Revisão sistemática de métodos de triagem nutricionalpara idosos brasileiros domiciliados

Roediger, Manuela de Almeida; Marucci, Maria de Fátima Nunes; Santos, Bruna Zillesg Borges dos; Dourado, Daiana Aparecida Quintiliano Scarpelli; Silva, Maria de Lourdes Nascimento da; Queiroz, Elza Cristina Silva

doi:10.1590/1413-81232018246.18072017

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Sumário

REVISÃO • Ciênc. saúde colet. 24 (6) • Jun 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018246.18072017 copiar

Revisão sistemática de métodos de triagem nutricionalpara idosos brasileiros domiciliados

Systematic review of nutritional screening methods for elderly Brazilians living at home

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo é identificar um método de triagem nutricional específico para utilização em idosos brasileiros domiciliados. Artigo de revisão sistemática utilizando as bases de dados PubMed, Lilacs e Web of Science para a obtenção de artigos. Os critérios de elegibilidade foram: artigos sobre métodos de triagem nutricional para idosos. Os artigos foram lidos por avaliadores que selecionaram os métodos de triagem e classificaram, segundo evidência de dados de validade, reprodutibilidade e aceitabilidade. O programa EndNote foi utilizado para gerenciamento dos artigos. Foram identificados 12 métodos de triagem nutricional, 3 desenvolvidos para população estadunidense e nenhum para população brasileira. Em 7 métodos o modo de preenchimento foi autorrespondido, sendo que 4 apresentavam dados antropométricos. A reprodutibilidade e a validade foram identificadas em 8 e em 1 método, respectivamente, contudo apenas o método Determine Your Nutritional Health® – DNH, apresentou dados de aceitabilidade, aspecto fundamental na escolha de método para adaptação e utilização em outro país. Dentre os métodos analisados, o DNH apresentou-se como o mais apropriado para adaptação transcultural e utilização em idosos brasileiros domiciliados.

Palavra-chave
Avaliação nutricional; Estado nutricional; Idoso

Conjunto	PubMed
#1	(“Nutrition screening”[MeSH] OR “ screening tools”[tiab] OR “screening “[tiab])
#2	(“Elderly”[MeSH] OR “elderlies”[tiab] OR “older adults”[tiab]) OR “older people”[tiab]) OR “seniors”[tiab])
#3	(“Reproducibility of Results”[MeSH] OR “reproducibility”[tiab]) OR “reliability”[tiab])
#4	(“validity”[tiab] OR “validation”[tiab] OR “validation studies”[Publication Type])
#1 AND #2 AND #3 AND #4	(“Nutrition screening”[MeSH] OR “ screening tools”[tiab] OR “ “ screening “[tiab]) AND (“Elderly”[MeSH] OR “elderlies”[tiab] OR “older adults”[tiab]) OR “older people”[tiab]) OR “seniors”[tiab]) AND (“Reproducibility of Results”[MeSH] OR “reproducibility”[tiab]) OR “reliability”[tiab]) AND (“validity”[tiab] OR “validation”[tiab] OR “validation studies”[Publication Type])
Conjunto	LILACS
#1	(“Triagem nutricional”) OR “Avaliação nutricional”
#2	“Idosos”
#1 AND #2	(“Triagem nutricional”) OR “Avaliação nutricional”AND (“Idosos”)
Conjunto	Web of Science
#1	(“Nutrition screening”[MeSH] ) AND (“Elderly”[MeSH] OR “older adults”[tiab]) OR “older people”[tiab]) OR “seniors”[tiab]) AND (“Reproducibility”[ MeSH]) OR “reliability”[tiab]) AND (“validity”[ MeSH]] OR “validation”[tiab]

