EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS CLIMATÉRICOS EN MUJERES JÓVENES SOMETIDAS A QUIMIOTERAPIA^*

RESUMEN

Objetivo:

Describir la prevalencia de síntomas climatéricos en mujeres sometidas a tratamiento oncológico y analizar su relación con la cantidad de ciclos quimioterápicos.

Métodos:

Estudio transversal con 47 mujeres sometidas a quimioterapia en dos hospitales oncológicos de referencia de São Luis, Maranhão, entre marzo de 2019 y julio de 2020. Se utilizó cuestionario estructurado incluyendo variables sociodemográficas e información sobre función menstrual y síntomas. Fueron practicados análisis bivariado y regresión logística binaria para evaluar la relación entre las variables de previsión y la cantidad de ciclos quimioterápicos.

Resultados:

Media etaria de 31,71 años, los síntomas más frecuentes fueron amenorrea y sofocos, aunque sin relación con la cantidad de ciclos quimioterápicos. No hubo asociación entre presencia de efectos climatéricos y tipo de quimioterapia (p=0,15).

Conclusión:

Se reafirma que los quimioterápicos pueden causar síntomas climatéricos, enfatizándose la necesidad de medidas para aliviar los síntomas en las pacientes que enfrentan esta problemática.

DESCRIPTORES:
Neoplasias; Antineoplásicos; Adulto Joven; Menopausia Prematura; Salud de la Mujer

RESUMO

Objetivo:

Descrever a prevalência de sintomas climatéricos em mulheres submetidas a tratamento oncológico e analisar sua relação com a quantidade de ciclos quimioterápicos.

Métodos:

Estudo transversal com 47 mulheres submetidas à quimioterapia em dois hospitais de referência oncológica de São Luís, Maranhão, Brasil, entre março de 2019 e julho de 2020. Utilizou-se questionário estruturado contendo variáveis sociodemográficas e informações sobre função menstrual e sintomas. Foram realizadas análise bivariada e regressão logística binária para avaliar a relação entre as variáveis previsoras e quantidade de ciclos quimioterápicos.

Resultados:

Média de idade de 31,71 anos, amenorreia e fogacho, foram os sintomas mais frequentes, porém, sem relação com o número de ciclos quimioterápicos. Não houve associação entre a presença de efeitos climatéricos com o tipo de quimioterapia (p=0,15).

Conclusão:

Reafirma-se que quimioterápicos podem causar sintomas climatéricos enfatizando a necessidade de medidas para amenizar os sintomas nas pacientes que enfrentam essa problemática.

DESCRITORES:
Neoplasias; Antineoplásicos; Adulto Jovem; Menopausa precoce; Saúde da Mulher

ABSTRACT

Objective:

To describe the prevalence of climacteric symptoms in women undergoing cancer treatment and to analyze its relationship with the number of chemotherapy cycles.

Methods:

Cross-sectional study with 47 women undergoing chemotherapy in two cancer reference hospitals in São Luís, Maranhão, Brazil, between March 2019 and July 2020. A structured questionnaire was used containing sociodemographic variables and information on menstrual function and symptoms. Bivariate analysis and binary logistic regression were performed to assess the relationship between predictor variables and number of chemotherapy cycles.

Results:

Mean age was 31.71 years, and amenorrhea and hot flushes were the most frequent symptoms, however, unrelated to the number of chemotherapy cycles. There was no association between the presence of climacteric effects and the type of chemotherapy (p=0.15).

Conclusion:

The results reaffirmed that chemotherapy can cause climacteric symptoms, thus emphasizing the need for measures to alleviate symptoms in patients facing this problem.

