Estimulação elétrica no tratamento da hipossalivação induzida pela radioterapia

Paim, Émille Dalbem; Berbert, Monalise Costa Batista; Zanella, Virgilio Gonzales; Macagnan, Fabricio Edler

doi:10.1590/2317-1782/20192018176

Émille Dalbem Paim

Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - Porto Alegre (RS), Brasil.

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – UFCSPA - Porto Alegre (RS), Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-1841-6886

Monalise Costa Batista Berbert

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – UFCSPA - Porto Alegre (RS), Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-7837-629X

Virgilio Gonzales Zanella

Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - Porto Alegre (RS), Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-5721-9968

Fabricio Edler Macagnan

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – UFCSPA - Porto Alegre (RS), Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-8209-0251

Conflito de interesses: nada a declarar.

Endereço para correspondência: Émille Dalbem Paim Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – UFCSPA Rua Sarmento Leite, 245, Centro Histórico, Porto Alegre (RS), Brasil, CEP: 90050-170. E-mail: fono.emille@yahoo.com.br

EDP participou da idealização do estudo, coleta, análise e interpretação dos dados e redação do artigo; FEM participou da análise dos dados, discussão e revisão do artigo; VGZ participou da idealização do estudo, interpretação dos dados e revisão do artigo; MCBB participou da idealização do estudo, análise, interpretação dos dados e redação do artigo.

1 - Paciente	Radiotherapies OR Radiation Therapy OR Radiation Therapies OR, Therapies OR Radiation OR Therapy OR Radiation OR Radiotherapy OR Targeted OR Radiotherapies OR Targeted OR Targeted Radiotherapies, Radiation Therapy OR Targeted OR Targeted Radiotherapy OR Targeted Radiation Therapy OR Radiation Therapies OR Targeted OR Targeted Radiation Therapies OR Therapies OR Targeted Radiation OR Therapy OR Targeted Radiation
2 - Intervenção	“Transcutaneous Electric Nerve Stimulation” [MESH] OR “Transcutaneous Electric Nerve Stimulation” OR “Electrical Stimulation, Transcutaneous” OR “Stimulation, Transcutaneous Electrical” OR “Transcutaneous Electrical Stimulation” OR “Percutaneous Electric Nerve Stimulation” OR “Percutaneous Electrical Nerve Stimulation” OR “Transdermal Electrostimulation” OR “Electrostimulation, Transdermal” OR “Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation” OR “Transcutaneous Nerve Stimulation” OR “Nerve Stimulation, Transcutaneous” OR “Stimulation, Transcutaneous Nerve” OR “Electric Stimulation, Transcutaneous” OR “Stimulation, Transcutaneous Electric” OR “Transcutaneous Electric Stimulation” OR “TENS” OR “Analgesic Cutaneous Electrostimulation” OR “Cutaneous Electrostimulation, Analgesic” OR “Electrostimulation, Analgesic Cutaneous” OR “Electroanalgesia” OR “Electric Stimulation”[Mesh] OR “eletric stimulation” OR “Electrical Stimulation” OR “Electrical Stimulations” OR “Stimulation, Electrical” OR “Stimulations, Electrical” OR “Stimulation, Electric” OR “Electric Stimulations” OR “Stimulations, Electric” OR “Electric Stimulation Therapy”[Mesh] OR “Electric Stimulation Therapy” OR “Stimulation Therapy, Electric” OR “Therapeutic Electrical Stimulation” OR “Electrical Stimulation, Therapeutic” OR “Stimulation, Therapeutic Electrical” OR “Therapy, Electric Stimulation” OR “Electrotherapy” OR “Therapeutic Electric Stimulation” OR “Electric Stimulation, Therapeutic” OR “Stimulation, Therapeutic Electric” OR “Electrical Stimulation Therapy” OR “Stimulation Therapy, Electrical” OR “Therapy, Electrical Stimulation” OR “Electroacupuncture” [Mesh] OR “Electro-acupuncture”
3 - Comparador	Não foram comparados diferentes tratamentos
4 - Desfecho	Xerostomias OR Hyposalivation OR Hyposalivations OR Asialia OR Asialias OR Mouth Dryness OR Dryness OR Mouth
Busca	1 e 2 e 4