Métodos de triagem nutricional	País / Ano	Amostra estudada	Formato e áreas de estudo	Escore de classificação	Propriedades psicométricas
1. Australian Nutrition Screening Initiative – ANS I ¹¹	Austrália 1995	Idosos > 70 anos	12 questões autorrespondidas, com resposta dicotômica (sim e não), sobre ingestão alimentar, pobreza, isolamento social, dependência e deficiência, condições agudas e crônicas, alteração de peso e uso de medicamentos	0-2 Baixo risco 3-5 Risco Moderado ≥ 6 Risco Alto	Sensibilidade 0,32-0,47 Especificidade 0,74 a 0,79
2. Chinese Nutrition Screening – CNS ¹²	China - Hong Kong 2005	Idosos > 65 anos	16 questões autorrespondidas, com resposta dicotômica (sim e não), sobre aspectos da alimentação, alteração de peso, presença de doença, aspectos psicológicos, uso de medicamentos e referência de saúde.	2 - Bem nutrido 1 - Risco de mã nutrição 0 - Má nutrido	Reprodutibilidade 0,77
3. Mini Nutritional Assessment Short Form - MNA-SF¹³	2001, EUA	Idosos, média de idade 74,4 anos	6 questões preenchidas pelo entrevistador, com escore, sobre aspectos da alimentação, problemas neurológicos, alteração de peso, IMC, mobilidade e presença de doenças.	≥12 - bom estado nutricional ≤11 - risco de subnutrição	Reprodutibilidade 0,96 Validação discriminante p<0,0001
4. Malasian tool ¹⁴	Malásia 1999	Idosos	11 questões autorrespondidas, sobre fatores que afetam a ingestão alimentar	< 4 sem risco ≥ 4 risco alto de subnutrição	Sensibilidade 58% Especificidade 80%
5. Nutritional form for the Elderly of Noruega (NUFFE- NO) ¹⁵	Noruega 2012	Idosos ≥ 65 anos	15 questões autorrespondidas, com escore, sobre aspectos da alimentação, alteração de peso, dificuldades para realização de atividades, problemas gastrointestinais, presença de doenças e número de medicamentos.	Máximo do escore é 30, quanto maior o escore pior é a condição nutricional do idoso	Reprodutibilidade 0,71
6. Nutritional Risk Index (NRI) ¹⁶	St. Louis -EUA 1990	Idoso / ≥ 55 anos	16 questões preenchidas pelo entrevistador, com resposta dicotômica (sim e não), sobre alteração de peso, aspectos da alimentação, presença de doenças, desconfortos associados com a ingestão de alimentos e mudanças nos hábitos alimentares.	< 8 baixo risco ≥ 8 alto risco	Reprodutibilidade 0,65 a 0,71
7. Nutrition Risk Score (NRS) ¹⁷	Cambridge - Inglaterra 1999	Idosos > 65 anos	5 questões preenchidas pelo entrevistador, com escore, que avaliam perda de peso, IMC, aspectos da alimentação e fator de estresse clínico.	0 a 3 - baixo risco 4 a 5 - risco moderado 6 a 15 - alto Risco
8. Determine Your Nutritional Health (DNH) ¹⁸	Inglaterra 1990	Idosos ≥ 60 anos	10 questões autorrespondidas com resposta dicotômica (sim e não), sobre ingestão alimentar, pobreza, isolamento social, alteração de peso, dependência/deficiência, condições agudas e crônicas e uso de medicamentos	0/2- Baixo risco 3/5 - Risco nutricional moderado ≥ 6 - Risco nutricional alto	Reprodutibilidade 0,44 Sensibilidade 36% Especificidade 46%
9. Nutrition Screening toll for use in elderly South Africans tool- MNA ¹⁹	South Africa 2005	Idosos > 60 anos	10 questões preenchidas pelo entrevistador, com escore, sobre capacidade cognitiva, referência de saúde, aspectos da alimentação, presença de doenças, uso de medicamentos, alteração de peso e circunferência do braço.	Bem nutrido Alto risco de desnutrição Desnutrido	Sensibilidade 82 % a 87 % Especificidade 72 % a 95%
10. Nutrition Screening Toll (NST) ²⁰	Ayrshire - Escócia 2001	Idosos > 65 anos	06 questões preenchidas pelo entrevistador, com escore, sobre alterações de peso, apetite, ingestão de alimentos e de líquidos, habilidade para comer e condições clínicas.	≤ 6 risco moderado ≥ 7 alto risco	Reprodutibilidade 0,77 a 0,94
11. Seniors in the Community: Risk Evaluation for Eating and Nutrition (SCREEN I) ²¹	Guelph-Canadá 2001	Indivíduos ≥ 55 anos	15 questões autorrespondidas pelo indivíduo sobre alteração de peso; modificação da dieta por conta de doença; aspectos da alimentação, dificuldade para desempenhar atividades	< 60 pontos aumento do risco nutricional	Reprodutibilidade 0,68 Sensibilidade 94% e Especificidade 32%
12. Seniors in the Community: Risk Evaluation for Eating and Nutrition II (SCREEN II) ²²	Guelph-Canadá 2005	Indivíduos ≥ 55 anos	17 questões autorrespondidas pelo indivíduo sobre alterações de peso, modificação da dieta por conta de alguma patologia, aspectos da alimentação, dificuldade para desempenhar atividades	< 60 pontos aumento do risco nutricional	Reprodutibilidade 0,83 Sensibilidade 79% a 84% Especificidade 58 a 62%

Métodos de triagem nutricional	Validação		Reprodutibilidade		Aceitabilidade e Operacionalização	Classificação geral
Métodos de triagem nutricional	Evidência do teste	Validade do método	Evidência do teste	Reprodutibilidade do teste	Aceitabilidade e Operacionalização	Classificação geral
ANSI	+++	+	-	-	++	Ruim
CNS	+++	+	++	++	++	Bom
MNA-SF	+++	+++	+++	+++	+	Muito bom
Malasian tool	+++	+	-	-	+	Ruim
NUFFE- NO	-	-	+++	++	-	Ruim
NRI	-	-	++	++	+	Ruim
Nutrition risk score	-	-	-	-	++	Ruim
DNH	+++	+	+++	+	+++	Bom
South Africans tool	+++	+	-	-	-	Ruim
NST	-	-	+++	++	+	Ruim
SCREEN I	+++	+	+++	++	+	Bom
SCREEN II	+++	+	+++	++	+	Bom

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[1] Colaboradores

MA Roediger, MFN Marucci, BZB Santos, DAQS Dourado, MLN Silva e ECS Queiroz participaram igualmente de todas as etapas de elaboração do artigo.