Avaliação da investigação de óbitos por causas mal definidas no estado da Bahia, Brasil, em 2010

Cunha, Carolina Cândida da; Vasconcelos, Ana Maria Nogales; Souza, Maria de Fátima Marinho de; França, Elisabeth

doi:10.1590/1413-81232018245.14852017

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Brasil

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde colet. 24 (5) • Maio 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.14852017 copiar

Avaliação da investigação de óbitos por causas mal definidas no estado da Bahia, Brasil, em 2010

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Resumo

A investigação de óbitos por causas mal definidas (CMD) tem sido uma estratégia utilizada pelos serviços de saúde para redução do percentual destes óbitos. Este estudo teve como objetivo avaliar a adesão dos municípios na utilização de formulários preconizados na investigação de óbitos por CMD e o impacto destas investigações na redução percentual desses óbitos no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Analisou-se a utilização dos formulários Investigação do Óbito com Causa Mal Definida (IOCMD) e autópsia verbal (AV), e o percentual de reclassificação da causa básica (CB) de morte após as investigações, em uma amostra probabilística de 27 municípios no Estado da Bahia e a capital Salvador, no ano de 2010. Dos 27 municípios da amostra, aproximadamente 50% investigaram os óbitos por CMD utilizando-se os formulários preconizados. Foram identificados 1092 óbitos por CMD, dos quais 53,1% foram investigados: em 40,5% dos casos utilizou-se apenas o formulário IOCMD, apenas o formulário AV em 15,3%, e ambos os formulários em 14,3% dos casos. A investigação dos óbitos por CMD possibilitou a redução do percentual desses óbitos de 16,5% para 9,9%, e mostrou-se mais efetiva quando realizada utilizando-se os formulários preconizados.

Avaliação em saúde; Causas de morte; Sistemas de Informação; Estatísticas vitais; Sistema de informações sobre mortalidade

Município	Estrato populacional	Óbitos por todas as causas SIM/MS*	Óbitos originalmente por causa mal definida-SIM/MS*		Óbitos originalmente por causa mal definida- Pesquisa**	Óbitos por causa mal definida investigados-SIM/MS*		Óbito por causa mal definida-Pesquisa** Investigados

		n	n	%	n	n	%	n	%
Grupamento Leste
Município 1	1	43	2	4,7	2	0	0,0	0	0,0
Município 2	3	907	113	12,5	111	69	61,1	55	49,5
Município 3	2	164	12	7,3	5	5	41,7	3	60,0
Município 4	3	1088	80	7,4	16	47	58,8	0	0,0
Município 5	2	446	34	7,6	2	24	70,6	0	0,0
Município 6	2	289	25	8,7	12	5	20,0	3	25,0
Município 7	1	45	11	24,4	7	3	18,2	2	28,6
Município 8	1	51	21	41,2	20	4	19,0	9	45,0
Município 9	1	137	38	27,7	38	19	50,0	15	39,5
		3170	336	10,6	213	175	52,1	87	40,8
Grupamento Norte-oeste
Município 10	3	611	117	19,1	103	81	69,2	100	97,1
Município 11	1	70	27	38,6	36	27	100,0	36	100,0
Município 12	1	9	5	55,6	5	0	0,0	2	40,0
Município 13	2	164	77	47,0	69	67	87,0	68	98,6
Município 14	2	143	37	25,9	36	24	64,9	24	66,7
Município 15	3	569	65	11,4	54	30	46,2	24	44,4
Município 16	2	72	5	6,9	2	1	20,0	0	0,0
Município 17	1	76	7	9,2	10	3	42,9	8	80,0
Município 18	1	48	23	47,9	26	3	13,0	13	50,0
		1762	363	20,6	341	236	65,0	275	80,6
Grupamento Sul
Município 19	2	107	30	28,0	8	2	6,7	0	0,0
Município 20	1	36	2	5,6	0	0	0,0	0	0,0
Município 21	3	1269	230	18,1	215	54	23,5	54	25,1
Município 22	2	344	115	33,4	112	32	27,8	38	33,9
Município 23	1	145	29	20,0	28	0	0,0	0	0,0
Município 24	1	104	36	34,6	41	23	63,9	31	75,6
Município 25	3	570	78	13,7	81	64	82,1	71	87,7
Município 26	1	86	27	31,4	27	0	0,0	0	0,0
Município 27	2	141	29	20,6	26	19	65,5	24	92,3
		2802	576	20,6	538	194	33,7	218	40,5
		7734	1275	16,5	1092	605	47,5	580	53,1
Estrato Populacional		n	n	%	n	n	%	n	%
Estrato 1		850	228	26,8	240	81	35,5	116	48,3
Estrato 2		1870	364	19,5	272	179	49,2	160	58,8
Estrato 3		5014	683	13,6	580	345	50,5	304	52,4