Autor/Ano	Desenho do estudo	N pacientes	Tempo de término da RT	Dose utilizada na RT	Método de irradiação utilizada na RT	Parâmetros da corrente elétrica utilizada na Intervenção terapêutica	N de intervenções realizadas no tratamento	Posicionamento dos eletrodos durante o tratamento por eletroestimulação
Wong et al.⁽²⁵25 Wong RK, Deshmukh S, Wyatt G, Sagar S, Singh AK, Sultanem K, et al. Acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation versus pilocarpine in treating radiation-induced xerostomia: results of RTOG 0537 phase 3 study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;92(2):220-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.01.050. PMid:25841622. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.... ⁾	ECR	96 62/h 11/m	≥3 meses	?	?	TENS - acupuntura, 250mS, 4Hz, 20 minutos	2x/semana 12 semanas 24 sessões	Sp6, St36, LI4 (ativos) e CV24 (inativo)
Wong et al.⁽²⁶26 Wong RK, Jones GW, Sagar SM, Babjak AF, Whelan T. A phase I-II study in the use of acupuncture-like Transcutaneous nerve stimulation in the treatment of Radiation-induced xerostomia in head-and-neck câncer Patients treated with radical radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;57(2):472-80. http://dx.doi.org/10.1016/S0360-3016(03)00572-8. PMid:12957259. http://dx.doi.org/10.1016/S0360-3016(03)... ⁾	ECR	46	?	>50Gy	RT radical	TENS – acupuntura, 250mS, 4Hz, 20 minutos	2x/semana 12 semanas 24 sessões	Grupo A Sp6, St36, LI4 (ativos) e CV24 (inativo) Grupo B Sp6, St36, P6 (ativos) e CV24 (inativo) Grupo C Sp6, St5 e 6, P6 (ativos) e CV24 (inativo)
Lakshman et al.⁽²⁷27 Lakshman AR, Babu GS, Rao S. Evaluation of effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on salivary flow rate in radiation induced xerostomia patients: a pilot study. J Cancer Res Ther. 2015;11(1):229-33. http://dx.doi.org/10.4103/0973-1482.138008. PMid:25879367. http://dx.doi.org/10.4103/0973-1482.1380... ⁾	EI	40	?	?	?	TENS, 50Hz	?	Parótidas, bilaterais
Vijayan et al.⁽²⁸28 Vijayan A, Asha ML, Babu S, Chakraborty S. Prospective phase II study of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation in post-radiation patients. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2014;26(12):743-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.clon.2014.09.004. PMid:25262845. http://dx.doi.org/10.1016/j.clon.2014.09... ⁾	EI	30 22/h 8/m	3 meses	60/70Gy	IMRT	TENS, 50hz 250ms	1x	Parótidas, bilaterais

Autor/Ano	Grupos	Momento da avaliação	Fluxo salivar (mL/min)	∆ fluxo salivar (mL/min)	∆%	Desfecho
Wong et al.⁽²⁵25 Wong RK, Deshmukh S, Wyatt G, Sagar S, Singh AK, Sultanem K, et al. Acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation versus pilocarpine in treating radiation-induced xerostomia: results of RTOG 0537 phase 3 study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;92(2):220-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.01.050. PMid:25841622. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.... ⁾	GI (n=73)	Início	NE (I) = 1,2 E (I) = 2,4	-	-	Não houve efeito significante quando comparado à primeira sessão, mas os valores do fluxo salivar são normais em todas as avaliações
		16ª semana	NE (F) = 1,3 E (F) = 2,7	0,10 0,30	8% 11%
		24ª semana	NE (F) = 1,3 E (F) = 2,9	0,10 0,20	8% 17%
		36ª semana	NE (F) = 1,3 E (F) = 3,0	0,10 0,60	8% 20%
		60ª semana	NE (F) = 1,4 E (F) = 2,9	0,20 0,20	15% 7%
Wong et al.⁽²⁶26 Wong RK, Jones GW, Sagar SM, Babjak AF, Whelan T. A phase I-II study in the use of acupuncture-like Transcutaneous nerve stimulation in the treatment of Radiation-induced xerostomia in head-and-neck câncer Patients treated with radical radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;57(2):472-80. http://dx.doi.org/10.1016/S0360-3016(03)00572-8. PMid:12957259. http://dx.doi.org/10.1016/S0360-3016(03)... ⁾	GI A (n=13)	Início	NE (I) = 0.26 E (I) = 1,07	-	-
	GI B (n=10)	12ª semana pós-término da RT	E (I) = 0,26 E (F) = 1,33 NE (I) = 0,10 NE (F) = 0,36	1,07^* * estatisticamente significante (p<0,05) 0,26*	80% 72%	A TENS aumentou o fluxo salivar após 3 meses do término da RT
	GI C (n=14)	24ª semana pós-término da RT	NE (F) = 0,37 E (F) = 1,61	0,11 0,54	30% 33%	A TENS aumentou o fluxo salivar após 6 meses do término da RT quando comparado à avaliação inicial
Lakshman et al.⁽²⁷27 Lakshman AR, Babu GS, Rao S. Evaluation of effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on salivary flow rate in radiation induced xerostomia patients: a pilot study. J Cancer Res Ther. 2015;11(1):229-33. http://dx.doi.org/10.4103/0973-1482.138008. PMid:25879367. http://dx.doi.org/10.4103/0973-1482.1380... ⁾	GI (n=10)	Após 4 semas de término da RT	E (I) = 0,55 E (F) = 0,57	0,02	4%	A TENS não alterou significantemente o fluxo salivar
		Antes da RT	E (I) = 0,84 E (F) = 1,62	0.78*	95%	Houve aumento significante do fluxo salivar após o uso diário de TENS durante a RT
	GI (n=10)	3ª semana de RT	E (I) = 0,56 E (F) = 1,38	0,82*	146%
	GI (n=10)	6ª semana de RT	E (I) = 0,70 E (F) = 1,27	0,57*	71%
	GC (n=10)	Após 1 mês de RT	E (I) = 0,82 E (F) = 1,64	0,82*	100%
	GC (n=10)	-	E (I) = 0,61 E (F) =1,65	1,04*	170%	No grupo controle (indivíduos saudáveis), a TENS aumentou significantemente o fluxo salivar
Vijayan et al.⁽²⁸28 Vijayan A, Asha ML, Babu S, Chakraborty S. Prospective phase II study of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation in post-radiation patients. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2014;26(12):743-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.clon.2014.09.004. PMid:25262845. http://dx.doi.org/10.1016/j.clon.2014.09... ⁾	GI (n=30)	Após a RT	NE (I) = 0,05 NE (F) = 0,12	0,06*	130%	A TENS aumentou o fluxo salivar após uma única aplicação

