RESUMEN
El número de segmentos fijados en el tratamiento quirúrgico de las fracturas toracolumbares tipo explosión sigue siendo controvertido. Este estudio tiene como objetivo comparar los resultados de fijación corta y larga en las fracturas toracolumbares tipo explosión, a través de un meta-análisis de estudios publicados recientemente. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE y COCHRANE. Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios y estudios comparativos no aleatorios (prospectivos y retrospectivos). Los datos fueron analizados con el software Review Manager. No hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la medida del ángulo de Cobb de la cifosis preoperatoria. Lar fijación larga mostró mediciones promedio más bajas en el postoperatorio (MD = 1,41, IC = 0,73-2,08; p < 0,0001) y en el último seguimiento (MD = 3,98, IC = 3,22-4,75; p < 0,00001). La fijación corta mostró las tasas de fracaso más altas (RD = 4,03, IC = 1,33-12,16; p = 0,01) y una pérdida mayor de la altura del cuerpo vertebral (MD = 1,24, IC = 0,49-1,98; p = 0,001), con un menor tiempo operatorio (MD = -24,54; IC = -30,16 - -18.91; p < 0,00001). No hubo diferencia significativa en la pérdida de sangre y los resultados clínicos. Se validaron las altas tasas de pérdida de corrección de la cifosis con la fijación corta y la menor tasa de corrección en el postoperatorio inmediato. No hubo diferencia significativa en las tasas de pérdida de sangre porque la artrodesis se realizó en un segmento corto en los estudios analizados. La fijación corta tuvo menor tiempo operatorio, como se esperaba. Ningún estudio ha demostrado resultados clínicos superiores. La fijación corta tuvo peores tasas de corrección de la cifosis en el postoperatorio inmediato y mayor pérdida de corrección en el seguimiento a largo plazo, por lo que la fijación larga es una opción efectiva en el manejo de este tipo de fracturas.
Descriptores:
Fracturas toracolumbares; Fijación corta; Fijación larga; Meta-análisis; Fijación posterior
