RESUMO
Objetivo
Estudar o papel da injeção epidural de esteroides (IEE) em pacientes com hérnia de disco lombar (HDL) e estenose do canal lombar (ECL). As IEEs são usadas regularmente para dar suporte ao tratamento não cirúrgico da dor lombar e nossa impressão empírica é que uma proporção considerável de pacientes relata alívio substancial da dor depois da IEE.
Métodos
Foram incluídos mil pacientes consecutivos (645 pacientes com HDL e 355 pacientes com ECL) que precisaram de IEE de janeiro a agosto de 2018. Todos receberam a mesmo IEE preparada com triamcinolona (80 mg), bupivacaína (0,25% 4 ml) e solução salina normal (4 ml). Os pacientes foram avaliados pela Escala de Estimativa Numérica (NRS, Numeric Rating Scale) imediatamente, 7 dias e 3 meses depois.
Resultados
O escore médio de dor nas costas da NRS no grupo HDL foi reduzida de 5 (intervalo: 4-8) para 4 (intervalo: 2-7) imediatamente após a injeção, para 2 (intervalo: 1-7) após 7 dias e para 2 (intervalo: 1-7) após 3 meses (valor de p < 0,001). O escore médio de dor nas costas do NRS do grupo ECL foi reduzida de 5 (intervalo: 4-8) para 4 (intervalo: 2-7) imediatamente após a injeção, para 2 (intervalo: 1-7) após 7 dias e para 3 (intervalo: 1- 7) após 3 meses (valor de p <0,001). O escore médio de dor na perna da NRS do grupo HDL foi reduzida de 5 (intervalo: 4-9) para 3 (intervalo: 3-7) imediatamente após a injeção, para 1 (intervalo: 1-6) após 7 dias e para 2 (intervalo: 1-7) após 3 meses (valor de p < 0,001). O escore médio de dor na perna da NRS do grupo ECL foi reduzida de 5 (intervalo: 4-9) para 4 (intervalo: 3-7) imediatamente após a injeção, para 3 (intervalo: 1-7) após 7 dias e para 2 (intervalo 1-6) após 3 meses (valor de p < 0,001).
Conclusão
A IEE causa melhora estatisticamente significativa das dores nas costas e nas pernas em pacientes com HDL e ECL. No entanto, a eficácia a curto e médio prazo da IEE na ECL foi menor do que a da HDL. Nível de evidência IV; Estudo prospectivo baseado em hospital.
Dor nas Costas; Hérnia; Estenose Espinal