Município	Estrato populacional	Reclassificação causa mal definida dentre investigados - SIM/MS*		Óbitos por causa mal definida remanescentes¹ SIM/MS*		Reclassificação causa mal definida dentre investigados - Pesquisa**		Óbitos por causa mal definida remanescentes¹ Pesquisa**

		n	%	n	%	n	%	n	%
Grupamento Leste
Município 1	1	0	0,0	2	4,7	0	0	2	4,7
Município 2	3	39	56,5	74	8,2	29	52,7	82	9,0
Município 3	2	5	100,0	7	4,3	3	100,0	2	1,2
Município 4	3	43	91,5	37	3,4	0	0,0	16	1,5
Município 5	2	21	87,5	13	2,9	0	0,0	2	0,4
Município 6	2	4	80,0	21	7,3	3	100,0	9	3,1
Município 7	1	1	50,0	10	22,2	0	0,0	7	15,6
Município 8	1	4	100,0	17	33,3	8	88,9	12	23,5
Município 9	1	17	89,5	21	15,3	12	80,0	26	19,0
		134	76,6	202	6,4	55	63,2	158	5,0
Grupamento Norte-oeste
Município 10	3	70	86,4	47	7,7	91	91,0	12	2,0
Município 11	1	23	85,2	4	5,7	30	83,3	6	8,6
Município 12	1	0	0,0	5	55,6	0	0,0	5	55,6
Município 13	2	61	91,0	16	9,8	18	26,5	51	31,1
Município 14	2	22	91,7	15	10,5	21	87,5	15	10,5
Município 15	3	25	83,3	40	7,0	24	100,0	30	5,3
Município 16	2	0	0,0	5	6,9	0	0,0	2	2,8
Município 17	1	2	66,7	5	6,6	2	37,5	7	9,2
Município 18	1	1	33,3	22	45,8	7	53,8	19	39,6
		204	86,4	159	9,0	194	70,5	147	8,3
Grupamento Sul
Município 19	2	0	0,0	30	28,0	0	0,0	8	7,5
Município 20	1	0	0,0	2	5,6	0	0,0	0	0,0
Município 21	3	48	88,9	182	14,3	44	81,5	171	13,5
Município 22	2	27	84,4	88	25,6	34	89,5	78	22,7
Município 23	1	0	0,0	29	20,0	0	0,0	28	19,3
Município 24	1	23	100,0	13	12,5	24	77,4	17	16,3
Município 25	3	54	84,4	24	4,2	60	84,5	21	3,7
Município 26	1	0	0,0	27	31,4	0	0,0	27	31,4
Município 27	2	16	84,2	13	9,2	15	62,5	11	7,8
		168	86,6	408	14,6	177	81,2	361	12,9
		506	83,6	769	9,9	426	73,4	666	8,6
Estrato Populacional		n	%	n	%	n	%	n	%
Estrato 1		71	87,7	157	18,5	84	72,4	156	18,4
Estrato 2		156	87,2	208	11,1	94	58,8	178	9,5
Estrato 3		279	80,9	404	8,1	248	81,6	332	6,6

Variáveis selecionadas do SIM	Apenas IOCMD		Apenas AV		IOC MD e AV		Formulários não preconizados

	n	%	n	%	n	%	n	%
Local de ocorrência do óbito
Domicílio	163	69,4	67	75,3	67	80,7	157	90,8
Estabelecimentos de saúde*	48	20,4	19	21,3	12	14,5	10	5,8
Via pública	8	3,4	3	3,4	2	2,4	3	1,7
Ignorado	5	2,1	0	0,0	0	0,0	3	1,7
Outros	11	4,7	0	0,0	2	2,4	0	0,0
Total	235	100	89	100	83	100	173	100
Fonte de investigação SIM
Visita domiciliar	3	1,3	5	5,6	0	0,0	7	4,0
Comitê de morte Materna e Infantil	1	0,4	0	0,0	0	0,0	1	0,6
Múltiplas Fontes	150	63,8	52	58,4	67	80,7	142	82,1
Estabelecimentos de Saúde	33	14,0	0	0,0	0	0,0	1	0,6
Investigação/óbito não lançado no SIM	48	20,4	32	36,0	15	18,1	20	11,6
Outra fonte	0	0,0	0	0,0	0	0,0	2	1,2
Ignorado	0	0,0	0	0,0	1	1,2	0	0,0
Total	235	100	89	100	83	100	173	100
Faixa etária do falecido
Menor que 1 ano	2	0,9	0	0,0	0	0,0	2	1,2
1 a 9 anos	3	1,3	0	0,0	0	0,0	0	0,0
10 a 19 anos	3	1,3	0	0,0	3	3,6	0	0,0
20 a 49 anos	28	11,9	13	14,6	9	10,8	20	11,6
50 a 64 anos	43	18,3	17	19,1	14	16,9	27	15,6
65 anos ou mais	154	65,5	59	66,3	57	68,7	124	71,7
Ignorado	2	0,9	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Total	235	100	89	100	83	100	173	100

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E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Colaboradores

CC Cunha contribuiu no planejamento do estudo, coleta e análise dos dados e redação do manuscrito. AMN Vasconcelos contribuiu na concepção e delineamento do estudo e revisão do manuscrito. E França contribuiu na concepção e delineamento do estudo, planejamento da coleta de dados, interpretação dos resultados e redação do manuscrito. MFM Souza contribuiu na análise e interpretação dos resultados e revisão do manuscrito.