Modo
Nunca
Meses
1-2
3-4
5-6
7-9
10-12
13-15
16-18
19-21
22-24
Peito
Mamadeira
Copo
Mista
Sonda
Modo
Nunca
Meses
4-6
7-9
10-12
13-15
16-18
19-21
22-24
Copo com válvula/com tampa
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Copo comum
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Colher
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Mãos para segurar o alimento e levá-lo à boca para morder
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Garfo
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Texturas*
1-3
4-6
7-9
10-12
13-15
16-18
19-21
22-24
Líquido fino0
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Líquido moderadamente espesso3 (primeiras papinhas do bebê)
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Pastoso (Purê)4
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Picado (ou moído) e úmido
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Requer mastigação mínima
Comida macia6
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Requer mastigação
Sólido (Regular)7
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Requer mastigação
Dificuldade/ adaptação
Não
Sim
Início (meses)
Duração (meses)
Qual?
Adaptação de bico da mamadeira
Adaptação de utensílio (colher)
Uso de via alternativa de alimentação
Diagnóstico de restrição alimentar
Recusa Alimentar
Internação
Nunca
Meses
1-2
3-4
5-6
7-9
10-12
13-15
16-18
19-21
22-24
Chupeta
Dedo
Outros
Face
Escores
Simetria facial
Normal
(4)
Assimetria
Leve
(3)
Moderada
(2)
Severa
(1)
Lado menor (marcar o lado)
Direito
Esquerdo
Maxila/ Mandíbula
Morfologia
Normal
(3)
Alterada
Micrognatia
(2)
Hipoplasia de maxila e mandíbula
(1)
Lado menor (marcar o lado)
Direito
Esquerdo
Relação com a linha média
Normal
(4)
Alterada (desvio lateral)
Leve
(3)
Moderado
(2)
Severo
(1)
Lado do desvio
Direito
Esquerdo
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 11
Bochechas
Escores
Volume
Normal
(4)
Volume alterado
Leve
(3)
Moderado
(2)
Severo
(1)
Aumentado
Diminuído
Direito
Esquerdo
Ambos
Tensão
Normal
(4)
Aumentada
Leve
(3)
Moderada
(2)
Severa
(1)
Flácida
Leve
(3)
Moderada
(2)
Severa
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 08
Lábios
Escores
Morfologia
Normal
(4)
Morfologia alterada
Ressecado/ Rachaduras
(3)
Operado (queiloplastia)
(2)
Fissura labial não corrigida
(1)
Volume
Normal
(4)
Volume alterado
Leve
(3)
Moderado
(2)
Severo
(1)
Aumentado
Diminuído
Função labial no repouso
Ocluídos: Cumprem normalmente a função
(4)
Lábios desocluídos
Leve (entreabertos)
(3)
Moderado
(2)
Severo
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 12
Língua
Escores
Posição/ Aparência
Normal (lactente permanece com a boca fechada e não há exposição da língua)
(4)
Alterado
Leve (lactente permanece de boca aberta, com a língua no assoalho da boca)
(3)
Moderado (lactente permanece de boca aberta, com a língua interposta aos lábios)
(2)
Severo (lactente permanece de boca aberta, com a língua ultrapassando os lábios de modo excessivo)
(1)
Morfologia
Normal (tamanho e forma)
(4)
Morfologia alterada
Leve
(3)
() Microglossia () Macroglossia
Moderada
(2)
Severa (com prejuízo da respiração)
(1)
Volume
Volume compatível com a cavidade oral
Normal
(4)
Volume aumentado e/ou alargada (verificar a relação com o espaço da cavidade oral)
Leve
(3)
Moderado
(2)
Severo
(1)
Frênulo da língua*
Normal (extensão, fixação e espessura)
(4)
Alterado quanto à:
Leve
(3)
() Espessura
Moderado
(2)
() Fixação
Severo
(1)
() Extensão
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 16
*Observação: Em caso de alteração de frênulo, recomenda-se a aplicação de um protocolo específico.