DESCRIPTORS:
Neoplasms; Antineoplastic Agents; Young Adult; Menopause, Premature; Women’s Health

ASPECTOS DESTACADOS

1. La amenorrea es común en mujeres jóvenes sometidas a quimioterapia.

2. Los sofocos son comunes en mujeres jóvenes sometidas a quimioterapia.

3. No hay asociación entre síntomas climatéricos y agentes antineoplásicos.

4. No hay asociación entre síntomas climatéricos y cantidad de ciclos quimioterápicos.

ASPECTOS DESTACADOS

1. La amenorrea es común en mujeres jóvenes sometidas a quimioterapia.

2. Los sofocos son comunes en mujeres jóvenes sometidas a quimioterapia.

3. No hay asociación entre síntomas climatéricos y agentes antineoplásicos.

4. No hay asociación entre síntomas climatéricos y cantidad de ciclos quimioterápicos.

INTRODUCCIÓN

El cáncer es una enfermedad que puede afectar a individuos de todas las edades, estando entre las cuatro principales causas de muerte prematura en la mayoría de los países.¹ En general, el tratamiento quimioterápico afecta no solo a las células tumorales, sino que también al tejido saludable. Los efectos colaterales pueden ser diversos. Entre los jóvenes, la gonadotoxicidad es una consecuencia preocupante.² En las mujeres, las drogas antineoplásicas pueden provocar disminución o insuficiencia de la reserva ovárica, llevando al hipoestrogenismo y, consecuentemente, a síntomas de menopausia prematura.^3-5

Los avances de la medicina y el desarrollo de nuevos quimioterápicos han aumentado la sobrevida de los pacientes oncológicos; sin embargo, las toxicidades constituyen un desafío; entre ellas, la toxicidad relacionada al sistema reproductor. En mujeres, esta disfunción puede no suceder inmediatamente después del tratamiento, manifestándose más tarde como menopausia prematura. Además de los síntomas que acompañan a la menopausia prematura, posiblemente se presenten también disfunciones sexuales, como pérdida de la libido y dolor durante el acto sexual.⁶ Estos efectos pueden afectar la calidad de vida de las pacientes que sobrevivieron al cáncer, resultando necesario que el equipo de salud, incluyendo a médico y enfermero, estén preparados para acoger a esta paciente.⁷

En virtud de la preocupación por la calidad de vida luego de un tratamiento oncológico, será importante desarrollar estudios que apunten a determinar las principales alteraciones en el ciclo reproductivo femenino, con la intención de prevenir, o al menos de minimizar, el daño emocional en pacientes con enfermedades oncológicas. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de síntomas climatérico en mujeres jóvenes sometidas a tratamiento oncológico y analizar su relación con la cantidad de ciclos quimioterápicos.

MÉTODO

Estudio transversal realizado entre marzo de 2019 y julio de 2020 con mujeres sometidas a tratamiento oncológico, con edad entre 18 y 45 años, en consultorios externos de dos hospitales públicos oncológicos de referencia en São Luís, Maranhão - Brasil. Los criterios de inclusión fueron: edad mínima de 18 años y máxima de 45; tener activa la función menstrual en los últimos 6 meses anteriores a la quimioterapia; y haber sido sometida a tratamiento oncológico contra cualquier tipo de cáncer. Los criterios de exclusión fueron: mujeres ya sometidas a cirugía uterina u ovárica por cualquier razón (excepto para cesárea); mujeres con alteraciones neurológicas y/o psiquiátricas que pudiesen influir al momento de completar el formulario.

La inclusión de las pacientes en el estudio se efectuó con posterioridad a sus ciclos quimioterápicos, algunas de ellas con los ciclos finalizados y otras aún con la posibilidad de retomar su tratamiento, toda vez que el alta definitiva se da solo después de cinco años. Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, 47 mujeres fueron convocadas para completar el cuestionario estructurado, que incluía variables sociodemográficas e información sobre la función menstrual y síntomas climatéricos percibidos en los últimos seis meses posteriores a la quimioterapia.

Para el análisis estadístico, la muestra se estratificó en dos grupos, conforme la cantidad de ciclos quimioterápicos. El primer grupo estuvo integrado por mujeres con entre dos y cinco ciclos quimioterápicos; el segundo, con mujeres con más de cinco ciclos. La división estuvo basada en los datos recolectados de las historias clínicas de las pacientes. Casi la mitad de las mujeres habían cumplido con hasta cinco ciclos, y la otra mitad los superaba. Por ello, por cuestiones estadísticas, se apuntó a que ambos grupos incluyeran una cantidad semejante de pacientes.