CLASSIFICAÇÃO PEDro/ ARTIGOS		Wong et al.⁽²⁵25 Wong RK, Deshmukh S, Wyatt G, Sagar S, Singh AK, Sultanem K, et al. Acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation versus pilocarpine in treating radiation-induced xerostomia: results of RTOG 0537 phase 3 study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;92(2):220-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.01.050. PMid:25841622. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.... ⁾	Wong et al.⁽²⁶26 Wong RK, Jones GW, Sagar SM, Babjak AF, Whelan T. A phase I-II study in the use of acupuncture-like Transcutaneous nerve stimulation in the treatment of Radiation-induced xerostomia in head-and-neck câncer Patients treated with radical radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;57(2):472-80. http://dx.doi.org/10.1016/S0360-3016(03)00572-8. PMid:12957259. http://dx.doi.org/10.1016/S0360-3016(03)... ⁾	Lakshman et al.⁽²⁷27 Lakshman AR, Babu GS, Rao S. Evaluation of effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on salivary flow rate in radiation induced xerostomia patients: a pilot study. J Cancer Res Ther. 2015;11(1):229-33. http://dx.doi.org/10.4103/0973-1482.138008. PMid:25879367. http://dx.doi.org/10.4103/0973-1482.1380... ⁾	Vijayan et al.⁽²⁸28 Vijayan A, Asha ML, Babu S, Chakraborty S. Prospective phase II study of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation in post-radiation patients. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2014;26(12):743-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.clon.2014.09.004. PMid:25262845. http://dx.doi.org/10.1016/j.clon.2014.09... ⁾
Validade Externa (Máx = 1)	1 Critério de inclusão	S	N	S	S
Validade Interna (Máx = 8)	2 Alocação aleatória	S	N	N	N
	3 Alocação secreta	N	N	N	N
	4 Grupo semelhante no início do estudo	S	N	S	S
	5 Cegamento dos participantes	N	N	N	N
	6 Cegamento dos terapeutas	N	N	N	N
	7 Cegamento da avaliação	N	N	N	N
	8 Análise de 85% da amostra	S	S	S	S
	9 Análise de intenção de tratamento	N	N	N	N
Interpretação dos desfechos (Máx = 2)	10 Comparação entre grupos	S	S	N	N
Interpretação dos desfechos (Máx = 2)	11 Medidas de tendência central e de dispersão	N	S	S	S
Total de pontos (Máx = 11)	-	5	3	4	4

[1] Conflito de interesses: nada a declarar.

Brasil

Brasil

Estimulação elétrica no tratamento da hipossalivação induzida pela radioterapia

RESUMO

Objetivo

Estratégia de pesquisa

Critérios de seleção

Análise dos dados

Resultados

Conclusão