Palato duro
Escores
Morfologia
Normal
(4)
Alterada
Operado (Palatoplastia)
(3)
Alterações moderadas (outras)
(2)
Fissura não corrigida
(1)
Largura
Normal
(4)
Largura diminuída (estreito)
Leve
(3)
Moderada
(2)
Severa
(1)
Altura
Normal
(4)
Altura aumentada (profundo)
Leve
(3)
Moderada
(2)
Severa
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 12
Palato Mole/ Úvula
Escores
Morfologia
Normal
(4)
Véu palatino alterado
Longo
(3)
Curto
(3)
Curto associado a outra malformação oral
(2)
Úvula Bífida associada a outra malformação oral
(2)
Úvula ausente associada a outra malformação oral
(1)
Fissura não corrigida
(1)
Outras alterações
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 04
Mobilidade facial
Escores
Expressão facial adequada
Normal
(4)
Expressão facial reduzida ou alterada
Pouca expressão facial
(3)
Assimetria ao realizar expressões faciais
(2)
Ausente – sem nenhuma expressão facial
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 04
Respiração
Escores
Modo
Respiração nasal
Normal
(4)
Respiração oronasal
Leve
(3)
Moderada
(2)
Respiração oral
Severa
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 04
Deglutição: Comportamento dos lábios
Escores
Vedam a Cavidade Oral
Sem aparentar esforço
(4)
Vedam parcialmente (quando esperado para faixa etária)
Vedam a Cavidade Oral, mas com contração inadequada para faixa etária
Contração acentuada
(3)
Contração reduzida
(2)
Não vedam a Cavidade Oral
Não cumpre a função
(1)
Alimento utilizado na avaliação:
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 04
Deglutição: Comportamento da língua
Escores
Contida na cavidade oral
Normal
(4)
Interposta levemente (quando esperado para faixa etária)
Não contida na cavidade oral – interposição
Interposta aos dentes ou rodetes (atipicamente)
Leve
(3)
Permanece em contato com os lábios superior e inferior
Moderada
(2)
Ultrapassa excessivamente os coxins gengivais/dentes
Severa
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 04
Deglutição: outros comportamentos e sinais de alteração
Escores
Presente
Ausente
Presente (quando esperado para faixa etária)
Movimentação da cabeça ou outras partes do corpo
(1)
(2)
(2)
Deslize da mandíbula
(1)
(2)
(2)
Tensão da musculatura facial
(1)
(2)
(2)
Escape de alimento
(1)
(2)
(2)
Engasgo
Durante a deglutição
Após a deglutição
(1)
(2)
Tosse
Durante a deglutição
Após a deglutição
(1)
(2)
Ruído
(1)
(2)
(2)
Resíduos em cavidade oral
(1)
(2)
(2)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 16
Deglutição Eficiência
Escores
Bolo líquido/pastoso
Não repete, ou apenas uma deglutição repetida do mesmo bolo
(3)
Duas repetições
(2)
Deglutições múltiplas (três ou mais repetições)
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 03
Deglutição: Comportamento dos lábios
Escores
Vedam a Cavidade Oral
Sem aparentar esforço
(4)
Vedam a Cavidade Oral, mas com contração inadequada
Contração acentuada
(3)
Contração reduzida
(2)
Não vedam a Cavidade Oral
Não cumpre a função
(1)
Alimento utilizado na avaliação:
Modo de oferta:
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 04
Deglutição: Comportamento da língua
Escores
Contida na cavidade oral
Normal
(4)
Não contida na cavidade oral - interposição
Interposta aos dentes ou rodetes
Leve
(3)
Permanece em contato com os lábios superior e inferior
Moderada
(2)
Ultrapassa excessivamente os coxins gengivais/dentes
Severa
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 04
Deglutição: outros comportamentos e sinais de alteração
Escores
Presente
Ausente
Movimentação da cabeça ou outras partes do corpo
(1)
(2)
Deslize da mandíbula
(1)
(2)
Tensão da musculatura facial
(1)
(2)
Escape de alimento
(1)
(2)
Engasgo
Durante a deglutição
Após a deglutição
(1)
(2)
Tosse
Durante a deglutição
Após a deglutição
(1)
(2)
Ruído
(1)
(2)
Resíduo em cavidade oral
(1)
(2)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 16
Deglutição Eficiência
Escores
Bolo sólido
Não repete a deglutição do mesmo bolo
(3)