Las variables categóricas fueron descriptas en formato de proporción, siendo evaluadas con análisis bivariado mediante la prueba de Chi-cuadrado o exacto de Fisher. Las variables que mostraron significancia estadística de p<0,05 fueron incluidas en un modelo de regresión logística binaria, a efectos de evaluar la relación entre las variables previsoras y la cantidad de ciclos quimioterápicos a los que las participantes habían sido sometidas. Los análisis se realizaron en el programa estadístico IBM SPSS versión 24, adoptándose como nivel de significancia un valor p de 0,05. Para analizar los datos se utilizaron los programas Word® y Excel® 2007, Los datos fueron expresados en promedio, frecuencia absoluta y relativa en gráficos y tablas.

La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación (CEI) del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Maranhão - HU/UFMA, bajo dictamen nº 3164958.

RESULTADOS

La Tabla 1 muestra los datos sociodemográficos de las 47 mujeres sometidas a tratamiento antineoplásico en hospitales de São Luís, Maranhão. La media etaria fue de 31,71 (±0,97) años. La procedencia de la pacientes era, predominantemente, de la capital del estado, São Luís, 32 (68,1%); la mayoría con estudios secundarios completos/incompletos, 32 (68,1%); de color pardo, 24 (51,1%); estado civil casada/unión estable, 30 (63,8%); e ingresos entre uno y tres salarios mínimos, 40 (85,1%). Además, 41 (87,2%) participantes no consumían tabaco; 20 (42,6%) tuvieron su menarca antes de los 13 años de edad; y 34 (72,3%) no habían tenido abortos. No hubo diferencia estadística en relación a las variables entre el grupo de mujeres sometidas a hasta cinco ciclos quimioterápicos y el grupo sometido a más de cinco ciclos (p>0,05).

Tabla 1
Datos sociodemográficos de 47 mujeres con cáncer tratadas en hospitales de São Luís, Maranhão y su relación con el número de ciclos de quimioterapia. São Luís, MA, Brasil, 2023

VARIABLE		Número de ciclos de quimioterapia
	Total (%)	2-5	>5	p-valor
Edad (Media ± DE)	31,71±0,97	33,65±6,92	30,16±5,84	0,08
Procedencia São Luís Interior	32 (68,1) 5 (31,9)	14 (30) 6 (70)	18 (66,7) 9 (33,3)	0,81
Escolarización E. Prim. Completo/Incompleto E. Sec. Completo/Incompleto E.Sup. Completo/Incompleto	10 (21,3) 32 (68,1) 5 (10,6)	4 (20) 12 (60) 4 (20)	6 (22,2) 20 (74,1) 1 (3,7)	0,53
Color Blanco Pardo Negro	16 (34) 24 (51,1) 7 (14,9)	7 (35) 9 (45) 4 (20)	9 (33,3) 15 (55,6) 3 (11,1)	0,62
Estado Civil Soltera/Separada/Viuda Casada/Unión Estable	17(36,2) 30 (63,8)	6 (30) 14 (70)	11 (40,7) 16 (59,3)	0,47
Ingresos <1 SM 1 SM a 3 SM >3 SM	3 (6,4) 40 (85,1) 4 (8,5)	1 (5) 16 (80) 3 (15)	2 (7,4) 24 (88,9) 1 (3,7)	0,32
Tabaquismo Sí No	6 (12,8) 41 (87,2)	3 (85) 17 (15)	3 (11,1) 24 (88,9)	0,63
Menarca Antes de los 13 años de edad Después de los 13 años de edad	20 (42,6) 27 (57,4)	9 (45) 11 (55)	11 (40,7) 16 (59,3)	0,71
Aborto Sí No	13 (27,7) 34 (72,3)	8 (40) 12 (60)	5 (18,5) 22 (81,5)	0,18

• Datos presentados en formato de proporción. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o exacto de Fisher para los análisis; *p<0,05. E. Prim. - Educación Primaria; E. Sec. - Educación Secundaria; E. Sup. - Educación Superior.
• FUENTE: Los autores, 2023.

