar la punción con un ángulo de 15 a 45 grados	Utilizar un ángulo inadecuado	2	1	2
13. Observar el retorno venoso	No observar el retorno venoso	2	1	2
14. En caso de punción con catéter endovenoso, introducir la parte externa del dispositivo (parte de silicona)	Transfijar la vena, sin progresión de la silicona	2	1	2
15. Retirar el torniquete	Olvidar de aflojar el torniquete	2	1	2
16. Presionar con el pulgar sobre la piel donde apunta el dispositivo y retirar el mandril	Pérdida de acceso, accidente laboral con un objeto punzante	2	1	2
17. Conectar las microclaves	Olvidar de conectar, contaminar la clave	2	3	6
18. Aspirar el retorno venoso	No aspirar y salinizar puede provocar infiltración, pérdida de acceso	2	1	2
19. Proceder a la salinización de 20 ml de solución salina al 0,9	Utilizar menos de 20 ml, obstrucción del catéter, pérdida de acceso, rotura del vaso por fragilidad capilar	2	1	2
20. Fijar el acceso colocando la cobertura correspondiente	Utilizar cobertura no estandarizada, fijación inadecuada	2	1	2
21. Descartar el material de corte de la perforación en la basura adecuada	Accidente laboral con objetos punzantes y cortantes	2	1	2
22. Retirar los guantes e higienizar las manos	Contaminación por parte del profesional con material biológico, contaminación	2	1	2
23. Descartar el material restante	Descartar de forma inadecuada en la basura habitual, contaminación ambiental	2	1	2
24. Realizar anotaciones de enfermería.	No documentar los materiales implicados o los fallos de punción	4	1	4

Actividad	Peligro	Probabilidad	Severidad	Riesgo
25. Separar los materiales para la salinización	No separar bien el material, olvido de algún material	3	1	3
26. Higienizar las manos	Técnica incorrecta, higiene inadecuada por mala elección de la solución, olvido	2	3	6
27. Entrar en el cuarto del paciente y explicar el motivo de la salinización	No explicar correctamente la importancia de la salinización	3	1	3
28. Higienizar las manos	Técnica incorrecta, higiene inadecuada por mala elección de la solución, olvido	2	3	6
29. Inspeccionar el lugar de inserción en busca de signos de inflamación	No comprobar si hay signos de inflamación	2	2	4
30. Desinfectar el conector con alcohol	Realizar la desinfección a medias, durante un tiempo inadecuado, olvidar realizar el procedimiento de desinfección	3	3	9
31. Conectar la jeringa al conector	Contaminar el conector durante la conexión, no salinizar	3	2	6
32. Infundir el contenido de suero y comprobar si hay resistencia, hinchazón, dolor queja, observar cualquier cambio en la inserción de acceso	No verificar los signos de inflamación durante la infusión	2	2	4
33. Descartar el material en la basura	Descartar de forma inadecuada en la basura general, contaminación ambiental	2	1	2
34. Higienizar las manos	Técnica incorrecta, higiene inadecuada por mala elección de la solución, olvido	2	3	6
35. Anotar el procedimiento	No documentar los materiales implicados o los fallos de punción	4	1	4
36. Separar los materiales para impedir el acceso	No separar bien el material, olvido de algún material	3	1	3
37. Higienizar las manos	Técnica incorrecta, higiene inadecuada por mala elección de la solución, olvido	2	3	6
38. Entrar en el cuarto del paciente y explicar el motivo de la retirada del acceso	No explicar adecuadamente el motivo de la retirada	2	1	2
39. Higienizar las manos	Técnica incorrecta, higiene inadecuada por mala elección de la solución, olvido	2	3	6
40. Retirar la película de la piel del paciente	Retirar la película causando dolor al paciente	2	1	2
41. Retirar el acceso y presionar el lugar de inserción con algodón	Sangrado, hematoma	2	1	2
42. Poner tapón de sangre	Sangrado, hematoma	2	1	2
43. Descartar el material en la basura	Descartar de forma inadecuada en la basura general, contaminación ambiental	2	1	2
44. Higienizar las manos	Técnica incorrecta, higiene inadecuada por mala elección de la solución, olvido	2	3	6
45. Anotar el procedimiento	No documentar los materiales implicados o los fallos de punción	4	1	4

Risk Priority Number - RPN
Acción preventiva	1	2	3	4	6	9	Total
Realización de formación periódica sobre CIP	1	28	3	8	6	18	64
Realización de formación periódica sobre higienización de las manos		2			48		50
Realización de auditorías del procedimiento		2			48		50
Establecimiento de un kit de materiales		12	6	4	6	18	46
Implantación y ejecución de un Bundle			6	16			22
Sensibilización periódica sobre la importancia de las notas de enfermería adecuadas				12			12
Adopción de una jeringa de suero fisiológico para el mantenimiento del AVP		2			6		8
Total	1	46	15	40	108	36	252

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[1] Autor correspondiente: Maryana da Silva Furlan Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo Rua Peixoto Gomide, número 379 - Apartamento 608. Jardim Paulista. CEP: 01409-001 E-mail: maryanafurlan@usp.br