Duas repetições
(2)
Deglutições múltiplas (três repetições ou mais)
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 03
Mordida
Escores
Incisivos
Normal
(4)
Caninos
(3)
Molares
(2)
Não morde
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 04
Mastigação
Escores
Depressão mandíbula
Adequada, permitindo introduzir o alimento na cavidade oral
(4)
Parcial, com dificuldade de introduzir alimento na cavidade oral
(3)
Insuficiente para introdução do alimento na cavidade oral
(2)
Inexistente (travamento mandibular)
(1)
Elevação mandíbula
Adequada, oclui a boca e a mantém fechada durante a maior parte do ciclo mastigatório
(3)
Eleva-se, mas não mantém a boca fechada durante a maior parte do ciclo mastigatório
(2)
Não se eleva para cumprir a função mastigatória
(1)
Movimentos mandibulares
Rítmicos e organizados
(3)
Não rítmicos, desorganizados e/ou com tremores
(2)
Ausentes
(1)
Para os movimentos presentes, indique como ocorrem a maior parte do tempo:
⬜ Movimento de rotação da mandíbula na maior parte do ciclo mastigatório
⬜ Verticais na maior parte do ciclo mastigatório (sem rotação)
⬜ Ambos (laterais e verticais)
Mastigação
Escores
Trituração
Tritura o alimento completamente
(4)
Consegue triturar o alimento, mas muito lentamente
(3)
Tritura parcialmente o alimento, mas muito lentamente
(2)
Não realiza a função, apesar da idade
(1)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 14
Mastigação: outros comportamentos e sinais de alteração
Escores
Presente
Ausente
Movimento da cabeça ou outras partes do corpo
(1)
(2)
Postura alterada (cabeça ou outras partes do corpo)
(1)
(2)
Escape de alimento
(1)
(2)
Resultado do sujeito avaliado =
Pontuação máxima = 06
Blocos Funcionais
Idade em meses (m) e dias (d)
Escore total
Itens
06m-11m29d
12m-24m
Face
11
11
Bochechas
08
08
Lábios
12
12
Língua
16
16
Palato duro
12
12
Palato mole/ Úvula
04
04
Mobilidade
04
04
Respiração
04
04
Deglutição líquido/pastoso: comportamento dos lábios
04
04
Deglutição líquido/pastoso: comportamento da língua
04
04
Deglutição líquido/pastoso: Outros comportamentose sinais de alteração
16
16
Deglutição eficiência (líquido/pastoso)
03
03
Deglutição sólido: comportamento dos lábios
---
04
Deglutição sólido: comportamento da língua
---
04
Deglutição sólido: Outros comportamentos e sinais de alteração
---
16
Deglutição eficiência (bolo sólido)
---
03
Mordida
---
04
Mastigação
---
14
Mastigação: Outros comportamentos e sinais de alteração
---
06
Escore total
100
149
Table 1
Sociodemographic and academic characterization of experts.
Table 2
Agreement between evaluators in the content analysis of the adapted OMES-E Infants protocol.
Table 3
Agreement between evaluators regarding the appearance of the final version of the OMES-E Infants protocol.
Mode
Never
Age in months
1-2
3-4
5-6
7-9
10-12
13-15
16-18
19-21
22-24
Breastfeeding
Bottle feeding
Cup
Mixed
Tube
Mode
Never
Age in months
4-6
7-9
10-12
13-15
16-18
19-21
22-24
Cup with valve/lid
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Common cup
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Spoon
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Hands to hold the food and bring it to the mouth to bite
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Fork
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Textures*
1-3
4-6
7-9
10-12
13-15
16-18
19-21
22-24
Thin liquid0
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Moderately thick liquid 3 (first baby’s food)
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Pasty (Pureed)4
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Chopped (or ground) and moist
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Requiring minimal chewing
Soft food6
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Requiring mastication
Solid (Regular)7
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
A
I
Requiring mastication
Difficulty/adaptation
No
Yes
Start (age in months)
Duration (age in months)
Which?