El cáncer de mama resultó el de mayor prevalencia entre las mujeres, 29 (61,7%); 7 presentaron metástasis, y 14 (29,8%) usaron medicamentos derivados del Taxol®. Entre los síntomas climatéricos, 27 pacientes (57,4%) reportaron estar con amenorrea, siendo que un poco más de la mitad no volvió a menstruar después de los ciclos quimioterápicos. Los sofocos fueron el segundo síntoma más frecuente, con 19 pacientes (40,4%); seguido por sequedad vaginal, sudoración, cambios de peso, pérdida de libido y dispareunia como el menos habitual (Tabla 2).

Tabla 2
Datos clínicos, tratamiento y síntomas climatéricos de 47 mujeres con cáncer tratadas en hospitales de São Luís, Maranhão. São Luís, MA, Brasil, 2023

VARIABLE		Cantidad de ciclos de quimioterapia
	Total (%)	2-5	>5	p-valor
Tipo de Cáncer Cuello del útero Mama Otros	3 (6,4) 29 (61,7) 15 (31,9)	1 (5,0) 12 (60) 7 (35)	2 (7,4) 17 (63) 8 (29,6)	0,82
Metástasis Sí No	7 (14,9) 40 (85,1)	1 (5) 19 (95)	6 (22,2) 21 (77,8)	0,16
Tratamiento Derivados del Taxol® Doxorrubicina® y Asociados Otros	14 (29,8) 7 (14,9) 26 (55,3)	2 (10) 3 (15) 15 (75)	12 (44,4) 4 (14,8) 11 (40,7)	*0,03
Amenorrea Sí No	27 (57,4) 20 (42,6)	8 (40) 12 (60)	8 (88,9) 1 (11,1)	*0,05
Volvió a menstruar después del tratamiento Sí No No dejó de menstruar	13 (27,65) 14 (29,78) 20 (42,57)	4 (20) 4 (20) 12 (60)	9 (33,3) 10 (37) 8 (29,7)	0,16
Sofocos Sí No	19 (40,4) 28 (59,6)	5 (25) 15 (75)	19 (70,4) 8 (29,6)	* 0,03
Sequedad vaginal Sí No	16 (34) 31 (66)	5 (25) 15 (75)	11 (34) 16 (66)	0,25
Sudoración Sí No	15 (31,9) 32 (68,1)	5 (25) 15 (75)	10 (37) 17 (63)	0,38
Cambios de Peso Sí No	13 (27,65) 34 (72,35)	6 (30) 14 (70)	7 (25,9) 20 (74,1)	0,45
Pérdida de la Libido Sí No	9 (19,15) 38 (80,85)	3 (15) 17 (85)	6 (22,3) 21 (77,7)	0,99
Dispareunia Sí No	2 (4,3) 45 (95,7)	0 (0) 20 (100)	2 (7,4) 25 (92,6)	0,21

• Datos presentados en formato de proporción. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o exacto de Fisher para los análisis; *p<0,05.
• FUENTE: Los autores, 2023.

Las variables amenorrea, sofocos y tipos de tratamiento se mostraron más presentes en las mujeres sometidas a más de cinco ciclos quimioterápicos (p<0,05). Estas fueron incluidas en un modelo de regresión logística binaria para el análisis de la relación entre estas variables y la cantidad de ciclos de quimioterapia.

Luego del análisis de observó que la amenorrea (2,759- IC95% 0,671-11,44-p<0,05) y los sofocos (1,362-IC95% 0,289-6,409-p<0,05) no presentan relación con la cantidad de ciclos de quimioterapia, por lo que se infiere que en esta población muestral el aumento de la cantidad de ciclos quimioterápicos no se asoció a presencia de amenorrea y sofocos (p>0,05). El tratamiento medicamentoso fue una variable que sí se correlacionó con la cantidad de ciclos, es decir, utilizar Doxorrubicina® y asociaciones aumenta en 6,642 (IC 95% 1,118-39,467-p<0,05) la chance de formar parte del grupo de participantes que llevan más de cinco ciclos de tratamiento (Tabla 03).