Bottle nipple adaptation
Adaptation to utensil (spoon)
Use of alternative feeding route
Diagnosis of food restriction
Food refusal
Hospitalization
Never
Age in months
1-2
3-4
5-6
7-9
10-12
13-15
16-18
19-21
22-24
Pacifier
Finger sucking
Others
Face
Scores
Symmetry between right and left sides
Normal
(4)
Asymmetry
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Decreased side (mark the side)
Right
Left
Maxilla/Mandible
Morphology
Normal
(3)
Altered
Micrognathia
(2)
Maxilla and mandible hypoplasia
(1)
Decreased side (mark the side)
Right
Left
Relationship with the midline
Normal
(4)
Altered (lateral deviation)
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Side with deviation
Right
Left
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 11
Cheeks
Scores
Volume
Normal
(4)
Altered volume
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Increased
Decreased
Right
Left
Both
Tension
Normal
(4)
Increased
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Flaccid/drooping
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 08
Lips
Scores
Morphology
Normal
(4)
Altered morphology
Dry/Cracks
(3)
Operated (cheiloplasty)
(2)
Uncorrected cleft lip
(1)
Volume
Normal
(4)
Altered Volume
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Increased
Decreased
Lips function at rest
Occluded: normally fulfill the function
(4)
Lips closure
Light dysfunction (half-open)
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 12
Tongue
Scores
Position/Appearance
Normal (the infant remains with the mouth closed and there is no exposure of the tongue)
(4)
Altered
Light dysfunction (the infant remains the mouth open with the tongue on the floor of the mouth)
(3)
Moderate dysfunction (the infant remains with the mouth open with the tongue interposed to lips)
(2)
Severe dysfunction (the infant remains with the open with the tongue exceeding the lips)
(1)
Morphology
Normal (size and shape)
(4)
Altered morphology
Light dysfunction
(3)
() Microglossia () Macroglossia
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction (with impaired breathing)
(1)
Volume
Volume compatible with the oral cavity
Normal
(4)
Increased and/or widened volume
Light dysfunction
(3)
(check the relationship with the oral cavity space)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Tongue Frenulum*
Normal (extension, fixation, and thickness)
(4)
Altered in:
Light dysfunction
(3)
() Thickness
Moderate dysfunction
(2)
() Fixation
Severe dysfunction
(1)
() Extension
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 16
*Note: In the event of frenulum change, application of a specific protocol is recommended.
Hard palate
Scores
Morphology
Normal
(4)
Altered
Operated (Palatoplasty)
(3)
Moderate changes (other)
(2)
Uncorrected cleft palate
(1)
Width
Normal
(4)
Decreased width (narrow)
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Height
Normal dysfunction
(4)
Increased height (deep)
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Severe dysfunction
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 12
Soft Palate/Uvula
Scores
Morphology
Normal
(4)
Altered palatine veil
Long
(3)
Short
(3)
Short associated with another oral malformation
(2)
Bifid uvula associated with another oral malformation
(2)
Absent uvula associated with another oral malformation
(1)
Uncorrected cleft palate
(1)
Other changes
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 04
Facial mobility
Scores
Appropriate facial expression
Normal
(4)
Reduced or altered facial expression
Little facial expression
(3)
Asymmetry when performing facial expressions
(2)
Absent - no facial expression
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 04
Breathing
Scores
Mode
Nasal breathing
Normal
(4)
Oronasal breathing
Light dysfunction
(3)
Moderate dysfunction
(2)
Mouth breathing
Severe dysfunction
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 04
Deglutition: Lips behavior
Scores
Lips closure
Without apparent effort
(4)
Partial closure (when expected for the age group)
Lips closure but with inadequate contraction for the age group
Sharp contraction
(3)
Reduced contraction
(2)
Lips do not close the oral cavity
Does not fulfill the function
(1)
Food used in the evaluation:
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 04
Deglutition: Tongue behavior
Scores
Contained in the oral cavity
Normal
(4)
Slightly interposed (when expected for age group)
Not contained in the oral cavity - interposition
Interposed with teeth or gingival arches (atypically)