Tabla 3
Regresión logística binaria de participantes con cáncer, estratificados por cantidad de ciclos de quimioterapia. São Luís, MA, Brasil, 2023

CICLOS DE QUIMIOTERAPIA
Variables	Odds ratio	IC (95%)	Wald	p-valor
Amenorrea Sí No	2,759 Ref.	0,671-11,44	1,981	0,11
Sofocos Sí No	1,362 Ref.	0,289-6,409	0,153	0,63
Tratamiento Derivados del Taxol® Doxorrubicina® y Asoc. Otros	Ref. 6,642 1,591	1,118-39,467 0,257-9,838	4,337 0,250	0,03 0,62

• Modelo de Regresión Logística Binaria. IC: Intervalo de Confianza; Asoc.: Asociaciones. Ref. - referencia.
• FUENTE: Los autores, 2023.

La Tabla 4 presentada a continuación demuestra el análisis de la asociación entre los tipos de quimioterápicos y la presencia de amenorrea y otros síntomas climatéricos. Entre las participantes con amenorrea, hubo preponderancia de utilización de quimioterápicos inhibidores de microtúbulos (n=6; 22,2%), así como también en las mujeres con alteraciones climatéricas existió predominio de utilización de esta clase de medicamentos (n=5; 34,6%). Sin embargo, no hubo asociación entre ambas variables, amenorrea y síntomas climatéricos, con las clases de quimioterápicos (p>0,05).

Tabla 4
Uso de quimioterápicos en participantes con cáncer divididas por presencia de amenorrea y alteraciones climatéricas. São Luís, MA, Brasil, 2022

	Amenorrea			Alteraciones Climatéricas
	No n (%)	Sí n (%)	p-valor	No n (%)	Sí n (%)	p-valor
	20 (42,5)	27 (57,5)	0,08	21 (44,7)	26 (55,3)	0,11
Quimioterápicos
Alquilantes	1 (5)	1 (3,7)		2 (9,5)	0 (0)
Análogos del Ácido Fólico	0 (0)	1 (3,7)		1 (4,8)	0 (0)
Antimetabolito + Platina	0 (0)	1 (3,7)		0 (0)	1 (4,8)
Antraciclinas	7 (35)	2 (7,4)		5 (23,8)	4 (15,4)
Antraciclinas/Alquilantes	4 (20)	0 (0)		3 (14,3)	1 (4,8)
Cannabinoides	1 (5)	0 (0)		0 (0)	1 (4,8)
Derivados de la Platina	1 (5)	5 (18,5)		2 (9,5)	4 (15,4)
Derivados de la Platina/Análogos del Ácido Fólico	0 (0)	1 (3,7)		1 (4,8)	0 (0)
Derivados de la Platina/Inhibidores de Microtúbulos	0 (0)	1 (3,7)		0 (0)	1 (3,8)
Inhibidores de Microtúbulos	2 (10)	6 (22,2)		3 (14,3)	5 (19,2)

• FUENTE: Autores, 2023.

DISCUSIÓN

La potencial perdida de fertilidad causada por un diagnóstico de cáncer o de su tratamiento constituye uno de los mayores impactos para la calidad de vida a largo plazo en pacientes jóvenes en edad reproductiva (14 a 45 años).⁶ Ante los avances en los tratamientos y el aumento de la sobrevida, los profesionales de salud deben permanecer atentos a los efectos a largo plazo de las quimioterapias que podrían provocar esterilidad.