Light dysfunction
(3)
Remaining in contact with the upper and lower lips
Moderate dysfunction
(2)
Excessively surpassing gingival arches/teeth
Severe dysfunction
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 04
Deglutition: other behaviors and change signs
Scores
Present
Absent
Present (when expected for the age group)
Movements of the head or other parts of the body
(1)
(2)
(2)
Mandible sliding
(1)
(2)
(2)
Facial muscle tension
(1)
(2)
(2)
Food Escape
(1)
(2)
(2)
Choking
During deglutition
After deglutition
(1)
(2)
Cough
During deglutition
After deglutition
(1)
(2)
Noise
(1)
(2)
(2)
Residue in the oral cavity
(1)
(2)
(2)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 16
Deglutition Efficiency
Scores
Liquid bolus
Does not repeat the deglutition of the same bolus
(3)
Two repetitions
(2)
Multiple deglutition (three or more repetitions)
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 03
Deglutition: Lips behavior
Scores
Lips closure
Without apparent effort
(4)
Lips closure but with inadequate contraction for the age group
Sharp contraction
(3)
Reduced contraction
(2)
Lips do not close the oral cavity
Does not fulfill the function
(1)
Food used in the evaluation:
Feeding mode:
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 04
Deglutition: Tongue behavior
Scores
Contained in the oral cavity
Normal
(4)
Not contained in the oral cavity - interposition
Interposed with teeth or gingival arches
Light dysfunction
(3)
Remaining in contact with the upper and lower lips
Moderate dysfunction
(2)
Excessively surpassing gingival arches/teeth
Severe dysfunction
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 04
Deglutition: other behaviors and change signs
Scores
Present
Absent
Movements of the head or other parts of the body
(1)
(2)
Mandible sliding
(1)
(2)
Facial muscle tension
(1)
(2)
Food escape
(1)
(2)
Choking
During deglutition
After deglutition
(1)
(2)
Cough
During deglutition
After deglutition
(1)
(2)
Noise
(1)
(2)
Residue in the oral cavity
(1)
(2)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 16
Deglutition Efficiency
Scores
Solid bolus
Does not repeat deglutition of the same bolus
(3)
Two repetitions
(2)
Multiple deglutition (three or more repetitions)
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 03
Bite
Scores
Incisors
Normal
(4)
Canines-premolars
(3)
Molar
(2)
Does not bite
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 04
Mastication
Scores
Jaw depression
Adequate, allowing to introduce food in the oral cavity
(4)
Partial, with difficulty introducing food into the oral cavity
(3)
Insufficient to introduce food into the oral cavity
(2)
None (mandibular locking)
(1)
Jaw elevation
Adequate, occludes the mouth and keeps it closed during most of the mastication cycle
(3)
It rises but does not keep the mouth closed during most of the mastication cycle
(2)
It does not rise to fulfill the mastication function
(1)
Mandibular movements
Rhythmic and organized
(3)
Not rhythmic, disorganized, and/or with tremors
(2)
Absent
(1)
For the movements present, indicate how they occur most of the time:
⬜ Rotational movement of the mandible throughout most of the mastication cycle
⬜ Vertical throughout most of the mastication cycle (without rotation)
⬜ Both (lateral and vertical)
Mastication
Scores
Trituration
Thorough trituration of the food
(4)
Very slow trituration of the food
(3)
Very slow and partial trituration of the food
(2)
Does not perform the function despite the age
(1)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 14
Mastication: other behaviors and change signs
Scores
Present
Absent
Movements of the head or other parts of the body
(1)
(2)
Altered posture (head or other body parts)
(1)
(2)
Food escape
(1)
(2)
Result of the evaluated individual =
Maximum score = 06
Functional Blocks
Age in months (m) and days (d)
Total Score
Items
06m-11m29d
12-24m
Face
11
11
Cheeks
08
08
Lips
12
12
Tongue
16
16
Hard palate
12
12
Soft palate/uvula
04
04
Mobility
04
04
Breathing
04
04
Liquid/pasty deglutition: lips behavior
04
04
Liquid/pasty deglutition: tongue behavior
04
04
Liquid/pasty deglutition: other behaviors and change signs
16
16
Deglutition efficiency (liquid/pasty)
03
03
Solid deglutition: lips behavior
---
04
Solid deglutition: tongue behavior
---
04
Solid deglutition: other behaviors and change signs
---
16
Deglutition efficiency (solid bolus)
---
03
Bite
---
04
Mastication
---
14
Mastication: other behaviors and change signs
---
06
Total score
100
149