Una revisión sistemática evaluó las consecuencias emocionales y el impacto en la calidad de vida reproductiva de pacientes oncológicas con media etaria de entre 27,8 y 39,9 años, identificando que más de la mitad de las pacientes desconocía su fertilidad potencial y no recordaba si el profesional de salud le había advertido sobre el posible riesgo de su fertilidad.⁸

Existen recursos para preservar la fertilidad en pacientes de sexo femenino, entre ellas la preservación de óvulos.^7-8 Cabe mencionar que se trata de un procedimiento de alto costo y no es ofrecido en cualquier lugar de Brasil, ni está incluido en el Sistema Único de Salud (SUS). Las pacientes de este estudio tenían, mayoritariamente, medianos o bajos ingresos, recibiendo como máximo tres salarios mínimos, descartándose condiciones para pagar por una congelación de óvulos. No tuvimos acceso a información de que esta posibilidad haya sido considerada por la planta profesional del Hospital donde se realizó esta investigación.

Además de la cuestión emocional, en razón de la posible pérdida de la fertilidad, los pacientes oncológicos de sexo femenino también experimentan efectos físicos asociados a la supresión hormonal, que incluyen síntomas de menopausia prematura, o climatéricos, siendo los principales la pérdida de libido, sequedad vaginal, aumento de peso, dispareunia, sofocos, sudoración y amenorrea.^3,7

La amenorrea fue el síntoma climatérico más reportado entre las pacientes del presente estudio (p<0,05), sin retorno de los ciclos menstruales en la mayoría. Se halló un resultado similar por parte de investigadores de São Paulo que informaron que el 84% de las pacientes tratadas por cáncer de mama sufrieron amenorrea, muchas de las cuales nunca volvieron a menstruar.³

La amenorrea puede explicarse por la acción gonadotóxica de los agentes quimioterápicos que afectan los folículos ováricos, reduciendo su reserva e induciendo la amenorrea; irreversible en algunos casos.^8-9 Los estudios reportan que muchas mujeres jóvenes desarrollan amenorrea durante la quimioterapia, aunque en algunas ocasiones, particularmente si la edad es inferior a 40 años, puede existir recuperación de los ciclos menstruales y de la fertilidad meses o años después del final de la terapia.^3,7,10

Los sofocos fueron el segundo síntoma climatérico más experimentado por las pacientes de este estudio, mostrando diferencia significante (p<0,05) en la primera evaluación estadística. En un estudio realizado en São Paulo con mujeres jóvenes tratadas por cáncer de mama, el sofoco también constituyó el segundo síntoma más informado por las mujeres (p<0,05).³

La sudoración fue un síntoma presente entre las participantes del estudio, aunque sin significancia estadística. La dispareunia, sequedad vaginal, alteraciones del peso y pérdida de libido también estuvieron presentes entre las participantes, aunque no existió asociación con la cantidad de ciclos quimioterápicos.

El cáncer de mama fue el tipo de tumor más prevalente entre nuestras pacientes. Un estudio realizado en Estados Unidos evaluó los tipos de tumores más habituales entre individuos de 15 a 39 años.⁶ En el grupo de las mujeres de 30 a 39 años, el cáncer de mama fue el más común.

Dos investigaciones brasileñas de las regiones Sur y Sudeste tuvieron como objetivo evaluar la prevalencia de amenorrea y síntomas de climaterio entre mujeres en edad fértil sometidas a tratamiento quimioterápico.^3,7 En la investigación realizada en la región Sudeste, de las 50 pacientes con diferentes tipos de tumores, la media de edad fue de 35,8 años y el cáncer de mama también resultó ser el más prevalente, alcanzando el 66% de los casos.³

De hecho, el cáncer de mama femenino es el de mayor incidencia en el mundo, con 2,3 millones (11,7%) de casos nuevos.¹¹ En Brasil, dejando de lado los tumores de piel no melanomas, el cáncer de mama femenina es, también, el de mayor incidencia, así como en todas las regiones de la Federación, con una estimación para el trienio 2023-2025 de 74.000 (10,5%) nuevos casos.¹²

Respecto de los quimioterápicos utilizados, las mujeres a las que se les indicó Doxorrubicina® con asociaciones, fueron sometidas a más de cinco ciclos de tratamiento. Agentes como el 5-fluorouracilo®, Metotrexato®, Vincristina®, Bleomicina®, Dactinomicina®, Etopósido® y Doxorrubicina® son indicadas para tumores de menor gravedad, con posibilidad de algún grado de regresión con el tiempo.² Ello puede explicar, en este estudio, la ausencia de asociación entre síntomas climatéricos y clases de quimioterápicos.

Las investigaciones informan que los efectos quimioterápicos en el sistema reproductivo femenino dependen no solo del agente en cuestión, sino también de la dosis acumulativa.² A pesar de ello, en el análisis multivariado no se observó relación entre la presencia de síntomas climatéricos y la cantidad de ciclos de quimioterapia.

Las mujeres en edad fértil sometidas a quimioterapia y con elevada posibilidad de compromiso de la función ovárica, deben recibir consejos de su oncólogo acerca de los métodos de preservación de su fertilidad antes del tratamiento del cáncer. Sin embargo, por tratarse de un momento delicado con muchas demandas a resolverse en un breve lapso, dicha conducta no es adoptada demasiado habitualmente. Además, tanto las pacientes como los médicos sienten también dificultad para obtener información actualizada y acceso a los procedimientos de preservación de la fertilidad.^6,13

La oncofertilidad (área de preservación de la fertilidad para pacientes en tratamiento de cáncer) demuestra avances y perspectivas, pero aún carece de investigaciones para tratar este tema, que presenta serios desafíos a la comunidad científica y médica. El pronóstico incierto y la mala calidad de comunicación médico-pacientes puede determinar la ausencia de información para las afectadas.

Es necesario, de manera multidisciplinaria, que los oncólogos, hematólogos, mastólogos, especialistas en medicina reproductiva, embriólogos y psicólogos se unan para brindar un servicio humanizado y eficiente a las pacientes. Muchas características individuales, destacándose la edad de la paciente, el tipo histológico del tumor, etapa de la enfermedad, regímenes de quimioterapia y pronóstico del tratamiento, deberían ser discutidos con las pacientes, que deben recibir una adecuada acogida psicológica e información objetiva sobre las chances reales de tener una gestación a futuro con las técnicas presentes y las limitaciones de las técnicas experimentales.

Siempre es importante contar con una cantidad muestral elevada para tener un buen alcance estadístico. Consecuentemente, un factor limitante de este estudio lo constituyó la cantidad de pacientes (47) que, de todos modos, consideramos como bueno para el período que, desafortunadamente, coincidió con el inicio de la pandemia de COVID-19, durante la cual no tuvimos acceso a contacto con las pacientes.

CONCLUSIÓN

El cáncer de mama fue el tumor más prevalente, y los síntomas climatéricos predominantes fueron la amenorrea y los sofocos. La Doxorrubicina^® fue el antineoplásico más utilizado en aquellas pacientes que cumplieron con más de cinco ciclos quimioterápicos. A pesar de ello, no hubo asociación entre los tipos de quimioterápicos y la presencia de amenorrea y otros síntomas climatéricos.

El presente estudio es importante para inspirar investigaciones más profundas sobre el manejo de los síntomas climatéricos en mujeres jóvenes sometidas a quimioterapia, toda vez que las mujeres que sobreviven a una enfermedad tan seria merecen tener una buena calidad de vida y la perspectiva de tener hijos a partir de la preservación de su fertilidad.

AGRADECIMIENTOS

Al apoyo de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior (CAPES) y a la Fundación de Amparo a la Investigación y al Desarrollo Tecnológico del Estado de Maranhão (FAPEMA).

REFERÊNCIAS

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• *
  Artículo extraído de la tesis de máster/doctorado “PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES NO CICLO MENSTRUAL EM MULHERES EM IDADE FÉRTIL SUBMETIDAS À QUIMIOTERAPIA NO MUNICÍPIO DE SÃO LUÍS, MARANHÃO, Universidade Federal do Maranhão, São Luís, Maranhão, 2021.

Editado por

Editor asociado:

Dra. Luciana Nogueira

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  27 Oct 2023
• Fecha del número
  2023

Histórico

• Recibido
  10 Feb 2023
• Acepto
  09 Mayo 2023